«Это у меня психосоматика? Или реальная болезнь?»
Может быть, и то, и другое. Одновременно.

Это один из самых частых вопросов в комментариях и на приёмах.
Люди пытаются понять: если им ставили диагноз — значит, психосоматика исключена?
А если по анализам ничего не нашли — значит, болезнь «в голове»?

И правда, очень хочется, чтобы всё было чётко и однозначно:

📌 Есть органическое нарушение — лечим желудок.
📌 Ничего не нашли — тогда, наверное, это «психосоматика».

Но в реальности это так не работает.
Одно не исключает другое. Более того — они часто существуют вместе.


👩‍⚕️ Пример 1. У вас есть диагноз.

Допустим, вам ставят хронический гастрит, рефлюкс, синдром раздраженного кишечника кишки.
Есть находки по УЗИ, есть изменения в слизистой, есть подтверждённые результаты анализов. Всё «по-настоящему».

Но если при этом ваша нервная система в хроническом напряжении — симптомы будут в разы сильнее.

Вы можете не выносить боль, страдать от вздутия, иметь нарушения стула — не потому что плохо лечитесь, а потому что даже при органическом диагнозе напряжение и тревога могут усиливать симптомы, ведь нервная система регулирует восприятие боли, моторику, чувствительность.

И тогда вы замечаете, что:

— симптомы усиливаются именно перед важной встречей
— на отдыхе живот ведёт себя тише, чем дома
— боль становится невыносимой, когда вы волнуетесь

Именно так органическое и психосоматическое переплетаются.

👩‍⚕️ Пример 2. У вас ничего не нашли.

А бывает наоборот: вы прошли гастроэнтерологов, сделали ФГДС, УЗИ, анализы — всё в норме.

Но вы не можете спокойно есть.
Живот реагирует на малейший стресс.
Ком в горле. Тошнота. Понос в дороге. Вздутие на совещании.
И всё — абсолютно реально. Просто причина — не в желудке или кишечнике, а в тревоге.

Это функциональное расстройство. Оно не менее реальное, просто не связано с анатомическими повреждениями.

Так же, как боль в колене может усиливаться от стресса — но это не значит, что колена у вас нет.

И вы думаете: «Наверное, я психую — но ведь симптомы-то настоящие!»
Да, настоящие. Потому что:

📌 Психосоматика — это не “надумано” и не “всё в голове”.
📌 Это когда нервная система запускает телесные реакции.
📌 Реальные. Ощутимые. Иногда — изматывающие.

И у таких симптомов даже есть официальные названия: функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника и др. Они реальны. Просто их причина — не в слизистой, а в регуляции.

То есть это работает в обе стороны.

Поэтому — если вы годами лечите желудок или кишечник, а симптомы появляются и исчезают не по логике диеты, а по графику жизни, волнений, загрузки и конфликтов — возможно, дело не только в ЖКТ.

Возможно, есть двойной механизм:

🔹 Есть определённая уязвимость ЖКТ — и вы за ней следите.
🔹 Но есть и повышенная чувствительность, тревожность, привычка контролировать каждый симптом, ожидание «опять будет плохо».

📌 И вот эта вторая часть — как раз и удерживает вас в симптомах.
📌 Потому что пока мозг воспринимает сигналы от тела как угрозу — он будет усиливать тревогу, а вместе с ней — и симптомы.

И работать надо с обоими направлениями.

✅ Если есть органическое нарушение — пролечить.
✅ Если есть функциональные симптомы — работать с мышлением, тревогой, установками, реакцией тела. Но не абстрактно, «через любовь к себе». А конкретно: с автоматическими мыслями, реакциями, ощущениями, с тем, как именно тело включает тревогу, и как её выключить.

Иначе:

— либо вы будете пить таблетки, но не сможете выйти из круга,
— либо ходить по психологам и при этом пропустить серьёзное заболевание.

А может ли стресс запустить изменения в слизистой желудка?

Как стресс влияет на желудок

Узнать больше о том, как симптомы ЖКТ связаны со стрессом можно в бесплатной лекции "Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают"

Только у бездельников бывает психосоматика. В крестьянских семьях такого не было.

Если вы думаете, что «у крестьян такого не было», то вы вообще понимаете, что романтизируете эпоху, где люди умирали от банальной диареи? Где никто не знал слова «психосоматика», потому что люди реально сдыхали от туберкулёза, травм и голода, не дожив до возможности заметить, что у них «стресс вызывает боль в животе»?

У них не было симптомов? Серьёзно? Или не было ни диагностики, ни слов, чтобы это описать, ни времени, чтобы остановиться и почувствовать своё тело? Потому что если не пойдёшь в поле — дети сдохнут. Это не трудотерапия. Это выживание.

И нет, мы не «нытики», если обращаем внимание на тело. Мы те, у кого появилась роскошь жить, а не выживать. А заодно и лечиться не по принципу «потерпи, само пройдёт».

Через 10 минут начинаем вебинар о том, как ваши симптомы связаны с вашей нервной системой и что можно сделать, чтобы себе помочь.

РЕГИСТРАЦИЯ

Для тех, кто считает, что раньше крестьяне болели меньше и вообще раньше было лучше, сохраняйте памятку на случай эпидемии.

Неприятный запах изо рта

С этой проблемой пациенты могут обойти всех специалистов по кругу: стоматологов, ЛОР-врачей, и, конечно, гастроэнтерологов. Часто это не приводит к результату и запах сохраняется годами.

В чем же его настоящие причины?

Галитоз — медицинское название неприятного запаха изо рта.

Страдают от этой проблемы около 32% людей.

Но не всё так однозначно: есть и галитофобия — когда человек уверен, что у него пахнет изо рта, хотя по факту запаха нет. На галитофобию приходится около 25% всех обращений к врачу по поводу «запаха».

И самое интересное — 80-90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости.

Откуда берётся запах?

Бактерии, обитающие в полости рта, перерабатывают остатки пищи. Из-за этого образуются зловонные химические соединения: например, сероводород.

Какие проблемы полости рта могут привести к галитозу?

1. Недостаточная гигиена

Даже если человек тщательно и регулярно чистит зубы, между ними в труднодоступных местах все равно могут оставаться частички пищи. Проблема может быть и в плохой гигиене зубных протезов.

Курение, сильнопахнущая еда (чеснок, лук) и напитки (алкоголь, кофе) тоже могут усилить запах.

2. Налет на языке

На задней части языка скапливаются частички эпителия вместе с остатками еды и бактериями, образуя налет. Это довольно частая причина галитоза.

3. Сухость во рту

Слюна обладает антибактериальными свойствами. Когда её недостаточно, бактерии становятся особенно активными.

Причины сухости:

- естественное снижение слюноотделения ночью — поэтому утренний запах есть почти у всех;
- приём лекарств: диуретики, антигистаминные, трициклические антидепрессанты;
- стресс, тревожность, депрессивные состояния.

Очень часто влияние стресса недооценивается. Ко мне регулярно приходят на прием молодые девушки, которые упорно ищут причину неприятного запаха годами: ни ЛОРы, ни стоматологи, ни гастроэнтерологи, которых уже поменяли 5-7 из каждой специальности, помочь не могут. Но запах действительно есть, и сильно портит качество жизни. В подобной ситуации, запах пропадает после психотерапии или курса антидепрессантов.

4. Кариес

Он возникает из-за воздействия бактерий на зубную эмаль, а в кариозных полостях также могут скапливаться бактерии и остатки пищи.

5. Патология миндалин

Тонзиллолитиаз (то, что часто называют «хроническим тонзиллитом» ) — в миндалинах скапливаются остатки пищи, бактерии, грибки, а затем затвердевают, превращаясь в «пробки», тонзиллолиты.

Другие, более редкие патологии — перитонзиллярный абсцесс, опухоли.

6. Иногда неприятный запах изо рта возникает из-за проблем в носовой полости:

- Синуситы — воспаление слизистой оболочки пазух носа

- Постназальный затек — слизь стекает по задней стенке глотки

- Инородное тело — чаще встречается у детей

Если причина находится в носовой полости, запах при выдохе из носа будет сильнее, чем изо рта.

