💢با این حال، پس از چندین ماه از این جابجایی، جیک احساس بدتری نسبت به خود داشت، مدرسه را تحقیر می‌کرد و التماس می‌کرد که به کلاس‌های معمولی برگردد.

🔹در این مرحله، پزشک اطفال جیک به یک روانپزشک کودک و نوجوان در کلینیک اختلال تورت دانشگاه محلی ارجاع داد.

🔺جیک در طی ارزیابی خود در کلینیک اختلال تورت، کودکی سالم بود که حاصل یک بارداری، زایمان و زایمان بدون عارضه بود و نقاط عطف رشدش مناسب بود.

🔸تست هوشی که توسط روانشناس مدرسه انجام شد، ضریب هوشی کامل 105 را نشان داد.

🔻مادر جیک خاطرنشان کرد که جیک برای مدت طولانی در به خواب رفتن مشکل داشته است اما در طول شب می خوابد.

🔹جیک همیشه بوده است‌‌.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢به عنوان بحث برانگیز توصیف می شود و به راحتی با طغیان های مکرر خلق و خوی ناامید می شود.

🔹با این حال، زمانی که او عصبانی نیست، خلق و خوی او به طور کلی شاداب است.

🔺این روانپزشک کودک و نوجوان به جیک اشاره کرد که قد و وزن متوسطی داشت و هیچ ویژگی بدشکلی نداشت.

🔸سرعت گفتار او تند اما از نظر لحن و صدا معمولی بود.

🔻گفتار او منسجم و از نظر رشد مناسب است، بدون شواهدی از اختلال فکر. با این حال، او تیک های صوتی، از جمله غرغر، سرفه، و پاک شدن قابل توجه گلو داشت.

🔹جیک خلق و خوی افسرده یا افکار خودکشی را انکار می کرد، اگرچه او ناراحتی در مورد مسائل روزمره مانند مسخره شدن توسط همسالان، نداشتن دوستان کافی و عملکرد ضعیف خود در مدرسه را گزارش کرد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جیک همچنین نگرانی های مکرر در مورد آلودگی یا آسیب رسیدن به او یا اعضای خانواده یا ترس از اقدام بر اساس انگیزه های ناخواسته را رد کرد.

🔹جیک به غیر از عادات ملایم لمس کردن که شامل نیاز به لمس اشیاء با هر دست سه بار یا ترکیبی از سه دست می شود، مناسک تکراری را انکار می کند.

🔺چندین تیک حرکتی در جلسه ارزیابی رخ داد، از جمله پلک زدن، تکان دادن سر و تیک شانه.

🔸جیک در طول جلسه بی قرار بود و به راحتی حواسش پرت می شد و اغلب برای سرگرم کردن خود در زمانی که مستقیماً در مکالمه شرکت نمی کرد به کمک نیاز داشت.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢با توجه به سابقه تیک های حرکتی و صوتی پایدار که با مشاهده مستقیم تایید شد، تشخیص اختلال تورت و ADHD و همچنین اختلال نافرمانی مقابله ای تایید شد.

🔹جیک و خانواده‌اش در جلسات متعددی با روان‌پزشک کودک و نوجوان شرکت کردند تا در مورد ماهیت اپیلاسیون و کاهش علائم تیک و تاریخچه طبیعی اختلال تورت و همچنین ADHD بیاموزند.

🔺جیک و خانواده‌اش از شنیدن این موضوع خوشحال شدند که به‌طور کلی، تیک‌ها در سنین او به حداکثر می‌رسند، و تا حدودی محتمل بود که تیک‌های جیک به مرور زمان کاهش یابد یا احتمالاً به طور کامل برطرف شود.

🔸جیک شروع به دیدن یک روانشناس رفتاری متخصص در آموزش تغییر عادت کرد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جیک به رفتار درمانی خود به خوبی پاسخ داد و در طی 8 هفته، او آموخته بود که چگونه از اصرارهایی که قبل از تیک‌هایش رخ می‌داد آگاه شود و تیک‌های معمول خود را با رفتارهای کمتر آزاردهنده و کمتر مخرب جایگزین کند.

🔹با این حال، هنگامی که جیک وارد کلاس هفتم شد، تیک های حرکتی و صوتی خود را تشدید کرد و همچنین در طول روز به طور مکرر اشیا را لمس می کرد.

🔺جیک دوباره مأیوس شد و نمی خواست به مدرسه برود.

🔸روانشناس او تصمیم گرفت که آموزش آرام سازی را به درمان رفتاری خود اضافه کند و روانپزشک کودک و نوجوان او داروی دیگری را به رژیم دارویی او اضافه کرد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢روانپزشک او ریسپریدون را 0.5 میلی گرم در روز تجویز کرد که تا 1 میلی گرم دو بار در روز تیتر می شد.

🔹جیک در عرض یک ماه تثبیت شد و توانست در مدرسه خود ادامه دهد و حتی به برخی مهمانی ها رفت.

🔺جیک و والدینش ماهیت اپیلاسیون و رو به زوال تیک او را درک کردند و امیدوار بودند که در چند سال آینده شاهد کاهش علائم تیک او باشند.

🔸 در پیگیری، زمانی که جیک 15 ساله بود، جیک حداقل علائم تیک را داشت.

🔻یک پلک زدن گاه به گاه و پاک شدن نادر گلو تنها چیزی بود که قابل مشاهده بود.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جیک در حال حاضر تحت درمان رفتاری نبود.

🔺 با این حال، در طول سال‌ها، او در مواردی چند جلسه‌ی تقویت‌کننده‌درمانی را دریافت کرد تا تمرین‌های برگشت عادت خود را در زمانی که تشدید جزئی تیک‌ها داشت، انجام دهد.

🔸جیک 2 سال قبل بدون تشدید تیک ریسپریدون خود را برداشته بود.

🔻جیک به خوبی روی کنسرتا کنترل داشت، در مدرسه خوب عمل کرد و پس از پیوستن به تیم فوتبال محبوبیت بیشتری پیدا کرد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir