Гастроэнтеролог Лопатина М.В. – Telegram
Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
35.8K subscribers
763 photos
52 videos
1 file
563 links
Лопатина Мария Владимировна, врач-гастроэнтеролог

Блог о решении проблем с ЖКТ, без бесполезных анализов и препаратов.
Курсы: https://doctorlopatina.ru/all
Вопросы: @gastrogram_bot

Клиника DOCMED, Петра Алексеева, 14
+74951913876

Онлайн-приема нет!
Download Telegram
Жуть. Это конгресс диетологов и нутрициологов. Сейчас опрос зала.

Кто из нутрициологов не имеет медицинского образования? Поднимаются руки.

Вопрос: когда вы регистрировались как ИП, как вам удалось зарегистрироваться не имея медицинского диплома?

Ответ: «При регистрации мы указали «прочие услуги».

Прочие услуги, блин. Вы когда к нутрициологам обращаетесь, хотя бы интересуйтесь, есть ли хоть среднее медицинское образование.
😱13512💯7🔥2
Про антигельминтный протокол рассказать историю? Или уже надоел спам с конгресса?
Anonymous Poll
97%
Рассказать
3%
Надоел
Про антигельминтный протокол история с трибуны.

Женщина обратилась к нутрициологу, чтобы он пролечил их с ребенком по антигельминтному протоколу. Кроме приема БАДов, по какой-то необъяснимой причине, нужно было 1 месяц есть ТОЛЬКО зеленую гречку. Она ела и кормила ей ребенка. Через месяц ребенок оказался в реанимации...
😱171💊84🌚2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
60👏21
Не проходит изжога: что делать

Изжога - это не просто жжение в животе. Это ощущение жара за грудиной, которое может подниматься к горлу, к лицу, к шее. Знакомо? Тогда читаем дальше.

Я всегда подчеркиваю: если изжога появляется регулярно, не стоит пытаться «переждать», это не принесет пользы, а навредит. Нужно понять причину и подобрать лечение.

Но что, если вы уже всё сделали?

Обследовались, пьете препараты, соблюдаете рекомендации, а изжога осталась?

Давайте разберёмся, почему так бывает. Причины есть, и они, к сожалению, встречаются часто.

1. Привычные триггеры никто не отменял

Реакция на еду у всех разная, и строгий запрет на всё подряд - не решение. Это приводит с срывам, возобновлению диеты, и снова срывам. Нужно выстраивать систему питания с учетом продуктов, на которые вы реагируете.

Важно не столько исключить, сколько понять: когда и как вы едите. Изжогу может спровоцировать, например, острая пища на голодный желудок, а может вареная курица или выпечка. Или несколько продуктов-провокаторов безобидных по-отдельности, но съеденных в одной тарелке. Комбинации продуктов важны не меньше, чем сами продукты.

2. Неправильный прием ИПП

Ингибиторы протонной помпы - основа лечения. Многие думают, что они только “гасят” симптом, но нет, они действительно работают. Но только при соблюдении режима.

Главное: принимать их за 30–60 минут до еды. Если вы приняли препарат и пошли по делам, забыв позавтракать, эффекта не будет. Если принять их после еды, они также не будут работать.

Если назначен курс на 4–8 недель, не стоит «срезать» его до двух недель. Часто пациенты прекращают пить таблетки, как только стало легче, опасаясь побочных эффектов и симптомы возвращаются.

Ингибиторы протонной помпы - это основа лечения изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во всех мировых руководствах.

Однако, если вы боитесь их побочных эффектов, изучите Чек-лист “Омепразол и прочие ингибиторы протонной помпы. Экспертный взгляд”, чтобы знать какие страхи реальны, а какие бессмысленны.

3. Чем не лечат изжогу

Антациды - их  часто назначают, но они, как раз, только снимают симптом, а не дают пищеводу возможности восстановиться.

Альфазокс - не универсальное средство. Его назначают при эрозиях пищевода и только вместе с ингибиторами протонной помпы. Пытаться заменить им прием ингибиторов неэффективно, также его прием может вызывать першение в горле.

4. Функциональная изжога

Это отдельный случай. При нём изжога есть и может быть очень сильной. А вот слизистая пищевода без изменений. Никаких повреждений, ни на гастроскопии (недостаточность кардии и дистальная гиперемия пищевода не в счет), ни на рН-импедансометрии.

Звучит странно, но причина  не в забросе кислоты, а в восприятии боли. Рецепторы в пищеводе становятся сверхчувствительными. Иногда подключается и мозг: сигналы от тела обрабатываются иначе. Это не «в голове», это нейрофизиология.

Здесь помогают не ингибиторы протонной помпы (они просто не будут работать в этой ситуации), а препараты, работающие с нервной системой. В некоторых случаях, психотерапия. И это не про «психологические проблемы», а про то, как нервная система «чувствует» тело.

Что делать

Если изжога остаётся, надо возвращаться к схеме лечения и смотреть внимательно:

точно ли соблюдается режим приёма?

есть ли связь между симптомами и едой?

назначены ли нужные препараты?

исключены ли тревожные сигналы?

И еще один важный шаг.  Если вам знакомо всё, что описано выше, и изжога не уходит, стоит разобраться глубже.

Я записала бесплатную лекцию «Жизнь без изжоги», в которой подробно и понятно рассказываю, что делать, если стандартное лечение не помогает. Почему ИПП не сработали, как отличить функциональную изжогу от ГЭРБ, и что делать дальше, если вы уже всё попробовали.

Лекция бесплатная, посмотреть можно в любое время. Если тема для вас актуальна вот ссылка.
100🔥32💯12👏7❤‍🔥1💘1
Гастрит, панкреатит, холецистит — диагнозы есть, а облегчения нет?

У вас есть диагноз. Иногда даже не один: гастрит, холецистит, панкреатит, колит, дискинезия.
Вы уже были у гастроэнтеролога — и не один раз. Пили таблетки, пробовали диеты. Иногда становилось легче, но ненадолго. Через месяц-два всё возвращалось: боль, тяжесть, вздутие, тошнота. Вы снова шли к врачу, снова получали назначения. Иногда новые, иногда те же. И снова облегчение, но неполное. Постепенно это стало нормой.

Через пару лет у вас уже собрался свой «дежурный» набор препаратов. Вы точно знаете, что выпить при боли, где обычно ноет, как организм реагирует на те или иные продукты. Иногда становится хуже, иногда можно потерпеть. Но по-настоящему легче не становится. До конца не проходит.

И тут важно сказать главное.

Очень часто в таких ситуациях причина в том, что диагноз изначально был поставлен неверно.
А если диагноз не тот, то и лечение — не туда.
Вы лечите гастрит — хотя гастрита у вас нет.
Пьёте ферменты — хотя дело не в поджелудочной.
Подозреваете «желчный пузырь», но проблема совсем в другом.

А бывает так, что по анализам вообще всё хорошо, обследования не показывают никакой патологии. Но самочувствие не очень. И это реальность, а не «у вас просто стресс» или «вам показалось», как нередко заявляют при этом врачи.

Причина кроется в функциональных нарушениях. Это когда органы выглядят здоровыми, но работают не так, как должны.

Например, в кишечнике может скапливаться газ и давить изнутри — возникает боль. Рецепторы становятся чувствительнее, поэтому любое небольшое раздражение ощущается как сильный спазм. Нарушается моторика — появляется запор, потом диарея, потом снова запор.

Всё это — функциональные расстройства. Их не видно в анализах, но человек при этом реально страдает.

Проблема в том, что на такие состояния часто не обращают достаточно внимания. Врач видит симптом и назначает лекарство именно от него, не вникая в общую картину. Болит справа — значит, «желчный», выпишем желчегонное. Болит слева — поджелудочная, давайте ферменты. Вздутие — эспумизан. Спазм — спазмолитик. И так по кругу.

Но организм — это система. Он не работает по отдельности, орган за органом. Поэтому и лечить его нужно иначе: не «по симптомам», а комплексно.

Чтобы понять, что на самом деле происходит, нужно задать совсем другие вопросы. И тогда окажется, что за привычными диагнозами — гастритом, панкреатитом, холециститом — на самом деле скрываются другие состояния. Например, функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника, нарушение чувствительности или моторики ЖКТ. Эти диагнозы не всегда звучат знакомо, но именно они часто объясняют то, что вы чувствуете.

И лечатся они иначе — с другим подходом, другими препаратами, в других дозах и с другим пониманием причин их появления.

Если вы чувствуете, что застряли в этом круге: обследования, таблетки, новые назначения, но ничего по-настоящему не меняется — посмотрите бесплатную лекцию «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом: почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru
84
На заметку👌🏻
😱5318
Если вы в ситуации, когда качественно обследовались, все обследования в норме, но симптомы есть и что делать с ними не понятно, жду вас в четверг в 19:00 на вебинаре по функциональным заболеваниям. Будем разбираться
Ссылка на регистрацию
38
Если вы уже неоднократно обследовались, а симптомы все равно есть, прослушайте это сообщение.
👏3220
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
3125
Хроническая тяжесть, изжога, вздутие, боли в животе — вы лечитесь, но лучше не становится?

Если вы постоянно чувствуете дискомфорт после еды, страдаете от изжоги, боли в животе или вздутия, но обследования показывают только мелкие отклонения — скорее всего, вы уже не первый год ходите по кругу.

И анализы вроде бы «нормальные», но в медкарте диагнозы вроде «хронический холецистит», «дискинезия желчных путей», «панкреатит», «гастродуоденит» и другие. Вы лечите их, но симптомы не проходят.

Почему так происходит?

Многие люди уверены, что причина их самочувствия в каком-то «сломавшемся органе».

По УЗИ перегиб желчного пузыря? Значит, «дело в желчи».
Изжога? Кислотность.
Боль слева? «Проблемы с поджелудочной».

Врачи ставят диагноз, назначают препараты. Пациент пьёт — на время легче, потом всё возвращается. Иногда симптомы становятся даже сильнее.
Что-то упущено? Может быть. Только ищут не там.

На самом деле боли, тяжесть, спазмы, изжога, нестабильный стул не всегда связаны с язвами, воспалением или чем-то «страшным». Иногда органы здоровы, но работают не слаженно, и из-за этого возникает дискомфорт. Это и есть функциональные расстройства пищеварения.

Чем они отличаются от «обычных» болезней?

При функциональных нарушениях органы не повреждены, но их чувствительность и координация нарушена. Это объясняет, почему обследования ничего не показывают. И почему вам всё равно плохо.

Например:

При изжоге вы пьёте препараты от кислотности, а жжение не уходит — потому что кислотность тут ни при чём.
При вздутии вы исключаете половину продуктов, но живот продолжает пучить, потому что причина не в еде, а в чувствительности кишечника.
При боли вам ставят «панкреатит» на основе УЗИ, но ферменты не работают, потому что с поджелудочной всё в порядке.
То есть поставленный диагноз не объясняет симптомы.
Поэтому и лечение не помогает.

Что в итоге?

Вы всё больше ограничиваете питание, боитесь еды.
Покупаете ферменты, пробиотики, слабительные — без толку.
Пропиваете ИПП месяцами, но жжение возвращается.
Теряете силы, настроение, деньги, а облегчения нет.
Иногда дело доходит до лишних операций, например, по удалению желчного пузыря, хотя причина была не в нём.

В итоге страдает не только тело, но и ваша жизнь: вы отказываетесь от встреч, боитесь поездок, избегаете общественных мест из-за внезапных болей или позывов.

Вы в тупике. Уже не верите, но всё ещё ищете, гуглите имена, находите «ведущих», «лучших», «с опытом 25 лет», «кандидатов, докторов наук», «блогеров».
Но сценарий повторяется: вроде чуть лучше, но потом все обратно.

Что же делать?

Функциональные расстройства не «лечатся раз и навсегда», но их можно взять под системный контроль и получить настоящий результат — не временный эффект, а стабильное улучшение самочувствия.

Правильный подход начинается не с таблеток, а с понимания:

- что именно вызывает симптомы,
- какие обследования нужны, а какие нет,
- какие продукты вам действительно стоит исключать,
- как связаны пищеварение и уровень стресса,
- какие простые, но системные шаги помогут вернуть себе нормальное самочувствие.

Чтобы разобраться в этом посмотрите бесплатную лекцию «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом: почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru
62🔥20😱1
На завтра освободилась 2 окошка на прием, на декабрь запись полная. Кому надо – успевайте.

Клиника DOCMED, Петра Алексеева, 14
+74951913876

Онлайн-приема нет!
34😱26🎉2
Кажется, вы это уже проходили: боль в животе, вздутие, жидкий стул, жжение языка, ком в горле, боль в желудке…

У кого-то один симптом, у кого-то два или три, а у кого-то всё сразу, и с каждым днём будто прибавляется. Вы живёте с этим месяцами или даже годами, привыкаете и одновременно устаете от симптомов, которые мешают вам жить, но с которыми приходится существовать каждый день.

