This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
5❤🔥62👏49❤22🤝4
4❤15😱4
Гастропанель — что это за анализ и зачем нужен
Большинство людей уверены, что выявить атрофию желудка можно только с помощью гастроскопии с биопсией. Это и правда основной способ диагностики.
Но существует метод, который не требует «глотания лампочки», - гастропанель. Чтобы его выполнить, нужно всего лишь сдать анализ крови!
Как по анализу крови можно оценить состояние слизистой желудка?
Дело в том, что в разных отделах желудка есть клетки, которые вырабатывают вещества:
- Пепсиноген-1;
- Пепсиноген-2;
- Гастрин-17.
Эти вещества оказываются в крови, поэтому мы можем посмотреть их концентрацию. Если снижается уровень пепсиногена, значит, снижается количество клеток, которые его вырабатывают. А это может говорить об атрофии.
Пепсиноген-1 вырабатывается клетками, которые находятся в теле желудка. Если снижается уровень пепсиногена-1, значит, атрофия может развиваться именно там.
Пепсиноген-2 же образуется клеткам, которые располагаются по всему желудку. Соответственно, если снижается этот показатель, мы думаем об атрофии и в теле желудка и в антральном отделе.
Кроме того, мы смотрим и на соотношение пепсиногена-1 к пепсиногену-2. Если эта пропорция снижается, значит, атрофия тела желудка прогрессирует.
Гастрин-17 вырабатывается в антральном отделе желудка. Чем меньше в желудке кислоты, тем больше гастрина. Поэтому, если гастрин повышен, это может указывать на аутоиммунный гастрит, ведь при нем кислотность снижена.
А если его уровень низкий, можно заподозрить атрофию антрального отдела, поскольку уменьшается число клеток, которые его вырабатывают. Однако, паниковать не стоит: ведь гастрин выделяется, когда человек ест белковую пищу. Поэтому нужно повторить анализ со стимуляцией: перед исследованием выпить белковый напиток. Если все в порядке, уровень гастрина будет в норме, если же и в этом случае останется низким, то это говорит об атрофии в антральном отделе.
Надо ли делать гастропанель со стимуляцией сразу?
Да, если мы подозреваем атрофию в антральном отделе. В остальных случаях это не нужно.
Также во время проведения гастропанели оцениваются антитела к Helicobacter pylori. Если человек никогда не делал исследования на эту инфекцию, а антитела обнаружились, мы можем заподозрить, что она есть. Однако, антитела могут быть и у здорового человека даже спустя время после успешного лечения. Так что, этот анализ не говорит о том, есть ли бактерия в организме прямо сейчас.
Можно ли с помощью гастропанели понять причину атрофии?
Скорее, можно ее предположить. Если анализ показывает снижение пепсиногена II, мы можем заподозрить, что это атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori.
Если же анализ показывает снижение пепсиногена Шб соотношения пепсиноген I/пепсиноген II и повышение гастрина 17, скорее всего, это аутоиммунный гастрит.
Однако заменить гастроскопию с биопсией гастропанель не может.
Бывает, что на ранних стадиях показатели крови еще в норме, а процесс атрофии уже начался.
Кроме того, поставить диагноз «атрофический гастрит» мы можем только по результатам исследования материала биопсии под микроскопом врачом-морфологом, а также, определить стадию атрофии.
А можно ли определить кислотность с помощью гастропанели?
Заподозрить пониженную кислотность мы можем, но гастропанель для этого метод не слишком точный. Ведь даже если уровни пепсиногенов снижены, уровень кислоты все равно может быть нормальный. Если нам нужно оценить уровень кислотности, выполняем суточную PH-метрию.
Вывод:
Гастропанель — хороший скрининговый метод. С его помощью мы можем предположить:
Есть ли у человека атрофический гастрит;
Его характер: аутоиммунный или связанный с Helicobacter pylori;
Расположение атрофии.
И если выполнить гастропанель перед гастроскопией при подозрении на атрофический гастрит, будет проще ориентироваться: нужно брать человеку биопсию или нет.
Больше материалов по теме
👉 Лекция «Атрофический гастрит»
👉 Бесплатная лекция «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка»
Большинство людей уверены, что выявить атрофию желудка можно только с помощью гастроскопии с биопсией. Это и правда основной способ диагностики.
Но существует метод, который не требует «глотания лампочки», - гастропанель. Чтобы его выполнить, нужно всего лишь сдать анализ крови!
Как по анализу крови можно оценить состояние слизистой желудка?
Дело в том, что в разных отделах желудка есть клетки, которые вырабатывают вещества:
- Пепсиноген-1;
- Пепсиноген-2;
- Гастрин-17.
Эти вещества оказываются в крови, поэтому мы можем посмотреть их концентрацию. Если снижается уровень пепсиногена, значит, снижается количество клеток, которые его вырабатывают. А это может говорить об атрофии.
Пепсиноген-1 вырабатывается клетками, которые находятся в теле желудка. Если снижается уровень пепсиногена-1, значит, атрофия может развиваться именно там.
Пепсиноген-2 же образуется клеткам, которые располагаются по всему желудку. Соответственно, если снижается этот показатель, мы думаем об атрофии и в теле желудка и в антральном отделе.
Кроме того, мы смотрим и на соотношение пепсиногена-1 к пепсиногену-2. Если эта пропорция снижается, значит, атрофия тела желудка прогрессирует.
Гастрин-17 вырабатывается в антральном отделе желудка. Чем меньше в желудке кислоты, тем больше гастрина. Поэтому, если гастрин повышен, это может указывать на аутоиммунный гастрит, ведь при нем кислотность снижена.
А если его уровень низкий, можно заподозрить атрофию антрального отдела, поскольку уменьшается число клеток, которые его вырабатывают. Однако, паниковать не стоит: ведь гастрин выделяется, когда человек ест белковую пищу. Поэтому нужно повторить анализ со стимуляцией: перед исследованием выпить белковый напиток. Если все в порядке, уровень гастрина будет в норме, если же и в этом случае останется низким, то это говорит об атрофии в антральном отделе.
Надо ли делать гастропанель со стимуляцией сразу?
Да, если мы подозреваем атрофию в антральном отделе. В остальных случаях это не нужно.
Также во время проведения гастропанели оцениваются антитела к Helicobacter pylori. Если человек никогда не делал исследования на эту инфекцию, а антитела обнаружились, мы можем заподозрить, что она есть. Однако, антитела могут быть и у здорового человека даже спустя время после успешного лечения. Так что, этот анализ не говорит о том, есть ли бактерия в организме прямо сейчас.
Можно ли с помощью гастропанели понять причину атрофии?
Скорее, можно ее предположить. Если анализ показывает снижение пепсиногена II, мы можем заподозрить, что это атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori.
Если же анализ показывает снижение пепсиногена Шб соотношения пепсиноген I/пепсиноген II и повышение гастрина 17, скорее всего, это аутоиммунный гастрит.
Однако заменить гастроскопию с биопсией гастропанель не может.
Бывает, что на ранних стадиях показатели крови еще в норме, а процесс атрофии уже начался.
Кроме того, поставить диагноз «атрофический гастрит» мы можем только по результатам исследования материала биопсии под микроскопом врачом-морфологом, а также, определить стадию атрофии.
А можно ли определить кислотность с помощью гастропанели?
Заподозрить пониженную кислотность мы можем, но гастропанель для этого метод не слишком точный. Ведь даже если уровни пепсиногенов снижены, уровень кислоты все равно может быть нормальный. Если нам нужно оценить уровень кислотности, выполняем суточную PH-метрию.
Вывод:
Гастропанель — хороший скрининговый метод. С его помощью мы можем предположить:
Есть ли у человека атрофический гастрит;
Его характер: аутоиммунный или связанный с Helicobacter pylori;
Расположение атрофии.
И если выполнить гастропанель перед гастроскопией при подозрении на атрофический гастрит, будет проще ориентироваться: нужно брать человеку биопсию или нет.
Больше материалов по теме
👉 Лекция «Атрофический гастрит»
👉 Бесплатная лекция «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка»
3❤132👏26🔥19🙏4❤🔥3🤝2😱1
Ох, дорогие, открыли мы с вами портал, который разгребать теперь будем не один день…
1😱28❤25💯2
Вы ж мои хорошие. Ну почему вас приходится каждый день уговаривать скачивать бесплатный материал, чтобы таких вопросов не возникало.