А что с гастроэнтерологическими причинами?

Обсудим остальные причины, связанные с другими органами и системами, на которые приходятся 10-20 процентов случаев. Среди них:

1) Helicobacter pylori. После эрадикации бактерии запах в большинстве случаев исчезает, но непонятно: связано ли это с действием на бактерию или применением системных антибиотиков? Вопрос остается открытым, поскольку исчезновение запаха после лечения чаще всего кратковременно, и через пару недель он снова появляется.

2) Дивертикул Ценкера — выбухание стенки пищевода. В нем могут скапливаться остатки пищи в течение нескольких дней.

3) ГЭРБ тоже может повлиять на появление неприятного запаха.

Что еще?

Системные заболевания: например, сахарный диабет, патология печени и почек. Но в таких случаях будут и другие симптомы, кроме запаха.

Что делать?

- Убедиться, что гигиена полости рта достаточно тщательная

- Хорошо обследовать ротовую полость

- Проверить, не испытывает ли человек сухость во рту из-за лекарств или стресса; жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и может помочь

- Разобраться, нет ли проблем с носовой полостью

Помощь гастроэнтеролога в данной ситуации требуется куда реже, чем кажется.

После вчерашнего эфира «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» я получила много откликов от тех, кто очень хотел быть, но не смог: не получилось выбраться с работы, дома что-то срочное, у кого-то просто не совпало с ритмом дня.

Мне знакомо это чувство — когда что-то действительно важно, но жизнь вносит свои коррективы.

Я говорила, что запись мы не рассылаем. Но я также вижу, как много людей отозвались на саму тему — и как она сейчас откликается многим. Поэтому мы приняли решение: завтра в 15 мск пройдёт повтор эфира.

Это будет в выходной день — и вы сможете выделить это время для себя. Вебинар длится около трёх часов, поэтому очень рекомендую заранее спланировать, где и когда вы сможете быть с собой наедине. Без спешки, без дел, без нужды отвлекаться. Просто вы и пространство, где можно выдохнуть.

Вчера мы получили десятки очень личных, очень тёплых откликов. Кто-то впервые за долгое время понял, откуда берётся его внутреннее напряжение. Кто-то нашёл путь к себе. Я искренне надеюсь, что и вы сможете получить этот опыт — если тема вам откликается, и если что-то внутри подсказывает: «мне это нужно».

Эфир остаётся бесплатным. Чтобы присоединиться к повтору — просто перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Сегодня сделала вам подборку вопросов про гастриты. Будем разбирать по-очереди.

Эрозии желудка – почему они появляются.

Опасны ли эрозии желудка.

Нужно ли контролировать образование эрозий по гастроскопии

Две основные причины эрозий, которые нужно выявлять обязательно.

Почему нельзя просто так заживить эрозии и жить себе спокойно.

Вся эта информация для пациента по бактерии Хеликобактер пилори и по НПВП – основным причинам эрозий есть в методичке по гастритам

Почему болит на голодный желудок и через 1-2 часа после приема пищи?

Нужно ли это терпеть и нужно ли делать гастроскопию?

Если у вас тоже боли на голодный желудок, то посмотрите обязательно бесплатное видео «Миф о гастрите», в котором я подробно разбираю, почему боли в желудке это не гастрит и как перестать без конца ходить по врачам и обследованиям, если у вас именно эти симптомы: doctorlopatina.ru

Интересная находка в магазине.

Начинали с того, что «доместос убивает все известные микробы наповал», а теперь докатились до доместоса с пробиотиками.

Объясните мне, в чем смысл создавать чистящее средство с пробиотиками? Чтобы в унитазе было больше полезных бактерий, чем в кишечнике?

Боль в животе: четыре ложных диагноза, за которыми скрывается обычное вздутие

За годы практики я сняла десятки диагнозов, которых у людей на самом деле не было. И знаете, что? Чаще всего врачи ставили эти заключения по симптомам, которые на деле вызывало обычное вздутие. Человек может годами сидеть на диете без жирной, жареной, острой пищи, молочных продуктов, сладостей, мучного, принимать ферменты, желчегонные и БАДы, и все равно мучиться от боли в животе. Потому что лечить он пытается совсем не то!

