Почему важно знать, какой у вас тип атрофического гастрита
Когда человек слышит от врача «у вас атрофический гастрит», это почти всегда звучит пугающе. И неудивительно — слово атрофия ассоциируется с чем-то безвозвратным. Но на самом деле не всё так однозначно.
Есть разные типы атрофического гастрита, и от того, какой именно у вас, зависит буквально всё: лечение, прогноз, самочувствие — и даже то, можно ли повернуть процесс вспять.
Первый вариант — Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит
Это самый распространённый тип. Причина — хроническое воспаление слизистой желудка из-за бактерии Helicobacter pylori. Она живёт в желудке годами, раздражает стенку, вызывает воспаление, а потом слизистая истончается — вот и развивается атрофия.
Хорошая новость в том, что этот процесс можно остановить. Если вовремя выявить бактерию и пролечить её, слизистая частично восстанавливается, воспаление уходит, а риск более серьёзных последствий резко снижается. То есть в этом случае главное — не пропустить момент. Не ждать, пока появятся осложнения, а пройти грамотную диагностику и эрадикационную терапию.
Второй вариант — аутоиммунный гастрит
Он встречается реже, но протекает по совсем другой логике. Здесь виновата не бактерия, а собственная иммунная система, которая по ошибке начинает атаковать клетки желудка.
Такая форма гастрита может развиваться медленно, часто без ярких симптомов — просто слабость, утомляемость, головокружение. Но со временем она приводит не только к снижению кислотности, а ещё и к дефициту витамина B12 и железа, а значит — к анемии, ломкости ногтей, выпадению волос, проблемам с памятью и даже покалыванию в пальцах.
И здесь лечение уже совсем другое. Никакие антибиотики не помогут, потому что бактерии нет — бороться не с кем. Зато важно восполнять дефициты, контролировать аутоиммунный процесс и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Вот почему, когда врач говорит вам про атрофический гастрит, не останавливайтесь на этом. Спросите:
👉 «А какой именно у меня тип?»
👉 «Это связано с Helicobacter pylori или это аутоиммунный процесс?»
Это не формальность — это принципиально разные диагнозы. В одном случае можно полностью остановить прогрессирование болезни. В другом — важно вовремя предотвратить осложнения и поддерживать организм.
Знать, какой у вас тип атрофии, значит понимать, что с вами происходит, и не лечиться вслепую, по шаблону. Потому что атрофический гастрит — это не приговор. Но только при одном условии: если вы действительно знаете, какой именно у вас.
Подробно этот вопрос, включая тему, что делать, чтобы не пропустить рак желудка, я раскрываю в лекции по атрофическому гастриту. Ссылка doctorlopatina.ru
Когда человек слышит от врача «у вас атрофический гастрит», это почти всегда звучит пугающе. И неудивительно — слово атрофия ассоциируется с чем-то безвозвратным. Но на самом деле не всё так однозначно.
Есть разные типы атрофического гастрита, и от того, какой именно у вас, зависит буквально всё: лечение, прогноз, самочувствие — и даже то, можно ли повернуть процесс вспять.
Первый вариант — Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит
Это самый распространённый тип. Причина — хроническое воспаление слизистой желудка из-за бактерии Helicobacter pylori. Она живёт в желудке годами, раздражает стенку, вызывает воспаление, а потом слизистая истончается — вот и развивается атрофия.
Хорошая новость в том, что этот процесс можно остановить. Если вовремя выявить бактерию и пролечить её, слизистая частично восстанавливается, воспаление уходит, а риск более серьёзных последствий резко снижается. То есть в этом случае главное — не пропустить момент. Не ждать, пока появятся осложнения, а пройти грамотную диагностику и эрадикационную терапию.
Второй вариант — аутоиммунный гастрит
Он встречается реже, но протекает по совсем другой логике. Здесь виновата не бактерия, а собственная иммунная система, которая по ошибке начинает атаковать клетки желудка.
Такая форма гастрита может развиваться медленно, часто без ярких симптомов — просто слабость, утомляемость, головокружение. Но со временем она приводит не только к снижению кислотности, а ещё и к дефициту витамина B12 и железа, а значит — к анемии, ломкости ногтей, выпадению волос, проблемам с памятью и даже покалыванию в пальцах.
И здесь лечение уже совсем другое. Никакие антибиотики не помогут, потому что бактерии нет — бороться не с кем. Зато важно восполнять дефициты, контролировать аутоиммунный процесс и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Вот почему, когда врач говорит вам про атрофический гастрит, не останавливайтесь на этом. Спросите:
👉 «А какой именно у меня тип?»
👉 «Это связано с Helicobacter pylori или это аутоиммунный процесс?»
Это не формальность — это принципиально разные диагнозы. В одном случае можно полностью остановить прогрессирование болезни. В другом — важно вовремя предотвратить осложнения и поддерживать организм.