10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори
10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори
2❤61
Сегодня мы с вами будем разбирать очень важную тему, про которую вам никто не говорит. А если и говорят, то неправильно.
Поэтому всем, у кого есть атрофический или аутоиммунный гастрит и Хеликобактер пилори обязательно посмотреть.
Сразу предупреждаю, сообщений будет много.
Комментарии и обсуждение пишите под последним постом, иначе они все будут разрозненные и потеряются.
Поэтому всем, у кого есть атрофический или аутоиммунный гастрит и Хеликобактер пилори обязательно посмотреть.
Сразу предупреждаю, сообщений будет много.
Комментарии и обсуждение пишите под последним постом, иначе они все будут разрозненные и потеряются.
1❤66👏12
Разбирать мы будем на примере вот этого сообщения. Прочитайте его внимательно.
Важные моменты, на которые обратить внимание:
1. Хеликобактер обнаружили по гастропанели. Пролечили тремя антибиотиками. В анализе кала он отрицательный.
2. По гастроскопии ахлоргидрия (нулевая кислотность).
3. Через три года снова выявлен Хеликобактер по гастроскопии. Снова курс трёх антибиотиков, затем дыхательный тест положительный. В крови хеликобактер тоже положительный.
Важные моменты, на которые обратить внимание:
1. Хеликобактер обнаружили по гастропанели. Пролечили тремя антибиотиками. В анализе кала он отрицательный.
2. По гастроскопии ахлоргидрия (нулевая кислотность).
3. Через три года снова выявлен Хеликобактер по гастроскопии. Снова курс трёх антибиотиков, затем дыхательный тест положительный. В крови хеликобактер тоже положительный.
🙏25❤12✍6
Разбираем 2 грубейшие ошибки из-за которых не сработала нормальная схема эрадикации.
Слушать всем у кого атрофический, тем более, аутоиммунный гастрит и Хеликобактер пилори. Потому что вы тоже легко можете оказаться в такой ситуации.
10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори
Слушать всем у кого атрофический, тем более, аутоиммунный гастрит и Хеликобактер пилори. Потому что вы тоже легко можете оказаться в такой ситуации.
10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори
3❤121👏25🙏23❤🔥4✍3🔥1
Да, курс Этери - это вообще то, что нужно пройти всем. Я проходила в прошлом году и уже запланировала пройти по-новой в феврале.
5😭15❤11🌚1
«У меня синдром раздраженного кишечника, и мне очень тяжело».
«Я не могу выйти из дома. Сижу, как затворница — из развлечений только сериалы и вышивание. Работа удаленная: сначала радовалась, что есть такая возможность, а теперь плакать от тоски хочется. Друзей тоже практически не вижу, на свидания не хожу. А как вы себе это представляете? Пойду на свидание и в туалет буду бегать каждые 10 минут.…»
Или, вот еще рассказ:
«Каждый раз с утра муж старается пойти в туалет первым: говорит, что ему нужно на работу, а я там опять засяду незнамо насколько. И я понимаю, что обижаться тут не на что: он прав. Но в этот момент под землю хочется провалиться.
А потом дети еще начинают: “А мама опять в туалет пошла, целый час сидеть там будет!”. И хихикают. Они дети, что на них злиться? Но, если честно, я в этом туалете еще и плачу, бывает».
Люди остаются с болезнью один на один. Это страшно: когда ты даже не можешь понять, как самостоятельно жить свою жизнь, а не подстраиваться под работу кишечника.
Что же происходит с человеком, который страдает от синдрома раздраженного кишечника?
Он оказывается в замкнутом круге: боль, вздутие, диарея — это все может возникнуть из-за стресса и тревоги. Но когда человек постоянно ожидает симптомов, это само по себе заставляет переживать и загоняет в сильный стресс, из-за чего боль и диарея снова появляются.
