Прием препаратов нужно контролировать. И если рекомендовано вопросом 14 дней, то это 14, а не 20 - для пущего эффекта.
Перед вами реальный список препаратов, которые человек принимал ежедневно.
А все потому что каждый последующий врач не отменял прежних назначений и пациент был уверен что надо принимать всё.
Знаете какой был изначально диагноз и в результате случился? Угадайте.

Та же самая голова после операции - установлена титановая пластина, нежный мозг защищен. Пациент активно восстанавливается. Вернулась четкая речь, координация движения.

Очередной семинар по лечению ран прошел в субботу.

Особые эмоции, как обычно, вызвала практическая часть. Участники семинара самостоятельно обрабатывают настоящие раны настоящих людей и накладывают повязки.

Следующий семинар 8 ноября.
29 октября (среда) пройдет день практики. Имеется одно место.
Запись @lanazhura

Вячеслав Вячеслав дал наиболее близкий ответ. Жалобы на боль в горле появились после того как врач осмотрел полость рта и увидел покраснение. В анамнезе диабет, гипертония и язвенный колит. Язвенный колит дает диарею и анемию.
А прием всех лекарств сразу вызвал непрекращающуюся диарею, и, как следствие, обезвоживание и экстренную госпитализацию.
Если внимательно посмотрите, то увидите что мало где стоит срок приема препаратов. Женщина пила всё это на протяжении полугода без перерыва. Печень на месте, женщина жива.

Сегодня на семинаре была потрясающая группа. Высокая степень вовлеченности и проверка своих возможностей.
Как сказала Анастасия: смотрю на рану, она меня не пугает. И тут пациент полает голос. И сразу в голове: он живой, настоящий и это его нога и его рана…

В одном из социальных домов (сейчас так называются дома инвалидов) города Москвы произошла трагедия.
Психически больную молодую женщину, склонную к аутоагрессии, решили уберечь от нанесения себе травм и сделали это при помощи колготок.
Связали жестко руки. И забыли.
А когда вспомнили, то было поздно. И женщина осталась без кистей, их пришлось ампутировать.

Из-за длительного сдавливания началась гангрена, которая угрожала жизни пациентке.

В трагедии виноват персонал. И уже ведутся разбирательства.

Сдавливание может быть только экстренным и кратковременным. На семинаре мы много говорим о недопустимости перекрутов и тугого бинтования при лечении длительно незаживающих ран. Именно по причине необратимой травматизации тканей.

Ушить нельзя оставить

Где точку поставим?

После первой перевязки прошло 2 дня

Конечно, такие гнойные раны не ушиваются. И вы абсолютно правы.
Но обычно, на голове раны зашивают в травмпункте или больнице при поступлении.
Наш пациент упал, очнулся, в ближайшем туалет смыл кровь и пошел дальше. И обратился когда уже рана воспалилась и стала сильно болеть .
После того, как она очиститься, можно и ушить. А можно и так оставить - заживет, только рубец будет более толстым и грубым.

Как только инфекция была побеждена, так сразу пошло активное заживление.
И этого пациента вы не увидите ни на практике, ни на семинаре. Ибо он к этому моменту будет целенький и почти как новенький.
А ближайший семинар, на который можно еще записаться , пройдет 3 декабря, следующий 20 декабря.
Записаться здесь:
@lanazhura

Информация в закрепе.

Воспаление после внутримышечной инъекции

Прекрасные случаи для изучения пошли кучно. И мы их основательно разбираем на практике и чуток на семинаре по лечению хронических ран.
На 20-е декабря еще идет набор в группу. И это будет последний семинар 2025 года, а 22 декабря - практика, тоже последняя в этом году.

Записаться здесь
@lanazhura

По просьбам трудящихся думаю над проведением еще и практики в субботу, 20 декабря. Но это для тех, кто уже прошел базовый семинар. Маякните, желающие.

Сегодня на практике были очень интересные случаи. И на завершение - частичная ампутация стопы.
20 минут шла операция, судя по выписному эпикризу. Времени у хирурга на формирование культи не хватило по всей видимости.
Для участников практики - это случай изучить живой анатомический атлас и вдоль волокон и поперек.

Очень часто слышу: вы же клятву Гиппократа давали!
На что коллеги отвечают: никакому Гиппократу мы ничего не давали. .
На самом деле, существует и у нас клятва врача. И в ней имеются отголоски древних времен. Врач клянется добросовестно выполнять свои обязанности, посвятить свою
жизнь служению людям, уважительно относиться к своим учителям и сохранять врачебную тайну.
Что касается Гиппократа, то
в настоящей древней клятве Гиппократа есть следующие замечательные тезисы:
- Обещание пожизненно платить часть дохода своему наставнику;
- Обещание хранить секреты своих медицинских познаний от других врачей, кроме нанятых тобой учеников, которые тоже происходят из семей врачей;
- Клятва не совершать хирургических операций;
- Клятва не делать аборты ни при каких условиях.

Так что, судя по тексту клятвы Гиппократа, пациент много чего может не получить.

Так выглядит сухой некроз. На семинарах я рассказываю что это практически пластиковая корка, полностью закрывающая рану. Звук - вы сами слышите.

Сосуды «запеченные» в толще некротизированной кожи. Причину явления со слов пациента выяснить не удалось.

Итак, по поводу пациента, чья часть ноги красуется постом выше.

История настолько фантастическая, что я в нее верю.

Мужчина, 45 лет. Работал нелегально на стройке. То есть без оформления, дешево, зато паспорт не требовали. А паспорт утерян.

И вот решил он воспользоваться служебным душем. Помыться и заодно любимая джинсы постирать. Лейка в душевой очень медленная. Зато стояло два ведра. Одно с водой, другое пустое. Вот он набрал воды в пустое ведро. Напылил на себе джинсы (я этот способ хорошо знаю - это когда в душе запрещены постирушки, народ заходит в одежде, ее на себе мылит и типа сам помылся и барахлишко сполоснул).
И вот наш герой намылился, начал смывать с себя вялой струны воды мыло. А потом взял ведро и обдал себя водой.

Началось жжение в районе стоп. Он не понял что произошло. Но потом стало жечь бедра. Понял что-то не так, стал снимать джинсы и увидел что вся нижняя часть тела покрылась красными пятнами и было очень больно.

В общем, в ведре стоял раствор каустической соды. Вместо воды, он вылил на себя агрессивный раствор. И мужчина получил мощный химический ожог.

В его выписном эпикризе написано что бригада СМП, приехавшая на вызов, обнаружила бегающего по помещению голого человека. Мужчину отвезли с психиатрические отделение. А зря. От дичайшей боли человек не осознавал что делал. И штаны содрал, и бегал, а все потому что очень больно.

К нам попал через 2 недели после происшествия. С обширными некротическими ранами.
Именно на нем мы увидели запечатанную молнию из сосудов. Сейчас все это уже удалено - с некрозом можно бороться только путем его иссечения.

Вопрос: откуда каустическая сода взялась в душевой? Сама сода используется для обезжиривания и устранения засоров. Но такое вот хранение - это грубое нарушение.