Знать, какой у вас тип атрофии, значит понимать, что с вами происходит, и не лечиться вслепую, по шаблону. Потому что атрофический гастрит — это не приговор. Но только при одном условии: если вы действительно знаете, какой именно у вас.
Подробно этот вопрос, включая тему, что делать, чтобы не пропустить рак желудка, я раскрываю в лекции по атрофическому гастриту. Ссылка doctorlopatina.ru
❤97👌5⚡2🔥1
Наглядный пример: почему я не рекомендую сдавать тест на СИБР в сетевых лабораториях.
Как правило, на консультации я смотрю сначала на цифры и только потом смотрю на заключение теста.
И здесь я сначала всё объяснила пациентке, что у неё есть избыточный бактериальный рост, и с ним связаны симптомы. А потом я посмотрела на заключение теста, и чуть не упала.
Я так понимаю, что тот кто этот тест оценивал, ориентировался будет ли циферка жирненькая, а жирненькой она не стала, ну и вывод был сделан, что тест отрицательный, хотя на самом деле здесь положительный СИБР за счёт водород продуцирующей флоры. Превышение мы видим на 90 минуте, это как раз то время, когда тест оценивается, и тот факт что на 120-й минуте рост сохраняется, как раз и говорит о том, что это неслучайное повышение, а хороший устойчивый СИБР.
Как правило, на консультации я смотрю сначала на цифры и только потом смотрю на заключение теста.
И здесь я сначала всё объяснила пациентке, что у неё есть избыточный бактериальный рост, и с ним связаны симптомы. А потом я посмотрела на заключение теста, и чуть не упала.
Я так понимаю, что тот кто этот тест оценивал, ориентировался будет ли циферка жирненькая, а жирненькой она не стала, ну и вывод был сделан, что тест отрицательный, хотя на самом деле здесь положительный СИБР за счёт водород продуцирующей флоры. Превышение мы видим на 90 минуте, это как раз то время, когда тест оценивается, и тот факт что на 120-й минуте рост сохраняется, как раз и говорит о том, что это неслучайное повышение, а хороший устойчивый СИБР.
❤48😱36🔥12
Почему вздутие живота — не просто “газы”
Почему этот, казалось бы, простой симптом вызывает столько сложностей у врачей и пациентов? Давайте разберёмся.
Вздутие живота — одна из самых частых жалоб в гастроэнтерологии. С ним сталкиваются от 10 до 30% взрослых людей. А у пациентов с синдромом раздражённого кишечника вздутие встречается в 66–90% случаев.
Но и ощущается оно у всех по-разному: кто-то говорит «у меня много газов», кто-то жалуется на тяжесть или чувство «надутого живота». Для кого-то это просто лёгкий дискомфорт, а для кого-то — симптом, который буквально мешает жить: трудно работать, надеть привычную одежду, ходить в гости, а иногда даже просто сидеть после еды.
Почему возникает вздутие
Единой причины нет. Есть несколько факторов, которые чаще всего участвуют в механизме его возникновения:
• Питание: избыток фруктозы, сорбитола, углеводов, плохо усваиваемых в кишечнике;
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР);
• Медленное продвижение каловых масс по кишечнику;
• Нарушение работы мышц брюшной стенки, тазового дна и анального сфинктера;
• Нарушение моторики ЖКТ.
Важно понимать: вздутие — это не диагноз, а симптом. Оно всегда о чём-то говорит, и прежде чем его лечить, нужно понять, что именно его вызывает.
Когда нужно насторожиться
Если к вздутию присоединяются “симптомы тревоги”, важно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. К ним относятся:
• ночные боли в животе, от которых вы просыпаетесь;
• непреднамеренное снижение веса;
• кровь в стуле;
• выраженная болезненность живота;
• стойкая температура выше 37,2 °C;
• рвота;
• внезапная или тяжёлая диарея.
Возможные причины
Иногда за вздутием стоят органические заболевания, и список тут довольно большой:
• лактазная недостаточность;
• целиакия;
• синдром избыточного бактериального роста;
• инфекции (включая Clostridioides difficile);
• дивертикулярная болезнь;
• микроскопический колит;
• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — и другие.
Если обследование не выявило этих проблем, а вздутие всё равно остаётся, речь, скорее всего, идёт о функциональном вздутии.
Оно имеет характерный суточный ритм: утром живот плоский, к вечеру — словно надутый шар. Симптомы усиливаются после еды, но проходят к утру.
Что важно помнить
Вздутие живота — это частая, но не до конца изученная проблема. У неё десятки возможных причин, и только тщательная диагностика помогает понять, что именно происходит в каждом конкретном случае.
Пытаться лечить вздутие “наугад” — всё равно что пить таблетку от кашля при зубной боли: можно, но толку не будет.
