Инфекционная больничка – Telegram
Инфекционная больничка
334 subscribers
270 photos
43 videos
5 files
133 links
Канал врача-инфекциониста про разное заразное: полезно, нескучно и для всех. Автор: Елена Гордецкая заведующий инфекционным отделением ОГБУЗ "Асиновская РБ" врач-инфекционист, кмн
Написать админу:
@doc_na_svyazy
Проголосовать https://news.1rj.ru/str/boost/inf_bolni
Download Telegram
Forwarded from ImmunoBee
Может ли еда изменять активность ваших генов?

Может. И нет, меня не взломали. И да, раньше для упрощения вам говорили по другому. Я немножко устала упрощать, уповаю на вменяемость моей аудитории.

Вы едите овощи. Бактерии вашего кишечника их переваривают, точнее клетчатку из них.

Переваривая клетчатку, бактерии производят бутират. Он расплывается по всему организму.

Бутират действует на клетки (и эпителиальные, и иммунные и разные), блокируя фермент гистондезацетилазы. Это специальный фермент, который закрывает ДНК и не дает генам считываться и производить белки. Раз фермент заблокирован бутиратом, ДНК клетки не свернется в телефонный шнур из вашей прошлой жизни, и большой машинный комплекс сможет по ней ездить и считывать гены(рецепты для синтеза белков), как следствие - производство белков будет активировано.

Не просто белков, а тех, которые снижают воспаление и генерируют толерантность иммунной системы. А значит спасают вас от множества недугов, ведь бутират орудует не только в кишечнике, но и в легких, мозге, костном мозге, печени, репродуктивной системе.

Механизм показан триста раз, на куче моделей.
Так что да, если у вас в кишечнике есть нужные бактерии, заточенные на переваривание клетчатки и производство бутирата — вы в выгодной позиции.

Как понять, есть ли у вас эти бактерии? Начать есть постепенно овощи/клетчатку, на регулярной основе, и они так или иначе появятся.

По мотивам Mann, E.R., Lam, Y.K. & Uhlig, H.H. Short-chain fatty acids: linking diet, the microbiome and immunity. Nat Rev Immunol 24, 577–595 (2024).

(Да, 4 утра, я знаю, но вот проснулась и ни туда, ни сюда).
6👍6🔥3😁1
Forwarded from ImmunoBee
Ферментированные продукты полезны?

Я вас удивлю сегодня, сама удивилась несколько.
Всем на ум приходит квашенная капуста и это правильно!

Ферментированные продукты — это те, что производятся путем контролируемого микробного роста и преобразования компонентов пищи через ферментативное действие.

На самом деле их конечно много больше, на картинке в комментариях можно посмотреть основные классы.

Если есть классы продуктов ферментативных, есть и классы ферментации. Разная ферментация - разное влияние на микробиоту и иммунную систему.
Например,
• молочнокислая ферментация. Это молочнокислые бактерии, что производят органические кислоты, бактериоцины и другие биоактивные соединения. (Йогурт, Кимчи, Квашеная капуста, Ферментированные овощи)
• Уксуснокислая ферментация. Тут у нас богатство ацетатом, молекула по важности как бутират из прошлого сообщения, с плеядой иммунных эффектов. (Комбуча (около 50 мМ ацетата), Уксус (до 700 мМ).
• Есть еще спиртовая ферментация и другие виды.

🩸Так вот если у вас в организме запущены аллергические процессы в дыхательной системе:

Аллергики, пейте комбучу! (уксус пить не надо, добавлять в заправку салата свежего нужно). Почему комбучу? Потому что вам нужен АЦЕТАТ и его поступление, а там его аж 50мМ. Именно он способствует генерации Т лимфоцитов регуляторов в дыхательных путях, с которыми у вас большая проблема, а также улучшает ответ IgA на слизистой, что очень важно для толерантности.

🩸НО интересно мне другое. Взяли 36 человек и посадили на 10 недель одних на рацион с ферментированными продуктами (йогурт, кефир, ферментированный творог, кимчи, ферментированные овощи, комбуча, рассольник напитки), других на рацион с овощами, бобами, цельным зерном, словом клетчатку.

Участникам рекомендовалось постепенно увеличивать потребление этих продуктов в течение 10-недельного периода.

Через 10 недель рацион с ферментацией побил все рекорды: снижение 19 маркеров воспаления в крови (включая интерлейкин 6- маркер хронического воспаления) и 4 типов воспалительных иммунных клеток (это все суррогатные маркеры конечно), больше увеличилось микробное разнообразие. Все это в группе ферментации.

Значит ли это, что клетчатка не работает и бесполезна? Конечно нет, это же сравнение с.

Это значит, что ваш рацион ДОЛЖЕН быть насыщен ферментированными продуктами на регулярной основе, И клетчаткой, для стройной работы иммунной системы.

И чем раньше ребенок будет получать такой рацион, тем лучше для его последующей жизни. (Соответственно возрасту и правилам прикорма, пожалуйста).

Помните ли вы тот чайный гриб на подоконнике у бабушки?) у моей был. Пить заставляли) как видно, не зря).

(Мы ничего не знаем о клинических эффектах, все оценивалось по лаб маркерам, это суррогатная оценка, но она позволяет предположить, что маховик запущен в нужную сторону)
По мотивам Wastyk HC, Fragiadakis GK, Perelman D, Dahan D, Merrill BD, Yu FB, et al. (2021). Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status. *Cell*, 184(16), 4137-4153.e14.


*овощи в уксусе сами по себе не являются ферментированным продуктом, не происходит их ферментации. Сам уксус- продукт ферментации. Овощи в нем- нет.

Ну и я писала подробнее о ферментации вот тут https://dzen.ru/a/ZONZHrsGQXWGwDEn

Ну всяко не 4 утра. Жить можно.
👍71🔥1
Forwarded from ImmunoBee
Ну и главный ответ на главный вопрос таких постов:

Овощи в уксусе, методом маринования с добавлением готового уксуса, не считаются ферментированными продуктами по следующим причинам:

1. Отсутствие микробной ферментации: В процессе производства отсутствует непосредственная биологическая трансформация компонентов овощей микроорганизмами.

2. Отсутствие живых культур: В таких продуктах обычно отсутствуют живые полезные микроорганизмы, так как высокая кислотность уксуса и часто тепловая обработка уничтожают большинство микроорганизмов.

3. Механизм консервации: Консервация достигается за счет кислой среды уже готового уксуса, а не за счет производства кислот в процессе ферментации.

А вот ферментированные соленья (fermented pickles), где овощи подвергаются естественной ферментации молочнокислыми бактериями в рассоле без добавления готового уксуса— являются. Соленые огурцы в рассоле (при условии, что они ферментированы естественным путем, а не просто заквашены уксусом), действительно ферментированный продукт.

Но это все уже к пищевым технологам вопросы, не к ученому иммунологу. :)

🎄Судя по смайлам, кто то очень любит маринады. Понимаю, я тоже люблю. Но шо делать))) переходим на малосольные огурцы с подоконника.
👍65🔥1
Forwarded from ImmunoBee
"Все говорят, что нужно есть больше овощей, а от них мне только хуже!"— уверена многие сетовали, после прочтения моих последних постов.

FODMAP— это аббревиатура от Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols.
- Олигосахариды: фруктаны и галактоолигосахариды (GOS) — (пшеница, рожь, лук, чеснок, бобовые)
- Дисахариды: в основном лактоза — молочные продукты
- Моносахариды: избыток фруктозы — многие фрукты и мёд
- Полиолы: сорбитол, маннитол, ксилитол — некоторые фрукты и искусственные подсластители (орбит без сахара)

Плохое всасывание FODMAP — норма и происходит практически у всех, и здоровых тоже. Для каждого типа FODMAP есть свои причины:
🩸Олигосахариды (лук, чеснок, бобовые)
В организме человека просто отсутствуют ферменты, способные расщеплять связи между молекулами в олигосахаридах. Организм не может переварить эти вещества в тонком кишечнике.
🩸Лактоза (молочные продукты)
Тут нужна лактаза. У многих взрослых количество ее снижается с возрастом.
🩸Фруктоза (фрукты, мёд)
Фруктоза всасывается через специальные белки-транспортёры GLUT5, ограниченной пропускной способности. Если фруктозы поступает больше, чем можно, избыток проходит дальше неперевареным.
🩸Полиолы (сливы, цветная капуста, жвачка без сахара)
Молекулы полиолов слишком крупные для эффективного всасывания через стенку кишечника. Они всасываются очень медленно, через пассивную диффузию, и в итоге большая часть проходит в толстую кишку неизмененной.

Когда непереваренные FODMAP достигают толстого кишечника, начинается веселье:

1. Осмотический эффект: FODMAP притягивают воду в просвет кишечника из-за своих осмотических свойств, увеличивая объем содержимого кишечника. У людей с повышенной висцеральной чувствительностью (СРК)— это вызывает большой дискомфорт/боль.🥦У здоровых же порог болевых рецепторов выше и они спокойно переносят небольшие растяжения кишечника. Также у здоровых толстый кишечник всасывает избыток воды, даже если ее объем временно увеличивается из-за осмотического эффекта FODMAP (до 5-6 литров жидкости в день);

2. Быстрая ферментация: Кишечные бактерии буквально обжираются FODMAP, расщепляя их. В процессе ферментации вырабатывается много газов— водорода, метана и углекислого газа. 🥦У здоровых бактерии ферментируют FODMAP более равномерно, без резких скачков газообразования, присутствуют бактерии, потребляющие водород (например, бактерии, продуцирующие метан), что снижает общий объем газа.

3. Производство короткоцепочечных жирных кислот (бутират, ацетат, пропионат нам уже знакомые и полезные… но не всегда): их избыток может способствовать возникновению симптомов. 🥦У здоровых организм регулирует их концентрацию и быстро выводит из кишки туда, где они нужны.

В общем имеем:
комбинацию «много жидкости и газообразования», которая приводит к растяжению стенок кишечника, а значит к дискомфорту, боли и нарушению моторики.

Почему не у всех возникают проблемы с FODMAP?
- Толстый кишечник хорошо адаптируется к газообразованию
- Нервная система кишечника нормально интерпретирует растяжение
- Моторика кишечника компенсирует увеличенный объем
- Микробиота сбалансирована и эффективно управляет продуктами ферментации

Основной подход к лечению FODMAP-непереносимости — диета с низким содержанием FODMAP. Важно понимать, что это не пожизненно, а всего лишь инструмент из 3 фаз: Ограничение (4-6 нед)
Внедрение заново (5-8 нед),
Разработка рациона на долгий срок.

1. Это не аллергия! FODMAP-непереносимость не вызывает иммунного ответа и не опасна для жизни, в отличие от настоящих аллергий.
2. Дозозависимый эффект: Небольшие порции часто переносятся хорошо. (Есть рекомендации потреблять чуть чуть, 30-50 граммов, постепенно обучая организм к терпимости)
3. Кумулятивный эффект: Симптомы могут возникать при потреблении нескольких продуктов с умеренным содержанием FODMAP в течение дня.
4. Индивидуальные различия: Люди реагируют на разные группы FODMAP с разной интенсивностью.
👍42🔥2🤔1
Forwarded from ImmunoBee
5. Это не навсегда: Со временем толерантность к FODMAP может улучшаться, особенно при правильной модификации диеты и работе с микробиотой (продолжать на долгосрок ее кормить овощами и ферментируемыми продуктами).

Прошу уяснить одно — это НЕ АЛЛЕРГИЯ, иммунный ответ НЕ задействуется. Состояние НЕ смертельное. Врач Гастро поможет.

По мотивам ревью Zingone F, Bertin L, et al. Myths and Facts about Food Intolerance: A Narrative Review. Nutrients. 2023 Nov 30;15(23):4969.PMC10708184.

Что ж.. 6:37 в субботу.. хорошо, что не 4 утра.

Зы.Ну я долго боролась, чтобы пост был один, но видно не судьба.(
👍42🔥1
Forwarded from ImmunoBee
🩸🩸🩸Кишечник — это умная граница между внешним миром и организмом. Эта граница должна решать 2 задачи: пропускать питательные вещества внутрь и не пускать вредные.

А что, если система поломалась, охранники напились, и теперь внутрь могут войти все, кто не должен, мешая работе офиса? Все буквально, от пьяниц до торгашей?
Да, «текущий кишечник» существует, просто отделяясь от «недобросовестных инфоцыган», мы называем это повышенной кишечной проницаемостью.

🦚Стенка кишечника выстлана клетками, которые плотно прилегают друг к другу, образуя сплошной "забор". Между клетками есть крошечные промежутки — как узкие проходы. В этих проходах стоят шлагбаумы нового поколения (плотные контакты), строго пропускающие только нужных людей внутрь офиса (между клетками).

🦚Наша иммунная система должна "знать" о содержимом кишечника, чтобы правильно настраиваться и поддерживать правильную регуляцию. Если барьер (наша охранная система) будет абсолютно непроницаемым, иммунная система кишечника не получит нужной информации и пропустит воспаление или не выработает толерантность к какому либо пищевому или бактериальному антигену в нужный момент.

Между клетками кишечного барьера и иммунной системой происходит постоянный "разговор". Иммунные клетки выделяют сигнальные молекулы — цитокины, которые могут менять проницаемость барьера.
Например, фактор некроза опухоли (TNF-α) может временно "ослабить" барьер, изменяя работу плотных контактов. Другие сцитокины (IL-17, IL-15, IL-6, IL-13) тоже могут регулировать, насколько "плотным" будет барьер в данный момент. А клетки кишечного барьера, или бактерии кишки, в свою очередь, могут выделять вещества, которые "успокаивают" иммунную систему, например, TGF-β. То есть это динамичная система:
Когда вы едите разную пищу, занимаетесь спортом, испытываете стресс или болеете — проницаемость кишечника меняется, подстраиваясь под текущие нужды организма.

Как работает хороший пограничный контроль: иногда нужно усилить проверки, а иногда — ускорить пропуск людей и товаров, чтобы не создавать заторов.
А если охранная система поломалась?
🐛Бактериальные компоненты (особенно LPS), устремляются внутрь офиса, активируя иммунную систему не только в кишке, но и в целом в организме. Это приводит к выработке провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) и хроническому воспалению в организме и в отдельных органах(вплоть до аутоиммунных реакций)
🐛 Пищевые антигены— крупные молекулы из пищи (обычно белки или их фрагменты), которые в норме должны быть полностью расщеплены до всасывания. Проникая внутрь в неизмененном виде, иммунная система может распознать их как чужеродные и нас ждёт воспаление.
🐛аутоантигены: когда бактериальные антигены проникли внутрь и иммунная система выработала к ним специфические клетки, далее она может ошибиться и вместо уничтожения бактериального мусора, начать уничтожать собственные клетки организма, которые похожи структурно на бактериальные (молекулярная мимикрия)— это путь к аутоиммунным болезням.
🐛 Токсичные вещества— различные химические соединения, которые в норме не должны всасываться или нейтрализуются в кишечнике.

Что делать? Хорошо кушать.🦋

По мотивам Ahmad, R., Sorrell, M., Batra, S. et al. Gut permeability and mucosal inflammation: bad, good or context dependent. Mucosal Immunol10, 307–317 (2017).
👍83🔥3
К посту про FUDMAP. Для наглядности
Если есть регулярно, то есть шанс переносить всё это лучше со временем.
Если к тому времени Вас не убьют коллеги, либо семья 🔪

@inf_bolnichka
#весёлыекартинки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁12👍4🔥31
Завтра поеду на вечер встречи в медунивере. 25 лет выпуска.

Ради такого случая платье купила с открытой ногой левой.
Но не могла определиться: его надеть, или другое поудобнее.
Неизвестно же как всё пойдёт, а в котором поудобнее можно и до Владивостока на поезде рвануть.

Вся такая в заботах, ещё запланировала от кори дополнительную прививку поставить перед отъездом.

А вчера шла на работу, засмотрелась на пионы в полисаднике и упала на ровном месте.
Коленку ободрала.
Левую, естественно.

Так и с выбором платья определилась, и дополнительно от столбняка и дифтерии ревакцинацию поставила. Я про неё подзабыла, а 7 лет прошло как раз.

Случайности не случайны : человек ставит цели, а Бог ищет пути.
Если меня долго не будет, значит я во Владивостоке))

@inf_bolnichka
#вакцинация #столбняк
🔥26👍11😁86
С горячим понедельничным приветом! Не из Владивостока))

Пока я тусила, говорят, что вакцину от ВИЧ-инфекции представили

Ура-ура, дайте два!
А нет, не ура. Это не вакцина, а лекарство.
И инфицирование у здоровых людей не предотвращает.
Так что: изделие N2 по прежнему актуально 🤷‍♀

Подробнее о препарат в статье эксперта.

@inf_bolnichka
#вич
👍92👏1
Forwarded from ninavaccina
В сети снова начала вирусится новость о прорывной вакцине против ВИЧ.
ВИЧ народ боится и с удовольствием бы от него привился, хотя на сегодня ВИЧ уносит в 2 раза меньше жизней, чем туберкулез и почти столько же, сколько диарейные заболевания, которых у нас народ не очень боится и прививаться от них не торопится.

Вынуждена вас разочаровать!
ЭТО НЕ ВАКЦИНА. ЭТО ЛЕКАРСТВО.


То есть это не препарат для обучения организма уничтожению ВИЧ, а препарат, который уничтожает вирус (т.н. этиотропная терапия). Он может применяться для доконтактной профилактики, что, по-видимому и ввело в заблуждение множество журналистов.

Чтобы разобраться, что это за препарат, предлагаю почитать отрывок из статьи о вакцинах от ВИЧ Андрея Кочеткова:

К современным прорывам в терапии ВИЧ можно отнести ленакапавир (Yeztugo) — первый в своём классе ингибитор капсида вируса. Этот препарат отличается уникальным механизмом действия: он препятствует сборке и разборке вирусного капсида, нарушая ключевые этапы жизненного цикла ВИЧ.

Одной из главных особенностей ленакапавира является его пролонгированная форма — препарат вводится подкожно всего два раза в год, что значительно упрощает терапию по сравнению с традиционными схемами.

В исследованиях по доконтактной профилактике ленакапавир показал 99,9 % эффективность, тогда как одобренные препараты Truvada и Descovy демонстрировали примерно 99 %.

Однако стоит отметить, что исследования ленакапавира в качестве средства доконтактной профилактики ещё продолжаются, и его широкое применение в этой области пока не одобрено.

Полную версию статьи о вакцинах против ВИЧ вы можете найти на портале "Библиотека вакцинации" — независимом проекте АНО "Коллективный иммунитет" (который наполняется не так быстро, как хотелось бы, но молчать о нем мы больше не можем!)

#nv_вич

21.06.25 by @ninavaccina from Nizhny Novgorod
👍127👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🧑‍💻 Для Реинкарнации нужен повод, а Новый год - лучший повод вообще для всех начинаний))

Поэтому: продолжаем жить, бороться с очень опасными заразными болезнями и танцевать при любых обстоятельствах, как мы это сделали в своём новогоднем видео!

Обнимаю вас всех. БлагоДарю за то, что дождались🙏

Снова Ваша Инфекционная Больничка.
С Новым годом!

@inf_bolnichca
#веселыекартинки@inf_bolnichka
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3314👍6😁2
Всем привет от новогодних Львовичей!

В моём детстве не было традиции особенно отмечать Новый год. Безусловно: ставили и наряжали ёлку, делали оливьешку и бутерброды с вонючими шпротами. Смотрели Огонёк и ложились спать.
Всё тихо как обычно, только со шпротами.
Потом тоже особенно не до праздников было, да и дома как такового не было.

Ощущение праздника появилось совсем недавно, как ни странно, параллельно с ощущением быстротечности и хрупкости собственной жизни.
Сейчас я наряжаю дом в начале декабря, зову гостей, покупаю дурацкие, но веселые свитера и носки, устраиваю фотосессии дома.

Теперь у брательника тоже есть клëвая новогодняя пижамка и яркие фоточки.
И родная сестра есть, с которой он познакомился в свои 50 лет.
И это в моей жизни одно из главных чудес.

Как встретили Новый год? Расскажите!

#разное
22👍12🔥9