Меняете гастроэнтерологов: первый, второй, пятый, десятый. Каждый с новым подходом, с надеждой: «Вот этот точно поймёт». Обследование, назначение лечения: пробиотик, Альфа-нормикс, тримедат, дюспаталин, креон, урсосан, микразим, омез, нольпаза, желчегонные… «Попейте вот это. Пропейте курс, полегчает».

Вы пьёте, ждёте, слушаете себя: кажется, стало чуть лучше. Потом всё возвращается как было или хуже.

Иногда звучит фраза, после которой хочется встать и уйти:
«А вам бы к психотерапевту».
«Это у вас на нервной почве».
«Пропейте антидепрессант и всё пройдёт».

…Прошу прощения, что?

У вас болит живот.
У вас диарея.
У вас жжение в желудке.
Какие, простите, антидепрессанты?

Вы не в стрессе, не в тревоге и не в депрессии. У вас просто болит. И эта боль реальна, а не выдумана. И вы хотите не таблетку для мозга, чтобы успокоиться и радоваться жизни. Вы хотите понять, что с вами и избавиться от этих симптомов в животе! Хотите перестать жить в замкнутом круге, в котором:

Вы уже всё сдали.
Всё пили.
Всё пробовали.
Но легче не становится.

Если вы в этом узнали себя - посмотрите бесплатную лекцию «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом: почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru
52❤‍🔥10🔥7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
42
Друзья, у кого не пришла ссылка на вебинар - напишите в @gastrogram_bot. Поддержка поможет
16👏1
Audio
Подкаст для пациентов с хроническими симптомами ЖКТ: изжога, вздутие, боли в животе, проблемы со стулом, ком в горле и тп.

Подробнее - в бесплатной лекции «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом: почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru

Полный алгоритм обследования для пациентов с хроническими симптомами ЖКТ в методичке по ссылке doctorlopatina.ru
36💯21🔥7
Где найти ту самую «волшебную таблетку», которая наконец избавит от симптомов ЖКТ?

И что делать, если симптомы измотали так, что приходится отказываться от работы, свиданий, встреч с друзьями и путешествий? А вместо жизни хочется закрыться с головой одеялом и лежать в кровати, свернувшись калачиком.

Ко мне на приём приходят пациенты с историей болезни в 3 года, 5, 15 и даже 50 лет. Они рассказывают, как симптомы отравили их жизнь. Кто-то не смог завести семью. Кто-то не построил карьеру. Кто-то перестал путешествовать.

Сценарий всегда один: как только на горизонте планы — случается обострение. И всё отменяется. Человек хочет либо забиться в угол, чтобы его никто не трогал, либо наоборот, требует, чтобы рядом был кто-то, кто пожалеет, вникнет и позаботится.

Как только я слышу это, то понимаю: у человека сформировалось болезнь-ориентированное поведение.

Что это такое и почему это опасно?

Это всегда плохой прогноз для функционального заболевания. Важно понимать: плохой прогноз — не значит, что вас недообследовали и это приведёт к раку, тяжёлым воспалениям или сокращению жизни. Нет. Физически это вас не убьёт.

Но это может полностью уничтожить качество вашей жизни и жизни ваших близких. Я видела реальные примеры, когда распадались семьи и люди бросали любимую работу, потому что просто не могли справиться с состоянием.

Здесь важно понять: вы не симулируете. Вы не придумываете. Ваши симптомы реальные и мучительные.

Но когда вы уходите в болезнь, вы попадаете в ловушку:

1. Непонимание близких. Вы ходите по врачам, анализы в норме, дома уже филиал аптеки, а вам всё плохо. Родственники начинают думать, что проблема «в голове».
2. Соблазн «отменить всё». Вы поддаетесь желанию остаться дома.
3. Снижение порога стресса. Это самое страшное. Когда вы закрываетесь и лежите, вам кажется, что вы отдыхаете. На самом деле ваш порог толерантности падает. В следующий раз, чтобы вызвать обострение, уже не нужна катастрофа. Стрессом станет ерунда: чашка, которая вам не нравится; коллега, который бесит; муж, который что-то не то сказал.

