This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤64
Нарушение желчеоттока и что с этим делать. Слушать всем, кому связывали симптомы с нарушенным желчеоттоком.
Реальное нарушение желчеоттока - это сгустки в желчном пузыре (сладж), которые затем могут превратиться в камни.
И чем больше у вас факторов риска, тем выше шансы на то, что желчеотток реально нарушится и камни образуются.
Вот здесь бесплатный чек-лист: «Как избежать появления камней в желчном пузыре». Скачивайте и, главное, следуйте правильным советам по налаживанию желчеоттока, которые в нем расписаны.
Реальное нарушение желчеоттока - это сгустки в желчном пузыре (сладж), которые затем могут превратиться в камни.
И чем больше у вас факторов риска, тем выше шансы на то, что желчеотток реально нарушится и камни образуются.
Вот здесь бесплатный чек-лист: «Как избежать появления камней в желчном пузыре». Скачивайте и, главное, следуйте правильным советам по налаживанию желчеоттока, которые в нем расписаны.
❤100🔥13
Обнаружили сладж в желчном - как не допустить появления камней?
Представьте ситуацию: вы приходите на УЗИ, а в заключении видите надпись: «Сладж в желчном пузыре».
Врач говорит, что это всего лишь взвесь, но в интернете вы уже прочитали сотню пугающих историй о том, что сладж превращается в камни и это приводит к удалению желчного пузыря.
Страх за своё здоровье захватывает мгновенно: «Что делать? Как от него избавиться?» Особенно, если у близких были или есть камни в желчном.
Сладж на самом деле не какая-то редкая «болезнь», а сигнальный звоночек.
Желчь сгущается, застаивается, и если игнорировать это явление, камни в желчном пузыре действительно могут стать реальностью. Более того, у меня на приеме было несколько ситуаций, когда проводили экстренное удаление желчного пузыря не из-за камня, а из-за сгустка (того самого сладжа), который вышел в желчный проток и перекрыл его, вызвав желчную колику, что привело к операции.
Существуют факторы риска, которые влияют на образование сладжа в желчном пузыре и чем больше факторов человек набирает, тем выше риск не только сладжа, но и образования камней.
Среди них: и женский пол, и питание, которое будем честными, у всех нас с недостатком клетчатки (только если вы не придерживаетесь вегетарианской диеты), и возраст — чем человек старше тем риски выше, и прием препаратов: в том числе гормональных контрацептивов и заместительной гормональный терапии, и ещё много других факторов.
При этом, не всегда нужно бросаться лечить сладж и от него избавляться, тем более, что он может образоваться снова или сам пропадать.
Многие пациенты пропивают желчегонные, БАДы, сборы или препараты УДХК — вроде бы всё уходит, а спустя полгода та же проблема возвращается. А кто-то рассказывает, что просто поменял рацион и на очередном УЗИ ничего не обнаружили.
? От чего зависит появление взвеси и сладжа?
? Как решить вопрос со сладжем и взвесью желчном пузыре?
? Что делать, чтобы сладж не превратился в камни?
? Как питаться при сладже/взвеси?
? Оправдан ли прием препаратов УДКХ (урсофальк, урсосан и проч)
Ответы на все эти и многие другие вопросы есть в лекции: «Сладж (взвесь) в желчном пузыре» из моего нового курса «Проблемы с желчным». Сейчас вы можете приобрести как отдельную лекцию, так и весь курс: doctoropatina.ru
Представьте ситуацию: вы приходите на УЗИ, а в заключении видите надпись: «Сладж в желчном пузыре».
Врач говорит, что это всего лишь взвесь, но в интернете вы уже прочитали сотню пугающих историй о том, что сладж превращается в камни и это приводит к удалению желчного пузыря.
Страх за своё здоровье захватывает мгновенно: «Что делать? Как от него избавиться?» Особенно, если у близких были или есть камни в желчном.
Сладж на самом деле не какая-то редкая «болезнь», а сигнальный звоночек.
Желчь сгущается, застаивается, и если игнорировать это явление, камни в желчном пузыре действительно могут стать реальностью. Более того, у меня на приеме было несколько ситуаций, когда проводили экстренное удаление желчного пузыря не из-за камня, а из-за сгустка (того самого сладжа), который вышел в желчный проток и перекрыл его, вызвав желчную колику, что привело к операции.
Существуют факторы риска, которые влияют на образование сладжа в желчном пузыре и чем больше факторов человек набирает, тем выше риск не только сладжа, но и образования камней.
Среди них: и женский пол, и питание, которое будем честными, у всех нас с недостатком клетчатки (только если вы не придерживаетесь вегетарианской диеты), и возраст — чем человек старше тем риски выше, и прием препаратов: в том числе гормональных контрацептивов и заместительной гормональный терапии, и ещё много других факторов.
При этом, не всегда нужно бросаться лечить сладж и от него избавляться, тем более, что он может образоваться снова или сам пропадать.
Многие пациенты пропивают желчегонные, БАДы, сборы или препараты УДХК — вроде бы всё уходит, а спустя полгода та же проблема возвращается. А кто-то рассказывает, что просто поменял рацион и на очередном УЗИ ничего не обнаружили.
