Делаю презентацию по хроническому панкреатиту. Добавила пример УЗИ, в котором все “по классике”. Видишь повышенную эхогенность, в заключение выносишь «признаки диффузных изменений поджелудочной железы» и «хронический панкреатит», а дальше гастроэнтеролог «подтверждает» этот диагноз и человек годами живёт с ним, периодически кушая ферменты.

А давайте сегодня вопрос-ответ. Отвечать буду голосовыми. 10 вопросов разберу точно, остальные по возможности.

Вопросы, которые могут быть интересны всем – буду разбирать прямо в канале.

По фгдс эрозии в антральном отделе прописали макмирор+хелионорм,рабнпразол и денол,читала лечить хеликобактер другим антибиотиком так ли это?
На вопрос о амоксициллине и кларитромицине сказала ваш желчный не выдержит
По узи бп норм

Слушать всем, кто не может вылечиться от бактерии Хеликобактер пилори. Потому что в 50% случаев назначаемые схемы от Хеликобактер пилори не работают, увы.

10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори

Добрый день!
При обнаружении язвы привратника взяли биопсию из краев язвы, по гистологии кишечная метаплазия неполная (распространенность менее 30%). Вопрос: нужно ли в таком случаем делать биопсия по olgim?

Вот в этой методичке я подробно разбираю 2 основные причины язвы: бактерию Хеликобактер пилори и что с ней делать и прием НПВП, и что делать, если на их фоне образовалась язва.

Вся эта информация есть в методичке по гастритам

Добрый день доктор. Как вы относитесь к онкомаркерам по достоверности онкозаболеваний желудочно -кишечного тракта.

Про анализ на онкомаркеры

Добрый день! А я к Вам не с вопросами, а с благодарностью! Всё-таки решилась купить вебинар по low fodmap диете. Ну, что могу сказать... Моя жизнь изменилась) с 1 апреля соблюдаю диету. С 1 апреля не раздувает живот, нет вздутия, уменьшился живот. Сократились запоры. Почти прошла крапивница и проявления атопического дерматита. Дышать гораздо легче, окружность талии уменьшилась, брюки свободно болтаются) по весу -1.1 кг на сегодняшний день) читаю этикетки на продуктах. Спать ложусь без ощущения себя раздутой лягушки. Спасибо, что даёте возможность улучшить качество жизни! ❤️

Почему при вздутии, урчании, газообразовании и синдроме избыточного бактериального роста важно соблюдать диету.

И почему без диеты справиться со вздутием, которое беспокоит месяцы и годы практически невозможно.

Подробно про неё рассказываю в этой бесплатной лекции, обязательно посмотрите здесь doctorlopatina.ru

Атрофия антрального отдела желудка. Что делать? Слушать сообщение

Чек-ап по гастроэнтерологии, если вам 20+, 30+, 40+ и больше

Вы наверняка часто слышите, что обследоваться нужно вовремя, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.

Но вот вопрос — когда именно и какие анализы сдавать?

Часть обследований в России можно сделать бесплатно в рамках диспансеризации раз в 3 года. Часть, возможно, придется делать самостоятельно: либо платно, либо по направлению от врача.

Рассказываю, какие обследования нужны с точки зрения гастроэнтеролога.
Важно: мы говорим о ситуации, когда симптомов со стороны органов ЖКТ нет, и обследование проводится, чтобы не пропустить патологию на ранних сроках, пока она не вызывает симптомов.

С 18 до 39 лет:

— Общий анализ крови: если мы видим в нем, что понизился гемоглобин или эритроциты, это говорит об анемии.
Анемия же может быть признаком кровотечения, в том числе из желудочно-кишечного тракта.
Если выявлена анемия — необходима консультация терапевта и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

— Биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), билирубины (общий, прямой и непрямой).
По этим показателям мы оцениваем функцию печени и желчевыводящих путей.

— УЗИ брюшной полости
Позволяет увидеть печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, оценить их размеры, структуру, исключить камни и новообразования.

С 40 лет:

Плюс к предыдущему списку — анализ кала на скрытую кровь.

По диспансеризации сдается раз в 2 года, но если есть возможность, желательно сдавать 1 раз в год. Наличие скрытой крови может быть первым признаком рака кишечника, когда других симптомов еще нет.

С 45 лет:

Добавляются гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия (по рекомендациям ВОЗ, однако ведущие онкологи и эндоскописты сходятся во мнении, что лучше начинать с 40 лет).
Эти исследования нужно проходить раз в 5 лет.
Делаем их, чтобы исключить рак желудка и кишечника.

📌 Важно: эти сроки актуальны, если у вас нет жалоб и факторов риска.
Если есть какие-то подозрения, симптомы, план обследования будет более объемным и строиться на основании конкретных симптомов и/или факторов риска.

👨‍👩‍👧‍👦 Если у близких родственников была онкология желудочно-кишечного тракта — начинать проходить гастроскопию, колоноскопию и сдавать кал на скрытую кровь нужно на 10 лет раньше, чем впервые выявлен рак у родственника.

Какие анализы сдавать точно не надо?

🚫 Копрограмма — анализ вообще неинформативен
🚫 ХМС по Осипову и посев кала на дисбактериоз — оба этих метода оценивают лишь крошечную часть всей микрофлоры, поэтому сдавать их бессмысленно
🚫 Анализ кала на жирные кислоты — нет, так панкреатит не надо диагностировать
🚫 Анализ на зонулин в кале — не показывает никаких конкретных заболеваний
🚫 Анализ крови на антитела IgG к паразитам: лямблиям, аскаридам и т.д. — покажет лишь то, что паразиты были когда-то, а не прямо сейчас
🚫 Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — то же самое, что и выше
🚫 ПЦР кала на H. pylori — часто выдает ложные результаты
🚫 Анализ на эозинофильный катионный белок — по нему нельзя выявить паразитов
🚫 Анализ крови на антитела IgG к пищевым продуктам — не расскажет об аллергии на них, а лишь о том, что вы эти продукты когда-то ели
🚫 Анализ на антитела к pANCA (миелопероксидазе нейтрофилов) и ASCA (дрожжевым грибкам) — по ним нельзя поставить язвенный колит или болезнь Крона, раньше они использовались в диагностике, сейчас нет

Какой вывод?

Если у вас нет жалоб, а в семье не было онкологии ЖКТ, до 39 лет достаточно сдавать общий и биохимический анализы крови раз в год и делать УЗИ примерно раз в 2–3 года.
Диспансеризация в России проводится раз в 3 года — если нет возможности обследоваться чаще, хотя бы проходить её.

Обследоваться вовремя — не так сложно и не так дорого.
Особенно, если не сдавать бесполезные анализы.

Вчера сходила на экскурсию в Третьяковскую галерею. Вы скажете: «А нам об этом зачем знать?»

А я буквально месяц назад осознала, что живу между работой и домом и больше ничего вокруг. И вроде бы все правильно, только в какой-то момент это начинает приводить к выгоранию. А как мы с вами уже давно знаем: выгорание – это один из видов стресса. А стресс – это прямой путь к функциональным заболеваниям, в том числе, желудочно-кишечного тракта, которых все больше и больше.

Рассказывайте в комментариях, уделяете ли вы время досугу или тоже живёте между работой и домом? И порекомендуйте музеи, выставки, театральные постановки, концерты которые стоит посетить. Я вот, например, на выходных планирую сходить в музей Импрессионистов, ни разу не была в нем.

Если годами ходите по разным врачам и вам не могут найти причину симптомов, а может быть, даже обращались к нутрициологам: восстанавливали слизистые, принимали бады, улучшали желток, изгоняли паразитов, а ничего не меняется, подумайте о том, нет ли у вас функционального заболевания.

Если вы тоже сталкиваетесь с тем, что врачи ничего не находят, а симптомы продолжают портить жизнь, обязательно посмотрите бесплатное видео «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru