На прошлой неделе я провела вебинар на тему «Неудачные попытки ЭКО» и разобрала в прямом эфире миллион вопросов
Тезисно:
- Неудача- не приговор
- С каждым последующим переносом эмбрионов % наступления беременности увеличивается.
- 60-70% неудач связаны с генетикой эмбриона
- Сразу бросаться обследовать эндометрий,брать биопсии,исследовать рецептивность не всегда необходимо
- Истиных нарушений в системе гемостаза не так много
Скоро будет полная версия,для тех,кто не успел посмотреть
Тезисно:
- Неудача- не приговор
- С каждым последующим переносом эмбрионов % наступления беременности увеличивается.
- 60-70% неудач связаны с генетикой эмбриона
- Сразу бросаться обследовать эндометрий,брать биопсии,исследовать рецептивность не всегда необходимо
- Истиных нарушений в системе гемостаза не так много
Скоро будет полная версия,для тех,кто не успел посмотреть
🎅53❤11🔥2😍1
Сегодня на повестке дня
- очень неожиданная новость номер 1
- очень неожиданная новость номер 2
- пункция у пациентки (второй протокол,в первом получили 1 клетку) сегодня получили 8 🔥
- очень неожиданная новость номер 1
- очень неожиданная новость номер 2
- пункция у пациентки (второй протокол,в первом получили 1 клетку) сегодня получили 8 🔥
🎅53😍2
Сон является важным регулятором эндокринных и метаболических процессов, обеспечивающих нормальное функционирование репродуктивной системы. Нарушения сна, в частности его дефицит и низкое качество, ассоциируются с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы,изменениями гормонального профиля, снижением фертильности и повышением риска репродуктивных расстройств.
Исследования показывают, что хронический недосып снижает уровень тестостерона у мужчин на 10–15% (Leproult & Van Cauter, 2011) и нарушает овуляторные циклы у женщин (Hirotsu et al., 2015).
#Интересное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11❤7👏1
Бывает приходится отменять протокол эко,который уже в процессе.
При проведении программы в естественном цикле,у пациентки был персистирующий фолликулостался от предыдущего цикла
Приняли решение отменить и пробовать в следующем цикле.
При проведении программы в естественном цикле,у пациентки был персистирующий фолликул
Приняли решение отменить и пробовать в следующем цикле.
Протокол в естественном цикле - это такой вид протокола,в котором растет чаще - только 1 фолликул, не используются препараты для стимуляции, либо используются не прямые стимуляторы. Применяется при очень низком резерве и при противопоказаниях к стимуляции.
❤1
А ошибки в том, что вчера я уехала в Москву поздравить с днем рождения дорогого человека,сегодня вернулась обратно и с поезда еду на работу.
Дорогие,хочу разобрать 2 темы,но не могу определиться с какой начать.
Вы эти темы любите,я знаю
А еще они достаточно сложные в понимании и интерпретации. Ну и путаются в них много.
И да да,это разные заболевания
Вы эти темы любите,я знаю
А еще они достаточно сложные в понимании и интерпретации. Ну и путаются в них много.
И да да,это разные заболевания
Выходные были чудесными
Всем отличного настроения на всю неделю
Пост про эндометриоз тоже,кстати,готов.
Всем отличного настроения на всю неделю
❤14❤🔥1💘1
Ничего не понятно, но очень интересно
Скажу вам сразу: эндометриоз до сих пор остается одним из самых сложных для понимания и лечения процессов в гинекологии. Нет единой классификации и стратегии. Хирурги за одно, репродуктологи за другое, гинекологи за третье (хоть мы все, вроде бы, акушеры-гинекологи).
В понятие эндометриоза сваливается всё: болезненные менструации, боли при половом акте, данные УЗИ, бесплодие. Но не всё, что называется эндометриозом, им по факту является.
Сегодня разберёмся с эндометриоидными кистами и наружным генитальным эндометриозом.
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, сходная с эндометрием (внутренним слоем матки), разрастается за пределами полости матки, вызывая воспаление и болевые ощущения.
Одна из форм эндометриоза — эндометриоидные кисты яичников, заполненные тёмной кровянистой жидкостью.
Наружный генитальный эндометриоз поражает структуры малого таза. Он также вызывает спаечный процесс (иногда даже более выраженный, чем поствоспалительные изменения или последствия операций).
Симптомы эндометриоза:
- Боль — основной симптом. Тазовые боли, болезненные менструации, боль при половом контакте (в норме их быть не должно).
- Утомляемость, головные боли, депрессия.
- Непонятные кровянистые выделения до/после менструации.
- Бесплодие.
- При поражении кишечника — болезненные дефекации, кровянистые выделения.
- Редкие проявления: циклический кашель, циклические боли в рубцах и т. д.
Откуда он берётся — достоверно неизвестно. Описано множество причин.
Сказать, что мы научились с ним бороться, гинекологи не могут.
Согласно обновлённым рекомендациям Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) от февраля 2022 года, лапароскопия больше не считается «золотым стандартом» диагностики эндометриоза.
Теперь она рекомендована только в случаях, когда результаты визуализационных методов (например, УЗИ или МРТ) отрицательны, а эмпирическое лечение оказалось неэффективным или неподходящим.
Но это бывает редко, так как хороший врач должен уметь диагностировать эндометриоз.
Тактика зависит от планов конкретной пациентки.
