Сегодня на конференции гематологов, так и живем😜

Сухость во рту.

Если у вас есть сухость во рту, можете ли вы съесть бутерброд или сухарь без того, чтобы запить их водой? Если нет - это повод исключить синдром Шегрена. Сдайте антинуклеарный фактор - если повышен - консультация ревматолога.

Диеты, ферменты, пробиотики… Список длинный, а результат один. Почему вздутие возвращается?

Если собрать на одной странице всё, что пациент пробует от вздутия за несколько лет, получится аптечный каталог. Диеты. Ферменты. Пробиотики. Сорбенты. Спазмолитики. Травы. Эспумизан. Клетчатка. И ещё десяток вещей, которые советовали подруги, форумы или провизоры.

И самое обидное — каждое средство хоть раз оказалось «как будто бы помогает».

Неделю. Два дня. Один вечер.

А потом вздутие всё равно возвращается. Не потому что «организм слабый», не потому что «я ем неправильно», и точно не потому что «мне ничего не помогает».

А потому что всё это время лечат симптом, а не диагноз.

Очень важно это услышать:

Симптом можно заглушить.

Причину — только найти.

И вот что происходит у 8 из 10 пациентов, которые приходят ко мне с историей о «тысяче средств, которые не сработали».

Человек честно перебрал всё, что существует на рынке, но ни один врач так и не объяснил ему, какую именно причину вздутия нужно искать. Просто никто не провёл нормальный разбор: когда вздувает, с чем связано, какая моторика, что со стулом, что с газами, какие обследования были пройдены и какие — нет.

В итоге складывается ложное ощущение, что «вздутие неизлечимо», что это «особенность», что «так у меня устроено пищеварение». А на самом деле почти всегда причина просто не названа. Диагностический путь даже не начался.

Почему средства дают временный эффект?

Потому что они решают маленькие кусочки большой проблемы.

Сорбенты снимают давление, но не меняют ситуацию в кишечнике.

Пробиотики могут снизить дискомфорт, но не влияют на моторику.

Ферменты также не влияют на причины газообразования.

Диеты могут помочь, но только если назначены под конкретный механизм, а это происходит редко.

А когда лечат всё подряд — это автоматически работает недолго.

Симптом «сдувается», а причина остаётся.

И это причина, по которой вздутие всегда возвращается.

Просто человек всё это время шёл не в ту сторону.

Когда пациенты наконец доходят до полноценного обследования, часто выясняется, что пять лет они лечили желчный пузырь по УЗИ, а проблема была в моторике кишечника. Или ели по супер-строгой диете, а истинный триггер — не еда, а повышенная тревожность. Или десять раз меняли пробиотики, хотя причина не в микробиоте, а в механическом замедлении транзита.

И когда находят, что именно происходит — вздутие перестаёт быть лотереей. Оно становится понятным процессом, с которым можно работать.

А пока диагноз не назван, любые средства будут давать эффект «на пару дней».

Что можно сделать прямо сейчас?

Когда вздутие накрывает внезапно — на работе, на встрече, на свидании — естественно хотеть облегчения здесь и сейчас. И для этого я сделала короткую инструкцию «Как быстро помочь себе при вздутии», где собраны работающие методы для экстренных ситуаций, когда нужно снять симптомы, а не ждать, пока появится возможность попасть к врачу. Забрать инструкцию можно тут: doctorlopatina.ru

Это инструктаж из реальной практики: что помогает, что безопасно, как действовать в моменте, если живот раздувает так, что хочется только лечь и держаться за бок. Она поможет «пережить» эпизод и вернуться к делам.

Но если вздутие возвращается снова и снова — это уже история не про быстрые решения. Здесь помогает только одно: найти причину и пройти нормальный маршрут обследования, а не стихийные попытки «погасить живот» всем подряд. Этот маршрут я подробно разбираю в методичке по вздутию. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Что делать, если нет ни Helicobacter pylori, ни аутоиммунного гастрита, а метаплазия в желудке есть?

Кишечная метаплазия - это не диагноз «для лечения», а диагноз для наблюдения. И наблюдаться нужно в специализированных центрах, где строго по протоколу исключают и Helicobacter pylori, и аутоиммунный гастрит. Если эти причины не исключены корректно, говорить о тактике вообще бессмысленно.

На сегодняшний день в мире не существует лечения кишечной метаплазии, если нет H. pylori и аутоиммунного гастрита. Ни один врач: хоть академик, хоть профессор с 40-летним стажем, включая зарубежных докторов, не может назначить «что-то, чтобы вылечить метаплазию», потому что этого просто не существует в доказательной медицине.