Появляются мысли, которое вынуждает чувствовать себя еще хуже, чем раньше:
— Кажется, что выхода просто нет: «Я никогда с этим не справлюсь, мне придется мучиться всю жизнь»; «Я этого не вынесу»;
— Негативные чувства к самому себе: «Со мной что-то не так», «Я поломанный»;
— Паника при мысли о симптомах: «Это невозможно контролировать»;
— Чувство вины из-за проблем с кишечником: «Наверное, я что-то делаю неправильно», «Опять съел то, что нельзя»;
— Попытки «быть удобным»: «Не буду рассказывать, чтобы не жаловаться», «Лучше откажусь от встречи, потому что опять причиню неудобства»;
— Отчаянное желание снизить боль: «Пожалуй, вообще сегодня не буду есть»;
— Сложность в том, чтобы отключиться от переживаний о проблемах: «Не могу перестать об этом думать»;
— Разрешение себе сделать что-то приятное (встретиться с друзьями, поехать в отпуск и т.д.) только при полном отсутствии симптомов: «Слегка ноет живот — лучше отменю все планы».
Все эти мысли только усугубляют состояние человека, которому и так плохо.
И увы, надеяться на антидепрессанты в этом случае не приходится, ведь они не работают с негативными убеждениями.
Что делать?
В этом случае помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это вид психотерапии, который помогает человеку работать с собственными мыслями и менять установки в голове. Люди, которые прибегали к этому методу, замечали: симптомы уменьшаются настолько, что можно снова позволить себе встречи в компаниях, прогулки и даже путешествия.
Но работа с психологом такая дорогая!
Это правда. Особенно, учитывая тот факт, что за одну-две встречи не получится изменить отношение к симптомам, которое формировалось месяцы и годы. Здесь нужна работа на несколько месяцев минимум. И, к сожалению, не все могут себе позволить консультации каждую неделю по 5 и более тысяч рублей за каждую. Более того, не каждый психолог умеет работать с пациентами с симптомами со стороны жкт, поэтому иногда уходят месяцы на то, чтобы найти такого специалиста.
И в этом случае на помощь приходят курсы, которые по своей сути являются тренингами для самостоятельной работы, к которым вы можете возвращаться снова и снова, если есть необходимость, главное - проходить их вдумчиво и выполнять задания, тогда результат будет такой же, как от терапии с психологом. Именно такой курс «Управление стрессом и тревогой» мы создали с психологом Этери Майсурадзе, которая специализируется на работе с симптомами синдрома раздраженного кишечника.
На этом курсе у вас будут все практические инструменты, с помощью которых вы научитесь управлять синдромом раздраженного кишечника и жить полноценной жизнью.
Узнать подробности можно по ссылке doctorlopatina.ru
«Я не могу выйти из дома. Сижу, как затворница — из развлечений только сериалы и вышивание. Работа удаленная: сначала радовалась, что есть такая возможность, а теперь плакать от тоски хочется. Друзей тоже практически не вижу, на свидания не хожу. А как вы себе это представляете? Пойду на свидание и в туалет буду бегать каждые 10 минут.…»
Или, вот еще рассказ:
«Каждый раз с утра муж старается пойти в туалет первым: говорит, что ему нужно на работу, а я там опять засяду незнамо насколько. И я понимаю, что обижаться тут не на что: он прав. Но в этот момент под землю хочется провалиться.
А потом дети еще начинают: “А мама опять в туалет пошла, целый час сидеть там будет!”. И хихикают. Они дети, что на них злиться? Но, если честно, я в этом туалете еще и плачу, бывает».
Люди остаются с болезнью один на один. Это страшно: когда ты даже не можешь понять, как самостоятельно жить свою жизнь, а не подстраиваться под работу кишечника.
Что же происходит с человеком, который страдает от синдрома раздраженного кишечника?
Он оказывается в замкнутом круге: боль, вздутие, диарея — это все может возникнуть из-за стресса и тревоги. Но когда человек постоянно ожидает симптомов, это само по себе заставляет переживать и загоняет в сильный стресс, из-за чего боль и диарея снова появляются.
Появляются мысли, которое вынуждает чувствовать себя еще хуже, чем раньше:
— Кажется, что выхода просто нет: «Я никогда с этим не справлюсь, мне придется мучиться всю жизнь»; «Я этого не вынесу»;
— Негативные чувства к самому себе: «Со мной что-то не так», «Я поломанный»;
— Паника при мысли о симптомах: «Это невозможно контролировать»;
— Чувство вины из-за проблем с кишечником: «Наверное, я что-то делаю неправильно», «Опять съел то, что нельзя»;
— Попытки «быть удобным»: «Не буду рассказывать, чтобы не жаловаться», «Лучше откажусь от встречи, потому что опять причиню неудобства»;
— Отчаянное желание снизить боль: «Пожалуй, вообще сегодня не буду есть»;
— Сложность в том, чтобы отключиться от переживаний о проблемах: «Не могу перестать об этом думать»;
— Разрешение себе сделать что-то приятное (встретиться с друзьями, поехать в отпуск и т.д.) только при полном отсутствии симптомов: «Слегка ноет живот — лучше отменю все планы».
Все эти мысли только усугубляют состояние человека, которому и так плохо.
И увы, надеяться на антидепрессанты в этом случае не приходится, ведь они не работают с негативными убеждениями.
Что делать?
В этом случае помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это вид психотерапии, который помогает человеку работать с собственными мыслями и менять установки в голове. Люди, которые прибегали к этому методу, замечали: симптомы уменьшаются настолько, что можно снова позволить себе встречи в компаниях, прогулки и даже путешествия.
Но работа с психологом такая дорогая!
Это правда. Особенно, учитывая тот факт, что за одну-две встречи не получится изменить отношение к симптомам, которое формировалось месяцы и годы. Здесь нужна работа на несколько месяцев минимум. И, к сожалению, не все могут себе позволить консультации каждую неделю по 5 и более тысяч рублей за каждую. Более того, не каждый психолог умеет работать с пациентами с симптомами со стороны жкт, поэтому иногда уходят месяцы на то, чтобы найти такого специалиста.
И в этом случае на помощь приходят курсы, которые по своей сути являются тренингами для самостоятельной работы, к которым вы можете возвращаться снова и снова, если есть необходимость, главное - проходить их вдумчиво и выполнять задания, тогда результат будет такой же, как от терапии с психологом. Именно такой курс «Управление стрессом и тревогой» мы создали с психологом Этери Майсурадзе, которая специализируется на работе с симптомами синдрома раздраженного кишечника.
На этом курсе у вас будут все практические инструменты, с помощью которых вы научитесь управлять синдромом раздраженного кишечника и жить полноценной жизнью.
Узнать подробности можно по ссылке doctorlopatina.ru
1❤55👏4🔥1
Отзыв на курс из чата канала.
Кстати, более подробно о взаимосвязи стресса и ЖКТ вы можете узнать из моей бесплатной лекции на эту тему по ссылке: doctorlopatina.ru
Более того, если вы посмотрите эту лекцию, то через пару дней получите на почту еще одно видео на эту тему - от психолога. Так что не упустите возможность глубже разобраться в этом вопросе.
Кстати, более подробно о взаимосвязи стресса и ЖКТ вы можете узнать из моей бесплатной лекции на эту тему по ссылке: doctorlopatina.ru
Более того, если вы посмотрите эту лекцию, то через пару дней получите на почту еще одно видео на эту тему - от психолога. Так что не упустите возможность глубже разобраться в этом вопросе.
3👏28❤4🔥1🌚1
Сейчас модно искать глистов при любых симптомах в жкт, особенно вздутии и связанных с ним проблемах кишечника. А что еще хуже, лечиться от глистов, даже без обследования, иногда абсолютно безумными схемами.
Ничего не имею против распространенности описторхоза в Сибири, это действительно, часто.
Но в центральной части России глисты - это редкость. Зато у меня очень много пациентов, у которых симптомы стали гораздо сильнее после того, как они полечились от несуществующих глистов.
Если хотите грамотно обследоваться при вздутии, в том числе на паразитозы, используйте алгоритм обследования, который соответствует актуальным рекомендациям и который я сама использую в своей работе.
Ничего не имею против распространенности описторхоза в Сибири, это действительно, часто.
Но в центральной части России глисты - это редкость. Зато у меня очень много пациентов, у которых симптомы стали гораздо сильнее после того, как они полечились от несуществующих глистов.
Если хотите грамотно обследоваться при вздутии, в том числе на паразитозы, используйте алгоритм обследования, который соответствует актуальным рекомендациям и который я сама использую в своей работе.
😱41❤35👏4🤬4🔥1