? От чего зависит появление взвеси и сладжа?
? Как решить вопрос со сладжем и взвесью желчном пузыре?
? Что делать, чтобы сладж не превратился в камни?
? Как питаться при сладже/взвеси?
? Оправдан ли прием препаратов УДКХ (урсофальк, урсосан и проч)
Ответы на все эти и многие другие вопросы есть в лекции: «Сладж (взвесь) в желчном пузыре» из моего нового курса «Проблемы с желчным». Сейчас вы можете приобрести как отдельную лекцию, так и весь курс: doctoropatina.ru
❤60👏10🔥5
Полипы желчного - резать не дожидаясь рака?
«Почему вы не пишете про полипы желчного пузыря? Они меня извели: то дискомфорт в правом подреберье, то горечь во рту вызывают...»
Я регулярно вижу в кабинете пациентов, которые рассказывают о том, что у них дискомфорт тяжесть в правом подреберье, горечь во рту вздутие, жёлтые язык, тошнота из-за полипа в желчном пузыре. Нет. Даже если у вас 10 полипов, у вас не будет этих симптомов. Когда их пытаются связать с полипами, это всё равно, что натягивать сову на глобус.
Теперь давайте разбираться в проблеме.
Полипы желчного пузыря встречаются у людей с частотой до 12%. Они бывают разные: от холестериновых, которые многие пытаются безуспешно растворять приемом УДХК или желчегонных до аденомиоматоза, который, несмотря на то, что является доброкачественным состоянием, сильно пугает пациентов.
И у меня есть реальные случаи, когда пациенты решались на удаление желчного пузыря с аденомиоматозом, хотя это абсолютно доброкачественный процесс.
При этом, важно понимать что бывают и такие полипы, у которых есть реальный риск превратится в злокачественную опухоль. Например, аденомы, размером 10 мм и более, имеют риск злокачественного перерождения от 37 до 55%. А рак желчного пузыря, хотя и встречается всего в 2 — 4% случаев всех злокачественных опухолей, но имеет очень высокую смертность, поскольку он как и полипы, не вызывает симптомов и выявляется чаще всего на поздних стадиях.
Про полипы важно понимать два момента:
1) Ни доброкачественные, ни злокачественные полипы не дают симптомов.
2) Ни один из доступных методов обследования (УЗИ, МРТ, КТ) не может однозначно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Про анализы я даже не упоминаю, потому что при наличии полипов в анализах изменений нет.
Что же делать? Если появились полипы, то бежать удалять желчный?
На самом деле, важно не паниковать и разобраться в ситуации. Есть ряд факторов риска, при которых, действительно, желчный пузырь с полипом нужно удалять не дожидаясь пока он вырастет. Важно, полипы никогда не удаляются отдельно от желчного пузыря: когда полип убирают, а желчный сохраняют. Если уж удалять, то только вместе. В некоторых ситуациях, наоборот, полипы нужно только наблюдать, ничего не удаляя, и человек прекрасно живет с ними всю жизнь.
Но уж точно не делать как один из моих пациентов, которому впервые выявили полип в желчном пузыре три года назад, и после этого он ни разу не был на УЗИ, ведь: «Не болит же».
Все нюансы, связанные с полипами в желчном пузыре: когда желчный удалять обязательно, когда удалять не надо, нужно ли пытаться растворять полипы желчегонными или УДХК, когда и как наблюдаться, какие факторы риска злокачественного перерождения полипов в рак, я подробно разбираю в лекции «Полипы желчного пузыря» из моего нового курса «Проблемы с желчным».
Сейчас вы можете приобрести как отдельную лекцию, так и весь курс по ссылке doctoropatina.ru
«Почему вы не пишете про полипы желчного пузыря? Они меня извели: то дискомфорт в правом подреберье, то горечь во рту вызывают...»
Я регулярно вижу в кабинете пациентов, которые рассказывают о том, что у них дискомфорт тяжесть в правом подреберье, горечь во рту вздутие, жёлтые язык, тошнота из-за полипа в желчном пузыре. Нет. Даже если у вас 10 полипов, у вас не будет этих симптомов. Когда их пытаются связать с полипами, это всё равно, что натягивать сову на глобус.
Теперь давайте разбираться в проблеме.
Полипы желчного пузыря встречаются у людей с частотой до 12%. Они бывают разные: от холестериновых, которые многие пытаются безуспешно растворять приемом УДХК или желчегонных до аденомиоматоза, который, несмотря на то, что является доброкачественным состоянием, сильно пугает пациентов.
И у меня есть реальные случаи, когда пациенты решались на удаление желчного пузыря с аденомиоматозом, хотя это абсолютно доброкачественный процесс.
При этом, важно понимать что бывают и такие полипы, у которых есть реальный риск превратится в злокачественную опухоль. Например, аденомы, размером 10 мм и более, имеют риск злокачественного перерождения от 37 до 55%. А рак желчного пузыря, хотя и встречается всего в 2 — 4% случаев всех злокачественных опухолей, но имеет очень высокую смертность, поскольку он как и полипы, не вызывает симптомов и выявляется чаще всего на поздних стадиях.
Про полипы важно понимать два момента:
1) Ни доброкачественные, ни злокачественные полипы не дают симптомов.
2) Ни один из доступных методов обследования (УЗИ, МРТ, КТ) не может однозначно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Про анализы я даже не упоминаю, потому что при наличии полипов в анализах изменений нет.
Что же делать? Если появились полипы, то бежать удалять желчный?
На самом деле, важно не паниковать и разобраться в ситуации. Есть ряд факторов риска, при которых, действительно, желчный пузырь с полипом нужно удалять не дожидаясь пока он вырастет. Важно, полипы никогда не удаляются отдельно от желчного пузыря: когда полип убирают, а желчный сохраняют. Если уж удалять, то только вместе. В некоторых ситуациях, наоборот, полипы нужно только наблюдать, ничего не удаляя, и человек прекрасно живет с ними всю жизнь.
Но уж точно не делать как один из моих пациентов, которому впервые выявили полип в желчном пузыре три года назад, и после этого он ни разу не был на УЗИ, ведь: «Не болит же».
Все нюансы, связанные с полипами в желчном пузыре: когда желчный удалять обязательно, когда удалять не надо, нужно ли пытаться растворять полипы желчегонными или УДХК, когда и как наблюдаться, какие факторы риска злокачественного перерождения полипов в рак, я подробно разбираю в лекции «Полипы желчного пузыря» из моего нового курса «Проблемы с желчным».
Сейчас вы можете приобрести как отдельную лекцию, так и весь курс по ссылке doctoropatina.ru
🔥43❤27✍2
А если у меня не дискинезия желчного или холецистит, значит с болью в правом подреберье, дискомфортом или горечью во рту, разбираться не надо?
Но, когда болит правое подреберье, это же желчный?! Значит, всё-таки надо работать с желчеоттоком?
Если у вас возникают эти вопросы, обязательно прослушать аудио.
__
Лекция «Перегиб, дискинезия и хронический холецистит» еще доступна со скидкой. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru
Но, когда болит правое подреберье, это же желчный?! Значит, всё-таки надо работать с желчеоттоком?
Если у вас возникают эти вопросы, обязательно прослушать аудио.
__
Лекция «Перегиб, дискинезия и хронический холецистит» еще доступна со скидкой. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru
❤39🔥6👏4
Лишних органов не бывает? Что делать, если врач советует удалить желчный
«Обнаружили камни, врачи говорят удалять, но я в сомнениях. Точно ли надо резать? В интернете масса историй людей, которые с камнями до старости жили и ничего. Неужели нельзя как-то сохранить орган? Что у вас за медицина такая?»
Есть ведь умельцы, которые удаляют только камни, сохранив желчный. Вот это доктора хорошие, понимают, что каждый орган важен, а большинству лишь бы отрезать, а как потом жить без желчного, им неинтересно — думают нередко пациенты
Но вот что важно. Желчнокаменная болезнь — это болезнь, которая не заканчивается после удаления камня, и даже желчного пузыря.
Как так? Давайте разберемся, почему вообще формируются камни. Тут работает два механизма.
Первый. Желчь насыщена кристаллами холестерина, которые выпадают в осадок, склеиваются, образуя сначала сгустки, потом камни.
Второй. Желчный пузырь плохо сокращается и плохо выбрасывает эту перенасыщенную холестерином желчь.
В результате, из-за сочетания этих двух механизмов и формируются камни.
Если, например, желчь перенасыщена холестерином, но желчный пузырь сокращается хорошо и её выбрасывает, то камни просто не образуются.
А теперь, возьмём ситуацию: удалили камень, оставили желчный пузырь. При этом, камень из желчного не вытаскивают через протоки (это может грозить травмой протока, тяжелым панкреатитом и т. д.), а вынимают с помощью разреза на желчном пузыре.
Но моторика желчного пузыря и так была плохой — именно из-за этого камень и образовался. А теперь на желчном пузыре ещё и шов, моторика его стала ещё хуже. Таким образом, хирург, удалив только камень и сохранив желчный пузырь, получает пациента, который может прийти ещё раз, а то и два и, естественно, заплатить за операцию деньги.
Вы скажете: но ведь есть же люди, которые камень из желчного удалили, а желчный оставили, и у них камни снова не образовались.
Да, если грамотно пересмотреть рацион и образ жизни, то вы снизите риски повторного образования камней. Но сколько бы я ни говорила в блоге и на приеме, что это лучшая профилактика образования камней — это здоровое питание и физическая активность, мало кто действительно это делает.
И опять-таки, снижение риска — не гарантия, что камни не образуются снова.
Поэтому, дорогие мои, не надо думать что в мире вокруг одни дураки, а есть отдельные умельцы, которые готовы пойти на поводу и удалить камень, сохранив желчный, лишь бы получить деньги за операцию.
Во всём мире, признанный золотой стандарт операции при наличии камней в желчном пузыре — холецистэктомия. Потому что после проведения этой операции, желчь сразу стекает по протокам из печени в кишку, а не концентрируется в резервуаре. Поэтому образование камней в протоках это редкость.
При этом, на приеме я регулярно вижу пациентов, у которых есть все показания к удалению желчного пузыря, но они продолжают искать какой-то способ, чтобы избавиться от камней, сохранив пузырь. Не осознавая всех рисков.
А я могу привести вам десятки ситуаций из практики, когда камни давали о себе знать совершенно неожиданно и невовремя.
Например, одна из пациенток мужественно терпела желчные колики, не удаляя пузырь, ведь «лишних органов не бывает». В результате, удаление желчного пузыря пришлось проводить по экстренным показаниям в райцентре, рядом с ее дачей.
Другая ночью, во время дальней поездки на поезде, считала минуты, чтобы доехать до Москвы, а не оперироваться где-нибудь на станции.
Или желчная колика у женщины, которая сошла с трапа самолета, прилетев с дочкой на отдых в Турцию и вместо all-inclusive, 7 дней в больнице и счет за лечение, который страховка не покрыла.
Какой вывод? Если есть показания к операции, значит камень удаляем вместе с пузырем, а не ищем сомнительные обходные пути, которые могут привести к последствиям, о которых даже думать не хочется.
Другой вопрос: всегда ли нужно бежать к хирургу и удалять желчный, если в нём есть камни? Не всегда. И об этом мы поговорим следующей статье.
__
Лекция «Камни в желчном» из моего нового курса «Проблемы с желчным» доступна по ссылке doctoropatina.ru
«Обнаружили камни, врачи говорят удалять, но я в сомнениях. Точно ли надо резать? В интернете масса историй людей, которые с камнями до старости жили и ничего. Неужели нельзя как-то сохранить орган? Что у вас за медицина такая?»
Есть ведь умельцы, которые удаляют только камни, сохранив желчный. Вот это доктора хорошие, понимают, что каждый орган важен, а большинству лишь бы отрезать, а как потом жить без желчного, им неинтересно — думают нередко пациенты
Но вот что важно. Желчнокаменная болезнь — это болезнь, которая не заканчивается после удаления камня, и даже желчного пузыря.
Как так? Давайте разберемся, почему вообще формируются камни. Тут работает два механизма.
Первый. Желчь насыщена кристаллами холестерина, которые выпадают в осадок, склеиваются, образуя сначала сгустки, потом камни.
Второй. Желчный пузырь плохо сокращается и плохо выбрасывает эту перенасыщенную холестерином желчь.
В результате, из-за сочетания этих двух механизмов и формируются камни.
Если, например, желчь перенасыщена холестерином, но желчный пузырь сокращается хорошо и её выбрасывает, то камни просто не образуются.
А теперь, возьмём ситуацию: удалили камень, оставили желчный пузырь. При этом, камень из желчного не вытаскивают через протоки (это может грозить травмой протока, тяжелым панкреатитом и т. д.), а вынимают с помощью разреза на желчном пузыре.
Но моторика желчного пузыря и так была плохой — именно из-за этого камень и образовался. А теперь на желчном пузыре ещё и шов, моторика его стала ещё хуже. Таким образом, хирург, удалив только камень и сохранив желчный пузырь, получает пациента, который может прийти ещё раз, а то и два и, естественно, заплатить за операцию деньги.
Вы скажете: но ведь есть же люди, которые камень из желчного удалили, а желчный оставили, и у них камни снова не образовались.
Да, если грамотно пересмотреть рацион и образ жизни, то вы снизите риски повторного образования камней. Но сколько бы я ни говорила в блоге и на приеме, что это лучшая профилактика образования камней — это здоровое питание и физическая активность, мало кто действительно это делает.
И опять-таки, снижение риска — не гарантия, что камни не образуются снова.
Поэтому, дорогие мои, не надо думать что в мире вокруг одни дураки, а есть отдельные умельцы, которые готовы пойти на поводу и удалить камень, сохранив желчный, лишь бы получить деньги за операцию.
Во всём мире, признанный золотой стандарт операции при наличии камней в желчном пузыре — холецистэктомия. Потому что после проведения этой операции, желчь сразу стекает по протокам из печени в кишку, а не концентрируется в резервуаре. Поэтому образование камней в протоках это редкость.
При этом, на приеме я регулярно вижу пациентов, у которых есть все показания к удалению желчного пузыря, но они продолжают искать какой-то способ, чтобы избавиться от камней, сохранив пузырь. Не осознавая всех рисков.
А я могу привести вам десятки ситуаций из практики, когда камни давали о себе знать совершенно неожиданно и невовремя.
Например, одна из пациенток мужественно терпела желчные колики, не удаляя пузырь, ведь «лишних органов не бывает». В результате, удаление желчного пузыря пришлось проводить по экстренным показаниям в райцентре, рядом с ее дачей.
Другая ночью, во время дальней поездки на поезде, считала минуты, чтобы доехать до Москвы, а не оперироваться где-нибудь на станции.
Или желчная колика у женщины, которая сошла с трапа самолета, прилетев с дочкой на отдых в Турцию и вместо all-inclusive, 7 дней в больнице и счет за лечение, который страховка не покрыла.