А можно ли поддержать слизистую БАДами? Кратко - нет.
Вы, конечно, можете принимать препараты с недоказанной эффективностью, потенциально навредить и регулярно выбрасывать деньги.

Но если вам нужна не иллюзия лечения, а ясность, как действовать в вашем случае, я разбираю эти вопросы подробно в методичке по гастритам. Она как раз создана не для того, чтобы продать иллюзию лечения, а чтобы уберечь ваши деньги, нервы и здоровье от псевдотерапии.

И главный момент. Я понимаю, что многим пациентам в такой ситуации хочется получить простые и однозначные рекомендации в духе «пропейте вот «это» и метаплазия уйдёт». Но это было бы просто выбрасыванием денег на ветер». А честный ответ медицины иногда выглядит как «наблюдение», потому что честная медицина не придумывает лечение там, где его нет.

Подробно про методичку по гастритам по ссылке doctorlopatina.ru

Больше про атрофию и метаплазию в бесплатном видео по ссылке doctorlopatina.ru

Нарооооод, обещанная на вебинаре вам статья про алкоголь и можно ли понижать градус. Читайте

Как отличить психосоматику от недодиагностированной реальной болезни ЖКТ

«Пятый врач говорит, что у меня “нервы”. Но живот же болит по-настоящему, не “в голове”. А если всё-таки что-то не нашли?»

«Анализы чистые, ФГДС в норме, УЗИ спокойное… но живот продолжает вздуваться, болеть, крутить, стул непредсказуемый. Это психосоматика или кто-то просто не заметил настоящую болезнь?»

Подобные вопросы звучат почти на каждом приёме. Это не про тревожность. Это про усталость. И про то, как сложно становится доверять, когда в теле продолжаются ощущения, а объяснений нет.

Проблема почти всегда сложнее, чем кажется

У большинства людей работает одна из двух схем:

«Если ничего не нашли, значит психосоматика».

или

«Если болит, врачи что-то упустили».

Но и то, и другое упрощение.

Потому что есть заболевания, которые действительно не всегда видны с первого раза. И есть функциональные состояния, при которых симптомы абсолютно настоящие, но не отражаются на исследованиях.

Причем формально жалобы похожи: вздутие, спазмы, урчание, тяжесть после еды, нестабильный стул

Почему самостоятельные попытки разобраться часто только усугубляют

Что обычно происходит:

- человек ищет похожие диагнозы в интернете
- делает гастроскопию каждые полгода
- урезает рацион до 5 «безопасных» продуктов
- пробует ферменты, пробиотики, спазмолитики — «на всякий случай»
- меняет врачей в поисках того, кто скажет: «да, это не психосоматика»

Кажется, что всё логично, но тело отвечает по-другому:

- тревога усиливается
- чувствительность к любому ощущению становится выше
- симптомы ярче
- контроль жёстче
- диета всё строже
- организм в режиме постоянной настороженности

Именно это делает ситуацию опасной, даже если заболевания нет. Потому что теряется время: месяцы и годы уходят на поиск «настоящей болезни, а кроме того накапливается стресс — и он сам начинает усиливать симптомы, формируется недоверие к врачам и к собственному телу, стирается граница между реальным ухудшением и тревожной гиперчувствительностью.
И даже повышается риск пропустить действительно важные изменения, ведь всё внимание уходит на ложные

Жить в таком режиме тяжелоё

Как вообще понять, где заканчивается органика, а где начинается функциональное

Как тело ведёт себя день за днём

Органика:

- симптомы со временем только усиливаются
- появляются новые, непривычные ощущения
- есть ощущение «всё иначе, чем было» — резче, острее, и состояние быстро ухудшается
- симптомы начались менее двух месяцев назад

Функциональное состояние больше похоже на это:

- симптомы «прыгают»: то сильнее, то слабее
- на фоне стресса — обостряются, в спокойные дни (например, в отпуске) — стихают
- на одинаковую еду реакция разная
- все базовые обследования — в пределах нормы
- тело становится чувствительным к мелочам, как будто «громче» обычного

Что показывают исследования

Если есть органика, её, как правило, видно:

- изменения слизистой
- анемия
- структурные нарушения
- отклонения в анализах

Если речь о функциональных расстройствах:

- анализы, обследования - в пределах нормы, а симптоматика остаётся или усиливается от напряжения, тревоги, попыток контроля. Орган не повреждён — но сигнал всё равно идёт

Это не психосоматика в бытовом смысле. Это клинический диагноз, с критериями, механизмами, протоколами. Психика может усиливать симптом, но она его не выдумывает.

Если вы застряли между “ничего не нашли” и “всё равно болит” — вам первым делом нужно пройти маршрут с правильной диагностикой.