Если беременность не планируется - можно рассмотреть программу отложенного материнства и лечение тазовых болей. Перед операцией необходимо проконсультироваться с репродуктологом, чтобы при необходимости заморозить ооциты.
Если беременность планируется то,при наличии бесплодия самый эффективный метод проведение ВРТ,без всяких до.
Качество/количество ооцитов при эндометриозе снижается (есть исследования,что нет) Поэтому если беременность не наступила в течении года/полугода, после операции по поводу удаления кисты(и да после операции нужно беременеть сразу,а не ждать) то дальше уже одна дорога.
Качество и количество ооцитов при эндометриозе снижается (хотя есть исследования, которые это опровергают). Поэтому если беременность не наступила в течение 6–12 месяцев, а так же после операции по поводу эндометриоза,если такая была показана (и да, после операции нужно беременеть сразу, а не ждать), дальше уже одна дорога.
Гормональная терапия
Гормональная терапия = симптоматическая терапия.
Эндометриоз не исчезнет, но качество жизни улучшится. Поэтому её назначают, потому что жить в постоянной боли не нужно.
Но:
- Кисты не рассосутся.
- Очаги не исчезнут.
- Процесс можно лишь сдержать.
Хирургическое лечение
Лечение эндометриоза — это только качественная (!) хирургия.
Но не все умеют оперировать эндометриоз.
Хирурги, которые занимаются этим заболеванием, часто получают дополнительные сертификаты (например, колопроктологов), чтобы безопасно оперировать всё, куда добрался эндометриоз.
Просто «зайти, убрать кисту и прижечь гетеротопии» — это ерунда. Будут рецидивы,снижение овариального резерва,спаечный процесс и никуда эндометриоз не денется
Как то так
#эндометриоз
Скажу вам сразу: эндометриоз до сих пор остается одним из самых сложных для понимания и лечения процессов в гинекологии. Нет единой классификации и стратегии. Хирурги за одно, репродуктологи за другое, гинекологи за третье (хоть мы все, вроде бы, акушеры-гинекологи).
В понятие эндометриоза сваливается всё: болезненные менструации, боли при половом акте, данные УЗИ, бесплодие. Но не всё, что называется эндометриозом, им по факту является.
Сегодня разберёмся с эндометриоидными кистами и наружным генитальным эндометриозом.
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, сходная с эндометрием (внутренним слоем матки), разрастается за пределами полости матки, вызывая воспаление и болевые ощущения.
Одна из форм эндометриоза — эндометриоидные кисты яичников, заполненные тёмной кровянистой жидкостью.
Наружный генитальный эндометриоз поражает структуры малого таза. Он также вызывает спаечный процесс (иногда даже более выраженный, чем поствоспалительные изменения или последствия операций).
Симптомы эндометриоза:
- Боль — основной симптом. Тазовые боли, болезненные менструации, боль при половом контакте (в норме их быть не должно).
- Утомляемость, головные боли, депрессия.
- Непонятные кровянистые выделения до/после менструации.
- Бесплодие.
- При поражении кишечника — болезненные дефекации, кровянистые выделения.
- Редкие проявления: циклический кашель, циклические боли в рубцах и т. д.
Откуда он берётся — достоверно неизвестно. Описано множество причин.
Сказать, что мы научились с ним бороться, гинекологи не могут.
Согласно обновлённым рекомендациям Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) от февраля 2022 года, лапароскопия больше не считается «золотым стандартом» диагностики эндометриоза.
Теперь она рекомендована только в случаях, когда результаты визуализационных методов (например, УЗИ или МРТ) отрицательны, а эмпирическое лечение оказалось неэффективным или неподходящим.
Но это бывает редко, так как хороший врач должен уметь диагностировать эндометриоз.
Тактика зависит от планов конкретной пациентки.
Если беременность не планируется - можно рассмотреть программу отложенного материнства и лечение тазовых болей. Перед операцией необходимо проконсультироваться с репродуктологом, чтобы при необходимости заморозить ооциты.
Если беременность планируется то,при наличии бесплодия самый эффективный метод проведение ВРТ,без всяких до.
Качество/количество ооцитов при эндометриозе снижается (есть исследования,что нет) Поэтому если беременность не наступила в течении года/полугода, после операции по поводу удаления кисты(и да после операции нужно беременеть сразу,а не ждать) то дальше уже одна дорога.
Качество и количество ооцитов при эндометриозе снижается (хотя есть исследования, которые это опровергают). Поэтому если беременность не наступила в течение 6–12 месяцев, а так же после операции по поводу эндометриоза,если такая была показана (и да, после операции нужно беременеть сразу, а не ждать), дальше уже одна дорога.
Гормональная терапия
Гормональная терапия = симптоматическая терапия.
Эндометриоз не исчезнет, но качество жизни улучшится. Поэтому её назначают, потому что жить в постоянной боли не нужно.
Но:
- Кисты не рассосутся.
- Очаги не исчезнут.
- Процесс можно лишь сдержать.
Хирургическое лечение
Лечение эндометриоза — это только качественная (!) хирургия.
Но не все умеют оперировать эндометриоз.
Хирурги, которые занимаются этим заболеванием, часто получают дополнительные сертификаты (например, колопроктологов), чтобы безопасно оперировать всё, куда добрался эндометриоз.
Просто «зайти, убрать кисту и прижечь гетеротопии» — это ерунда. Будут рецидивы,снижение овариального резерва,спаечный процесс и никуда эндометриоз не денется
Как то так
#эндометриоз
❤10💯5