📘 Подробный алгоритм обследования при вздутии я собрала в методических рекомендациях «Вздутие, урчание и газообразование» — там подробно разобраны все реальные причины, анализы и эффективные шаги. [Узнать подробнее →]
🎥 А в бесплатном видео «Вздутие под контролем» я объясняю:
• что такое вздутие и почему его нельзя лечить “наугад”;
• какие анализы и препараты не работают;
• как отличить функциональное вздутие от других причин;
• как действовать, если врачи так и не нашли диагноз.
[Смотреть видео →]
💡 Если вы хотите помочь себе прямо сейчас, скачайте бесплатную инструкцию «10 проверенных способов, которые действительно работают при вздутии».
[Скачать →]
Почему этот, казалось бы, простой симптом вызывает столько сложностей у врачей и пациентов? Давайте разберёмся.
Вздутие живота — одна из самых частых жалоб в гастроэнтерологии. С ним сталкиваются от 10 до 30% взрослых людей. А у пациентов с синдромом раздражённого кишечника вздутие встречается в 66–90% случаев.
Но и ощущается оно у всех по-разному: кто-то говорит «у меня много газов», кто-то жалуется на тяжесть или чувство «надутого живота». Для кого-то это просто лёгкий дискомфорт, а для кого-то — симптом, который буквально мешает жить: трудно работать, надеть привычную одежду, ходить в гости, а иногда даже просто сидеть после еды.
Почему возникает вздутие
Единой причины нет. Есть несколько факторов, которые чаще всего участвуют в механизме его возникновения:
• Питание: избыток фруктозы, сорбитола, углеводов, плохо усваиваемых в кишечнике;
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР);
• Медленное продвижение каловых масс по кишечнику;
• Нарушение работы мышц брюшной стенки, тазового дна и анального сфинктера;
• Нарушение моторики ЖКТ.
Важно понимать: вздутие — это не диагноз, а симптом. Оно всегда о чём-то говорит, и прежде чем его лечить, нужно понять, что именно его вызывает.
Когда нужно насторожиться
Если к вздутию присоединяются “симптомы тревоги”, важно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. К ним относятся:
• ночные боли в животе, от которых вы просыпаетесь;
• непреднамеренное снижение веса;
• кровь в стуле;
• выраженная болезненность живота;
• стойкая температура выше 37,2 °C;
• рвота;
• внезапная или тяжёлая диарея.
Возможные причины
Иногда за вздутием стоят органические заболевания, и список тут довольно большой:
• лактазная недостаточность;
• целиакия;
• синдром избыточного бактериального роста;
• инфекции (включая Clostridioides difficile);
• дивертикулярная болезнь;
• микроскопический колит;
• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — и другие.
Если обследование не выявило этих проблем, а вздутие всё равно остаётся, речь, скорее всего, идёт о функциональном вздутии.
Оно имеет характерный суточный ритм: утром живот плоский, к вечеру — словно надутый шар. Симптомы усиливаются после еды, но проходят к утру.
Что важно помнить
Вздутие живота — это частая, но не до конца изученная проблема. У неё десятки возможных причин, и только тщательная диагностика помогает понять, что именно происходит в каждом конкретном случае.
Пытаться лечить вздутие “наугад” — всё равно что пить таблетку от кашля при зубной боли: можно, но толку не будет.
📘 Подробный алгоритм обследования при вздутии я собрала в методических рекомендациях «Вздутие, урчание и газообразование» — там подробно разобраны все реальные причины, анализы и эффективные шаги. [Узнать подробнее →]
🎥 А в бесплатном видео «Вздутие под контролем» я объясняю:
• что такое вздутие и почему его нельзя лечить “наугад”;
• какие анализы и препараты не работают;
• как отличить функциональное вздутие от других причин;
• как действовать, если врачи так и не нашли диагноз.
[Смотреть видео →]
💡 Если вы хотите помочь себе прямо сейчас, скачайте бесплатную инструкцию «10 проверенных способов, которые действительно работают при вздутии».
[Скачать →]
❤92👏12👌6
Хотите узнать всё про гастриты?
В последнее время я получаю всё больше вопросов про гастриты, метаплазии, эрозии и тому подобное.
Поэтому решила провести вебинар, где мы с вами подробненько все разберем. Включая разбор ваших заключений по гастроскопии и диагнозов. Моя задача - сделать так, чтобы у вас в голове все разложилось по полочкам:
На вебинаре вы:
— разберетесь в гастритах, гастродуоденитах, эрозиях, атрофиях, метаплазиях, диспепсиях и прочей окологастритной терминологии
— выясните, когда боль и тяжесть - признак гастрита, а когда - других заболеваний
— узнаете, когда атрофия и метаплазия - повод для переживаний, а когда нет
— поймете, что на самом деле написано в заключении эндоскописта и можно ли доверять этому заключению
— глубже разберетесь в теме хеликобактер пилори, желчи в желудке, болей в желудке
— а в конце эфира я буду отвечать на ваши вопросы
А еще вы сможете прислать свои заключения - какие-то из них я буду разбирать в прямом эфире.
Участие бесплатное.
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
В последнее время я получаю всё больше вопросов про гастриты, метаплазии, эрозии и тому подобное.
Поэтому решила провести вебинар, где мы с вами подробненько все разберем. Включая разбор ваших заключений по гастроскопии и диагнозов. Моя задача - сделать так, чтобы у вас в голове все разложилось по полочкам:
На вебинаре вы:
— разберетесь в гастритах, гастродуоденитах, эрозиях, атрофиях, метаплазиях, диспепсиях и прочей окологастритной терминологии
— выясните, когда боль и тяжесть - признак гастрита, а когда - других заболеваний
— узнаете, когда атрофия и метаплазия - повод для переживаний, а когда нет
— поймете, что на самом деле написано в заключении эндоскописта и можно ли доверять этому заключению
— глубже разберетесь в теме хеликобактер пилори, желчи в желудке, болей в желудке
— а в конце эфира я буду отвечать на ваши вопросы
А еще вы сможете прислать свои заключения - какие-то из них я буду разбирать в прямом эфире.
Участие бесплатное.
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
❤38👌9🤝6
История из жизни.
Почему близкие часто не слушают врача, даже когда речь идёт о жизни.
Что происходит, когда человек принимает аспирин без защиты желудка.
Реальная история — как попытка «предотвратить инфаркт» закончилась кровотечением.
Если вы пьёте кроверазжижающие, НПВС или у вас гастрит, атрофия, метаплазия — все это на вебинаре о гастритах и других проблемах с желудком. Три часа экспертной информации, разбор реальных ситуаций и ответы на вопросы.
Зарегистрироваться
Почему близкие часто не слушают врача, даже когда речь идёт о жизни.
Что происходит, когда человек принимает аспирин без защиты желудка.
Реальная история — как попытка «предотвратить инфаркт» закончилась кровотечением.
Если вы пьёте кроверазжижающие, НПВС или у вас гастрит, атрофия, метаплазия — все это на вебинаре о гастритах и других проблемах с желудком. Три часа экспертной информации, разбор реальных ситуаций и ответы на вопросы.
Зарегистрироваться
❤70✍10💯5💔2
А если вам писали эрозивный рефлюкс-эзофагит - это эрозии в пищеводе. Они могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Вижу на эту тему много вопросов. Про эрозии пищевода у меня есть отличная лекция, и вам нужно ее посмотреть.
Смотреть здесь
Вижу на эту тему много вопросов. Про эрозии пищевода у меня есть отличная лекция, и вам нужно ее посмотреть.
Смотреть здесь
❤41🤝10
Ну что, вижу по приему, что началось осеннее обострение, которое так упорно отвергается доказательной медициной. Кто заметил на себе, сознавайтесь в комментариях.
💯64🤗15❤4💘2
Вам поставили гастрит? А вы уверены, что диагноз верный?
Нередко пациенты выходят от эндоскописта с заключением, в котором написано «ГАСТРИТ» и делают вывод, что им поставлен соответствующий диагноз. Но на самом деле, наблюдаемое на ЭГДС покраснение слизистой диагнозом не является и служить основанием для постановки такого диагноза не может.
Объясню на пальцах. Допустим, у вас возник отек пальца. Отек — это наблюдаемое состояние. Но чтобы его вылечить, нам нужно понять — а что спровоцировало его развитие. Возможно, это был укус насекомого. Или нарушение кровообращения. Или аллергия. Или какое-то заболевание.
То есть сам по себе отек мы не лечим, мы лечим причину, которая привела к его появлению.
Так вот гастрит — это тоже наблюдаемое состояние. И если оно возникает, то грамотный гастроэнтеролог не переносит его как диагноз из заключения эндоскописта в медкарту, а назначает дополнительную диагностику, которая расскажет, что же вызывает покраснение/воспаление слизистой, а также эрозии или язвы.
В современной клинической практике гастроэнтеролога состояние, которое пациенты называют гастритом, в абсолютном большинстве случаев вызвано одним из пяти следующих диагнозов:
- Гастрит, вызванный Хеликобактер Пилори
- Гастрит, вызванный приемом НПВП-препаратов
- Рефлюкс-гастрит
- Аутоимунный атрофический гастрит
- Функциональная диспепсия
Что касается таких диагнозов как поверхностный гастрит, гастродуоденит, диффузный гастрит, гиперацидный гастрит, и тому подобное, то это НЕ ДИАГНОЗЫ! Это описание состояния, которое либо требует корректной диагностики для выявления истинной причины, либо вообще диагноз-пустышка, который не используется в современных клинических рекомендациях.
Вывод: не любой гастрит написанный в медкарте является диагнозом.
Более подробно про гастриты расскажу на бесплатном вебинаре «Всё про гастриты».
Разберем следующие темы:
— Что болит в желудке
— Как определить наличие воспаления в желудке
— При каких заболеваниях желудок болит
— Как правильно поставить диагноз гастрит
— Почему возникает гастрит
— Разбор заключений и диагнозов участников вебинара
— Хеликобактер пилори — всегда ли нужны антибиотики
— Атрофия и метаплазия — что это такое
— Как определить наличие атрофии и метаплазии в желудке
— Сколько живут с атрофическим гастритом
— Желчь в желудке
— Защита слизистой желудка
— Что же тогда болит, если это не воспаление?
— А если у меня боли или эрозии, а анализы на хеликобактер положительные — значит боли из-за этого?
— Диагнозы-пустышки и устаревшие диагнозы гастритов
— Критические ошибки врачей в диагностике и лечении гастритов
Участие бесплатное.
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
Нередко пациенты выходят от эндоскописта с заключением, в котором написано «ГАСТРИТ» и делают вывод, что им поставлен соответствующий диагноз. Но на самом деле, наблюдаемое на ЭГДС покраснение слизистой диагнозом не является и служить основанием для постановки такого диагноза не может.
Объясню на пальцах. Допустим, у вас возник отек пальца. Отек — это наблюдаемое состояние. Но чтобы его вылечить, нам нужно понять — а что спровоцировало его развитие. Возможно, это был укус насекомого. Или нарушение кровообращения. Или аллергия. Или какое-то заболевание.
То есть сам по себе отек мы не лечим, мы лечим причину, которая привела к его появлению.
Так вот гастрит — это тоже наблюдаемое состояние. И если оно возникает, то грамотный гастроэнтеролог не переносит его как диагноз из заключения эндоскописта в медкарту, а назначает дополнительную диагностику, которая расскажет, что же вызывает покраснение/воспаление слизистой, а также эрозии или язвы.
В современной клинической практике гастроэнтеролога состояние, которое пациенты называют гастритом, в абсолютном большинстве случаев вызвано одним из пяти следующих диагнозов:
- Гастрит, вызванный Хеликобактер Пилори
- Гастрит, вызванный приемом НПВП-препаратов
- Рефлюкс-гастрит
- Аутоимунный атрофический гастрит
- Функциональная диспепсия
Что касается таких диагнозов как поверхностный гастрит, гастродуоденит, диффузный гастрит, гиперацидный гастрит, и тому подобное, то это НЕ ДИАГНОЗЫ! Это описание состояния, которое либо требует корректной диагностики для выявления истинной причины, либо вообще диагноз-пустышка, который не используется в современных клинических рекомендациях.
Вывод: не любой гастрит написанный в медкарте является диагнозом.
Более подробно про гастриты расскажу на бесплатном вебинаре «Всё про гастриты».
Разберем следующие темы:
— Что болит в желудке
— Как определить наличие воспаления в желудке
— При каких заболеваниях желудок болит
— Как правильно поставить диагноз гастрит
— Почему возникает гастрит
— Разбор заключений и диагнозов участников вебинара
— Хеликобактер пилори — всегда ли нужны антибиотики
— Атрофия и метаплазия — что это такое
— Как определить наличие атрофии и метаплазии в желудке
— Сколько живут с атрофическим гастритом
— Желчь в желудке
— Защита слизистой желудка
— Что же тогда болит, если это не воспаление?
— А если у меня боли или эрозии, а анализы на хеликобактер положительные — значит боли из-за этого?
— Диагнозы-пустышки и устаревшие диагнозы гастритов
— Критические ошибки врачей в диагностике и лечении гастритов
Участие бесплатное.
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
🔥40❤34
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤26
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤44👏13😇2
Вот, например, объясняла сегодня пациенту, что у него нет гиперацидного гастрита, потому что измерять рН желудка во время гастроскопии неинформативно, в любом случае результат будет искаженным. Вы просто доплачиваете за дополнительную бессмысленную опцию.
Да, даже если гастроскопию делал доктор медицинских наук, как в этом случае, это не гарантирует, что там все корректно написано, увы.
Подробнее будем разбирать на вебинаре по гастритам. Кто не успел зарегистрироваться, это ваш шанс.
Зарегистрироваться
Да, даже если гастроскопию делал доктор медицинских наук, как в этом случае, это не гарантирует, что там все корректно написано, увы.
Подробнее будем разбирать на вебинаре по гастритам. Кто не успел зарегистрироваться, это ваш шанс.
Зарегистрироваться
👌35❤33
Боль в правом боку - это НЕ желчный!
Многие уверены, что если тянет, ноет или колет в правом подреберье — значит, проблема в желчном пузыре. Чаще всего пациенты подозревают холецистит или дискинезию желчевыводящих путей. В ход идут желчегонные препараты, от которых, как кажется, становится легче. Но действительно ли всё дело в желчном?