Какой вывод? Если есть показания к операции, значит камень удаляем вместе с пузырем, а не ищем сомнительные обходные пути, которые могут привести к последствиям, о которых даже думать не хочется.
Другой вопрос: всегда ли нужно бежать к хирургу и удалять желчный, если в нём есть камни? Не всегда. И об этом мы поговорим следующей статье.
__
Лекция «Камни в желчном» из моего нового курса «Проблемы с желчным» доступна по ссылке doctoropatina.ru
❤95👏18🔥12❤🔥1
👆В этой лекции разложила по-полочкам то, что раскладываю пациентам, которые приходят ко мне на прием с камнями в желчном.
На самом деле, даже больше, чем на приеме. Длительность лекции - 1 час 40 минут и всё это время плотный материал, то, что важно знать, если у вас есть камни в желчном.
На самом деле, даже больше, чем на приеме. Длительность лекции - 1 час 40 минут и всё это время плотный материал, то, что важно знать, если у вас есть камни в желчном.
❤32
Дорогие мои, 15 лет назад, в 2010, когда я училась в институте, на цикле гастроэнтерологии нам уже рассказывали об этом методе, как об устаревшем и показывали палату, где раньше это исследование проводили, но теперь, за ненадобностью, ее переоборудовали под другие цели.
Дуоденальное зондирование - метод устаревший и не проводится с целью диагностики нарушения желчеоттока. И не входит ни в одни рекомендации.
Дуоденальное зондирование - метод устаревший и не проводится с целью диагностики нарушения желчеоттока. И не входит ни в одни рекомендации.
🔥69❤13
Всем, у кого вялый, плохо работающий желчный, обязательно слушать вот это сообщение
Ибо вы списываете на ваш желчный те проблемы, которые с ним не связаны.
Ибо вы списываете на ваш желчный те проблемы, которые с ним не связаны.
❤51
Камни в желчном - убрать или оставить?
Если бы вы знали, сколько вопросов от пациентов с камнями в желчном я получаю: удалять желчный или оставить, а может, как-нибудь попробовать обойтись без удаления?
Ситуации бывают разные: всё зависит от того, с какими камнями мы имеем дело, насколько ярко выражены симптомы и какие есть индивидуальные факторы риска. Разберем на примерах из практики.
На приеме пациент, у которого два крупных камня в желчном. Желчная колика у него была, но 25 лет назад. С того времени он живёт без каких-либо симптомов, не соблюдает никаких ограничений и прекрасно себя чувствует. В его случае нет никакого смысла бежать на операцию, поскольку операция тоже несёт определённые риски.
Иногда пациенты с порога кабинета заявляют о том, что у них есть камни но с желчным пузырем они расстаться не желают и спрашивают о возможностях растворения камней, их дробления, или удаления только камня, с сохранением желчного.
На этот счёт у меня была даже немного комичная история, когда я лет десять назад впервые пришла работать в частную клинику и, на самом первом приеме, ко мне в кабинет зашёл врач-хирург и с порога заявил:
– Если вы растворяете камни, мы с вами не подружимся.
Это был как раз тот период, когда мода на растворение камней была в разгаре. Растворить пытались все, что не приколочено, хоть камни, хоть полипы.
А бывают вообще из ряда вон выходящие ситуации. Например, молодая девушка, пришла на прием и говорит:
Вы знаете, я к вам пришла на всякий случай, потому что получилось записаться. Но на самом деле, я уже договорилась с хирургом на операцию по удалению желчного пузыря.
Смотрю её результат УЗИ, а в желчном пузыре камень 1 см. Дальше диалог:
– Давайте результат второго узи.
– Какое второе УЗИ?!
– У вас впервые обнаружили камень, вы планируете операцию, мы должны быть точно уверены, что камень действительно есть.
Мы вместе с ней идем и переделываем УЗИ на аппарате экспертного класса. И что вы думаете? В желчном никакого камня, вообще. Мы смотрели пациентку в разных положениях, пытались понять, что было принято за камень. Ни раствориться, ни выйти через желчный проток, без приступа жуткой боли, сантиметровый камень за неделю не мог. И если бы, вдруг, перед операцией ей не повторили УЗИ или хирург попался непорядочный, то у человека был бы удалён абсолютно здоровый желчный пузырь.
Подведём итог.
Если в желчном есть камни, то возможны следующие стратегии:
– Оставить всё как есть и наблюдать.
– Удалить желчный пузырь.
– Растворить камни.
– Удалить только камни, сохранив пузырь.
– Раздробить камни.
В абсолютном большинстве случаев, решение вопроса происходит между вариантами не делать ничего или удалить желчный пузырь вместе с камнями. Гораздо реже принимается решение о растворении камней. И крайне не рекомендуется удалять только камни, сохранив желчный пузырь или дробить камни в желчном – эти методы связаны с высоким риском осложнений.
