😍 Большинство нервных клеток появляются во время эмбриогенеза и остаются с нами на всю жизнь. При этом это одни из самых метаболически и транскрипционно активных клеток организма, что повышает риски накопления повреждений ДНК, происходящего со временем во всех клетках.

Как нейронам удается сохранять целостность генома в течение такого длительного срока? Или не удается? Разбираем ключевые механизмы поддержания целостности генома у нервных клеток в переводе из Frontiers.

#medach_перевод #неврология #нейробиология #генетика #молекулярная_биология

🦅 Обновление американских рекомендаций по ишемическому инсульту

Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта (AHA/ASA) опубликовали обновленное руководство 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke, которое заменяет рекомендации 2018 года и их обновление 2019 года. Документ обобщает результаты крупных исследований последних лет и охватывает весь путь пациента — от догоспитального этапа до раннего стационарного ведения и начала вторичной профилактики.

🤩 Основные изменения
💛Одним из ключевых обновлений стала позиция по тромболитической терапии. Новые рекомендации допускают использование тенектеплазы наряду с классической алтеплазой для внутривенного тромболизиса в первые 4,5 часа после начала симптомов инсульта. Для тенектеплазы рекомендована доза 0,25 мг/кг (максимум 25 мг). Это отражает накопленные данные о сопоставимой эффективности и практических преимуществах препарата.

💛Отдельно уточнено понятие терапевтического окна. Для внутривенного тромболизиса базовый интервал остается до 4,5 часа от начала симптомов или момента «последнего известного благополучия» пациента. Однако у больных с неизвестным временем начала инсульта (например, при инсульте во сне) или в интервале 4,5–9 часов лечение может проводиться при отборе по данным перфузионной КТ или МРТ, если выявляется несоответствие между зоной гипоперфузии и уже сформированным инфарктом. Для пациентов с окклюзией крупных сосудов терапевтическое окно для механической тромбэктомии сохраняется до 24 часов, также при условии отбора по данным нейровизуализации.

💛Значительное внимание уделено механической тромбэктомии. Она подтверждена как стандарт лечения при окклюзии крупных сосудов (large vessel occlusion, LVO), а новые данные поддерживают расширение её применения на группы пациентов, которые ранее считались пограничными для вмешательства. Рекомендации подчеркивают необходимость максимально быстрого проведения нейровизуализации и оценки кандидатов на тромбэктомию.

🏥 Изменения в организации помощи
🔵Руководство уделяет большое внимание системной организации помощи при инсульте. Среди ключевых нововведений — рекомендации по более активному внедрению мобильных инсультных бригад (mobile stroke units) и обновленные подходы к маршрутизации пациентов: в некоторых случаях рекомендуется сразу доставлять пациента в центр, где доступна тромбэктомия, а не в ближайшую больницу.
🔵Также документ подчеркивает важность строгого соблюдения временных интервалов лечения, поскольку исход инсульта напрямую зависит от времени до восстановления кровотока.

🤩 Дополнительные клинические уточнения
Обновления затронули и поддерживающую терапию. Например:
🔘более агрессивное снижение артериального давления (<140 мм рт. ст.) после успешной тромбэктомии не рекомендуется, поскольку не улучшает функциональные исходы;
🔘интенсивное снижение гликемии до 80–130 мг/дл внутривенным инсулином у госпитализированных пациентов не показало пользы для исходов инсульта.

Новые рекомендации отражают накопление доказательств в реперфузионной терапии и делают лечение ишемического инсульта более гибким. В частности, расширяется выбор тромболитика, увеличиваются возможности лечения пациентов с неизвестным временем начала симптомов и усиливается роль специализированных центров и быстрой маршрутизации.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#инсульт #кардиология #неврология #тромболизис

🔗 Источник: Stroke

🌟 Минздрав на днях утвердил 6 цветов формы медработников. В связи с чем напоминаем про наш текст с тех времен, когда это было еще инициативой.

UPD → https://news.1rj.ru/str/bbbreaking/226368