Онлайн-лекция по вздутию

Напоминаю, что вы уже можете приобрести запись онлайн-лекции по вздути/, в которой вы найдете:

✅ полный список причин вздутия и их отличия,

✅ план обследования: какие анализы нужны в первую очередь, какие можно отложить, а какие делать вовсе не стоит,

✅ разбор, что делать в зависимости от результатов: лечить или не лечить, когда нужны таблетки, а когда помогают другие методы,

✅ как работает диета при вздутии и почему она разная для разных пациентов,

✅ отвечу на вопросы участников в прямом эфире.

Это максимально структурная и понятная инструкция — от причин до конкретных шагов, что делать именно вам.

Чтобы оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

12 сентября с 9 до 15 прием в Казани в клинике Медэксперт на На Сибгата Хакима, 50.

Кто хотел, ждал - записываемся.

Расписание открыли.

А есть у меня подписчики из Казани? Поставьте + в комментарии

Делаем встречу с подписчиками в Казани

11 сентября с 18:00 до 20:00

Встреча бесплатная, вы платите только за то, что заказываете в кафе.

Только 20 человек.

Регистрация здесь

Места на встречу в подписчиками разлетелись, на прием 12 сентября есть еще 3 места.

Клиника Медэксперт на Сибгата Хакима, 50.

Две ошибки людей с изжогой:

Постоянно принимать ингибиторы, чтобы от неё избавиться

Не принимать ингибиторы (ведь они снижают кислотность) и пытаться изжогу уменьшить молоком, едой и ещё чем под руку попадётся

Подробнее слушайте аудио

Бесплатная лекция: «Жизнь без изжоги: как есть все что нравится без последствий для самочувствия». Ссылка здесь.

Почему врачи ничего не находят, хотя симптомы мучают каждый день?

Бывает так: обследования показывают идеальные результаты, анализы «чистые», а симптомы никуда не уходят. Живот болит каждое утро, стул нарушен, появляется изжога или вздутие. Вы приходите к врачу, а он говорит: «У вас синдром раздражённого кишечника» или другой функциональный диагноз.

Что это значит?

Что такое функциональные заболевания

Функциональные заболевания — это состояния, при которых нарушена работа органов, но сами органы остаются здоровыми по структуре.

Например: колоноскопия в норме, анализы идеальные, а боли и позывы в туалет каждое утро — всё равно с вами.

Такие заболевания бывают не только в ЖКТ, но и в других системах: нервной, дыхательной, мочеполовой. Например, синдром хронической усталости, хроническая тазовая боль, фибромиалгия.

Откуда они берутся

Основные факторы:

✍️ сбой во взаимодействии нервной системы и органов,
✍️ психологическое напряжение,
✍️ гормональные нарушения,
✍️ наследственность.

В случае с ЖКТ это значит, что органы по анализам «здоровы», но их работа нарушена:

✍️ изменяется моторика (кишечник сокращается слишком слабо или слишком активно),
✍️ рецепторы становятся гиперчувствительными к обычным стимулам.

В результате то, что обычно не вызывает дискомфорт, даёт боль, жжение, тяжесть, диарею или запор.

Примеры функциональных заболеваний ЖКТ

Жжение языка — неприятное ощущение без видимых изменений слизистой и без связи с едой или препаратами.

Функциональная изжога — изжога есть, а при обследованиях (ЭГДС, рН-импедансометрия) патологий не находят.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — боли, спазмы, понос или запор. Анализы и колоноскопия в норме.

Функциональная диспепсия — жжение и боли в верхней части живота, переполненность после еды, раннее насыщение. То, что часто называют «хроническим гастритом».

Функциональная диарея — частый жидкий стул, например, на фоне стресса. В отличие от СРК — без боли.

Функциональный запор — редкий или фрагментированный стул, чувство неполного опорожнения.

Функциональное вздутие — регулярное ощущение раздутого живота (≥3 дней в месяц, ≥3 месяцев подряд) без других диагнозов, которые могли бы это объяснить.

Важно понимать

Функциональные заболевания ЖКТ не опасны для жизни. Они не ведут к онкологии. Но они сильно портят качество жизни — и игнорировать их нельзя.

Лечение всегда комплексное:

👉 не только таблетки гастроэнтеролога,
👉 но и корректировка питания, образа жизни,
👉 иногда психотерапия или антидепрессанты.