Как это происходит?

У нас в кишечнике есть изгибы, где газ может «застревать» особенно если нарушена моторика.

Когда это происходит, газ давит на стенки кишки, вызывая боль. А если еще и чувствительность рецепторов повышена, тогда даже небольшое количество газа может вызывать ощущение вздутия, тяжести, дискомфорта или боли.

При этом живот может болеть в тех же местах, где находятся другие органы. Поэтому скопление газа в правом подреберье часто принимают за проблемы с желчным, в левом — за панкреатит, внизу живота — за колит.

Разберем подробно

Колит

Это воспаление толстой кишки, и его часто винят в болях внизу живота. Но у колита должна быть причина. Это может быть инфекция, прием антибиотиков или даже воспалительное заболевание кишечника. Поэтому если у вас просто «колит», который долго не проходит — это, скорее всего, скопление газа в толстой кишке. Если нужно убедиться, что это точно не колит — можно сдать анализ кала на кальпротектин. Он покажет, есть ли в кишечнике воспаление.

Холецистит и дискинезия желчевыводящих путей

Желчный пузырь находится в правом подреберье, но там же расположен печеночный изгиб толстой кишки, где скапливается газ: так что вздутие путают с воспалением желчного пузыря или дискинезией желчевыводящих путей. Особенно, если на УЗИ увидят перегиб желчного пузыря. Но перегиб это не патология, а просто форма органа, которая ни на что не влияет. А если у человека случится приступ настоящего холецистита или дискинезии — боль будет такая, что его увезут на скорой. Со вздутием же люди продолжают ходить на работу и делать повседневные дела, хоть и с ощущением дискомфорта, боли или тяжести в правом подреберье, которое длится месяцами и даже годами.

Хронический панкреатит

Боль в левом подреберье часто принимают за панкреатит. Но в левом подреберье находится селезеночный изгиб ободочной кишки. И в нем тоже может скапливаться газ и вызывать боль. А вот при настоящем панкреатите болеть будет не слева, а посередине вверху живота и боль будет постоянной. То есть, после похода в туалет она не пройдет, а прием пищи может усилить боль, но не вызвать! Настоящий панкреатит болит и утром, и днем, и ночью. Если без еды не болит, а после заболело или наоборот, это не панкреатит.

Гастродуоденит и гастрит

Гастродуоденит — это воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит — воспаление желудка. Эти диагнозы часто ставят тем, кто жалуется на боль в верхней части живота. Так делать нельзя: во-первых, их можно диагностировать только после гастроскопии с биопсией. Во-вторых, гастродуоденит и гастрит не болят.

Это самые частые диагнозы, за которые принимают обычное вздутие. Сложно встретить человека, у которого не стоял хотя бы один из них: и почти всегда необоснованно.

Если у вас часто и сильно болит живот, при этом:

- Боль появляется после какой-либо еды
- Уменьшается/проходит после туалета или отхождения газов,

то это, скорее всего, вздутие, а не холецистит или панкреатит. И нужно разбираться именно с ним, а не пить ферменты и желчегонные.

Полный развернутый план обследования для определения истинной причины дискомфорта в животе я расписала в методических рекомендациях для пациентов «Вздутие, урчание и газообразование». Этот план обследования я сама использую в ежедневной практике и с полной уверенностью могу сказать — аналогов ему нет. При этом он экономит массу денег и времени, поскольку включает только те анализы и обследования, которые действительно помогают выявить причину ваших симптомов. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Боль в животе: что, если вы лечите не то?
⠀
Боль в животе — одна из самых частых жалоб на приёме. Люди рассказывают, что у них «тянет», «ноет», «сдавливает», «жжёт» — в правом подреберье, в левом, внизу живота. Кто-то ходит по врачам, кто-то годами лечится от гастрита, панкреатита, колита, дискинезии. А кто-то уже махнул рукой — «ну, у меня просто слабый ЖКТ».

