до 15% летальных случаев происходят от ранений, первоначально оцененных как незначительные. Кажущиеся небольшими повреждения часто маскируют серьезные внутренние повреждения. Осколок диаметром всего 1-2 см, проникший в брюшную полость или грудную клетку, способен вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое развивается постепенно, но неуклонно. По данным полевых госпиталей, примерно 25% раненых с проникающими ранениями живота изначально сохраняют способность передвигаться самостоятельно, что создает ложное впечатление о легком характере травмы.

Особую проблему представляет игнорирование необходимости постоянного динамического наблюдения за раненым. Медицинская статистика указывает, что в 18% случаев фатальных осложнений причиной становилось отсутствие повторных осмотров после оказания первичной помощи. Многие военнослужащие, включая самих пострадавших, ошибочно полагают, что первоначального осмотра достаточно для оценки тяжести состояния. Однако практика показывает, что признаки внутреннего кровотечения или развития шока могут проявиться только через 30-60 минут после ранения. Особенно коварны повреждения паренхиматозных органов, когда клиническая картина остается смазанной до момента критической кровопотери.

Ошибки при оказании первой помощи, связанные с недооценкой тяжести состояния, регистрируются в 12-18% случаев. Наиболее опасным сценарием является нераспознанное внутреннее кровотечение при ранениях в боковую область живота, где даже небольшой осколок может повредить селезенку, печень или почку. Коварство таких ранений усиливается тем, что пострадавшие часто сохраняют ясное сознание и способность к передвижению в течение первого часа, что приводит к ложному ощущению безопасности. Регулярная повторная оценка состояния каждые 15-20 минут позволяет своевременно выявить нарастание симптомов.

Игнорирование незначительных ранений представляет серьезную проблему. Опросы показывают, что до 40% военнослужащих хотя бы раз продолжали выполнять боевую задачу после получения мелких осколочных ранений, не обращаясь за медицинской помощью. Такая практика особенно опасна при ранениях в области туловища, где риск внутреннего кровотечения максимален. При малейшем подозрении на проникающее ранение или внутреннее кровотечение показано немедленное введение транексамовой кислоты в дозе 2000 мг внутривенно. Клинические наблюдения подтверждают, что своевременное введение препарата снижает смертность от кровотечения на 30% при условии введения в первые 3 часа после ранения. Опыт СВО доказывает: непрерывный мониторинг состояния раненого так же важен, как и первичный осмотр, а транексамовая кислота должна применяться при малейших сомнениях в характере повреждения.