Но сначала покажу вам вчерашние комментарии из чата

У кого вопросы по камням и что с ними делать - обязательно к прослушиванию

Лекция про камни и курс по желчному по ссылке doctorlopatina.ru

А вот здесь нюансы, сейчас расскажу

Конечно. У вас же есть пациенты с камнями, полипами, сладжем, взвесью, синдромом Жильбера.

И есть такие пациенты, которые думают, что их проблемы с ЖКТ вызваны нарушением желчеоттока, или дискинезией, или холециститом. И нужно понимать как вести пациентов с реальными проблемами, связанными с желчным пузырем, и как правильно обследовать, если причина симптомов не дискинезия или холецистит.

Проблемы с желчным есть буквально у каждого второго. Потому что редко встречается у меня на приеме пациент, которому бы не поставили по УЗИ дискинезию, перегиб желчного или холецистит.

И хотя мои грамотные подписчики знают, что чаще всего эти диагнозы стоят необоснованно, то симптомы и жалобы-то непридуманные. И причина у них есть, просто она в другом. И нет, эта причина не желчеотток, как бы ни хотелось на него списать горечь, тяжесть и тому подобное.

Есть и более реальные проблемы, которые также выявляются на УЗИ - сладж, полипы и камни в желчном. И в этом случае перед пациентом встают непростые вопросы, на которые интернет предлагает настолько противоречивые и зачастую откровенно вредные для здоровья или жизни ответы, что я, как врач, просто в ужасе.

Что же делать?

Во-первых, я надеюсь, вы внимательно читали письма, которые я отправляла вам последнюю неделю. Я постаралась дать ответы на частые вопросы по проблемам с желчным и развенчать самые бредовые мифы на эту тему.

Во-вторых, я записала этот курс по проблемам с желчным, где максимально подробно (одна лекция по камням почти на два часа!) разбираю все самые популярные вопросы в этой теме и даю конкретные рекомендации, что делать в том или ином случае.

И я точно знаю, что кому-то этот курс сохранит здоровье, а кому-то и жизнь спасти может. И уж точно, он сэкономит кучу денег, которые вы не потратите на бесполезные препараты, бессмысленные процедуры или даже опасные и ненужные операции.

Вы можете приобрести этот курс или отдельные лекции по ссылке doctorlopatina.ru

Приобрела лекцию видео камни желчного пузыря. Мария Владимировна это больше чем прием у доктора, это кладезь информации доступным языком . Огромное вам спасибо, что делитесь такой нужной информацией 🙌

А я просто в восторге от информации о полипах. Так подробно и понятно все описано, что никаких вопросов не остаётся. Когда владеешь информацией, становишься спокойнее.Спасибо Вам, Мария Владимировна!

Посмотрела видео о камнях в желчном.

К сожалению, столкнулась с проблемой внезапно. Отношусь как раз к категории тех, кому 20+ лет, и вот такая проблема ни с того ни с сего, очень обидно.

И страшно было безумно. Несколько дней до записи к врачу, вся извелась.

После Вашего видео стала намного спокойнее относиться даже к возможной операции. Хотя бы понятно, какие исходы возможны и что спрашивать у врача.

И за диету огромная благодарность!!! В интернете ничего толкового не найти, одни и те же продукты на разных сайтах то запрещают, то разрешают.

Спасибо огромное за опору на мировые исследования и статистику по разным ситуациям.

Мне как математику и человеку с критическим мышлением это очень важно 😍

В общем, не пожалела о спонтанной покупке, хотя узнала о Вас на тот момент всего насколько часов назад

Горечь во рту - это заброс желчи?!

Ну очень многие пациенты так думают, при этом принимают очень много разных ингибиторов протонной помпы: омепразол нольпаза, нексиум и т.д. и ни один из них не работает. Я уже не говорю об итопридах, гевисконах, ребамипидах и альфазоксах, которые тоже не вызывают никакого эффекта.

Но при этом пациенты с горечью во рту годами меняют гастроэнтерологов, пытаясь понять, что это за лютый заброс желчи в рот у них такой.

Всем, у кого горечь во рту обязательно слушать это сообщение.

И прикрепляю чек-лист: как не стать овощем при приеме антидепрессантов.

Кому непонятно, какая связь горечь во рту и антидепрессантов – слушать сообщение.

Только 1 момент - давайте не будем думать, что антидепрессанты волшебные таблетки, которые лечат от всего.

Есть ситуации, когда они нужны. Есть, когда можно как с ними, так и без них. Есть, когда они не нужны.

Всё дело в том, что фраза «работа с желчеоттоком» не значит примерно ничего. Какая конкретно у человека проблема? Сгущение желчи? Нарушение моторики желчевыводящих путей? Их сочетание? С чем конкретно работаем? А на этот вопрос у работников с желчеоттоком ответов нет.

Поэтому под фразой «работать с желчеоттоком» скрывается назначение разных таблеток, БАДов и диет. Авось, что-то из этого от чего-то поможет.

Я люблю, когда есть конкретика. Камни в желчном – это нарушение желчь оттока? Да. Когда например назначается диета при камнях в желчном пузыре – это работа с желчеоттоком? Да, но это конкретика – реальные меры, которые не спровоцируют возникновение колики, например.

Или когда растворяем сладж эта работа желчеоттоком? Да. Но опять-таки, это реальные меры, направленные на конкретную проблему.

И когда у человека реальные дискинезия желчного пузыря или сфинктера Одди, препараты назначаемые при этих состояниях, это тоже работа желчеоттоком. Но опять-таки, это конкретные меры

А когда сваливаем разные симптомы на работу с желчеоттоком и дальше назначаем все подряд, авось, что-то поможет, такой подход я не одобряю. Я люблю конкретно: такая такая-то проблема и с ней разбираемся таким-то образом, а не вот это вот всё.

Делаю презентацию по хроническому панкреатиту. Добавила пример УЗИ, в котором все “по классике”. Видишь повышенную эхогенность, в заключение выносишь «признаки диффузных изменений поджелудочной железы» и «хронический панкреатит», а дальше гастроэнтеролог «подтверждает» этот диагноз и человек годами живёт с ним, периодически кушая ферменты.

А давайте сегодня вопрос-ответ. Отвечать буду голосовыми. 10 вопросов разберу точно, остальные по возможности.

Вопросы, которые могут быть интересны всем – буду разбирать прямо в канале.

По фгдс эрозии в антральном отделе прописали макмирор+хелионорм,рабнпразол и денол,читала лечить хеликобактер другим антибиотиком так ли это?
На вопрос о амоксициллине и кларитромицине сказала ваш желчный не выдержит
По узи бп норм

Слушать всем, кто не может вылечиться от бактерии Хеликобактер пилори. Потому что в 50% случаев назначаемые схемы от Хеликобактер пилори не работают, увы.

10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори

Добрый день!
При обнаружении язвы привратника взяли биопсию из краев язвы, по гистологии кишечная метаплазия неполная (распространенность менее 30%). Вопрос: нужно ли в таком случаем делать биопсия по olgim?

Вот в этой методичке я подробно разбираю 2 основные причины язвы: бактерию Хеликобактер пилори и что с ней делать и прием НПВП, и что делать, если на их фоне образовалась язва.

Вся эта информация есть в методичке по гастритам

Добрый день доктор. Как вы относитесь к онкомаркерам по достоверности онкозаболеваний желудочно -кишечного тракта.

Про анализ на онкомаркеры