Задача врача при таком диагнозе:

👉 не отмахиваться словами «вам голову лечить»,
👉 объяснить простыми словами, что происходит,
👉 помочь выявить триггеры, которые усиливают симптомы,
👉 научить действовать при обострении, чтобы не бегать каждый раз к врачу в панике.

🎥 В бесплатном видео «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» я подробно рассказываю:

✅ что такое функциональное заболевание ЖКТ и как понять, что оно у вас,
✅ почему врачи не всегда могут поставить такой диагноз,
✅ что делать, чтобы снова жить без постоянных мучений.

Чтобы посмотреть видео, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Смотрите, какое видео мне попалось. Жду в комментарии ваше честное мнение: согласны, не согласны и почему.

Ингибиторы протонной помпы: мифы и реальные риски

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — одна из самых назначаемых групп препаратов в гастроэнтерологии. Это омепразол, эзомепразол, пантопразол и другие. Их прописывают при изжоге, гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии.

Как они работают?

В желудке постоянно вырабатывается соляная кислота. В норме слизистая желудка защищена от её действия. Но, если есть бактерия Helicobacter pylori или человек долго принимает НПВС (обезболивающие вроде ибупрофена, диклофенака), защита нарушается. Возникают воспаление, эрозии, язвы.

ИПП снижают выработку кислоты. Это даёт слизистой время на восстановление.

При функциональной диспепсии слизистая не повреждена, но рецепторы желудка слишком чувствительно реагируют на кислоту — возникают жжение, боль. ИПП уменьшают кислотность и убирают эти симптомы.

Но безопасны ли они?

У пациентов часто есть страх: «А вдруг побочки хуже болезни?» Давайте разберёмся по пунктам.

1. Тошнота, боль в животе, вздутие, диарея, запор
Это возможная индивидуальная реакция. Чаще проходит само. Если нет — врач подбирает другой ИПП или снижает дозу.

2. Аллергия, сыпь, проблемы с кожей и слизистыми
Аллергию может вызвать любой препарат. В этом случае лекарство меняют или назначают альтернативу (например, Н2-блокаторы).

3. «С них потом не слезешь»
Привыкания ИПП не вызывают. Возможен синдром рикошета — усиление симптомов при резкой отмене. Решение: снижать дозу постепенно. У некоторых препаратов этот эффект минимален.

4. Нарушают микрофлору
Да, кислота сдерживает рост бактерий. На фоне снижения кислотности может развиться СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или инфекция Clostridioides difficile. Но встречается это редко и хорошо лечится.

5. Вызывают дефицит кальция, магния, железа, витамина В12
Всасывание этих веществ действительно лучше в кислой среде. Но дефицит возможен только при очень длительном приёме (годами). Курсы в 1–2 месяца не опасны.

6. Делают кости хрупкими
Связь ИПП с остеопорозом не доказана. Риски индивидуальны, обсуждаются с врачом. При необходимости контролируется уровень кальция.

7. Повышают риск деменции
Такие исследования проводились, но в них участвовали пожилые люди с множеством других факторов риска (малоподвижность, социальная изоляция). Научных доказательств, что именно ИПП вызывают деменцию, нет.

8. Увеличивают риск рака и атрофии слизистой
Данные показывают: курсы менее 3 месяцев не связаны с риском рака.
Зато отказ от лечения действительно опасен.
Например:
- при Helicobacter pylori ИПП делают антибиотики эффективнее. Если инфекцию не лечить — это канцероген 1-го порядка.
- при ГЭРБ кислота повреждает пищевод. Без лечения повышается риск рака пищевода.

Да, иногда ИПП назначают надолго. Но пожизненно — только при редких диагнозах, например при пищеводе Барретта. Если у вас его нет, а врач рекомендует принимать препарат всю жизнь — стоит спросить второе мнение.

Вывод

Ингибиторы протонной помпы имеют побочные эффекты, но «страшилки» вокруг них сильно преувеличены. Гастрит, язва или нелеченая ГЭРБ опаснее. Если врач назначил препарат — принимайте, не бойтесь.

Кстати, если тема ИПП и изжоги для вас актуальна — посмотрите бесплатную видеолекцию «Жизнь без изжоги: как есть всё, что нравится, без последствий для самочувствия» по ссылке doctorlopatina.ru

Мы или не мы?