Вы попадаете в порочный круг: чем больше вы поддаетесь болезни, тем меньше нужно усилий, чтобы вывести вас из равновесия. Вас просто засасывает. Иногда на этом фоне у людей развиваются серьёзные психические расстройства, требующие тяжелой терапии.

Хватит искать «волшебную таблетку»

Если вы сменили уже 7–10 гастроэнтерологов, значит, вы точно перепробовали все доступные препараты. Если они не сработали, пора остановиться. «Волшебной таблетки», которая сделает вас «как раньше», не существует.

Ваша новая реальность: вы — функциональный пациент.

Это как тревожный человек. Может ли он перестать быть тревожным навсегда? Нет. Но может научиться контролировать свою тревогу. Если возникает стресс, его накрывает, но он знает, что делать. К этому должны стремиться и вы.

Даже антидепрессанты — это не панацея. Да, терапия подбирается индивидуально, но она бессильна против ваших установок.

Что делать прямо сейчас?

1. Перестаньте уходить в болезнь. Не бросайте хорошую работу, если приносит деньги. Вместо мысли «я не могу туда ездить, мне плохо», задайте вопрос: какую терапию мне подобрать, чтобы я могла поехать по делам и не переживать из-за симптомов?

2. Найдите терапию для контроля, а не для излечения. Диета? Да, при СРК, рефлюксе или вздутии она работает отлично (если адекватная, а не «Стол №5» на всю жизнь). Таблетки? Это может быть курсовой прием гастропрепаратов или длительный прием антидепрессантов. Но цель — купировать симптом, чтобы вы могли жить.

3. Работайте с установками. Болезнь — это просто болезнь. Скажите себе: «Да, у меня чувствительный кишечник. Окей, бывает. Что я могу сделать, чтобы это не мешало мне жить?». Иначе болезнь будет управлять вами, а не вы ей.

Чтобы окончательно разобраться в этой теме и перестать бегать по врачам, я рекомендую посмотреть мою бесплатную лекцию «Стресс и ЖКТ». В ней я подробно рассказываю, почему таблетки не работают и как разорвать связь между стрессом и симптомами. Продолжительность видео 57 минут. Посмотреть видео можно по ссылке doctorlopatina.ru
86🔥23❤‍🔥5🙏2
Почему диета №5 может усугубить проблемы с желчным

У многих есть устойчивая связка: «болит желчный — пора на диету №5». Кажется логичным, простым и безопасным. Поэтому большинство идут по этому пути без врача и диагностики — «просто чтобы стало легче».

Обычно всё начинается с жёстких ограничений: убираем жирное, жареное, острое, кислое, холодное — всё, что «вдруг спровоцирует». Переход на сухую, мягкую, максимально щадящую еду выглядит как забота о себе. Но часто именно с этого начинается ухудшение.

Потому что реальная причина проблем обычно не в жирной еде. И тем более — не в отсутствии диеты.

Организм в ответ на резкие перемены может начать работать ещё хуже. Отток желчи замедляется, моторика сбивается, симптомы усиливаются — хотя вы делали всё «по правилам».

Самое неприятное — результат этих ошибок проявляется не сразу. Неделями и месяцами человек живёт с ощущением, что «питается правильно», но самочувствие ухудшается. Появляются новые жалобы, больше ограничений, больше тревоги, растущий страх про камни, УЗИ, операцию. И всё это — на фоне уверенности, что делает «как надо».

Но диета №5 — это не универсальный ответ. И точно не «первая помощь» при боли в боку. Это про конкретные показания, а не про привычку «подстраховаться».

В реальности врач смотрит не на то, что человек ест, а на *почему* появились симптомы, с чего всё началось, что обостряет, как ведёт себя желчный, кишечник, что с моторикой, с анализами. Нет одной схемы, которая работает для всех.

Поэтому самое опасное — не жиры. Самое опасное — начинать лечиться вслепую.

Если прямо сейчас вы думаете, что вам срочно нужно «почиститься», исключить масло и сесть на рис с индейкой — остановитесь. Лучше потратить время на то, чтобы понять, что действительно происходит.

Точно не стоит:

- садиться на диету №5 просто потому, что «такой диагноз»
- полностью убирать жиры
- резко менять питание при каждом обострении
- лечить себя «разгонами желчи» и народными способами
- заменять диагностику угадыванием, что съели не так

Если вы чувствуете тяжесть, вздутие или боль в правом подреберье, один из самых простых способов увидеть изменения — начать с питания. Не диеты, не голодания, а нормального, вкусного и сбалансированного рациона, который помогает желчи двигаться так, как нужно.

Я собрала для вас «Меню на неделю для улучшения желчеоттока». Это готовый план питания, который можно взять и сразу использовать. Никаких сложных блюд, никаких ограничений — только реальная поддержка желчного и нормальное самочувствие уже через несколько дней.

Если хотите попробовать безопасный и рабочий способ почувствовать лёгкость — скачайте меню.

Оно бесплатно и доступно по ссылке doctorlopatina.ru
🔥4038🙏9🎉1
Самая частая ошибка при болях в животе
(и вы, возможно, тоже ее допускаете)


Вам знакома ситуация: обследования пройдены, анализы нормальные, врачи говорят, что «ничего серьёзного» — но симптомы ЖКТ продолжают беспокоить?

Человек выходит с приёма с ощущением: «вроде всё хорошо», но потом снова — жжёт, тянет, давит, колет, ноет, крутит.

И начинается гадание: это что, невралгия? поджелудочная? желчный? желудок? кишечник?

Вот несколько примеров:

— гастроскопия нормальная, но жжение в груди возникает каждый вечер
— УЗИ показывает, что желчный чистый, а под рёбрами справа ноет, особенно ночью
— после еды появляется тяжесть, но «по анализам всё спокойно»
— в левом боку неприятно тянет, но ферменты не помогают
— в животе есть вызывает боль, похожая на воспаление, но «ничего не находят»

Общее у этих историй одно: симптомы есть, а объяснения — нет.

Почему так? У 7 из 10 пациентов с хроническими симптомами ЖКТ одна и та же ошибка.

Они ищут проблему в «неправильном органе».

Болит справа — значит, желчный, слева — поджелудочная. Давит в центре — желудок. Внизу живота — кишечник.

Но тело устроено сложнее.

Вроде бы всё «по логике», но логика тут часто уводит не туда. Потому что боль и дискомфорт — это реакция, которая может идти не от того органа, что «по анатомии» находится в этой зоне.

Чтобы в этом всём можно было ориентироваться самостоятельно, я собрала максимально полный чек-лист — путеводитель по типичным болям и симптомам ЖКТ. Это не лекция, не учебник и не замена врачу — это ясная и компактная навигация, которая помогает ответить на главный вопрос: «Откуда может идти симптом и почему он сохраняется, несмотря на нормальные обследования?»

Что внутри путеводителя:

Жжение в груди
Жжение, боль и тяжесть в желудке
Боль в животе в центре, внизу и левом подреберье
Боль внизу живота
Боль в левом боку
Боль в правом боку
Боль в разных отделах живота, вздутие, урчание, диарея, запор
Красные флаги, при которых нужна срочная помощь врача

Путеводитель поможет разобраться в том:

- почему жжение в груди — это не всегда ГЭРБ и не кислотность
как отличить диспепсию от других причин
- почему боль в левом боку и левом подреберье не всегда вызвана поджелудочной
- почему боль в правом боку — не всегда про камни и не всегда требует удаления желчного
- и других актуальных вопросах

Это короткий и прикладной материал — читается за 10–15 минут.

Он не ставит диагноз, но даёт опорные точки. Чтобы не гадать и не терять время на случайные попытки.

Если вы регулярно сталкиваетесь с болью, тяжестью или дискомфортом в животе и не понимаете, почему ничего не помогает, этот путеводитель даст структуру. Вместо разрозненных ощущений появится понимание, куда смотреть и чего не упустить.

Стоимость путеводителя со скидкой — всего 990 290 рублей.

А чтобы убрать любые сомнения, я сделала возможность приобрести материал со 100% кешбэком: после оплаты вы получаете всю сумму на бонусный счёт и можете использовать её для оплаты других материалов.

Вы фактически ничего не теряете.

Оформите заказ прямо сейчас и начните разбираться в своих симптомах без страха и угадывания. Ссылка doctorlopatina.ru
56🔥17🤩2🎉1💋1
Кому актуально про биопсию при атрофии, слушайте сообщение👇
🙏23❤‍🔥96
Биопсия по OLGA когда берем когда не берем

Лекция атрофический гастрит
71👏13