不出意外，这个药一上线就会被抢空。在美国，这个药是门诊处方药，有年龄和基础疾病限制。国内互联网购药，把这个门槛降到核酸阳或者抗原阳，这是不对的。会导致大量不需要的人买回去备药。当真有老人需要时，就会买不到，这就形成一个闭环，越来越多的人支付3000元，抢了盒备药。出台这个政策就是舍本逐末了。https://mp.weixin.qq.com/s/wlDsVhx0oyHn0kn4d5HqPg

【网评】真是疯了，老人需要的药放到网上去卖，到时候还不定谁有又给谁发了财了

专家说90%的人无症状，为什么你身边的个个发烧？

为了降低对医疗系统的冲击，我认为还是要讲清楚无症状/轻症的问题。另外还有必要说清楚一点，身边统计学、临床观察和科研结果到底有什么差异。

1. 临床上的新冠病毒「无症状感染者」，指的就是没有症状，有发烧、咳嗽都不算无症状。这个是全国统一的，具体看下诊疗指南第九版，说的很明确了，不是「没做肺部CT」或者「有发烧但做了没发现异常」也算无症状感染者。

2. 实际上为什么之前有大规模核酸时，通报里有那么多无症状，原因主要有几个：

-普筛之下，很多人发现时确实无症状（有的是症状前期，有的是病毒载量很低），有些人核酸Ct值是33、34，本身没有任何不舒服，不检测根本不知道，但是按照标准来说也算阳了（这个Ct值的样本在快速抗原上几乎都不会是两道杠）；

-一些地方感染人数爆发增长，存量病例太多，医疗资源不足以及时分流；

- 。

所以通报中无症状比例特别高，这个是你管不了的；但现实中无症状比例也不低，尤其是之前普筛之下的方舱医院。

无症状具体有多高，有些研究表明可能是40%，有的更高，这些一般是血清学的研究，比如打过mRNA疫苗的国家检测新冠病毒的N蛋白抗体，检测到就是曾经阳过，这个是比较准确的。

之前去广州某方舱支援的同学的观察，她们方舱大概有30%~50%的感染者，确实全程没有任何不舒服（仅代表这一个方舱在一段时间的观察情况）。

3. 那为什么你身边的感染者个个发烧？

实际上按照我的身边统计学来说，也不能算都烧，我认识的还是有一部分全程没有发烧的，有些只是喉咙痒或者喉咙痛的。但是这一波无论是在哪个城市的感染者，我认识的大多数朋友都会经历数天的发烧。

这是因为在没有做大规模核酸的情况下，没有症状的人主动检测的概率大幅降低，不是检测之后才发现阳了，而是有症状之后才去检测（快速抗原）。另外快速抗原的缺陷是，它更多检测出来的是具有病毒载量较高的感染者，也就是说它能更好的晒出实际具有传染性的感染者。确实有一些有症状但快速抗原阴性的感染者（也跟自检的规范性相关），但他们如果同时做了核酸的话，有可能会有阳性结果。

4. 至于一些人说的北京毒株和广州毒株不一样，这个问题也解释过了，广州毒株是BA.5.2，北京是BF.7（BA.5.2.1.7），两个的关键区别是BF.7的S蛋白R346T突变，免疫逃逸能力增加，但是没有明确证据表明在人身上的致病力有显著差异。

广州目前的感染者也一堆发烧的。

所以这就是身边统计学、临床观察和科研结果的不同。最准确的自然是设计规范、经过严格医学统计的科研结果，但它往往是离普通人最远的；你看到的这三个结果都是真实的，但是它们确实有差异。而大家更加感同身受的，往往是身边统计学——甚至在某种程度上来说，身边统计学对大家来说才是「真实世界研究」。

5. 还需要明确的一点是，新冠感染的这些症状，更多是人体的生理反应机制。

大多数感染性疾病的发热，本质是在细胞因子介导下下丘脑的体温调定点上移，这是一个很复杂的生理反应，而颤抖是成年人和大多数大型哺乳动物中增强产热的主要方式，因此大家发烧的时候可能还会伴有寒颤，另外其中一些细胞因子也导致你的头痛或者肌肉关节疼痛。

以上这些更加详细的内容，在医学院本科的病理生理学上都有详细说明，这里不再赘述。大家需要明白的一点是，发热是病毒性感染后比较常见的一种表现，尽管发热常常伴随不舒服，但是它的确属于轻症，用药（比如对乙酰氨基酚或布洛芬）的主要目的也是缓解不舒服。

而一些感染者可能体温不高（较多出现在老年人上），但是出现了血氧饱和度下降（＜94%），这就可能是重症了，因为这说明肺部在感染后已经有了比较明显的病变，引起了低氧血症，这种情况必须尽快由医护人员介入，避免病情的进一步恶化。

6. 但是，由于Omicron致病力下降，加上大量的疫苗接种，目前无论是身边统计学、临床观察和科研数据，＞99%的感染者都不会发展为重症。

也就是绝大多数感染者即便出现症状，可能会经历数天的发热以及剧烈的喉咙痛等症状，甚至不少人会出现了超过39℃的高热，但是这些都属于轻症，并不需要到医院治疗。

身边统计学表明，这一波大多数人的发热一般在4天以内。目前北京和广州有限的一些临床观察也表明，儿童和孕妇感染者也很少发展为重症，80%的重症患者是80岁以上老年人（临床上收治的重症和指南上定义的重症有所不同）。

7. 最后，我们为什么要把这些情况说清楚，主要是希望避免对医疗系统的进一步冲击。在「90%无症状」的宣传影响下，一些感染者发现自己发烧超过39℃就可能会非常担心，以为自己重症了，立即跑去医院就诊，这会加重医疗系统负担，对于感染者本身来说也是意义不大的。

反复说过的一句话是，公共卫生学的一个基本前提是人类社会可以用于延长生命、改善健康的资源是有限的。在相同的经济成本下，设计良好的公共卫生对策可以为更多的人带来更有质量的生存时间。我们应该将医疗资源留给更有需要的人群，比如高龄老年人（80岁+）、低龄婴幼儿（3岁以下）、孕产妇、具有多种慢性病需长期治疗的患者以及急重症患者。

对于个人而言，继续做好个人防护措施，家中适当备药和快速抗原。万一感染的话，现在权威机构也出具了许多用药指导，可以参考一下，同时好好休息，多喝水，大多数感染者都会在较短时间内康复。

#庄医生的疫情笔记##微博新知博主##新冠防疫手册##我的防护手册#

【网评】“一些感染者可能体温不高（较多出现在老年人上），但是出现了血氧饱和度下降（＜94%），这就可能是重症”

讲个笑话 我身边阳的人都比13个多

普通人新冠确诊后是否需要服用“新冠特效药”辉瑞Paxlovid？

作为一个有基础疾病的青年女性，今年九月在美国得过新冠且已康复，症状比普通人较重（高烧近一周），并与医生交流申请过辉瑞Paxlovid和默克的Molnupiravir的人，我想要聊一下自己的经历，希望能有稍许帮助。

我是发病第四天向家庭医生申请Paxlovid的处方。医生给我打了近半个小时视频电话，询问我的病程和身体情况，确认我正在服用的其他药物。最后在权衡之下，她建议我不要服用辉瑞的Paxlovid，给我开了默克的Molnupiravir处方。

按照医生的原话，Paxlovid效果很好但与很多药相冲突（包括我正在服用的其他药物和慢性避孕药），Molnupiravir效果较温和但与大部分药不冲突。为了消除我的疑惑，她很耐心地向我科普了原因以及Paxlovid的其他注意事项。

1. Paxlovid不是必需品，无基础疾病且无重症风险因子的青壮年轻症患者大部分可以自愈，没有必要服用Paxlovid，更没有必要在家囤药。

2. Paxlovid作为抗病毒药的主要作用是防止重症，无法在感染新冠前预防，也无法在已重症后帮助治疗，必须在症状显露的五天内开始疗程。症状开始五天后，抗病毒药很难阻止病程的继续发展。

3. Paxlovid不推荐用于有严重肾功能损害或肝功能损害的患者。对于肝肾功能不全的患者，需要在与医生讨论后，减少Paxlovid的剂量。

4. 许多药物可能会与Paxlovid产生药物交互作用，包括且不限于抗痛风药(colchicine、抗心绞痛药(ranolazine)、抗精神病药（lurasidone、pimozide、clozapine）等等，所以平时有服药习惯的患者，必须与医生详细沟通后才能开始疗程。除此之外，Paxlovid还可能使HIV患者对HIV药物产生耐药性。

5. 不建议孕妇、有备孕计划、或正在母乳的女性服用。（但我刚查了下，11月底医学界已经允许孕妇服用Paxlovid，但还是请遵医嘱服用）。

6. Paxlovid和Molnupiravir都是严格处方药，必须在与医生沟通后遵医嘱用药，不能擅自服药或停药，否则可能引起严重后果。

以我的经历而言，在美国开具Paxlovid的过程虽便捷但十分严格，若有基础疾病，医生会反复询问你的病史和药物及保健品使用史才为你开具处方。

Paxlovid和Molnupiravir目前在美国对公众免费，我周围的药房都有足够储量，取药时无需提供保险（但也有新闻称，美国国会可能不会再批准免费抗病毒药，但还没有具体信息）。而且Paxlovid和Molnupiravir在美国不是治疗轻症的标准药物，我周围几乎所有人都得过新冠且康复，只有我服用过抗病毒药。

所以大部分人不要迷信Paxlovid，不要囤药，把药物留给老年人和有重症风险因子的其他患者。如真有需要，也请和医生详细沟通过再遵医嘱用药。

南加大留学生王涵在苹果公司总部前的绝食抗议已经第6天。今天几十位朋友冒雨过来声援王涵，和他一起抗议苹果公司协助中共言论审查和压迫人权。

再次近距离见到王涵，我惊讶的看到他的脸色竟然是白里透粉的，眼里闪着光的感觉。王涵给我的印象是温文尔雅，善如羔羊，同时又非常坚定和坚强。

王涵：『我在这里绝食已经超过120个小时，非常感谢大家对我的支持！

在中国的历史上，共产党已经迫害自己的人民70多年。人们在疫情封城中快饿死；我们没有表达的自由；我们不能选举自己的领袖；在过去3年，因为清零政策，人们甚至不能出门。

但应负有社会责任的苹果公司，却和中共政府勾兑，压迫人权，阻挡中国人实现自由和民主。

所以我们在这里呼吁苹果公司：

1.改善中国劳工权益
2.全面恢复AirDrop功能
3.停止帮助中共政府言论审查
4.谴责新疆集中营

在中国，互联网和社交媒体是被政府控制的。人们不能使用脸书、推特，不能从国外的社交媒体中获取信息。AirDrop是人们唯一可以用来自由交流的方式。

信息自由对于中国人真的是非常重要，可以让人们知道发生了什么，让人们知道中共的邪恶。』

有网友之前曾质问王涵：“一个公司能与一个国家敌对吗？该公司何以为你去与一个恶魔政治为敌，请理性好吗？”

王涵回答说：『一个公司不可能为我去和一个国家对抗，但是一个公司应该有自己的理念。乔布斯刚刚创立苹果的时候，他有一个理念就是‘打败老大哥’。苹果并不是因为我去跟中共抗争，

苹果是因为他们要坚持他们的理念。但现在他们完全改变了初衷，他们现在是帮助中共老大哥去监控中国的人民。

其次，一个公司可能不能与一个国家对抗。但是不代表，一个强大的恶魔站在我们面前的时候，我们任何时候都要屈服。我是一个很小的肉体，但我也不会屈服于中共。

一件事情在做的时候，任何公司、任何人，应该先考虑的是对与错，而不是有什么效果，而不是强与弱，而不是去依附一个强者！这就是我想说的。』

山西太原 凌晨2点 至少有上千人排队做核酸。

据悉，某些私营企业主，公职单位要求持有48小时核酸阴性证明才能上岗。而白天的队伍可以排到几千人，几公里长。所以有些需要证明的人选择半夜来做核酸。