Эффективное обеззараживание отходов, при недоступности физических методов:

1. Дезсредства должны обладать широким спектром антимикробной активности (бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным, при необходимости спороцидным действием.
п. 200 СанПиН 2.1.3684-21.

2. Необходим полный контакт отходов с дезраствором. Толщина слоя рабочего раствора над обеззаражи -ваемыми объектами – не менее 1 см
п. 125 СанПиН 3.3686-21.

Как обеззараживать использованные шприцы на месте оказания медицинской помощи выездным бригадам СМП?

Идеальным решением будет установка для обеззараживания отходов. Бывают небольшие настольные, литров на 10 (например, СВЧ "Медисота 10.01"). Если у вас на станции есть установка, то на месте оказания помощи после инъекции вы отправляете иглы в непрокалываемый контейнер, а корпусы шприцев в пакет. По возвращении на станцию без сортировки отправляете всё в печку на обеззараживание.
При химическом обеззараживании выполнить все требования сложнее.
Варианты:
1. Набираете в шприц через иглу дезраствор, отделяете иглу в контейнер с дезраствором, а шприц с дезраствором внутри - в другой контейнер побольше. По приезде на станцию, опорожняете шприцы.
2. Иглы - в непрокалываемый с дезраствором внутри, не набирая предварительно дезраствор через иглу (нарушение). Корпусы обеззараживаете по прибытии на станцию.
3. Собирать шприцы не отделяя иглу "насухую" - будет вереницей нарушений.

Временное хранение необеззараженных отходов классов "Б" и "В" в ёмкостях жёлтого и красного цветов, соответственно (или имеющих жёлтую или красную маркировку) в изолированном помещении в составе ЛПУ допускается:
В течение 24-х часов.
При наличии холодильника - до 7-ми суток.
В морозильнике до 30-ти суток.
Тележки и многоразовые контейнеры для транспортировки необходимо мыть, дезинфицировать и проводить дезинсекцию после каждого опорожнения. Контейнеры для хранения дезинфицируются ежедневно.

СанПиН 2.1.3684-21
п. 176. После проведения дезинфекции медицинских отходов класса Б медицинские отходы должны упаковываться в одноразовые емкости (пакеты, баки) и маркироваться надписью: "Отходы. Класс Б" с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов.
Обращаем внимание - ни слова об указании времени проведения дезинфекции (обеззараживания). Но здесь нужно оговориться. На практике (здесь мы приводим комментарий М. Б. Бершадской, участвующей во многих проверках) Роспотребнадзор требует указывать на пакетах:

1. Время начала сбора отходов
2. Время завершения сбора (или время дезинфекции)
При отсутствии этих сведений на пакете, следует комментарий: "Почему мы должны смотреть ваши журналы?" и запись в Акте пооверки: "Время использования пакета не определено". Формально, это не подкреплено законом, но на практике это очень распространено. Так что решать вам - предупреждён, значит вооружён.

Приказом Росстата № 993 от 30.12.2022 утверждена форма статистического наблюдения наблюдения за обращением с мед. отходами.

Эту форму должны заполнять и сдавать в том числе и мед. организации.

Отчетный период - 1 год.

Форма отчётности подаётся в региональный орган Роспотребнадзора.

Срок подачи - до 1 февраля.

Не сдают малые и средние предприятия, если за отчетный год у них были отходы класса А (бытовые) и менее 100 кг.

Юр. лицо, имеющее обособленные подразделения в одном регионе подаёт один отчет по юр. лицу региональный орган Роспотребнадзора. Сетевым клиникам отчеты нужно сдавать в каждом регионе в каждом регионе, где есть клиника.
*Файл формы отчёта прилагается
**Текст Алёны Барсовой

https://youtu.be/--w0GyYx8Wo
Уважаемые коллеги, возможно в выходной день у вас найдётся время для того, чтобы послушать выступление нашего коллеги на прошедшей вчера в Нижнем Новгороде конференции РАМС. В коротком (20 минут) выступлении рассказывается про необычные контейнеры для медицинских отходов, для решения нестандартных задач при сборе и обеззараживании отходов. Если у вас появятся вопросы, пишите их в комментариях.

Самый популярный вопрос, с которым мы сталкиваемся при заполнении Формы №2 Медотходы: "Как внести данные по образовавшимся за год отходам класса А?" Как правило, учет вывезенных из учреждения отходов класса А ведется в кубических метрах. При этом единица измерения отчета – тонны. Спокойствие, только спокойствие, сейчас мы все расскажем.
В указаниях к заполнению формы сказано, что «При заполнении формы в части количественных характеристик для перевода объемных величин в количественные (масса, тонны) респонденты руководствуются в том числе Правилами коммерческого учета объема и (или) массы твердых коммунальных отходов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 2016 г. N 505». В п.4 данного постановления предлагается для сопоставления объема и массы отходов определить их среднюю плотность по формуле «плотность = масса / объем». При отсутствии данных разрешается использовать установленный годовой норматив накопления. Но официально утвержденных нормативов накопления отходов класса А нет. Зато есть данный норматив по ТКО (твердым коммунальным отходам). В соответствии с п.158 СанПиН 2.1.3684-21, обращение с отходами класса А происходит по нормам, принятым для ТКО, этим мы и воспользуемся. В каждом регионе действует свой норматив образования ТКО, определенный распоряжением комитета по тарифам. Например, для Чувашской республики, это приказ N 03/1-03/1012 от 14 ноября 2017 года (https://docs.cntd.ru/document/446580998). В нем уже указана точная плотность отходов: для аптек 82 кг/куб.м, для больниц 154 кг/куб.м, для поликлиник 186 кг/куб.м. Если больница за 2022 год образовала 220 куб.м. отходов класса А, вес мы вычислим по формуле «масса = плотность * объем». Считаем: 220 куб.м * 154 кг/куб.м = 33 880 кг. Отчет сдается в тоннах, поэтому делим полученное значение на 1000. Итого, за 2022 год больница в Чувашии образовала 33,9 т. отходов класса А.
Важно: мы считаем только вес отходов класса А, вес ТКО нас не интересует. К сожалению, очень распространена практика, когда оба вида отходов выбрасывают в один контейнер и вывозят как одно наименование – ТКО. Правильной организацией обращения с отходами класса А будет вывоз их по отдельной номенклатуре, даже если это будет делать один и тот же перевозчик.
Автор: Александра Пуренок, преподаватель СПб ГБУ ДПО "ЦПО СМП".
@alexalexandra87

Педальный контейнер с прессом-утопителем и краном для слива дезраствора объёмы 15/25/50 литров.
Удобен для сбора отходов в дезраствор в течение смены. Открывается нажатием на педаль без контакта с руками. Притапливает всплывающие отходы, обеспечивая выполнение требования СанПиН (слой раствора над поверхностью отходов не менее 1 см). В течение рабочей смены вы сбрасываете отходы в дезраствор, открывая контейнер при помощи педали. При закрытии крышки пресс-утопитель притапливает отходы в дезраствор. После завершения сбора и выдержки времени экспозиции отработанный дезраствор сливается через кран. Специальный перфорированный поддон не позволяет пакету (с отрезанными углами) заткнуть кран изнутри.
Производитель ООО "КМ Проект"
www.dez.ru

"Новый отчёт по медотходам. Как сдать до 1 февраля без ошибок".
(Читать/Скачать)
До 1-го февраля остаются считанные дни и нам удалось, наконец, достать для вас статью (точнее, разрешение на её публикацию) из журнала "Зам. Главврача". Пожалуйста, качайте, читайте, сдавайте. Статья публикуется с разрешения автора: Александра Пуренок Преподаватель СПб ГБУ ДПО "Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля".
Большое ей спасибо!
https://disk.yandex.ru/i/Oy83fZ9qtcyZ9Q

https://online7r.ru/veb_medothody_vopros_materyali
Запись вебинара "Медицинские отходы: ответы на ваши вопросы".
Спикер: Елизавета Владиславовна Дубель.
К.м.н., врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, преподаватель-исследователь в области медико-профилактичексих наук

Вы узнаете:
✏️ Как классифицировать медотходы?
✏️ Какая тара подходит для сбора и временного хранения?
✏️ Каким образом поступать с отходами в операционных, лабораториях и других подразделениях с особым режимом?
✏️ Когда химический метод обеззараживания не подходит?
✏️ Как накапливать и хранить медицинские отходы?

Много споров и вопросов вызывает эта тема даже после подробного её освещения на нашем недавнем вебинаре.
Давайте, рассмотрим всё еще подробнее.
Живые вакцины — класс Б.
В своем составе они содержат микроорганизмы III–IV групп патогенности и относятся к медицинским отходам класса Б (п. 4.2.2 МУ 3.3.2.1761-03 «Медицинские иммунобиологические препараты. Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»; п. 2 Постановления Правительства № 681).
Неживые вакцины — класс Г.
Остатки неживых вакцин относятся к отходам класса Г (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21; п. 5.1 МР2.1.0246-21 «Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; разд. 4 МУ 3.3.2.1761-03).
Сливать остатки неживых вакцин в систему канализации без предварительного обеззараживания недопустимо. Режимы дезинфекции должны соответствовать требованиям МУ 3.3.2.1761-03, СанПиН 3.3686-21.
Ответ на ваши сомнения и возражения, коих много встречается в нашем чате, лежит в юридической сфере:
СанПиН - это подзаконный акт, который по своему юридическому статусу гораздо ниже, чем федеральные законы. В то же время пунктом 2 статьи 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ регламентировано, что критерии опасности классов медицинских отходов определяет Постановление Правительства РФ от 4 июля 2012 г. N 681. Именно поэтому абсолютно логично, правомерно и целесообразно относить живые вакцины, содержащие ПБА 3-4 группп патогенности, к классу Б, а не В.
(с) Материалы для публикации любезно предоставлены Е. В. Дубель.

🔹 Миф первый - "СВЧ-установки можно использовать не везде".
СанПиН 2.1.3684-21 в пункте 200 (в) перечисляет все аппаратные методы, разрешённые для обеззараживания медицинских отходов. Наряду с воздействием насыщенным паром и высокой температурой прописано воздействие электромагнитным излучением - это СВЧ.
СанПиН 3.3686-21 с пункте 213 также перечисляет физические методы: "Дезинфекцию различных объектов с ПБА осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух, УФ-облучение, СВЧ-излучение). И далее в таблицах приложения №2 перечисляются режимы при работе с различными ПБА (бактерии, образующие и не образующие споры, вирусы и хламидии, риккетсии и грибы) СВЧ-метод упоминается везде.
🔹 Миф второй - в СВЧ нельзя обеззараживать металл. В инструкции к любой СВЧ-установке указано, что все металлические отходы (острый инструментарий) в непрокалываемом одноразовом контейнере должны быть залиты и полностью покрыты водой. Никаких других требований и ограничений нет. Любые маталлические отходы прекрасно обеззараживаются в СВЧ-установках.
🔹 Миф третий - Отходы при СВЧ-обеззараживании не видоизменяются. Здесь есть нюанс. Часть отходов (например, одноразовые пробирки с кровью) под воздействием температуры и СВЧ-излучения спекаются, изгибаются, их пластик мутнеет (см. фото). Некоторые отходы, например, перевязочный материал и нетканка не меняют внешнего вида. НО! Всё то же самое происходит с этими отходами и в установках, использующих другие физические методы. Изменить внешний вид одноразовой простыни или ватного тампона не способен ни автоклав, ни сухой жар (разве что он там сгорит). Получается, что в СВЧ, так же как и во всех остальных видах установок, часть отходов видоизменяется, а часть нет. Таким образом, для выполнения пункта 159 СанПиН 2.1.3684-21 после ЛЮБОЙ установки для обеззараживания медотходов необходимо использование деструктора (пресса, шредера или измельчителя).