⚡️«Медицинская Россия» теперь обозревает самые важные посты в профильных телеграм-каналах:

▶️ Диетолог Ольга Дубинина объяснила, что именно выдаёт некомпетентного доктора? Отмена рецептурных препаратов и выдуманные диагнозы вроде «дырявого кишечника» — инструкция, как не купить пакет БАДов вместо реального решения проблем с весом и здоровьем

▶️ Врач клинической лабораторной диагностики Марина Севастенкова о том, почему популярный анализ на дисбактериоз бесполезен для «самодиагностики»

▶️ Почему популярная в России индустрия БАДов и «уколов для хряща» не поможет пациентам с остеоартрозом, тратящим деньги на неработающие методики — объясняет травматолог-ортопед Никита Васильченко

▶️ Часто «мракобесы» имеют врачебные дипломы — терапевт Владимир Закиян привел инструкцию, как определить методики «разводил», выкачивающих деньги из пациентов — подробности в канале

▶️ «ВПЧ-тест всем по ОМС!»: что не так с громкой новостью? Опытный гинеколог Анастасия Минаева проанализировала постановление правительства, которое рискует обернуться необоснованными медицинскими вмешательствами

▶️ Гинеколог Динара Березина — о 10-ти «красных флагах» для пациенток: от прижигания эрозии «на всякий случай» и лечения ВПЧ таблетками до пугающих «после родов пройдёт». Как отличить врача от шарлатана в гинекологии?

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов объясняет, почему тяга отдельных докторов что-то «иссечь-порезать» пациенткам с эндометриомами сокращает овариальный резерв и снижает шансы на беременность

▶️ Кардиохирург с опытом в немецких клиниках в канале «Индекс Хирша» разбирает системный подход к подготовке исследований для мировых журналов. Его руководство превращает рутинный процесс в четкий алгоритм, чтобы успешно стартовать в академической среде — подробности в этом посте

▶️ Ребёнок в реанимации после ноотропа! Невролог Иоланта Лялите: это свидетельство системной проблемы массового назначения препаратов с недоказанной эффективностью. Подробнее — здесь

▶️ Что происходит с весом после отмены модных препаратов? Эндокринолог Анастасия Курова указывает главную ошибку, которая сводит на нет попытки пациентов похудеть с помощью «уколов в живот» — подробности здесь

▶️ Зубная боль у мамы — риски для младенца! Стоматолог Юлия Корнилова объясняет эту скрытую связь. Опасность «страшилок» про фтор и чёткая схема действий по триместрам — здесь

▶️ В России год работает первая онлайн-база медицинских блогеров. Терапевт Владимир Нечепорук создал платформу, которая систематизирует «доказательных» врачей по специальностям и размеру аудитории. Насколько эта идея удалась — можно оценить здесь

▶️ Почему 40-летняя беременеет с первой попытки, а 30-летняя — нет? Репродуктолог Виктория Орлова о настоящем «возрасте» яйцеклеток и факторах, которых не видно в паспорте — подробности здесь

▶️ Диагностическая ловушка от канала «Я Радиолог»: за затяжной пневмонией скрылась эндобронхиальная гамартома. Почему КТ с контрастом не показала жировые включения, а также как опухоль из хряща маскируется под «тромб мокроты»: как избежать ошибок — читайте здесь

▶️ Канал «Я Терапевт» пишет о том, как постановка диагноза «левосторонней пневмонии» мужчине с «правосторонним сердцем», кашлем и... бесплодием, вывела на уникальный наследственный синдром — подробности в этом посте

▶️ Рентгенолог, исследователь Ксения Замятина сообщает — к ней регулярно приходят пациентки, которых после рентген-обследования гинекологи запугивают «облучённым плодом» и направляют срочно делать аборт — подробности здесь

▶️ Исследования, которые до сих пор массово назначают в женских консультациях без показаний в публикации гинеколога Валерии Метальниковой

▶️ Детей нельзя «закаливать» как взрослых! Педиатр Дмитрий Молодой о ледяных шоках для младенцев, мифической пользе проруби и о том, почему родительский азарт — главный враг здоровья ребенка

▶️ Пять ошибок, когда врачи пытаются лечить головокружение: от диагноза «на глаз» и устаревших энцефалографий до «закармливания» пациентов бесполезными ноотропами. Подробнее в канале отоневролога Алексея Борисова

Про слезы я не шутила 😅

Сегодня день получился длинным.

