Почему нужно избавляться от Helicobacter Pylori, если вы долго принимаете ингибиторы протонной помпы (омепразол, нольпазу, нексиум и др.)

Кто собирается лечиться от Хеликобактер, обязательно скачать бесплатный чек-лист: «10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори»

Тоже хороший вопрос. Не буду записывать голосовое, отвечу текстом:

Маалокс можно принимать, если эпизоды изжоги редкие. Если вы понимаете, что изжога ежедневная, то больше 14 дней подряд принимать его нельзя, это повышает риск образования камней в почках.

Поэтому, условно, если изжога реже двух раз неделю – принимать можно, если чаще – нужно решать вопрос о подборе нормальной терапии, а не сидеть на маалоксе.

И возьмем еще вот этот вопрос...

Почему тревожный человек редко видит собственную тревожность.

Почему быстрые пилюли не работают, когда в основе тревога.

Почему важно сначала усмирить тревогу, а потом оценивать симптомы со стороны ЖКТ.

Как симптомы ЖКТ связаны с тревогой подробно разбираю в бесплатной лекции "Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают"

Какие продукты вызывают вздутие, урчание и жидкий стул.

Что такое low FODMAP диета, подробно про неё рассказываю в этой бесплатной лекции, обязательно посмотрите здесь doctorlopatina.ru

Когда у человека возникают проблемы с желудком, чаще всего он лишает себя многих продуктов, даже самые любимых. Ведь считается, что еда может усугубить состояние или, вообще, вызвать заболевание.

В списке запретов оказываются чипсы, газированные напитки, шоколад, кофе, фаст-фуд, пряности, острые приправы, жареное и копченое. А иногда даже свежие фрукты и овощи. Человек переходит на пресную протертую пищу, каши, супы и блюда, приготовленные на пару. Что же получается?


Он то и дело отказывается от угощения в гостях, лишается возможности сходить с друзьями в кафе. Заставляет себя есть надоевшую «‎полезную» еду, постоянно подавляет желание взять кусочек любимого десерта. Если и «срывается» на что-то запретное, то потом винит себя в этом. Конечно же, невозможно просто жить и наслаждаться жизнью в таких ограничениях: это постоянный стресс, страх, что станет хуже, чувство вины, борьба с желанием «запрещенки».

Оправданы ли такие ограничения при больном желудке?

Для начала разберемся: что такое «больной желудок».

Может быть, это органическая патология: то есть, мы можем увидеть изменения в анализах или с помощью инструментальных исследований, например, гастроскопии. В таких случаях мы обычно можем выяснить и причину такого состояния

Например, это может быть гастрит, эрозия или язва желудка. Самые частые их причины — это бактерия Helicobacter pylori или прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще гастрит бывает аутоиммунным, когда собственный иммунитет человека атакует клетки желудка.

Гастрит и эрозии боли не вызывают: у человека может вообще не быть никаких симптомов.

А бывают функциональная патология: здесь мы не увидим никаких изменений ни на гастроскопии, ни в анализах. Например, часто встречается функциональная диспепсия.

Это как раз то состояние, которое обычно путают с гастритом: потому что человек испытывает боль, жжение, тяжесть в желудке. Он чувствует, что переел, даже после двух ложек. Но когда делают гастроскопию, не находят ни эрозий, ни язв. Здесь дело в том, что рецепторы неправильно воспринимают информацию и передают сигнал о боли, когда для нее нет никаких объективных причин. Это поломка в коммуникации желудка и нервной системы.

Как видите, еда тут ни при чем!

Продукты не повреждают клетки, не царапают слизистую. Ни чипсы, ни кофе, ни газировка, ни жареные блюда, ни все остальное. Не существует ни одной болезни желудка, вызванной неправильным питанием.

А каша и суп, к сожалению, не обладают никакими целебными свойствами, и поврежденную слизистую не лечат. Да, много лет назад диеты были единственным способом хоть как-то помочь человеку, но сейчас у нас есть лекарства!

Так что, если у вас проблемы с желудком, особая диета не нужна: можно есть все, что угодно, в разумных пределах. Как узнать эти пределы? Посмотреть рекомендации ВОЗ по здоровому питанию.

«Но если я съем что-нибудь не то, у меня начинает болеть желудок!»

Действительно, при функциональной диспепсии есть ряд продуктов, который усиливает боль или провоцирует ее. И это: жирная и острая пища, газированные напитки, кофеин, цитрусовые, томаты, мята.

Но это индивидуальная реакция: если у вас боль возникает после мяты, возможно, кофе вы сможете пить спокойно. А у другого человека будет свой набор продуктов.

Опять же: продукты никак не вредят желудку, просто на эту пищу так реагируют рецепторы. Чтобы избежать боли и других симптомов, попробуйте вести пищевой дневник: записывать съеденные продукты, их количество и симптомы. Так вы поймете, на что реагируете именно вы — и в каком количестве. Вполне вероятно, что от двух полосочек шоколада боль возникнет, а вот одну можно съесть без опаски.

Так что если вы годами живете с «хроническим гастритом», который обостряется 2 раза в год и мешает вам питаться вкусно и разнообразно, то обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Миф о гастрите», где я рассказываю, почему ваш диагноз никак не объясняет ваши симптомы по ссылке doctorlopatina.ru

А подробно про диагностику и лечение функциональной диспепсии вы можете узнать из лекции doctorlopatina.ru

Напоминаю, что один из анализов, на которые не нужно тратить деньги – это колонофлор. По сути, это тот же самый анализ кала на дисбактериоз.

Почему не надо тратить деньги?

Вы же не делаете вывод о том, из каких деревьев состоит лес, по 30 деревьям на опушке. Вот и по анализу на дисбактериоз нельзя сделать вывод о том, какие бактерии в кишечнике.

Назначение анализа на дисбактериоз при дивертикулезе не делает его информативным.

Более того, принимать альфа- нормикс каждый месяц при дивертикулезе тоже неправильная тактика, раньше так делали, но потом от этого отказались.

И в данной ситуации, нужно возможно менять антибиотик, только пропивать его уже не каждый месяц, а в нормальной дозировке курсом, корректировать питание, а не тратить деньги на бессмысленный анализ.

Кстати, сейчас, действительно много пациентов с дивертикулезом, у которых дивертикулы не только в сигмовидной кишке, как чаще всего бывает, а по всей толстой кишке и конечно, на этом фоне избыточный бактериальной рост.

Вы лечите хронический панкреатит. Но боль остаётся. Почему?

Вы соблюдаете диету, пьёте ферменты, отказываетесь от еды, которая когда-то приносила удовольствие, но боль сохраняется.

Вы уже выучили «правильное» меню наизусть. Ничего жирного, жареного, острого, соленого, копченого и никакого кофе по утрам.

Вы проверяете каждую крошку на «жирность» и каждую ложку на «безопасность», а боль всё равно возникает и даже отзывается в спине.

Вы лечитесь, следуете рекомендациям, ходите по врачам, боитесь отклониться на шаг — но вместо облегчения приходит лишь усталость и тревога: «Что я упускаю? Почему не работает?»

Это не значит, что вы делаете что-то неправильно. Это значит, что картина может быть сложнее.

Хронический панкреатит — это не тот диагноз, который ставится после посещения кабинета УЗИ и фразы «у вас диффузные изменения поджелудочной» или изменений по копрограмме и даже повышение амилазы и липазы в биохимии крови не гарантируют, что у вас панкреатит, ровно как и нормальный их уровень не означает его отсутствия.

Чтобы поставить диагноз, нужно учитывать не только изменения в анализах, на УЗИ, а также очень внимательно разбираться с историей заболевания, как симптомы начинались, с какой частотой они возобновляются или беспокоят постоянно.

Хронический панкреатит — заболевание коварное. Независимо от того, из-за какой причины он запускается, он будет прогрессировать. У кого-то быстро, у кого-то медленно, но воспаление постепенно будет приводить к тому, что поджелудочная не справляется со своей работой и отключается. Поэтому нельзя полечить панкреатит месяц-другой и рассчитывать, что мы «поддержали» поджелудочную.

Увы, так не работает.

Сегодня — это боль и лёгкое вздутие, завтра — страх каждого приёма пищи, затем — нехватка ферментов и скачки сахара в крови.

Поэтому когда врач предполагает диагноз панкреатит, он должен дойти до сути, действительно ли мы имеем дело с этим диагнозом, потому что хронический панкреатит будет влиять и на продолжительность и на качество жизни. И в этой ситуации пациенту нельзя будет отмахиваться от изменения питания, образа жизни, обследования, лечения.

Если не следовать рекомендациям по изменению образа жизни, то ситуация может быть совсем печальной. Поскольку у людей с хроническим панкреатитом смертность примерно в 3,6 раза выше, чем у их ровесников без этой болезни.

Но боль — это не ваш приговор. Это красная лампочка на приборной панели: «остановись и загляни глубже».

Нужно понять, какой именно панкреатит пытается управлять вашей жизнью, в какой фазе он сейчас и что подсвечивают сопутствующие проблемы. А если ничего не менять и продолжать лечиться спазмолитиками, желчегонными, ферментами — боль останется и будет возобновляться, потому что с панкреатитом так не справиться.

Вот почему я записала курс, о котором меня давно просили — по хроническому панкреатиту. Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов, которые дают полное и исчерпывающее понимание:

- что такое хронический панкреатит, какие виды и формы заболевания существуют

- как диагностировать хронический панкреатит, чтобы верно поставить диагноз (и нет, УЗИ будет недостаточно)

- как лечить хронический панкреатит и почему стандартная схема «ферменты + диета» подходит далеко не всем

- как питаться при хроническом панкреатите, чтобы боль уходила, а рацион снова стал вкусным и разнообразным

- какие еще заболевания могут давать схожие симптомы и какие методы диагностики позволят ничего не упустить

Если вы устали от боли и неопределенности и хотите наконец увидеть чёткую картину, мы разложим всё по полочкам — чтобы вместо вечного страха перед едой появилась уверенность и долгожданное «а теперь легче».

Чтобы оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Случай с приема: пациентка с панкреатитом

Почему при хроническом панкреатите лечение не даёт стойкого эффекта?

Вы точно знаете: у вас хронический панкреатит.

Диагноз поставлен, лечение назначено. Ферменты, диета, спазмолитики. Вы выходите от врача с лёгким облегчением — наконец-то есть план.

Проходит неделя. Вы честно отвариваете куриную грудку, едите кашу без масла, глотаете ферменты по часам. Боль становится тише, вы почти радуетесь... и вдруг — будто кто-то ввинчивает раскалённый болт под ребра. Живот надувается шаром, в горле поднимается горький ком. Вы открываете шкаф, достаёте спасительный спазмолитик, ложитесь в позе эмбриона и ждёте, когда «отпустит». Наутро всё повторяется: таблетка — каша — терпение.

Снова. И снова

Всё вроде бы делаете правильно — а облегчения нет. Или оно временное, неустойчивое.

Почему так бывает?

Потому что лечение хронического панкреатита начинается не с таблеток, а с грамотной диагностики. Диагностики, которая включает не только поджелудочную железу, но и другие отделы ЖКТ. Потому что боль, тяжесть и вздутие могут быть симптомами панкреатита, а могут быть и проявлением других состояний, которые просто ещё не нашли.

Как в большинстве случаев строится обследование при панкреатите?

Пациент рассказывает о том, что у него болит живот слева, иногда боль возникает по типу опоясывающей, или отдает спину. Врач выписывает направление на УЗИ, анализы крови, копрограмму. На УЗИ находят «диффузные изменения» или «повышенную эхогенность поджелудочной».

В копрограмме — нейтральный жир, жирные кислоты, крахмал, йодофильная флора. Пазл вроде бы сложился: поджелудочная страдает → значит, хронический панкреатит. Дальше врач говорит о том, что все это признаки панкреатита и диагноз очевиден, выписывает ферменты, спазмолитики и желчегонные.

Проходит месяц, проходит год — а человек всё так же просыпается с тяжестью, боится «случайного» кусочка пиццы, теряет вес и надежду. Он честно пьёт таблетки, но боль не подчиняется. Потому что истинный виновник, возможно, и не поджелудочная вовсе.

