Скорая помощь при страхе

На сессиях я обычно рассказываю нужную лекцию о нейрофизиологии, истории и психологии, но сейчас "нет времени объяснять". Вкратце:

✨Ваш мозг состоит (очень грубо упрощая) из двух частей: современной коре и древней подкорки.
Первая - штаб лучшей межгалактической IT компании: там аналитика, абстрактные идеи, оценка рисков и духовные штуки (их не касаемся сейчас)
Вторая - мощнейшая база управления вашим телом, в частности на химическом уровне. Именно она играет ключевую роль в физических проявлениях эмоций и соответственно зацикливает порочный круг усиления эмоции.
✨Все физиологические проявления эмоций: сейчас нас волнует именно страх, - появились ЭВОЛЮЦИОННО в условиях "здесь и сейчас" и помогают адаптироваться ТОЛЬКО к сию-минутной опасности. А значит в современном мире часто "переигрывают". Примерно как автомобили и их сигналки во время салюта.
✨Многих из вас сейчас накрывает тревогой и другими сильными эмоциями. Их надо сейчас утихомирить. Они лишь потратят вашу энергию, разрядят все батареи.

Что делать?
Используйте нашу физиологию:

🫀Дайте телу физическую нагрузку
🧠Поразминайте глазные яблоки, подышите медленно, вовлекая диафрагму (и то, и другое замедляет ЧСС)
🧙Немного магии: используйте максимально свои "сенсоры" - зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, телесное чувство.
Сигналы от сенсоров первично обрабатываются именно подкоркой, это древний механизм реагирования на внешние сигналы. Он лучше блокирует сигналы тревоги, спускающиеся из коры. А значит лучше помогает переключить мозг, чем например ментальные техники расслабления.
Прям возьмите свою руку, положите на поверхность, сконцентрируйтесь на ощущениях, будто вы выбираете текстуру ткани для платья или пытаетесь запомнить ощущения от песочка на пляже. Подвигайте рукой, отметьте изменения в ощущениях. Затем поразглядыаайте узор линий на ладошке. Перейдите к следующему органу чувств и так далее.

Сил всем нам.

Как не скатиться в тревожность?

✨Оградите себя от лишней информации:
Выключите ТВ, перестаньте скролить ленты новостных каналов. Цель заголовков - привлечь ваше внимание, качество контента оставляет желать лучшего, а хайп нужен всем. Выберите 1-2 источника, кратко просматривайте их не чаще раза в день.
Не стоит читать новости утром в постели и тем более на ночь.
✨Возьмите лист бумаги. Составьте список основных пугающих лично вас моментов. Напротив каждого из пунктов оцените, чем происходящее опасно ЛИЧНО для вас, а также степень ИНДИВИДУАЛЬНОГО риска.
Подумайте по каждому из пунктов, что конкретно ВЫ и СЕЙЧАС можете сделать, чтобы уменьшить эти риски.
✨Следите за режимом сна. Питайтесь разнообразно. Базовые жизненные потребности - основа вашего здоровья.
✨Не забывайте о физической нагрузке. Регулярные тренировки полезны всегда, но во время повышенной тревожности особенно: упражнения могут скомпенсировать возникающие вегетативные проявления тревожности.
✨ Постарайтесь останавливать попытки окружающих вывести вас на нагнетающие обсуждения "всего".
✨ Постарайтесь принять идею, что волноваться и грустить в таких условиях - НОРМАЛЬНО. Если же эти эмоции переполняют вас, обратитесь за помощью.
✨Лекарства - НЕ слабость. Вы не обязаны справляться "сами".

Пациент не должен бояться врача. Это ответственность врача.

Мне грустно писать об этом. Но в последние дни мне пришлось успокаивать людей, которые побоялись обратиться за помощью к своему психотерапевту из страха осуждения за взгляды. Люди, на протяжении многих лет говорившие о толерантности, напугали своей радикальностью.

Коллеги-врачи ВСЕХ специальностей, прошу вас быть сдержаннее. Мы ДОЛЖНЫ помогать людям. Всем. Вне зависимости от расы, пола, возраста, религии, убеждений и так далее.

Коллеги-психотерапевты. Не забываем об этических принципах. Не забываем о влиянии фигуры психотерапевта в парадигме психодинамической терапии и ее влиянии на клиента.

❗Напомню важное: психотерапевт ДОЛЖЕН отойти от практики, если он "не вывозит" обстоятельства своей жизни.
❗Само нахождение психотерапевтов в соцсетях спорно в отношении принципов многих психотерапевтических сообществ. Многие пошлина этот риск. И я в их числе. Помните о последствиях.
❗Психотерапевт сильнее других специалистов становится токсичным при нарушении его ментального равновесия

Коллеги, если кому-то нужна помощь, напишите. Организуем онлайн-встречу поддержки.

Зачем врачу "дурацкие кафедры первого курса"?)

Философия. Пригодится ли мне знание, что бытие Платона - бытие идей? Если не придется играть в "кто хочет стать миллионером", вряд ли.. но что же мы, на самом деле, изучали? Базу. Это те представления, идеи и знания, которые, хоть и не несут конкретной прагматичной пользы, формируют систему доступного нам мышления.

Поясню. Вот изучали мы три формы отражения: низшая - как непосредственный отпечаток в материи - след на песке, пятно краски на бумаге; вторая - собственно, обусловленная зеркальной поверхностью: мы видим отражение, как существующую реальность, хотя материально оно не существует, при этом видим мы его, условно, снаружи от себя; высшая форма - сознание: мы именно отражаем окружающую действительность внутри себя.

Без понимания самого явления "отражение" психотерапия (да и психиатрия) превращается лишь в набор "протоколов", прописанных метафор, определений и методов. А это не терапия. Это monkey business.

Наше восприятие напрямую связано с возможностями мозга воспринимать. Как и отражение связано с характеристиками отражающего материала.

Именно на этом принципе будут строиться представления о проекции, переносе и контрпереносе в психодинамической терапии, автоматических мыслях и самой физиологии эмоций в когнитивно-поведенческом подходе, сущности межперсональной терапии и механизмах ее работы.

Причем для биологически ориентированного психиатра эти знания не будут лишними.

Явление "псевдогалюцинаций" в психиатрии, когда пациент слышит голос "внутри головы" или видит что-то "внутренним взором" с позиции этого подхода становится понятным и прозрачным.
Проблема расстройств настроения разворачивается как "цветовой фильтр" восприятия, что позволяет представить весь комплекс проблем человека, а не ограничиться сферой настроения.
Именно ясность отражения и способность использовать его для адаптации к миру будут определять саму категорию психического расстройства.

И таких примеров можно найти сотни. Учите матчасть, друзья. Может пригодиться.

На этой неделе многие пациенты жалуются на ухудшения сна. Давайте разберемся с причинами и попытаемся понять, надо ли срочно бежать к врачу и менять назначенные схемы лечения. Да и просто посмотрим на то, как ведёт себя наш мозг.

Для понимания психофизиологических изменений нашего тела важно:
1) тело сформировалось в ходе эволюции В КОНТЕКСТЕ той среды, в которой развивалась жизнь.
2) люди - животные. Слабые, но стайные и хорошо адаптирующиеся к изменениям животные
3) мы вроде как "осовременнились", но наши тела и их тонко настроенные физиологические процессы родом из древности

Всегда ли вы хорошо спите на новом месте? В первый день в отеле, например?

В детстве мы, засыпая на каникулах у бабушки, приговаривали: "на новом месте приснись жених невесте". Муж мне так ни разу и не приснился, но сны частенько бывали))) к чему я это? В периоды, сопряжённые с переменами, нам вообще чаще снятся интенсивные сны (и мы их помним, то есть сон более поверхностный и прерывистый).

Исследования показывают, что в структура сна одного и того же пациента в условиях лаборатории и дома неодинакова. Вернее, именно в первые дни различия наиболее высоки. Со временем мозг приспосабливается и картина становится более похожей на "естественную домашнюю". Причем самое интересное здесь то, что происходящие изменения носят АССИМЕТРИЧНЫЙ характер. (Об этом расскажу в завтрашней публикации, там вообще чудеса биологии)))

Учёные объясняют это явление тем, что наш организм входит в особый режим "опасности", в котором даже самые важные функции работают чуть иначе. Мы сегодня рассматриваем сон как особую форму поведения человека, но поведения неосознанного.
Именно во сне мы физически уязвимы. Это свойство сна всегда создавало проблемы для животных, но критическая значимость сна перевешивала и полный отказ был невозможен (почти никому, но об этом тоже завтра).
И именно потому изменение структуры и глубины сна рассматривается нашим телом как адекватная реакция на "более угрожающую внешнюю среду".

Таким образом, если вы стали хуже спать в эти дни, не торопитесь делать выводы о состоянии своего здоровья или эффективности той схемы лечения, которую принимаете уже какое-то время. Сейчас НОРМАЛЬНО быть в некотором стрессе. Тело должно приспособиться в течение 1-2 недель.

Почему сомнительна идея применения снотворных? Химический сон отличается от естественного. Если речь о желании ускорить процесс адаптации, я бы рекомендовала сконцентрироваться на поддержании психогигиены, техниках общего расслабления.

Вчера мы говорили с Вами о том, почему в периоды "опасности" наш организм начинает хуже спать.
Интересно, что медленно волновая фаза сна в нашем мозге меняется в такие моменты несимметрично. Что это значит: учёные сообщают, что половина мозга спит полноценно, а вот вторая находится в намного более поверхностном "режиме", будто бы "на чеку", чтобы быстро проснуться.

Природа не может позволить себе отказ от сна. Сколько бы человечество ни пыталось укоротить ночь, увеличить период бодрости и соответственно КПД своего производства, сокращая сон, мы лишь сокращаем свои способности и даже жизнь. При этом период сна, действительно, является периодом физической уязвимости для любого животного, и пример нашего "однополушарного полусна" - пример далеко не самой интересной адаптации в мире.

Вы знали, что киты и дельфины спят полушариями по очереди? Эти животные находятся постоянно в воде, при этом дышат, как и другие млекопитающие, лёгкими. Им необходимо осознанно контролировать как дыхание, так и положение тела даже во сне.

Ещё интереснее сон у птиц. Стая может выстраиваться в шеренгу на поверхности. Те, кто оказывается внутри, спят полноценно. Те, кто по краям, спят полушарно, причем бодрствует "внутреннее" (относительно шеренги) полушарие, отвечающее за противоположный глаз, а соответственно за контроль окружающей обстановки.

У некоторых птиц сформированы и другие механизмы сокращения сна: например во время миграции они могут на лету спать многократно по паре секунд. Человеку такое недоступно (вдруг кто решит попробовать)))

Доброго времени суток, друзья! Давайте знакомиться (а может, просто напоминать, кого вы читаете))))

Меня зовут Надежда Алексеевна Ильина. Я врач-психиатр, психотерапевт.

Помимо медицинской и консультативной деятельности я продолжаю постоянно учиться сама и обучать других, активно веду научную деятельность.

В частности, я активно занимаюсь проблемами взаимодействия психиатров и врачей соматических специальностей, особенно в вопросах эндокринных заболеваний и женского здоровья.

Практически всю осознанную жизнь я хотела быть врачом. В конце 9ого класса, поступая в школу при Первом Меде, я уже была почти уверена, что путь лежит не просто в абстрактную "медицину", но в психиатрию.

В 2012 году я окончила Лечфак ПМГМУ им. И.М. Сеченова, затем в 2014 - ординатуру по психиатрии в НИИ психиатрии.
В 2015-2016 году прошла переподготовку по психотерапии, а затем годовую программу по Когнитивной психотерапии.
В 2019 г. я завершила аспирантуру (НМИЦПиН им. В.П.Сербского), а в 2020 г. защитила кандидатскую диссертацию, посвященную психическим особенностям женщин с синдромом поликистозных яичников.
Были ещё обучающие программы, не вижу смысла перечислять все и "обвешиваться сертификатами", наиболее важными для себя считаю курс по Гипнородам в институте Гипнородов Мэри Монган, а также курс повышения навыков в рамках экзистенциально-гуманистической терапии под авторством Ирвина Ялома и Виктора Ялома.

В начале февраля 2021 года я начала вести страничку в Инстаграм. Мне не хотелось бы терять опубликованные ранее тексты. Они будут переработаны и вывешены здесь и на моем сайте (doc-ilina.ru), наряду с новыми.

В этом блоге будет много полезного (а на мой вкус, и интересного): о женском психическом здоровье, синдроме поликистозных яичников и функциональной гипоталамическая аменорее, планировании беременности и психических проблемах, ассоциированных с родительством, о многих других проблемах психического здоровья и психотерапии.

https://vk.com/wall-211479116_19


Написала небольшую статью о разговорах с детьми на "взрослые актуальные" темы

Сегодня выступала на конференции, посвященной влиянию пандемии на психическое здоровье. С любимой темой СПКЯ. В VK завтра напишу подробнее о результатах опроса, проведенного в феврале в той соцсети, которая больше не соцсеть)

Многие психиатры слишком любят достинекс. Не надо так его любить. Препарат должен "знать свое место".

Вы в курсе, что на нём описаны манифестные мании?

Сегодня я очень зла. Очередной психиатр нарушил все этические принципы. Очередной психиатр настаивает на аборте. Очередной психиатр вообразил себя богом.

Очень надеюсь, что какашки в смайлах кинули не мне, а тому психиатру