Сегодня на прием пришла пациентка со словами: «Я попаду в ваши сториз, я 5 раз лечила Хеликобактер»

А потом она мне протягивает 3 из 5 проведенных схем лечения Хеликобактер. Я внимательно на них смотрю и говорю: «Да, вы точно попадете в мои сториз»…

Скачайте чек-лист 10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori и не попадайте в такую ситуацию

Я специально зашла в Википедию и посмотрела схемы лечения Хеликобактер. Если не хотите попасть в такую же ситуацию и лечиться от бактерии безрезультатно 5 раз, не пользуйтесь этими схемами.

Схемы, которые работают и соответствуют актуальным клиническим рекомендациям подробно разбираю в лекции по Хеликобактер. Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru

ТОП-6 работающих способов облегчить самочувствие во время новогоднего застолья. Инструкция от гастроэнтеролога.

Сохраняйте и делитесь, потому что будем откровенны - переедают за новогодним столом почти все.

Новогодний стол – настоящая проверка на прочность для пациента гастроэнтеролога. И каждый уважающий себя врач считает своим долгом опубликовать список рекомендаций по новогоднему столу.

Обычно в них входит: соблюдайте меру при приготовлении пищи, соблюдайте умеренность при употреблении алкоголя, не складывайте в тарелку все подряд, ни в коем случае не голодайте перед банкетом, не проводите весь праздник на диване и так далее.

Серьёзно? А можно мне другого врача? Потому что я не хочу за новогодним столом думать над каждой съеденной ложкой, я просто хочу есть всё и отдыхать. Поэтому выпью-ка я лучше мезим или креон, все равно переем и хотя и буду мучиться от последствий, но это всяко лучше, чем себя ограничивать в Новый-то год.

Но ведь есть и другой способ: есть всё и не мучиться от последствий.

Записывайте:

1.⁠ ⁠Если вы переели и почувствовали тяжесть, то забудьте про ферменты. Да, да, забудьте про мезим, креон, микразим и так далее. В этом случае есть два работающих варианта: либо двигаться, чтобы пища быстрее перешла из желудка в кишку, либо принять прокинетик, а не фермент.

2.⁠ ⁠Если у вас изжога, то я знаю, что вы все равно не будете ограничивать жирную, жареную, острую, солёную и копчёную пищу, потому что вы хотите отдохнуть от запретов хотя бы в Новый год. Поэтому не надо дожидаться, когда изжогу у вас уже возникнет, а заранее нужно принять антациды и дальше по необходимости их тоже можно принимать.

3.⁠ ⁠А если вы боитесь усиления боли в животе? Тогда никаких обезболивающих, а вот спазмолитики вполне можно принять.

4.⁠ Вздутие? Тогда можно держать под рукой тёплый мятный чай, либо могут помочь сорбенты или спазмолитики.

5.⁠ ⁠Диарея? В этом случае сорбенты и можно их принимать заранее.

6.⁠ ⁠А если запор? Тогда добавляем клетчатки из стимулируем работу кишечника.

Разбираю ваши сообщения. Спасибо 🙏🏻❤️

10 рекомендаций для профилактики изжоги/ГЭРБ. Бесплатная памятка.

Что такое синдром избыточного бактериального роста.

При синдроме избыточного бактериального роста только вздутие, урчание и избыточное отхождение газов или что-то еще?

Как его лечить?

А что делать, если он не лечится ни первым, ни вторым, ни третим курсом антибиотиков?

Что делать если: «не могу выпить ни одну таблетку в ней сахар или сахзамы, реакция мгновенная ещё до тонкого кишечника не дошло, только глотнула или в рот взяла, или в руки сладкое, сформировалась уже иммунная реакция…» Спойлер: прекращать принимать антибиотики.

Причем тут антидепрессанты вообще, если у меня избыточный бактериальный рост? Зачем они нужны при СИБР? Это же бред!

На все эти вопросы ответы в голосовом сообщении.

А информация о том, какие антидепрессанты реально работают при заболеваниях жкт и при вздутии, в том числе, и почему, если вам назначат афобазол, ново-пассит, тералиджен, атаракс это никак не повлияет на симптомы есть в методических рекомендациях по антидепрессантам при заболеваниях ЖКТ

А может быть ложноотрицательный результат на сибр тест? По симптомам похоже на СИБР, но результат отрицательный.

Про ложноотрицательный тест на СИБР

Забыла написать, что вам не понравятся мои ответы, особенно первый. Но кто-то же должен говорить вам правду, чтобы прекращать этот бессмысленный бег по гастроэнтерологам.

Принимаю антидепрессанты уже 2 года, но улучшения со стороны жкт нет. Почему???👆👆👆

Методические рекомендации антидепрессанты при заболеваниях жкт

И желудок, и кишечник. И антидепрессанты - это не ужас-ужас, а препарат с доказанной эффективностью при лечении функциональных заболеваний ЖКТ. Тем более, что в гастроэнтерологии дозировки могут быть кратно меньше, чем в психиатрической практике.

Подробно про то, как не стать овощем и разбор других мифов о приеме антидепрессантов в статье по ссылке doctorlopatina.ru

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Что это вообще такое?

Есть ли симптомы?

Как обследоваться?

Что делать, если симптомов нет и если симптомы есть?

Оперировать или нет.

Все рассказала в сообщении - слушайте обязательно, у кого есть грыжа. потому что очень часто сталкиваюсь с теми, кто хочет делать операцию, когда она не нужна, как в примере с мальчиком, про который рассказываю. И с теми, кто тянет тогда, когда она нужна, как в примере с женщиной с рвотой, она долго тянула до того, как мы познакомились, но и после этого она продолжала тянуть с операцией.

При этом, в абсолютном большинстве случаев, операция при ГПОД не нужна, а лечение проводиться гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), если в этом есть необходимость. Подробно о том, как грамотно взять ГЭРБ под контроль рассказываю в методических рекомендациях по изжоге/ГЭРБ

Подскажите человеку

Почему врачи не могут найти причину моих симптомов ЖКТ?

Иногда найти причину симптомов несложно. Например, у человека диарея, вздутие и боль в животе. Он сдал анализы, у него нашли маркеры целиакии. Сделали гастроскопию, а в биопсии атрофия ворсин тонкой кишки. Симптомы подтвердились обследованием, диагноз целиакии не вызывает сомнений.

Но чаще бывает иначе. У человека диарея, вздутие и боль в животе. Он сдаёт анализы, а в них нет отклонений от нормы. Он делает гастро, колоноскопию, узи, а там тоже никаких отклонений.

«Мне все говорят, что я здоров, а у меня живот болит, урчит так, что жена из соседней комнаты прибегает, и стул по 5 раз в сутки» - жалуется такой пациент.

Что же с ним происходит?

Чаще всего причина - функциональные заболевания ЖКТ.

Такие состояния сопровождаются 2 механизмами.

Первый: повышенная чувствительность рецепторов стенки кишечника к различным стимулам. Например, небольшое скопление газа в кишечнике у здорового человека не вызовет ничего, он даже этого не заметит, а у человека с функциональной патологией, на точно такое же скопление газа, возникнет боль.

Что влияет на это?

Предшествующие кишечные инфекции
Состав микробиоты
Психологические факторы
Иммунологические факторы

Второй механизм - это изменение моторики: у такого пациента газа не производится больше, чем у других людей, но из-за нарушения моторики, газ распределяется в кишечнике неправильно.

И вот приходит пациент и рассказывает: «У меня болит и раздувается печень», или «у меня давно панкреатит», или «меня неоднократно возили в хирургию с подозрением на аппендицит, но это не подтверждалось» На самом же деле, у него возникает скопление газа в этих участках, связанное с нарушением координации моторики.

Значимыми, но не обязательными, факторами в развитии оказываются функциональной патологии являются стресс и психологические травмы в прошлом.

Например, пациент может говорить о том, что «У меня учащается стул перед выходом на работу/мероприятие/к врачу» или «я знаю все туалеты на моих обычных маршрутах, потому что если «приспичит», знать, куда бежать».

Что важно знать пациенту с функциональной патологией жкт?

Это хронические заболевания: они могут уходить в длительную ремиссию, а затем снова возобновляться.

Они не прогрессируют. Жалобы могут быть то сильнее, то слабее, но их амплитуда с течением времени не нарастает.

Они не приведут к развитию тяжелых заболеваний жкт и онкологии. Они не снижают продолжительность жизни.

Поскольку механизм развития функциональных заболеваний сложен, с подбором лечения все тоже непросто. Волшебной таблетки от синдрома раздраженного кишечника, как и от любого другого функционального заболевания не существует. Кому-то больше подойдут спазмолитики, кому-то достаточно будет лоперамида, а другим потребуется подбор антидепрессантов и это решение принимается индивидуально.

Поэтому если вы тоже сталкиваетесь с тем, что врачи ничего не находят, а симптомы продолжают портить жизнь, обязательно посмотрите бесплатное видео «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru

В 35-минутном видео я подробно разбираю:

— что такое функциональное заболевание и как заподозрить, что у вас именно оно
— почему врачи не всегда могут его правильно диагностировать
— что с ним делать, чтобы жить счастливой здоровой жизнью

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Друзья мои, я знаю, что в новогодние праздники многие сталкиваются с обострением симптомов со стороны ЖКТ. Поэтому планирую записать для вас мини-курс «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья», где расскажу о том, как помочь себе в моменте, чтобы самочувствие не испортило вам радость от каникул.

Доступ будет бесплатный для всех желающих. И вы мне очень поможете, если пройдете небольшой опрос в чат-боте, чтобы я понимала, какие симптомы вас беспокоят сильнее всего. Чтобы пройти опрос, перейдите по ссылке

ПРОЙТИ ОПРОС

Почему у меня болит и вздувается кишечник, а колоноскопия в норме?

Если человек страдает проблемами с кишечником — вздутием, болями, диареей или запором, он обычно сдает все анализы, которые только можно. Чаще всего это анализ крови, копрограмма, кал на дисбактериоз, ХМС по Осипову и даже кал или кровь на паразитов. Кроме того, он выполняет такие исследования, как УЗИ брюшной полости и ЭГДС.

А вот колоноскопия — это как последний отчаянный шаг. Она воспринимается как финал, как то самое исследование, которое, наконец, должно показать истинную причину проблем.

Вот человек, наконец-то проходит эту процедуру и... Тут варианты развития событий:
снова никто ничего не находит, либо
1) В заключении пишут «катаральный/хронический колит» или «гиперплазия лимфоидных фолликулов»;
2) Долихосигма.

И этими находками человеку пытаются объяснить его самочувствие. Но на самом деле они тут ни при чем.

Разберем их подробнее.

Катаральный (или хронический) колит

Это воспаление слизистой кишечника. Вот только это заключение делают обычно лишь на основании того, что слизистая слегка покраснела. А это может произойти, собственно, из-за самой колоноскопии. Небольшая реакция, которая возникла после введения колоноскопа и нагнетания воздуха в кишку, и после исследования пройдет сама по себе. А вот если бы врач взял биопсию, то оказалось, что никакого воспаления, никакого колита, на самом деле нет.

Гиперплазия лимфоидных фолликулов

Это состояние, при котором лимфоидные фолликулы увеличиваются в размере. Такое может возникнуть, например, после перенесенной инфекции. Встречается довольно часто, но не вызывает симптомов. Так что, списывать боль, вздутие и другие проблемы с кишечником на лимфоидную гиперплазию не нужно.

Долихосигма

Это когда сигмовидная кишка (участок толстого кишечника) у человека длиннее, чем обычно. Это врожденная анатомическая особенность, которая на здоровье не влияет. Обычно долихосигму обвиняют в запорах, но на самом деле они возникают по другим причинам: на это влияет и питание, и двигательная активность, и состояние нервной системы, и еще очень много факторов. Небольшое удлинение кишки не вызывает запоры, как не вызывает и вздутие, и боль, и диарею.

Так в чем же тогда дело?

Колоноскопия — важное исследование,с помощью которого можно выявить серьезные проблемы, например опухоль. Но ее нужно делать по показаниям, а не от отчаяния, когда, казалось бы, все проверили — и осталось сделать только колоноскопию в надежде, что хотя бы она что-нибудь да покажет.

Ведь далеко не все патологии врач-эндоскопист может увидеть глазом. Если у вас урчит и вздувается живот, если вас мучает боль и проблемы со стулом, может показаться, что колоноскопия, наконец-то, расставит все точки над i. Вот только прежде чем прибегать к этому методу, нужно провести нормальное, грамотное обследование: и это НЕ копрограмма, кал на дисбактериоз, ХМС по Осипову и так далее.

Обследоваться нужно по четкому и понятному алгоритму. Он подробно расписан в методических рекомендациях по вздутию, урчанию и газообразованию. Я создала их специально для пациентов с подобными проблемами.

С помощью этих материалов вы узнаете, что и в каком порядке нужно сделать прежде, чем переходить к колоноскопии и возлагать на нее надежды по поиску причины симптомов.

Чтобы прочитать подробно про эти материалы, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

А если вы хотите узнать больше про:

- Бесполезные анализы при вздутии
- Неверные диагнозы, за которыми нередко прячется вздутие
- Бесполезные препараты при вздутии
- Чем врачи, которые не умеют лечить вздутие отличаются от тех, кто умеет
- Основные причины вздутия
- Как пациенту самому разобраться в проблеме вздутия

то посмотрите бесплатное видео, где я про это подробно рассказываю: doctorlopatina.ru

Народ, я понимаю, что хочется верить в чудо, особенно под Новый год. И обещание чуда отлично продается.

Но никто понятия не имеет, что содержится в баночке с названием «зеленое волшебство».

Я бы остереглась принимать такое сама. Чего и вам советую.