А, например, дивертикулярная болезнь, синдром избыточного бактериального роста, синдром раздраженного кишечника, целиакия, функциональная диспепсия или что-то другое. Если сосредоточиться только на поджелудочной и списывать все симптомы только на нее, а всё остальное «пропустить» — часть симптомов, а возможно и все они, останутся с вами. И лечение будет бить мимо цели.

Именно поэтому в курсе по хроническому панкреатиту отдельная лекция посвящена тому, как выстроить полноценную диагностику. В лекции я рассказываю:

- что обязательно нужно проверить если у вас стоит диагноз "Хронический панкреатит";
- какие симптомы требуют отдельного внимания и могут указывать на сопутствующие состояния;
- как обследоваться, если ваши симптомы не похожи на панкреатит, даже если вам его ставили годами.

Это не отмена диагноза. Это тот шаг, без которого даже самый хороший диагноз не даёт нужного результата. Только найдя настоящего виновника, а не первого подозреваемого, можно разорвать этот замкнутый круг и наконец вернуть себе жизнь без постоянной боли.

И это только одна лекция из четырех! А вот как выглядит полная программа курса:

1) Панкреатит: виды, симптомы, факторы риска (40 минут)
2) Диагностика хронического панкреатита (29 минут)
3) Питание и лечение при хроническом панкреатите (32 минуты)
4) А что если это не панкреатит? (21 минута)

Оформить заказ можно по ссылке doctorlopatina.ru

Ого! А знаете ли вы, что Фестал противопоказан при панкреатите, который, насколько я понимаю, предполагался в данной ситуации.

Зачем?! Поддержать фармкомпанию, чтобы не обеднела?!

А вы как думали, фармкомпаниям тоже нужно на что-то жить, времена непростые🤷🏼‍♀️

Посмотрим цены в аптеках. Вот дозировка 10 000 единиц, при панкреатите это слишком мало.

Но даже если принимать 10 000 единиц Креона три раза в день, то этой упаковке хватит на 16 дней. То есть, на месяц это 1650 рублей.

Возьмём препарат подешевле. Вот уже 100 капсул и дозировка выше, но опять-таки, для панкреатита это дозировка мала и если препарат назначен по показаниям, то на месяц этой упаковки не хватит.

Но поскольку ферменты очень часто назначают без показаний: при болях в левом боку, при вздутии, урчании, жидком стуле, то может на месяц и хватит, другой вопрос, что это не решение проблемы, а просто замещение её за счёт побочных эффектов высокой дозы панкреатина.

Прастити. Хуже, крутят рекламу фестала.

У вас хронический панкреатит? Отменяйте ферменты!

Если вы живете с болью в левом боку, вздутием, метеоризмом и урчанием в животе и при этом в вашей медкарте стоит «хронический панкреатит» по результатам УЗИ, то первое, что я вам рекомендую как врач - это отменить ферментные препараты.

Почему? Потому что принимать ферменты в вашем случае это все равно, что идти на химиотерапию, заметив небольшой отек на коленке после ушиба. Проще говоря, бессмысленно и неоправданно. И так, конечно, никто не делает.

А как надо? Надо нормально обследоваться. Причем обследование поджелудочной включает в себя не только ее, но и другие органы ЖКТ, ведь нередко причиной симптомов являются и сопутствующие заболевания.

И вот уже после этого, имея на руках результаты нормальной диагностики и не только правильный, но и полный диагноз, можно переходить к подбору схемы лечения, которая будет работать с истинной причиной ваших симптомов и решит проблему страха еды, который неизбежно сопровождает большинство таких пациентов. И страх этот не на пустом месте возникает - ведь раз за разом тарелка превращается в бомбу замедленного действия.

Кстати о тарелках. Вы знаете, что правильное лечебное питание при хроническом панкреатите - это кошмар любого диетолога? Потому что основная рекомендация –побольше и пожирнее. И нет, я ничего не путаю. Почитайте сами крупные международные рекомендации. Так что ограничивая себя, в надежде «поддержать поджелудочную» вы просто зря мучаетесь.

Вывод? Вместо очередной пачки ферментов, купите курс «Хронический панкреатит». Там я подробно и понятно разбираю, как обследоваться, лечиться и питаться так, чтобы боли не было и при этом не пришлось годами тратиться на ненужные обследования и бесполезные препараты.

Ссылка на курс doctorlopatina.ru
Материалы доступны сразу после оплаты

Почему боль в левом подреберье усиливается даже от самой «безопасной» еды?

Один из самых мучительных симптомов при хроническом панкреатите — это страх перед едой. Потому что еда, даже самая безопасная, может усиливать симптомы.

Вы не то, что исключаете, но даже думать не можете о том, чтобы есть жирное или жареное, переходите на куриную грудку с кабачком. Но даже отварное вызывает тяжесть и боль. Каждая ложка — как мина замедленного действия. Становится страшно есть, потому что любая еда может вызвать симптомы, даже несмотря на то, что вы питаетесь уже исключительно правильной пищей.

Страх перед едой приводит к тому, что вес начинает падать, энергии и сил нет и человек попадает в замкнутый круг из которого не видит выхода.

Типичная история:

«У меня хронический панкреатит. Я прочитал диету и сейчас сижу на ней. Но вот беда, я за 12 дней потерял 10 кг живого веса, а сам я полным никогда не был. И вес продолжает убывать...»

Но если бы можно было просто сидеть на диете, то это полбеды. Но когда человек подолгу себя ограничивает, то итог неизбежен:

«Конечно стараюсь беречься и не ем свинину, майонезы и прочие жирные вещи, но вкусно покушать хочется и иногда наемся что нибудь, что начинает колоть или бурлить пучить...»

И такая тактика еще хуже, потому что вы бережете-бережете поджелудочную, а потом даете ей тройную нагрузку и, естественно, организм не справляется.

Но вот что важно понимать, при хроническом панкреатите еда не должна быть скудной и обезжиренной, наоборот, все крупные международные рекомендации Mayo Clinic, ACG, ESPEN сходятся: пациентам с хроническим панкреатитом нужно гиперкалорийное питание с обязательным добавлением жиров. Проще говоря, есть таким пациентам нужно много и пожирнее.

Звучит пугающе, как можно добавить жиры если на них усиливаются симптомы, да и вообще, как можно питаться на 2500-3000 кКал в сутки, если боишься съесть лиший кусочек хлеба?!

Но факт остается фактом, и все ведущие организации мира говорят о том, что исключение жиров из питания в буквальном смысле вредит поджелудочной. Почему это важно?

Жир замедляет опорожнение желудка, пища переваривается плавно, без быстрого попадания в 12-перстную кишку

Жир обеспечивает всасывание витаминов A, D, E, K и поддерживает энергетический баланс, даже если вы будете принимать витамины, но ограничите жиры в рационе, витамины просто не будут усваиваться.

При адекватной (подсчитанной!) дозе липазы жиры перевариваются без остатка — и без боли.

Поэтому, если у вас есть хронический панкреатит, вам можно и пирожное, и бутерброд, и жирный десерт, и сливки и лосось и список можно продолжать долго.

А если вы уже сократили свой рацион до кашки на воде и отварной грудки, а симптомы все равно продолжают мучить, то нужно понимать, что при хроническом панкреатите боль после «безопасной» еды — это значит, что либо лечение подобрано неверно, либо лечат не от того, чего нужно. Возвращая в меню адекватное количество жиров и подобрав адекватное лечение под себя, вы гасите страх перед едой и даёте поджелудочной условия работать без боли.

Вот почему я в курсе по хроническому панкреатиту детально разбираю рекомендации по питанию, чтобы вы могли не только поддержать здоровье поджелудочной, но и вернуть себе радость вкусной еды.

Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов и включает в себя всю необходимую информацию о том, как диагностировать, как лечить и как питаться, если у вас хронический панкреатит чтобы боль перестала быть вашим постоянным спутником, и как действовать, если причина симптомов не только в поджелудочной.

Ссылка на курс doctorlopatina.ru

Но в отличие от ферментов, курс дает вам реальную возможность раз и навсегда разобраться в своей проблеме и решить ее эффективными методами. А не продолжать годами закидываться таблетками перед каждым приемом пищи и все равно со страхом смотреть на тарелку.