В нынешних условиях приходится не только работу в кабинете работать, но и снимать, писать и тд.
И я хочу что б милые дамы больше знали о себе и о своем здоровье и меньше разводились на всяких шарлатанах с протоколами от дырявых органов.
Поэтому контент снимается 📹

Предлагаю сегодня как раз обсудить АФС.
Что думаете?

Антифосфолипидный синдром это одна из тех тем в репродукции, где мифов до сих пор больше, чем спокойной, точной медицины. Хотя сам синдром описан давно и хорошо изучен, в реальной практике АФС либо гипердиагностируют, либо, наоборот, пропускают там, где он действительно есть.

По своей сути АФС — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела к фосфолипид-связанным белкам. Эти антитела вмешиваются в работу гемостаза и механизмов имплантации. И важно сразу обозначить: АФС — это не густая кровь и случайно найденные антитела. Это состояние, которое реализуется через плаценту.

Современные критерии, принятые в международных рекомендациях ESHRE и ASRM, жёстко ограничивают понятие АФС. Диагноз возможен только тогда, когда совпадают два момента — клинический и лабораторный. Без клиники антитела не равны диагнозу, а без подтверждённых антител клиника не равна АФС.

Клинически синдром проявляется либо тромбозами, либо характерными акушерскими осложнениями. Причём речь идёт не о любых потерях беременности, а о строго определённых сценариях: антенатальная гибель плода после 10 недель, преждевременные роды из-за тяжёлой преэклампсии или плацентарной недостаточности, повторные ранние потери при исключении других причин. Это важно, потому что именно здесь чаще всего происходит подмена понятий и расширение диагноза.

Лабораторная часть тоже не допускает вольной трактовки. Для подтверждения АФС должны быть выявлены волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину или к β2-гликопротеину, причём минимум дважды с интервалом не менее 12 недель. Однократный положительный анализ — не даёт оснований для диагноза и уж точно не является поводом начинать лечение.
Механизм влияния АФС на беременность связан прежде всего с нарушением формирования плаценты. Антифосфолипидные антитела мешают нормальной инвазии плаценты и создают условия для локальной гиперкоагуляции и воспаления в маточно-плацентарном русле.
В результате формируется плацентарная дисфункция, которая и лежит в основе потерь беременности, преэклампсии и задержки роста плода.

Отдельный разговор — АФС и вспомогательные репродуктивные технологии. По данным клинических рекомендаций, у пациенток с подтверждённым АФС действительно выше риск неудач имплантации и репродуктивных потерь, и в этой группе комбинация низких доз аспирина и низкомолекулярных гепаринов повышает частоту живорождения. При этом назначение антикоагулянтов женщинам без АФС, даже с репродуктивными неудачами в анамнезе, не улучшает исходы ВРТ — и это один из самых неудобных, но важных выводов доказательной медицины.

На практике самая частая ошибка — стремление подстраховаться
Нашли антитела, не разобрались в клинике, не подтвердили диагноз, но лечение уже начато,а какой смысл и итог?
В итоге женщина годами живёт с ярлыком тяжёлого синдрома, получает препараты без показаний и входит в беременность (если входит)с ощущением, что все было плохо и будет.

Если говорить честно, антифосфолипидный синдром это не то состояние, которое можно диагностировать вскользь. Но и не то, чего нужно бояться при каждом отклонении в анализах. В репродуктивной медицине он важен именно потому, что при правильной диагностике и адекватном ведении мы действительно можем изменить исход, Как мы видим на фотографии выше,например.
⠀

Ну и отвечая на самый волнующий вопрос
Основное обследование именно на АФС состоит из 3 анализов,да.
Могут быть назначены еще дополнительные ,но очень опционально.

Напишите, сталкивались ли вы?