Состояние сommotio cordis (СС) — фибрилляция желудочков (VF), вызванная обычно ударом в область передней грудной стенки . Почему происходит остановка сердца ? К несчастью для пострадавшего удар происходит как раз в те милисекунды когда сердце находится в так называемом окне уязвимости своего электрического цикла.
Как правило, смерть наступает мгновенно или в ближайшие минуты после травмы.
Commotio Cordis чаще свойственно пациентам мужского пола и является второй ведущей причиной внезапной смерти у молодых спортсменов (на 2021 г.)
Что интересно и описано в литературе - больной может оставаться в сознании несколько секунд после удара - что и видно на видео в котором Дамар Хамлин, во время агрессивного приема получил удар в грудь и потерял сознание.
СЛР была начата немедленно. Парамедики которые присутствуют на поле постоянно "завели" игрока и отвезли в больницу. Он в сознании и уже встретился со своей коммандой.
И снова - СЛР. Дефибриллятор. И люди которые могут принять решение их использовать - спасли жизнь.

Уважаемый ПарамедикИз приводит статистику по Magen David Adom (MADA) ✡️ о количестве вызовов скорой помощи: 1,3 миллиона за 2022 год. Если верить Википедии о численности населения Израиля, получается примерно 137,6 вызовов на тысячу человек за год.

Наш Росстат готов пока поделиться информацией за 2020 год.

У меня получилось примерно 304 лица, которым оказана помощь при выездах скорой медицинской помощи на 1000 населения. Если добавить туда безрезультатные вызовы, о которых в масштабах России данных нет, получится чуть больше. Наша служба скорой медицинской помощи в пересчете на душу населения выезжает в 2,2 раза больше, чем израильская.

Честно говоря, ожидал более вопиющей разницы, так как был уверен, что уж где-где, а в Израиле на всякую ерунду скорую помощь не гоняют. Но со статистикой не поспоришь! В комменты кину скриншот из сборника с данными про скорую помощь, впрочем, весьма скупыми.

#статистика

Можно ли купаться в ледяной воде?
Рассказываем, почему купания в проруби — так себе идея

🤔 О чем речь
В середине января многие люди окунаются в ледяную воду — считается, что это очень полезно.

Что думает медицина
Плавание в ледяной воде — огромный стресс для всего тела.
Когда плаванием в холодной воде занимаются опытные люди с крепким здоровьем в регулярном, дозированном и адаптированном режиме — это приносит некоторую пользу.

Но для неподготовленных людей есть риск смерти:
⚠️ из-за начальной нейрогенной реакции холодового шока
⚠️ из-за снижения эффективности плавания
⚠️из-за переохлаждения

Выбирайте любой вариант или все сразу.

🧐 Несколько исследований показали, что плавание в холодной воде имеет преимущества для здоровья — это правда, но там речь шла о регулярном воздействии низких температур, а не заплывах раз в год.

Плавание в холодной воде для спортсменов отличается от погружения в холодную воду для не спортсменов:
✅ Спортсмены соревнуются с достаточно высокой интенсивностью в течение нескольких минут.
❌ Купающиеся в крещенскую ночь остаются в ледяной воде на несколько минут без физической активности.

🥶 Важно! Нельзя игнорировать риски погружения в холодную воду, особенно при плавании во льду и людям с сердечно-сосудистыми патологиями (о которых человек может еще не знать!)

Что происходит с организмом во время погружения в ледяную воду?
1️⃣ Первые секунды — холодовой шок
- резкий спазм сосудов (отчего может возникать ощущение тепла, описываемое некоторыми купальщиками как божья благодать)
- повышается давление
- учащается дыхание

2️⃣ Первые две минуты
- человек теряет контроль над дыханием
Оно может учащаться настолько, что вентиляция легких оказывается неэффективной, наступает удушье
- аритмия
У некоторых людей с ранее существовавшими факторами риска это может привести к остановке сердца

3️⃣ 5 минут в ледяной воде
- нарушается работа опорно-двигательного аппарата
Из-за нервно-мышечного охлаждения, прерывания нервной проводимости, усиления болевой чувствительности.
- снижается мышечная сила и эффективность плавания по мере снижения температуры тела
Когда охлаждаются более глубокие слои мышечной ткани, ферментативная активность прерывается, и клеточный метаболизм замедляется, вызывая снижение силы мышц и их работоспособности

4️⃣ 10 минут в ледяной воде
- начинаются когнитивные расстройства
Преувеличение уровня стресса, паника, невозможность себя контролировать
- происходит отек легких, вызванный плаванием
Вероятно, из-за учащения дыхания и проблемы с контролем тела повышается риск вдыхания воды

5️⃣ 15 минут в ледяной воде
- истощение
- потеря сознания
- гипотермия (серьезное переохлаждение)

❌ Чем дольше человек находится в ледяной воде, тем выше риск смерти

А что с детьми?
Из-за особенностей терморегуляции для детей ледяное купание еще более опасно.
Взрослые люди сознательно идут на такой шаг, но дети не выбирают рисковать ли своим здоровьем – за них это чаще всего делают родители.
Даже сторонники «полезного» купания не рекомендуют окунать детей в прорубь — максимум обтереть и сразу же согревать.

❗️Мы не рекомендуем делать даже это. Если вы хотите искупать ребенка в святой воде, ее можно набрать в храме и сделать это дома, не подвергая детей риску.

А почему у пловцов не так?😶
У спортсменов, практикующих ледяное купание регулярно, развивается приспособительный механизм – упреждающий термогенез.

Они меньше подвержены холодовому шоку, лучше контролируют свое дыхание и способны провести в воде до 40 минут, если будут активно двигаться. Одно исследование отмечает у «моржей» большее количество жира в теле и ИМТ более 35 (но пока непонятно – это причина или следствие купания в холодной воде).

❄️ Вывод
Купание в ледяной воде может быть полезно для здоровых взрослых людей, которые регулярно и методично этим занимаются.

Детям, взрослым людям с хроническими заболеваниями или просто неподготовленным крещенский народный обычай с большой вероятностью нанесет вред.

#не_докмед

No one is dead until warm and dead

Сердечно-легочная реанимация у пациентов с остановкой сердца в условиях гипотермии проводится до согревания, в том числе в ходе транспортировки в стационар.

Клинический случай продолжительной сердечно-легочной реанимации у ребенка с переохлаждением опубликован в журнале Американской Академии Педиатрии, переведен в блоге реабилитационной клиники "Три сестры"

Поскольку коллеги и граждане продолжают плавать в видах помощи, публикуем краткий гайд, как найти свое место в этом мире.

Приказ Минздравсоцразвития с перечнем состояний и мероприятий первой помощи по ссылке.

Менее шакальная картинка в комментариях.

#перваяпомощь #инфографика