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Это нарушение моторики — либо самого желчного пузыря, либо сфинктера Одди, который регулирует выход желчи в кишечник. В результате возникает застой, повышается давление в протоках и появляется боль, похожая на желчную колику, острую и резкую. Но на практике это заболевание встречается значительно реже, чем кажется. По международным данным не более 2 случаев на 10000 человек. В России цифры чуть выше, но всё равно это редкость.
Чтобы поставить диагноз, нужно, чтобы боль соответствовала всем диагностическим критериям:
— она локализуется в правом подреберье или эпигастрии,
— длится не меньше 30 минут и достаточно интенсивна,
— возникает не каждый день, может появляться ночью и мешает привычной активности,
— не проходит после дефекации, смены положения тела или приёма антацидов.
Если хоть один пункт не совпадает — это уже не билиарная боль и не дискинезия.
Холецистит: реже, чем кажется
Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Он бывает двух видов:
— калькулёзный, то есть связанный с камнями;
— бескаменный, который встречается крайне редко и обычно бывает у тяжёлых пациентов, в условиях реанимации.
Калькулёзный холецистит встречается менее чем у 3% людей. Острый бескаменный — примерно у 0,3%. Это несравнимо меньше, чем количество диагнозов, которые ставят на практике.
Настоящее воспаление желчного пузыря даёт очень сильную боль, сравнимую с приступом желчной колики. Человек не может спокойно двигаться, ему требуется срочная медицинская помощь. А если вы можете дойти до врача, записаться на УЗИ и ждать приёма — это не острый холецистит.
Почему диагноз ставят так часто
Чаще всего — по УЗИ. Врач видит утолщение стенки желчного пузыря (например, 4 мм) и пишет в заключении: «Хронический холецистит».
Но толщина стенки может меняться в зависимости от множества факторов: когда вы последний раз ели, какая была нагрузка на органы, даже от индивидуальных особенностей строения.
Иногда такой диагноз ставят почти всем подряд, просто потому что на экране видна желчь или лёгкий изгиб пузыря. Это не патология.
Что болит на самом деле
Если камней нет, воспаления нет, а боль всё же присутствует — чаще всего причина не в желчном, а в кишечнике.
В правом подреберье находится так называемый печёночный изгиб толстой кишки. Когда там скапливается газ, он давит на стенку кишки, и боль ощущается именно в этой зоне. Такое бывает при синдроме раздражённого кишечника или функциональном вздутии.
У таких пациентов чувствительность рецепторов повышена: даже нормальное количество газа воспринимается как распирание или колика.
Почему помогают желчегонные препараты
На короткое время они действительно могут облегчить состояние — но не потому что «желчь пошла», а потому что такие препараты стимулируют моторику кишечника. Газ начинает двигаться, давление уменьшается, и боль проходит. Но это временный эффект, и лечить таким образом функциональные расстройства нельзя.
Вывод
Боль в правом подреберье — это не всегда «желчный шалит». В большинстве случаев всё куда проще и безопаснее, чем кажется. Важно просто не застревать в ошибочном диагнозе и искать настоящую причину.
Если вы хотите узнать
❓ Почему лекарства для желчного не работают, если диагноз не вызывает сомнений
❓ Какие симптомы почти всегда принимают за желчный — и ошибаются
❓ Как не угодить на стол хирурга по ошибке
❓ Почему «горечь», «тяжесть», «вздутие» — не всегда проблема желчного, и чем они могут быть
❓ Что нужно, чтобы выстроить обследование, которое действительно даст ответы
обязательно приходите на бесплатный вебинар «Желчный пузырь: почему лечение не помогает». Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
Многие уверены, что если тянет, ноет или колет в правом подреберье — значит, проблема в желчном пузыре. Чаще всего пациенты подозревают холецистит или дискинезию желчевыводящих путей. В ход идут желчегонные препараты, от которых, как кажется, становится легче. Но действительно ли всё дело в желчном?
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Это нарушение моторики — либо самого желчного пузыря, либо сфинктера Одди, который регулирует выход желчи в кишечник. В результате возникает застой, повышается давление в протоках и появляется боль, похожая на желчную колику, острую и резкую. Но на практике это заболевание встречается значительно реже, чем кажется. По международным данным не более 2 случаев на 10000 человек. В России цифры чуть выше, но всё равно это редкость.
Чтобы поставить диагноз, нужно, чтобы боль соответствовала всем диагностическим критериям:
— она локализуется в правом подреберье или эпигастрии,
— длится не меньше 30 минут и достаточно интенсивна,
— возникает не каждый день, может появляться ночью и мешает привычной активности,
— не проходит после дефекации, смены положения тела или приёма антацидов.
Если хоть один пункт не совпадает — это уже не билиарная боль и не дискинезия.
Холецистит: реже, чем кажется
Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Он бывает двух видов:
— калькулёзный, то есть связанный с камнями;
— бескаменный, который встречается крайне редко и обычно бывает у тяжёлых пациентов, в условиях реанимации.
Калькулёзный холецистит встречается менее чем у 3% людей. Острый бескаменный — примерно у 0,3%. Это несравнимо меньше, чем количество диагнозов, которые ставят на практике.
Настоящее воспаление желчного пузыря даёт очень сильную боль, сравнимую с приступом желчной колики. Человек не может спокойно двигаться, ему требуется срочная медицинская помощь. А если вы можете дойти до врача, записаться на УЗИ и ждать приёма — это не острый холецистит.
Почему диагноз ставят так часто
Чаще всего — по УЗИ. Врач видит утолщение стенки желчного пузыря (например, 4 мм) и пишет в заключении: «Хронический холецистит».
Но толщина стенки может меняться в зависимости от множества факторов: когда вы последний раз ели, какая была нагрузка на органы, даже от индивидуальных особенностей строения.
Иногда такой диагноз ставят почти всем подряд, просто потому что на экране видна желчь или лёгкий изгиб пузыря. Это не патология.
Что болит на самом деле
Если камней нет, воспаления нет, а боль всё же присутствует — чаще всего причина не в желчном, а в кишечнике.
В правом подреберье находится так называемый печёночный изгиб толстой кишки. Когда там скапливается газ, он давит на стенку кишки, и боль ощущается именно в этой зоне. Такое бывает при синдроме раздражённого кишечника или функциональном вздутии.
У таких пациентов чувствительность рецепторов повышена: даже нормальное количество газа воспринимается как распирание или колика.
Почему помогают желчегонные препараты
На короткое время они действительно могут облегчить состояние — но не потому что «желчь пошла», а потому что такие препараты стимулируют моторику кишечника. Газ начинает двигаться, давление уменьшается, и боль проходит. Но это временный эффект, и лечить таким образом функциональные расстройства нельзя.
Вывод
Боль в правом подреберье — это не всегда «желчный шалит». В большинстве случаев всё куда проще и безопаснее, чем кажется. Важно просто не застревать в ошибочном диагнозе и искать настоящую причину.
Если вы хотите узнать
❓ Почему лекарства для желчного не работают, если диагноз не вызывает сомнений
❓ Какие симптомы почти всегда принимают за желчный — и ошибаются
❓ Как не угодить на стол хирурга по ошибке
❓ Почему «горечь», «тяжесть», «вздутие» — не всегда проблема желчного, и чем они могут быть
❓ Что нужно, чтобы выстроить обследование, которое действительно даст ответы
обязательно приходите на бесплатный вебинар «Желчный пузырь: почему лечение не помогает». Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
❤120🔥27
Гастроэнтеролог Лопатина М.В. pinned «Боль в животе: четыре ложных диагноза, за которыми скрывается обычное вздутие За годы практики я сняла десятки диагнозов, которых у людей на самом деле не было. И знаете, что? Чаще всего врачи ставили эти заключения по симптомам, которые на деле вызывало…»
Кстати, как вы думаете, есть отличие ЭГДС от ФГДС? Или это просто два разных сокращения гастроскопии?
✍24❤16😎4
Про эрозии пищевода.
Почему-то очень многие думают, что эрозии желудка и эрозии пищевода – это одно и тоже, но у них разные механизмы.
Подробно – слушайте в аудио
Если есть эрозии пищевода, обязательно к просмотру в видеолекция "Жизнь без изжоги: как есть всё, что нравится, без последствий для самочувствия" смотреть здесь
Почему-то очень многие думают, что эрозии желудка и эрозии пищевода – это одно и тоже, но у них разные механизмы.
Подробно – слушайте в аудио
Если есть эрозии пищевода, обязательно к просмотру в видеолекция "Жизнь без изжоги: как есть всё, что нравится, без последствий для самочувствия" смотреть здесь
❤62🔥25😘4❤🔥3
Вам поставили гастродуоденит? Почти наверняка это ошибка
Многие люди живут с диагнозом «гастродуоденит» годами и не понимают, почему симптомы возвращаются, несмотря на лечение. Разберёмся спокойно и по порядку.
Обычно всё начинается с привычных жалоб: боль, жжение и тяжесть в верхней части живота, чувство переполнения даже после небольшой порции еды. Человек старается помочь себе как может — садится на щадящую диету, принимает ингибиторы протонной помпы (омепразол и т. д.), антациды, ферменты, препараты висмута и всё, что посоветует врач или знакомые. Иногда становится легче, но ненадолго: симптомы возвращаются, и всё повторяется по кругу.
Чтобы понять, что делать, нужно разобраться, что такое гастродуоденит. Это воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, сочетание гастрита и дуоденита.
На практике диагноз часто ставится неправильно. Врач делает гастроскопию, видит покраснение стенки желудка или кишки и пишет «гастродуоденит». Но воспаление можно подтвердить только по результатам биопсии — когда врач-морфолог под микроскопом видит клетки воспаления. Без этого это просто визуальная догадка.
Настоящий гастродуоденит встречается редко. Чаще всего он возникает из-за приёма нестероидных противовоспалительных препаратов — вроде кеторола или ибупрофена. Эти лекарства повреждают защитный слой слизистой. Если причина в этом, лечение простое — подобрать курс ингибиторов протонной помпы, которые помогут слизистой восстановиться.
А вот диета не лечит гастродуоденит. Еда не вызывает воспаление и не может его убрать. Если же боль, жжение или тяжесть всё равно остаются, значит, причина в другом.
Важно понимать: гастродуоденит сам по себе не болит. В слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки нет болевых рецепторов. Тогда откуда симптомы?
В большинстве случаев они связаны с функциональной диспепсией — состоянием, при котором нарушается связь между желудком и нервной системой. Мозг получает сигналы о боли, хотя реального воспаления или повреждения нет. Иногда эти ощущения усиливаются после определённых продуктов, но не потому, что еда что-то “портит”, а потому, что рецепторы в желудке реагируют слишком чувствительно.
Функциональная диспепсия часто обостряется на фоне хронического стресса, тревоги или переутомления, хотя бывает и у тех, кто эмоционально стабилен.
Лечение зависит от причины и включает не только ингибиторы протонной помпы, но и прокинетики, а иногда — антидепрессанты, которые помогают восстановить нормальную передачу сигналов между мозгом и органами пищеварения.
Так что если вы уже перепробовали всё — диеты, ферменты и антациды, но боль и тяжесть возвращаются, возможно, дело не в гастродуодените. Настоящая причина чаще всего функциональная диспепсия.
Подробнее о том, как отличить гастрит от диспепсии и что с этим делать, можно узнать в моей бесплатной лекции «Миф о гастрите: что на самом деле скрывается за болью и тяжестью в желудке» на сайте doctorlopatina.ru
Многие люди живут с диагнозом «гастродуоденит» годами и не понимают, почему симптомы возвращаются, несмотря на лечение. Разберёмся спокойно и по порядку.
Обычно всё начинается с привычных жалоб: боль, жжение и тяжесть в верхней части живота, чувство переполнения даже после небольшой порции еды. Человек старается помочь себе как может — садится на щадящую диету, принимает ингибиторы протонной помпы (омепразол и т. д.), антациды, ферменты, препараты висмута и всё, что посоветует врач или знакомые. Иногда становится легче, но ненадолго: симптомы возвращаются, и всё повторяется по кругу.
Чтобы понять, что делать, нужно разобраться, что такое гастродуоденит. Это воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, сочетание гастрита и дуоденита.
На практике диагноз часто ставится неправильно. Врач делает гастроскопию, видит покраснение стенки желудка или кишки и пишет «гастродуоденит». Но воспаление можно подтвердить только по результатам биопсии — когда врач-морфолог под микроскопом видит клетки воспаления. Без этого это просто визуальная догадка.
Настоящий гастродуоденит встречается редко. Чаще всего он возникает из-за приёма нестероидных противовоспалительных препаратов — вроде кеторола или ибупрофена. Эти лекарства повреждают защитный слой слизистой. Если причина в этом, лечение простое — подобрать курс ингибиторов протонной помпы, которые помогут слизистой восстановиться.
А вот диета не лечит гастродуоденит. Еда не вызывает воспаление и не может его убрать. Если же боль, жжение или тяжесть всё равно остаются, значит, причина в другом.
Важно понимать: гастродуоденит сам по себе не болит. В слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки нет болевых рецепторов. Тогда откуда симптомы?
В большинстве случаев они связаны с функциональной диспепсией — состоянием, при котором нарушается связь между желудком и нервной системой. Мозг получает сигналы о боли, хотя реального воспаления или повреждения нет. Иногда эти ощущения усиливаются после определённых продуктов, но не потому, что еда что-то “портит”, а потому, что рецепторы в желудке реагируют слишком чувствительно.
Функциональная диспепсия часто обостряется на фоне хронического стресса, тревоги или переутомления, хотя бывает и у тех, кто эмоционально стабилен.
Лечение зависит от причины и включает не только ингибиторы протонной помпы, но и прокинетики, а иногда — антидепрессанты, которые помогают восстановить нормальную передачу сигналов между мозгом и органами пищеварения.
Так что если вы уже перепробовали всё — диеты, ферменты и антациды, но боль и тяжесть возвращаются, возможно, дело не в гастродуодените. Настоящая причина чаще всего функциональная диспепсия.
Подробнее о том, как отличить гастрит от диспепсии и что с этим делать, можно узнать в моей бесплатной лекции «Миф о гастрите: что на самом деле скрывается за болью и тяжестью в желудке» на сайте doctorlopatina.ru
❤89🔥22