При этом, если вы когда-то лежали с животом калачиком, сидели в дороге, зажав ремнём подреберье, или искали положение, в котором «отпустит» — вы знаете, что боль в животе может быть очень сильной. Иногда — такой, что кажется: там точно что-то серьёзное. Что-то повреждено. Что-то сломано. Просто пока не нашли.

Но правда может быть гораздо проще — и в то же время коварнее.

Симптом, который человек воспринимает как «боль», очень часто вызывается не воспалением, не органической патологией, а скоплением газа в кишечнике.
⠀
Это не обязательно то «вздутие», к которому вы привыкли.
Живот может быть плоским. Никаких внешних признаков «газов» может не быть. Но внутри — в изгибах кишечника — скапливается воздух, который давит на стенки кишки.

Как понять, что за болью может стоять именно вздутие?

1. Наличие симптомов: вздутие, урчание, метеоризм.
2. Изменение стула: от тенденции к более жидкому, до плотного, фрагментированного. Он может быть только более мягким или кашицеобразным, или только более твёрдым, а может меняться.
3. Боль появляется не только в правом или левом боку, но и в других отделах живота — сверху, снизу, сбоку
4. После отхождения стула/газов становится легче
5. Если сократить молочное, сладкое, фрукты/овощи в питании становится легче

Если вы узнали себя хотя бы в части этих пунктов — вполне возможно, что хотя бы часть симптомов вызвана именно избыточным газообразованием.

И здесь есть хорошая новость.
С этой проблемой можно справиться — даже без таблеток.

Я собрала в одной инструкции 10 простых способов, которые действительно работают:

— мягко снижают газообразование,
— улучшают моторику кишечника,
— и помогают вернуть телесный комфорт.
⠀
Это не волшебная таблетка и не обещание «больше никогда не заболит».
Но это реальная возможность уменьшить дискомфорт прямо сейчас — на то время, пока вы спокойно обследуетесь по моему алгоритму, про который я писала вчера, и ищете настоящую причину.

И почти со 100% вероятностью она не окажется в желчном, поджелудочной или «слабом желудке», если только вы не тот один уникальный человек из тысячи, у которого действительно серьёзная органическая патология.
⠀
А вот избыточное газообразование, нарушение двигательной активности и чувствительность кишечника — это ровно то, с чем сталкивается большинство. Инструкция бесплатная. Заберите — и попробуйте хотя бы 2–3 способа doctorlopatina.ru

Майские, шашлыки и живот, который снова всё испортил.
⠀
Кажется, всё должно быть идеально.
Тепло, зелень, наконец-то можно выбраться на природу.
Семья, друзья, дача, отдых. Шашлыки, закуски, салаты, бокальчик/рюмка чего-нибудь — ну чем это всё заканчивается, вы знаете:

📍 Тяжесть.
📍 Спазмы.
📍 Горечь во рту.
📍 Вздутие, чувство распирания, будто «всё стоит».
📍 Живот «ноет», «давит», «подкручивает» — и вы уже ищете позу, в которой будет полегче.

Такая история повторяется несколько раз в году.
На Новый год. На майские. Иногда — и просто после выходных.
⠀
❗️И, зная, что сейчас снова будут шашлыки, закуски, алкоголь, переедание, резкие переключения с режима на режим —
я решила ещё раз открыть доступ к видеокурсу, который делала специально для восстановления после праздничного пищевого хаоса.

📌 Он называется: «Как быстро справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья», но по сути он про любые ситуации, когда вы «перебрали», и организм дал понять, что он не железный.

Внутри — короткие и чёткие видеоуроки:
— почему появляются тяжесть, боль, вздутие после обильной еды;
— как быстро снять симптомы, не превращая их в хроническое состояние;
— что делать, если «жжёт, тянет, бурлит» — а вы просто хотели хорошо провести выходные;
— и главное — как помочь себе быстро и эффективно, если не хочется снова «выходить из праздников» неделю.

📌 Курс бесплатный. Доступ открыт на 5 дней

👉 Получите доступ здесь: doctorlopatina.ru

Пусть майские будут с шашлыками. Но без боли.
И с животом, который снова на вашей стороне.

Мы или не мы?