А вообще, мне с вами надо серьезно поговорить. Но поскольку сегодня у меня 10-часовая дорога в Казань, поговорим завтра.

ТОП-10 симптомов после удаления желчного пузыря

 «Не надо было делать операцию! Камни не мешали, а теперь то живот болит, то тошнит, то запор, то диарея...»

После удаления желчного могут появиться разные жалобы. Но кто-то списывает эти проблемы на операцию, даже если прошло уже несколько лет.

Разберем, какие симптомы действительно связаны с операцией, а какие требуют обследования.

1. Жидкий стул

После операции действительно может начаться диарея.

Раньше желчь накапливалась в пузыре, а теперь сразу стекает из печени в кишечник и работает как слабительное. Кроме того, теперь жиры перевариваются не так эффективно, и тоже провоцируют диарею. Чаще всего через пару месяцев все проходит. Если жидкий стул сохраняется дольше, нужно обследоваться, ведь причин этого много.

2. Боль в правом подреберье

Может быть связана с операцией, если боль приступообразная, резкая, похожа на желчную колику.

Почему она может появиться?

• В протоке остались незамеченные камни.
• Бывает, желчный пузырь удаляют не полностью, и остается его часть, в которой образовываются сгустки и камни.
• Если вдруг швы некачественные, желчь может утечь в брюшную полость и вызвать воспаление.

Такая боль требует срочной консультации хирурга.

А вот если:

• Боль исчезает после стула
• Появляется и исчезает в течение дня
• Возникает после определенных продуктов
• Усиливается или ослабевает при смене положения тела
• Началась спустя долгое время после операции -

- это не из-за желчных путей. Скорее это газ в кишечнике, нарушение моторики, спазм мышц живота, ущемление нерва.

3. Желтуха

Если после операции пожелтели кожа и глаза, наблюдается боль, температура, тошнота - нужна срочная консультация хирурга. Возможно, дело в осложнениях.

Но еще желтуха может быть при болезнях печени, крови и других нарушениях. Нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту и пройти обследование.

4. Боль и/или тяжесть в желудке

Бывает, что после операции желчь забрасывается в желудок. Да, такое случается, но нередко она находится там и в норме. Чаще всего появление боли и тяжести в области желудка связано не с забросом желчи после операции, а с функциональной диспепсией. Что это такое рассказываю в бесплатной лекции «Миф о гастрите» по ссылке doctorlopatina.ru

5. Вздутие, урчание, метеоризм

Да, после операции это все может появиться из-за того, что желчь влияет на моторику. Обычно это приходит в норму за 1–2 месяца. А если нет, нужно обследовать кишечник, потому что желчь может быть тут ни при чем.

6. Горечь во рту

Она может быть связана с тем, что желчь забрасывается в желудок, а оттуда в пищевод. Но могут быть и совсем другие причины: например, плохая гигиена и кариес. Поэтому с горечью во рту сначала стоит заглянуть к стоматологу, а не к гастроэнтерологу.

7. Тошнота и рвота

Тоже возможны из-за операции, если:

• Возникли с сильной болью по типу желчной колики и не приносят облегчения;
• Желчь попадает в желудок и пищевод, провоцируя тошноту.

Но если тошнит или рвет регулярно, обязательна консультация врача.

8. Усталость и слабость

Чувствовать усталость в первые дни после операции нормально

Но часто люди слишком ограничивают питание, садятся на жёсткие диеты и недополучают питательные вещества.

Да, жиры вначале стоит сократить. Но в течение 4–8 недель важно постепенно возвращаться к обычному здоровому питанию без крайностей.

9. Проблемы с кожей

После удаление желчного люди могут жаловаться на сыпь, зуд, трещины на пятках, сухость, акне. Но все это не связано с ЖКТ. И это работа для дерматолога, а не гастроэнтеролога.

10. Головные боли

В первые пару дней после наркоза могут возникать головные боли, если они беспокоят дольше, то надо обращаться к неврологу.

Это были самые частые жалобы после удаления желчного пузыря. Из-за них кто-то даже боится идти на операцию, когда она действительно нужна.

Если вы хотите предотвратить возникновение нежелательных симптомов после операции или уже с ними столкнулись и хотите понять, что делать, то подробные ответы есть в лекции «Постхолецистэктомический синдром» по ссылке doctorlopatina.ru

Послушать всем, кто мучается от симптомов, ходит по гастроэнтерологам и не может найти ответов на свои вопросы.

Бесплатную лекцию «Стресс и ЖКТ, почему таблетки не работают» смотреть здесь.

Регистрация на бесплатный эфир с психологом «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» по ссылке doctorlopatina.ru

Дорогие мои, спасибо за вашу обратную связь. Я очень рада, что вы увидели те смыслы, которые я закладывала в это сообщение. И что они оказались для вас близкими❤️

Умнички. Никому никогда не пишу.

Ошибки врачей в диагностике атрофического гастрита

Я регулярно «снимаю» с людей диагноз «атрофический гастрит», потому что его ставят направо и налево, часто совершенно без оснований.

Пример из практики: пациент приносит свежую гастроскопию, где написано «атрофический гастрит». И человек живёт в уверенности, что у него атрофия слизистой желудка.

Но когда мы проводим адекватную диагностику, оказывается, что у человека этого заболевания нет.

С другой стороны, есть и противоположная проблема — реальную атрофию врачи иногда не замечают. То есть гипердиагностика и недодиагностика идут рука об руку.

Как правильно ставится диагноз

Атрофический гастрит подтверждается только по биопсии. И важно, что это не 1–2 кусочка ткани, а пять, взятых из разных отделов желудка — так требует протокол OLGA.

Именно по результатам биопсии решается вопрос о тактике наблюдения и определяется прогноз.

Причины атрофии

К развитию атрофии слизистой приводят два состояния:

👉 Helicobacter pylori — вызывает гастрит антрального отдела;
👉 аутоиммунный гастрит — поражает тело желудка.

По какой-то причине многие гастроэнтерологи считают аутоиммунный гастрит редкостью. Это не так. Я выявляю его каждую неделю. И это принципиально важно, потому что тактика ведения зависит от того, какой тип атрофии и на какой стадии она находится по классификации OLGA.

Как диагноз превращают в приговор

Часто пациенты приходят ко мне с диагнозом «атрофический аутоиммунный гастрит». Они напуганы до истерики: не спят ночами, плачут на приёме, уверены, что вот-вот заболеют раком желудка. Особенно если в заключении упомянута метаплазия.

Так работать с пациентом нельзя. Никого не надо доводить до состояния, когда он готов бегать на гастроскопию каждую неделю «чтобы ничего не пропустить». Задача врача — объяснить спокойно: что происходит в желудке, какие обследования нужны и каковы реальные сроки наблюдения.

Особый разговор про Helicobacter pylori

Методов диагностики этой бактерии множество, но адекватных среди них — единицы.

✍️ Непригодные тесты: ПЦР кала, IgA и IgM в крови, аммонийный дыхательный тест.
✍️ Уреазный тест при эндоскопии будет достоверным только при условии, что взяли два биоптата и использовали качественные тест-системы.

А как делают на практике? В большинстве клиник берут один фрагмент — потому что так дешевле. Но результаты при этом регулярно оказываются ложными.

Почему важно выявлять бактерию?

Атрофия, вызванная Helicobacter pylori, повышает риск аденокарциномы желудка. Вероятность невысокая — около 1% инфицированных. Но заранее никто не знает, кто попадёт в этот процент.

Поэтому лучшая профилактика рака желудка — вовремя обследоваться на Helicobacter pylori и при положительном результате пройти лечение у гастроэнтеролога. В отличие от аутоиммунного гастрита, атрофия при Helicobacter pylori обратима: если уничтожить бактерию, слизистая может восстановиться.

Но, конечно, ещё лучше не доводить дело до атрофии и лечить инфекцию на стадии поверхностного гастрита.

А вот атрофия, вызванная аутоиммунным гастритом, к сожалению, необратима и все что мы можем сделать — это качественно наблюдать пациента.

Как видно, нюансов в диагностике, прогнозе и наблюдении при атрофии очень много. И именно здесь врачи чаще всего допускают ошибки.

Чтобы вы могли лучше разобраться, у меня есть бесплатные материалы по этой теме

1. Чек-лист «10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori»

2. Бесплатное видео «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений»