Если у вас вздутие или синдром раздраженного кишечника и вы понятия не имеете, что такое FODMAP диета или вы ее пробовали, но она не помогла.

Обязательно смотрите эту лекцию.

При реальном панкреатите с 18 лет вы были бы уже очень тяжело больным человеком. И вопрос сейчас был бы задан не про диффузные изменения, а как остановить неконтролируемую диарею.

Пришел к врачу с болью в правом боку. Варианта обычно два: волчок или нарушение желчеоттока. И, как ни странно, оба мимо.

Начинаем утро понедельника правильно. С разбора рекламы.

Хочется помочь печени лучше работать и вывести токсичный аммиак?

Еще бы.

Вот только прежде, чем бежать в аптеку за чудо-препаратом, прослушайте сообщение ниже.

*не является рекламой или рекомендацией. изображение приведено исключительно в качестве примера

Рекламные обещания и реальность

Разбираю сегодня ваши вопросы. Кому актуальна такая проблема? Поставьте любой смайл, а я запишу голосовое.

Синдром раздраженного кишечника с запором? Или просто запор?

И как с запором справиться.

Бесплатный чек-лист «обзор слабительных при запорах»

Запоры вошли в чат. Теперь жду смайлики от тех, кому актуально про колит.

Хронический низкоактивный колит и что с этим делать.

Прослушать внимательно вот это сообщение и применить.

«Не могу есть фрукты, овощи, молочку, сладкое, потому что от них живот раздувается, болит, урчит, газы отходят с неприятным запахом, стул становится жидким...»

Это очень распространенная ситуация: человек рассказывает, что от всех этих продуктов сразу же начинается жуткое «расстройство кишечника». Но как только он пытается сесть на диету и переходит на курицу с гречкой или рисом — тут же возникает запор!

Ну что с этим делать?

Запор возникает вот почему: если исключить овощи и фрукты из рациона, сразу же образуется дефицит клетчатки — а она необходима, чтобы кишечник работал нормально. Но как ее вернуть, если на овощи и фрукты организм реагирует вздутием и даже иногда жидким стулом?

Давайте разберемся, почему так происходит:

Дело в FODMAP-углеводах.

Это такие вещества, углеводы, которые плохо перевариваются нашим собственным организмом. Зато замечательно расщепляются с помощью бактерий, обитающих в толстой кишке. Вот только при их расщеплении образуется углекислый газ, который давит на стенки кишечника, растягивает их, вызывает вздутие и даже боль. К тому же, это может ускорять двигательную активность кишечника, из-за чего может возникать урчание, выделение избыточного количества газов и даже разжижение стула.

FODMAP-углеводы содержатся не только в сладостях, выпечке и молочных продуктах. Они есть в разных овощах, фруктах, орехах, грибах, семечках, пряностях, даже крупах. И это еще не полный список.

Кто-то переносит эти вещества совершенно нормально, но есть люди, у которых уже изначально есть сложности с кишечником. Если вы уже испытываете боль в животе или мучаетесь от газов, то с большей вероятностью отреагируете на FODMAP-продукты кишечными симптомами.

На приеме постоянно встречаюсь с такими ситуациями:

В июне люди рассказывают, что им плохо после черешни.
В августе жалуются на арбузы.
В сентябре симптомы усиливаются после яблок и в этом году еще и манго стали часто называть, видимо потому что его цена сравнялась со стоимостью черешни и клубники.

Прием проходит примерно так:

— Вы знаете, доктор, мне так плохо! Я вчера поела черешню...

Тут я спрашиваю:

— А сколько черешен вы съели?
— Не знаю, немного, грамм 100 или 200.

Когда я слышу эту фразу, то понимаю, что у человека, скорее всего, непереносимость FODMAP-углеводов. И задаю вопрос:

— Какую еще еду вы не переносите?

Как правило, они перечисляют как раз те продукты, в которых эти вещества содержатся в большом количестве. Картина сходится.

Так что же делать?

Придется ограничить продукты с FODMAP-углеводами.

Но не переживайте: если сделать это с умом, меню остается сбалансированным, полноценным и, что важно, вкусным. Вы сможете есть и овощи, и фрукты, и другую еду. Велика вероятность, что вы даже вернете в рацион те продукты, которых раньше избегали.
Вам точно не придется сидеть на пресных крупах и сухой куриной грудке! Ведь это даже не диета, а перестройка рациона.

Чтобы это сделать, нужно пройти 3 этапа:

Первый этап длится 6-8 недель. На нем мы действительно устраняем из рациона абсолютно всё, что может спровоцировать симптомы. Но не навсегда, а лишь на этот короткий период.

На втором этапе постепенно возвращаем продукты и внимательно отслеживаем реакцию, чтобы понять: что именно и сколько мы можем съесть без реакции.

На третьем этапе составляем индивидуальный рацион, в котором будут и овощи, и фрукты, и все остальное в безопасном количестве.

Все это можно провести грамотно и с минимальным стрессом. Если все сделать правильно, ваше питание может стать даже более разнообразным, чем было раньше, а вот вздутия, боли, диареи, запоров и прочего уже не будет.

И действительно работает, чаще даже лучше, чем антибиотики. Это доказало исследование, во время которого участники соблюдали диету с ограничением FODMAP-углеводов. 79% пациентов почувствовали себя лучше. Боль, вздутие и другие симптомы значительно снизились.

Так что, да, можно питаться вкусно, разнообразно и при этом чувствовать себя хорошо, грамотно скорректировав рацион.

Подробно про эту систему питания я рассказываю в бесплатной лекции, посмотреть которую можно по ссылке doctorlopatina.ru

Разберем вот этот комментарий

И, заодно, вот этот

Когда удалили желчный, а симптомы появились или усилились.

Почему после удаления желчного жидкий стул

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) что это такое

Рефлюкс после удаления желчного

Это я грущу, потому что никто не написал, что синдром Жильбера - это не проблема с нарушенным желчеоттоком…

Спасибо.