Каким путём идти – это ваше решение, и его нужно принимать, взвесив все «за» и «против». Если вы чувствуете, что вас пугает перспектива операции и хочется глубже понять:
– почему врачи так «настаивают на удалении», или, наоборот, говорят о том, что не нужно удалять желчный,
– насколько велика вероятность осложнений
– какие есть варианты действий для пациента с желчекаменной болезнью и какие плюсы и минусы у каждого из них
то всё это я разбираю в лекции «Камни в желчном пузыре».
Приобрести лекцию или весь курс можно по ссылке doctorlopatina.ru
__
Чек-лист "Как избежать появления камней в желчном" (бесплатно) по ссылке doctorlopatina.ru
Если бы вы знали, сколько вопросов от пациентов с камнями в желчном я получаю: удалять желчный или оставить, а может, как-нибудь попробовать обойтись без удаления?
Ситуации бывают разные: всё зависит от того, с какими камнями мы имеем дело, насколько ярко выражены симптомы и какие есть индивидуальные факторы риска. Разберем на примерах из практики.
На приеме пациент, у которого два крупных камня в желчном. Желчная колика у него была, но 25 лет назад. С того времени он живёт без каких-либо симптомов, не соблюдает никаких ограничений и прекрасно себя чувствует. В его случае нет никакого смысла бежать на операцию, поскольку операция тоже несёт определённые риски.
Иногда пациенты с порога кабинета заявляют о том, что у них есть камни но с желчным пузырем они расстаться не желают и спрашивают о возможностях растворения камней, их дробления, или удаления только камня, с сохранением желчного.
На этот счёт у меня была даже немного комичная история, когда я лет десять назад впервые пришла работать в частную клинику и, на самом первом приеме, ко мне в кабинет зашёл врач-хирург и с порога заявил:
– Если вы растворяете камни, мы с вами не подружимся.
Это был как раз тот период, когда мода на растворение камней была в разгаре. Растворить пытались все, что не приколочено, хоть камни, хоть полипы.
А бывают вообще из ряда вон выходящие ситуации. Например, молодая девушка, пришла на прием и говорит:
Вы знаете, я к вам пришла на всякий случай, потому что получилось записаться. Но на самом деле, я уже договорилась с хирургом на операцию по удалению желчного пузыря.
Смотрю её результат УЗИ, а в желчном пузыре камень 1 см. Дальше диалог:
– Давайте результат второго узи.
– Какое второе УЗИ?!
– У вас впервые обнаружили камень, вы планируете операцию, мы должны быть точно уверены, что камень действительно есть.
Мы вместе с ней идем и переделываем УЗИ на аппарате экспертного класса. И что вы думаете? В желчном никакого камня, вообще. Мы смотрели пациентку в разных положениях, пытались понять, что было принято за камень. Ни раствориться, ни выйти через желчный проток, без приступа жуткой боли, сантиметровый камень за неделю не мог. И если бы, вдруг, перед операцией ей не повторили УЗИ или хирург попался непорядочный, то у человека был бы удалён абсолютно здоровый желчный пузырь.
Подведём итог.
Если в желчном есть камни, то возможны следующие стратегии:
– Оставить всё как есть и наблюдать.
– Удалить желчный пузырь.
– Растворить камни.
– Удалить только камни, сохранив пузырь.
– Раздробить камни.
В абсолютном большинстве случаев, решение вопроса происходит между вариантами не делать ничего или удалить желчный пузырь вместе с камнями. Гораздо реже принимается решение о растворении камней. И крайне не рекомендуется удалять только камни, сохранив желчный пузырь или дробить камни в желчном – эти методы связаны с высоким риском осложнений.
Каким путём идти – это ваше решение, и его нужно принимать, взвесив все «за» и «против». Если вы чувствуете, что вас пугает перспектива операции и хочется глубже понять:
– почему врачи так «настаивают на удалении», или, наоборот, говорят о том, что не нужно удалять желчный,
– насколько велика вероятность осложнений
– какие есть варианты действий для пациента с желчекаменной болезнью и какие плюсы и минусы у каждого из них
то всё это я разбираю в лекции «Камни в желчном пузыре».
Приобрести лекцию или весь курс можно по ссылке doctorlopatina.ru
__
Чек-лист "Как избежать появления камней в желчном" (бесплатно) по ссылке doctorlopatina.ru
❤70🔥10🙏10
Диарея и боли уже полгода и ничего не помогает. Что делать, если после операции на желчном стало только хуже
«Не хотела делать операцию по удалению. Но врачи убедили. В итоге сделала полгода назад, но сто раз уже пожалела, что согласилась. Ничего не съесть, с горшка не слезаю. Такое ощущение, что от операции больше вреда, чем пользы. Обещали, что будут до месяца симптомы, но они до сих пор никуда не делись и я уже не понимаю, что делать».
Действительно, нередко пациенты сталкиваются после операции с тем, что симптомы сохраняются долгое время. Но вы не одиноки и уж точно не обречены жить в постоянном дискомфорте.
После удаления желчного пузыря симптомы, в той или иной степени, возникают у 5–40% людей, но только у 10-15% процентов они носят затяжной характер и называются постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — комплекс симптомов и изменений в работе пищеварительного тракта, которые сохраняются или появляются после удаления желчного пузыря. Жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением – всё это может выбивать из колеи намного дольше, чем обещанный «послеоперационный месяц».
