Сегодня уже 4 года, как я живу в Испании 🇪🇸 Время летит ✈️

А когда-то все начиналось так.

Тяжелая артиллерия маркетинга.

Продвигают соплемойки Алюнеба на карнавале 🎡 Вчера было идеальное дежурство - 12 пациентов.

1 пациент в час - это очень даже хороший темп 😀

А сегодня утром - дурдом, до 11:00 sin parar 🤧

#работа

A female infant delivered at term had a "blueberry muffin" rash at birth. Laboratory tests and imaging studies were normal. Skin biopsy showed a dense infiltrate of cells with kidney-shaped nuclei and positive S100+ and CD1a+.

What is the most likely dx? 🤔

The patient was diagnosed with congenital Langerhans-cell
histiocytosis. Because of the lack of extracutaneous involvement, the lesions were expected to resolve without treatment. At follow-up 6 weeks later, the skin lesions had resolved. The infant continues to be followed for signs of recurrence.

#casoclinico

Зарезервировал круиз 🛳️ в конце июля round trip по греческим островам и 4 странам. Перед этим постараемся залететь на Мальту 🤔

Осталось выбить отпуск, ибо у нас оливье с педиатрами и не понятно, кто и где будет работать летом 😬

Кто-то плавал на Celestyal 🚢 ?

Поддерживаю compañeros!

Забастовка to be continued.

Сегодня у меня отличные servicios mínimos, потому что я в маленьком CAP, doblaje, работаю раз в неделю, поэтому можно побастовать и убежать от разъяренных селян с факелами.

На recepción уже скандал из-за забастовки, что не могут попасть к педиатру 😐 админы нас спасают.

Врачи в Испании начали забастовку, включая Каталонию; акция проходит с 16 по 20 февраля, и предусмотрены дополнительные недели забастовки в последующие месяцы (marzo, abril, mayo, junio).

Суть:

1. 24-часовые дежурства. Формально 24 часа подряд работать разрешено. Но врач, который уже отработал 20-24 часа, объективно находится в состоянии выраженного когнитивного утомления.

Исследования показывают, что после 17-20 часов бодрствования снижение концентрации сопоставимо с 0,5 ‰ алкоголя в крови.

Хирург, который работает сутки, а потом ночью оперирует экстренный случай - это риск для пациента. Это не вопрос «нормально или нет», это вопрос безопасности.

Лично я не работаю ночью, или 24 часа. Но так работают compañeros, и если мне или близким приплохеет, и надо будет оперировать, и придет в ночи ахеревший от 20 часов работы анест и такой же хирург - мне будет, мягко говоря, тревожно.

Тем более, я знаю и видел, как могут случатся ошибки.

2. Реальная продолжительность рабочей недели. Базовая ставка - 35-37,5 часов. Но с обязательными guardias многие врачи фактически работают 48-60 часов в неделю.

Часть этих часов юридически считается «дополнительной активностью», а не полноценной рабочей нагрузкой.

Это плавно перетекает в пункт 3.

3. Дежурства и пенсионный стаж.

Guardias облагаются налогами и взносами в Seguridad Social, без этого никуда. Парней, которые проплывают на лодках, надо всё таки кормить и заселять в отели, иначе они совсем озвереют. На остаток починить ж/д пути, если получится, а то тут в последнее время поезда с рельс слетают 🚆

Но:

- эти часы не учитываются как обычные часы работы.
- не формируют эквивалентный пенсионный стаж 😀
- не увеличивают базу расчёта пенсии пропорционально фактической нагрузке.

То есть врач платит взносы, но эти часы не отражаются в будущем так же, как обычная ставка.

То есть, лично я в прошлом году заплатил налогов с 400+ часов дежурств, это около 7000€. Идут эти часы в мой стаж?

Нет. Но я плачу 👍

4. Оплата дежурств. Средняя стоимость часа guardia часто ниже обычного «часа ставки», если пересчитать ответственность и интенсивность. Ночные, праздничные и 24-часовые смены не всегда оплачиваются как сверхурочные в классическом трудовом понимании.

Фактически это обязательная дополнительная нагрузка, а не добровольные overtime.

5. Устаревший Estatuto Marco. Врачи относятся к категории A1 государственного персонала - вместе с другими профессиями с высшим образованием.

Но:

- 6 лет университета;
- 4-5 лет MIR (не я, но compañeros);
- клиническая и юридическая ответственность + не имеют отдельного юридического статуса.

Врачи требуют дифференцированного профессионального регулирования, а не общей категории.

Чем прозрачнее и справедливее правила для всех врачей, тем безопаснее мне, потому что я нахожусь в самой уязвимой категории - без подтверждённой специальности, а значит, меня проще всего эксплуатировать и ограничивать в правах.

6. Обязательность дежурств.

Guardias часто являются обязательными для сохранения ставки. Отказ от них может означать потерю значительной части дохода. При этом это физически и психически изнашивающая модель.

То есть, без дежурств, ты будешь получать 2500€ максимум. 10 лет учиться, чтобы получать 2500€? А можно было просто купить биткоин в свое время 😀 Или сиди с чаем и занимайся дома кодом + AI. Без крови и говна.

7. Безопасность пациента. Система построена так, что врач может:

- консультировать 40-50 пациентов в день в первичке;
- затем отработать 24 часа;
- затем вернуться к обычной смене.

Это вопрос не только условий труда, но и качества медицины.

Я так работал, когда учился в ординатуре. Сутки на скорой, потом дежурство в орде, потом рабочий день в орде, потом домой, потом на следующий день на скорую опять 🤔

#работа