Ведь нам нужно не пропустить серьёзную органическую патологию которая требует другого подхода и одновременно не загонять вас в бесконечное дообследование

Потому что есть большая разница между «Я много чего сдавала и делаю гастроскопию/УЗИ каждые полгода» и «У меня есть понятный комплект обследований по чёткому и полному алгоритму, который позволяет исключить любые другие причины симптомов»

Полноценный алгоритм обследования, который помогает уверенно прийти к однозначному диагнозу я разбираю в методичке по функциональным заболеваниям doctorlopatina.ru

Почему живот «сходит с ума» на новогодних каникулах (и как можно этого избежать)

Во время новогодних праздников проблемы с ЖКТ - закономерный результат того, как мы едим и пьем в эти дни. Вздутие, урчание, изжога, боли под рёбрами и в животе, запоры или, наоборот, послабление стула — это не обязательно «гастрит», «поджелудочная» или «печень слетела», а чаще предсказуемая реакция системы пищеварения на перегрузку.

Почему живот страдает именно на Новый год?

В новогодние дни совпадает сразу несколько факторов:

✅ Много жирной и тяжёлой еды (майонезные салаты, жареное мясо, закуски, сладости подряд). Жир замедляет опорожнение желудка и усиливает чувство тяжести и переполнения.

✅ Поздние и затяжные ужины. Еда ложится на уже уставший желудок, замедляется моторика, появляются изжога, «кирпич» под рёбрами, ночные боли и урчание.

✅ Алкоголь. Он дополнительно раздражает слизистую, усиливает изжогу и может нарушать моторику кишечника, провоцируя и запоры, и поносы.

В результате вы просыпаетесь (и засыпаете) с дискомфортом.

Но если у вас:

— тяжесть появляется после еды, а не с утра натощак;
— становится легче после стула или отхождения газов;
— в течение дня ощущения то усиливаются, то стихают;
— вы при всём этом можете более‑менее жить обычной жизнью, а не лежите пластом с сильной постоянной болью,

то чаще всего речь идёт о функциональной реакции на еду и алкоголь, а не о том, что «сломалась поджелудочная» или «обострился страшный гастрит». Это не делает симптомы менее неприятными, но важно понимать, что их можно сильно облегчить без горы лишних лекарств.

Что реально помогает уже во время праздников

1. Снижайте перегрузку «здесь и сейчас», а не «после каникул»

Не садитесь за стол после целого дня голода. Лёгкий перекус за 2–3 часа до застолья (овощи, немного белка) уменьшит шанс «напасть» на жирное и получить тяжесть и спазмы.

На первом круге положите в тарелку тёплое и относительно лёгкое: часть гарнира, немного белка, овощи. Самые тяжёлые майонезные салаты и жареное — позже и в меньшем объёме.

2. Помогите ЖКТ "двигаться"

Делайте паузы между приёмами пищи, не клюйте весь вечер по чуть‑чуть.

После застолья лучше немного походить, чем сразу лечь. Даже 10–15 минут прогулки или хождения по квартире помогают моторике.

3. Минимизируйте триггеры изжоги и боли

Не ложитесь сразу после еды и не запивайте всё обильно алкоголем.
Старайтесь не есть за 2–3 часа до сна тяжёлую, жирную и очень острую пищу.

Следите за объёмом порций: именно суммарное количество, а не «одна ложка салата» даёт ночной пожар в пищеводе и тяжесть.

4. Не ищите решения в ферментах, пробиотиках и обезболивающих.

Ферменты не помогут, если проблема в том, что еда стоит в желудке, а не в том, что её нечем переварить.

Пробиотики «на праздники» не решат вздутие, если основная причина — газ из‑за рациона и моторики.

Разные боли требуют разной тактики, и бесконтрольный приём спазмолитиков или НПВС может только усугубить ситуацию.

Если вы хотите:

Разложить по полочкам каждый конкретный симптом: вздутие, урчание, метеоризм, изжога, боли в разных зонах живота, обострение СРК, запоры. Не общие слова, а именно ваш симптом — что он означает и что с ним делать.

Получить чёткий алгоритм действий:
- что можно сделать самостоятельно прямо сейчас,
- когда достаточно самопомощи и наблюдения,
- когда точно стоит обратиться к врачу и какие обследования реально нужны, а какие пустая трата денег.

Перестать сливать деньги на «универсальные таблетки от всего» и мифические «чистки организма», а действовать точечно и осознанно, понимая механизм своих симптомов.

то регистрируйтесь на мой бесплатный видеокурс «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья», чтобы получить пошаговый разбор своих конкретных жалоб и понятный план действий на весь праздничный период и после него.

Чтобы зарегистрироваться и получить доступ ко всем 8 видеолекциям, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Еще одна статья в Лайфхакере, теперь про углеводы. Читать здесь.

Мы или не мы?

Как начать влиять на своё самочувствие без таблеток и бесконечных диет

Многие описывают схожую картину.

Кто-то перепробовал диеты, исключения, добавки, разные назначения. Легче становится на несколько дней, потом всё возвращается, и появляется ощущение, что тело живёт по своим правилам.

Кто-то, наоборот, старается держать под контролем каждый приём пищи, потому что любые отклонения заканчиваются вздутием или болью, и жить в режиме ограничений становится тяжело.

Истории разные, но общее чувство одно. Человек делает всё возможное, а устойчивости всё равно нет.

Когда симптомы держатся долго, внимание обычно смещается в сторону еды и препаратов. Кажется, что нужно только найти «правильную диету» или «тот самый препарат». Отсюда постоянные попытки подстроить питание под состояние:

- менять продукты,
- исключать всё, что вызывает сомнения,
- принимать ферменты «для надёжности»,
- стараться контролировать каждый шаг.

Логика понятна. Но если бы дело было только в еде, симптомы бы исчезли, как только человек нашёл подходящий рацион. На практике они уходят и возвращаются — что говорит о другом механизме.

Проблема в том, что человек начинает вкладывать больше усилий не в ту область:

- диета становится всё строже, иногда — до нескольких «безопасных» продуктов,
- увеличивается количество препаратов, хотя они не убирают причину симптомов,
- возникает привычный круг: обострение → новая диета → временное облегчение → срыв → новое обострение,
- усиливается тревога вокруг еды и наблюдений за телом.

Эти шаги кажутся логичными, потому что дают краткое улучшение. Но в долгосрочной перспективе они делают пищеварительную систему ещё более чувствительной и нестабильной.

Но попытки лечить симптомы только едой и таблетками отодвигают возможность увидеть настоящую картину. За это время человек теряет:

- время — месяцы и годы уходят на перебор вариантов,
- деньги — на обследования и препараты, которые не меняют стабильность,
- качество жизни — постоянный контроль, тревожные ожидания, ограничения,
- понимание причины — симптомы становятся похожи на пищевые реакции, хотя происхождение у них другое.

И главное: чем дольше тело находится в напряжённом режиме, тем сложнее вернуть его в состояние, где пищеварение может работать спокойно.

Восстановление начинается не с тарелки и не из аптеки. Оно начинается с возвращения телу возможности работать в нормальном ритме. Это базовый медицинский принцип, который грамотные гастроэнтерологи используют ежедневно.

Для этого важно:

- разделить пищевые реакции и реакции тела на нагрузку,
- понять, какой тип симптомов усиливается при напряжении,
- оценить, как нервная система влияет на ЖКТ,
- и только после этого выбирать стратегию.

Когда этот этап пропускают, лечение получается нестабильным. Сегодня помогает, завтра — нет.

Если вы узнаёте в этом свою историю и чувствуете, что тело живёт в напряжении, даже когда вы делаете всё возможное, стоит начать с шага, который возвращает устойчивость.

Чек-лист «10 причин попробовать медитацию при симптомах ЖКТ» поможет увидеть, почему работа с телесным спокойствием даёт больший эффект, чем самые строгие диеты. doctorlopatina.ru

А на бесплатном эфире “Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»” мы разберём эту тему подробнее и дадим практику, которая показывает, как можно влиять на симптомы за одну–две минуты. Регистрация по ссылке doctorlopatina.ru

Новогодние праздники = проблемы с животом? Есть решение

Вздутие, тяжесть, изжога, боли — это стандартный набор после застолий. И каждый год одно и то же: перебираете таблетки, сидите на диете, а толку ноль.

Я записала бесплатный курс «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья» — 8 видеоуроков, где разбираю самые частые жалобы:

✔️ вздутие и урчание
✔️ метеоризм
✔️ изжога
✔️ боли в желудке, а также в правом и левом боку
✔️ запоры и обострение СРК

В каждом видео — конкретный план:

- что делать прямо сейчас
- какие таблетки нужны, а какие — пустая трата денег
- когда идти к врачу, а когда справитесь сами
- что делать, если этот симптом не разовая акция, а многолетняя проблема

Плюс разбор мифа про «чистку организма» — чтобы не навредить себе после праздников.

Никакой воды, только то, что реально работает.

Курс бесплатный. Регистрируйтесь по ссылке doctorlopatina.ru и получайте доступ ко всем материалам уже с 1 января.