Почему так происходит?
Адаптация организма. Желчный пузырь — это не «просто мешочек», а важный участник пищеварительного процесса. После его удаления вся система должна перестроиться: желчь постоянно поступает в кишечник, не успевая концентрироваться. Это часто провоцирует диарею и чувство «реактивного» пищеварения: поел — сходил в туалет.
Изменение микрофлоры. Непрерывный приток желчи в кишечник может влиять на бактериальный баланс, вызывая вздутие, спазмы и расстройства стула.
Неправильный режим питания. Если продолжать есть нерегулярно или не корректировать питание, симптомы могут усиливаться.
Изменение моторики. Доказано что у пациентов после удаления желчного пузыря забросы желчи желудок становится более частыми и длительными.
Сопутствующие заболевания. Нередко у людей с проблемами желчного пузыря есть и другие гастроэнтерологические нарушения (синдром раздражённого кишечника и пр.), которые после операции могут проявиться ещё ярче.
Хорошая новость в том, что ПХЭС не просто поддаётся корректировке, наоборот, это временный диагноз и в 95% случаев можно выявить причину, которая приводит к симптомам.
Однако ключ к решению проблемы часто лежит не только в назначении горсти таблеток, но и в грамотном обследовании, поскольку очень часто на удалённый желчный списывают симптомы, которые, на самом деле, дают другие органы. Именно об этом я рассказываю на своей лекции, полностью посвящённой постхолецистэктомическому синдрому. Здесь вы узнаете:
— Почему послеоперационные симптомы могут длиться дольше обещанного месяца и какие факторы провоцируют их затяжной характер.
— Как правильно организовать питание, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и справиться с постоянной диареей, болью, забросом желчи в желудок. Как обследоваться и какие препараты принимать, если коррекция питания не помогает.
— Как отличить серьёзные осложнения от временных проявлений адаптации, требующих лишь корректировки рациона и образа жизни.
— Какое обследование действительно необходимо, если оказывается, что проблема не в удалённом желчном, а в других органах.
Приобрести лекцию или весь курс можно по ссылке doctorlopatina.ru
Скидка сгорает уже завтра
«Не хотела делать операцию по удалению. Но врачи убедили. В итоге сделала полгода назад, но сто раз уже пожалела, что согласилась. Ничего не съесть, с горшка не слезаю. Такое ощущение, что от операции больше вреда, чем пользы. Обещали, что будут до месяца симптомы, но они до сих пор никуда не делись и я уже не понимаю, что делать».
Действительно, нередко пациенты сталкиваются после операции с тем, что симптомы сохраняются долгое время. Но вы не одиноки и уж точно не обречены жить в постоянном дискомфорте.
После удаления желчного пузыря симптомы, в той или иной степени, возникают у 5–40% людей, но только у 10-15% процентов они носят затяжной характер и называются постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — комплекс симптомов и изменений в работе пищеварительного тракта, которые сохраняются или появляются после удаления желчного пузыря. Жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением – всё это может выбивать из колеи намного дольше, чем обещанный «послеоперационный месяц».
Почему так происходит?
Адаптация организма. Желчный пузырь — это не «просто мешочек», а важный участник пищеварительного процесса. После его удаления вся система должна перестроиться: желчь постоянно поступает в кишечник, не успевая концентрироваться. Это часто провоцирует диарею и чувство «реактивного» пищеварения: поел — сходил в туалет.
Изменение микрофлоры. Непрерывный приток желчи в кишечник может влиять на бактериальный баланс, вызывая вздутие, спазмы и расстройства стула.
Неправильный режим питания. Если продолжать есть нерегулярно или не корректировать питание, симптомы могут усиливаться.
Изменение моторики. Доказано что у пациентов после удаления желчного пузыря забросы желчи желудок становится более частыми и длительными.
Сопутствующие заболевания. Нередко у людей с проблемами желчного пузыря есть и другие гастроэнтерологические нарушения (синдром раздражённого кишечника и пр.), которые после операции могут проявиться ещё ярче.
Хорошая новость в том, что ПХЭС не просто поддаётся корректировке, наоборот, это временный диагноз и в 95% случаев можно выявить причину, которая приводит к симптомам.
Однако ключ к решению проблемы часто лежит не только в назначении горсти таблеток, но и в грамотном обследовании, поскольку очень часто на удалённый желчный списывают симптомы, которые, на самом деле, дают другие органы. Именно об этом я рассказываю на своей лекции, полностью посвящённой постхолецистэктомическому синдрому. Здесь вы узнаете:
— Почему послеоперационные симптомы могут длиться дольше обещанного месяца и какие факторы провоцируют их затяжной характер.
— Как правильно организовать питание, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и справиться с постоянной диареей, болью, забросом желчи в желудок. Как обследоваться и какие препараты принимать, если коррекция питания не помогает.
— Как отличить серьёзные осложнения от временных проявлений адаптации, требующих лишь корректировки рациона и образа жизни.
— Какое обследование действительно необходимо, если оказывается, что проблема не в удалённом желчном, а в других органах.
Приобрести лекцию или весь курс можно по ссылке doctorlopatina.ru
Скидка сгорает уже завтра
❤72🔥10👌4
Курс по проблемам с желчным. Если тема актуальна - успевайте оформить заказ по ссылке doctorlopatina.ru
Программа курса
Камни в желчном — когда можно без операции, а когда тянуть нельзя
• Камни в желчном пузыре: почему они возникают
• Факторы риска и симптомы камней в желчном
• Диета
• Растворение камней
• Удаление камней с сохранением желчного пузыря
• Удаление желчного пузыря
• Жизнь после удаления желчного пузыря
• Профилактика образования камней в желчном
Продолжительность видео — 101 минута
Постхолецистэктомический синдром — что делать, если после удаления пузыря стало только хуже
• Какие осложнения возможны после удаления желчного и можно ли их избежать
• Что делать, если после удаления желчного беспокоят:
◦ боли или дискомфорт
◦ жидкий стул
◦ желчь в желудке
◦ горечь во рту
• Как обследоваться, питаться и лечиться, если вас беспокоят симптомы после удаления желчного
Продолжительность видео — 64 минуты
Синдром Жильбера — как не жить в страхе «неизвестной болезни»
• Как обследоваться и наблюдаться при синдроме Жильбера
• Питание при синдроме Жильбера
• Желчегонные, урсодезоксихолевая кислота и фенобарбитал при синдроме Жильбера
• Риски синдрома Жильбера
• Польза синдрома Жильбера
• Влияние синдрома Жильбера на продолжительность жизни
Продолжительность видео — 32 минуты
Полипы в желчном — что на самом деле опасно, а что нет
• Нужно ли пытаться растворять полипы желчегонными или УДХК
• Какие факторы риска злокачественного перерождения полипов в рак
• В каком случае желчный пузырь нужно удалять обязательно
• Когда полипы можно просто наблюдать
Продолжительность видео — 37 минут
Сладж желчи — как остановить начало проблем
• Что из себя представляет билиарный сладж
• Взвесь и сладж: сходства и различия
• Лечение и профилактика сладжа
Продолжительность видео — 51 минута
Перегиб, холецистит и дискинезия желчного пузыря
• Перегиб желчного пузыря
• Хронический холецистит
• Причины и механизм развития дискинезии
• Диагностические критерии
• Почему это редкий и дорогой диагноз
• Лечение дискинезии ЖВП
• А если это не дискинезия, то что?
Продолжительность видео — 76 минут
Вы можете приобрести как отдельные лекции, так и полный курс.
Программа курса
Камни в желчном — когда можно без операции, а когда тянуть нельзя
• Камни в желчном пузыре: почему они возникают
• Факторы риска и симптомы камней в желчном
• Диета
• Растворение камней
• Удаление камней с сохранением желчного пузыря
• Удаление желчного пузыря
• Жизнь после удаления желчного пузыря
• Профилактика образования камней в желчном
Продолжительность видео — 101 минута
Постхолецистэктомический синдром — что делать, если после удаления пузыря стало только хуже
• Какие осложнения возможны после удаления желчного и можно ли их избежать
• Что делать, если после удаления желчного беспокоят:
◦ боли или дискомфорт
◦ жидкий стул
◦ желчь в желудке
◦ горечь во рту
• Как обследоваться, питаться и лечиться, если вас беспокоят симптомы после удаления желчного
Продолжительность видео — 64 минуты
Синдром Жильбера — как не жить в страхе «неизвестной болезни»
• Как обследоваться и наблюдаться при синдроме Жильбера
• Питание при синдроме Жильбера
• Желчегонные, урсодезоксихолевая кислота и фенобарбитал при синдроме Жильбера
• Риски синдрома Жильбера
• Польза синдрома Жильбера
• Влияние синдрома Жильбера на продолжительность жизни
Продолжительность видео — 32 минуты
Полипы в желчном — что на самом деле опасно, а что нет
• Нужно ли пытаться растворять полипы желчегонными или УДХК
• Какие факторы риска злокачественного перерождения полипов в рак
• В каком случае желчный пузырь нужно удалять обязательно
• Когда полипы можно просто наблюдать
Продолжительность видео — 37 минут
Сладж желчи — как остановить начало проблем
• Что из себя представляет билиарный сладж
• Взвесь и сладж: сходства и различия
• Лечение и профилактика сладжа
Продолжительность видео — 51 минута
Перегиб, холецистит и дискинезия желчного пузыря
• Перегиб желчного пузыря
• Хронический холецистит
• Причины и механизм развития дискинезии
• Диагностические критерии
• Почему это редкий и дорогой диагноз
• Лечение дискинезии ЖВП
• А если это не дискинезия, то что?
Продолжительность видео — 76 минут
Вы можете приобрести как отдельные лекции, так и полный курс.
❤37🔥5
У кого вопросы по камням и что с ними делать - обязательно к прослушиванию
Лекция про камни и курс по желчному по ссылке doctorlopatina.ru
Лекция про камни и курс по желчному по ссылке doctorlopatina.ru
❤39🔥5🕊1