Ранее мы писали о старте закупочной кампании АРВ-препаратов на 2026 год и нашем участии в обязательном общественном обсуждении закупки препарата элсульфавирин (ТН «Элпида»).

В рамках обсуждения мы направили официальную позицию, в которой указали, что проведение закупки в заявленном объеме финансирования считаем целесообразным только при условии снижения цены.

Мы получили официальный ответ от ФКУ «ФЦПиЛО» Минздрава РФ. Ведомство пояснило, что начальная цена контракта рассчитана в строгом соответствии с законодательством. При этом Заказчик подтвердил, что видит необходимость экономии бюджета и предпринимал попытки договориться с производителем:

«Федеральным центром неоднократно направлялись запросы производителю ОАО «Фармстандарт-Лексредства» о снижении цены на лекарственный препарат Элсульфавирин <…>, на которые предложения с положительным результатом не поступали».

Сложившаяся ситуация противоречит рыночной логике, которую ранее озвучивали сами представители компании «Фармстандарт». На одной из встреч с пациентским сообществом, отвечая на вопрос о конкуренции с долутегравиром (оба препарата в предпочтительной схеме первого рядя в Клинических рекомендациях по лечению ВИЧ), представитель производителя озвучил:

«…Если это произойдет [снижение цены на долутегравир], то неким образом надо будет реагировать. <…> Потому что отсутствие реакции в перспективе для компании означает прямые потери».

Однако факты говорят об обратном. Рыночная ситуация изменилась именно так, как обсуждалось:

Цена на долутегравир (ТН «Тивикай») существенно снизилась, с 6 144,60 руб. за упаковку в 2024 году до 4 303,20 руб. в 2025 году.
Цена на элсульфавирин (ТН «Элпида») осталась на прежнем уровне — 5 499,30 руб.

Несмотря на снижение стоимости другого препарата из предпочтительной схемы, «реакции», о которой говорил производитель, не последовало. Таким образом, препарат российского производства на сегодняшний день обходится системе здравоохранения существенно дороже (на 28%), чем локализованный зарубежный препарат.

Поскольку диалог между заказчиком и поставщиком пока не привел к изменениям, мы решили обратиться к производителю напрямую.

Нами направлено письмо в компанию «Фармстандарт» с предложением рассмотреть возможность пересмотра цены с учетом изменившихся рыночных условий. Учитывая высокую социальную значимость препарата и необходимость расширения охвата пациентов современной терапией, мы призываем компанию «Фармстандарт» снизить цену на препарат элсульфавирин на 30% в рамках закупок 2026 года.

Подробнее

🎥 Друзья! Мы подготовили для вас новый вебинар с инфекционистом и гепатологом Мариной Андреевной Селивановой на тему: "Вирусные гепатиты".

В этом вебинаре мы обсудили:
✅Типы вирусных гепатитов: A, B, C, D, E — их особенности, пути передачи и профилактика.
✅Вакцинация: как вакцина против гепатита В может предотвратить серьёзные заболевания.
✅Клинические рекомендации: что важно знать о лечении вирусных гепатитов B, C и D.
✅Новые подходы к лечению: последние достижения в терапии и актуальные рекомендации Минздрава России.

🎄 Представляете как бывает?

💬 В пятницу мы пишем, что аукциона на Элпиду нет.

⏳ И вдруг,спустя всего несколько часов, аукцион объявлен:
5,2 млрд рублей на 28,5 млн таблеток (увы, по старой цене).

Мы, конечно, подозревали, что нас читают,
но чтобы настолько оперативно реагировали — это впервые 😅

Разумеется, мы понимаем, что такие закупки готовятся заранее,
и этот аукцион — точно не реакция на наш пост.
Но в канун праздников так хочется поверить в маленькое новогоднее чудо 🎄.

🎅 Дедушка Ма..Мороз, мы ведь ещё и про снижение цены Элпиды писали, хотя бы до уровня долутегравира..
Вдруг и это сработает?..

#пациентскийконтроль #элпида #госзакупки #арвт #вич

💊 И снова про Калетру (много букв)

Ранее мы уже писали о Калетре (лопинавир + ритонавир), но проблема никуда не делась. К нам по прежнему обращаются люди с жалобами на побочные эффекты, и нередко выясняется, что этот препарат они принимают годами.

Многие из нас знают последствия Калетры по собственному опыту и помнят, как сильно она может снижать качество жизни: постоянная диарея, выраженная нагрузка на ЖКТ, хронический дискомфорт.

К сожалению, в России лопинавир продолжает активно использоваться, несмотря на то что в клинических рекомендациях он упоминается только для «особых случаев». При этом ежегодно закупаются десятки тысяч годовых курсов, и пациенты продолжают получать устаревшую и неудобную схему.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, к «особым случаям» относится, в том числе, "продолжение ранее начатой АРТ". Фактически это означает, что пациент, начавший терапию лопинавиром много лет назад, может оставаться на нём сколь угодно долго, и формально это будет считаться клинически обоснованным, даже при наличии более современных и безопасных альтернатив.
________________________________________
📉 Что же не так с лопинавиром?
Калетра (лопинавир/ритонавир) уже давно вытеснена из рекомендаций большинства стран. Сегодня её заменили препараты с лучшей переносимостью, меньшим числом побочных эффектов и более удобным режимом приёма.

Основные проблемы лопинавира:
🔹 Диарея
Одна из самых частых и наиболее тяжёлых для качества жизни побочных реакций. Многие годами живут с ней, привыкают и начинают считать это нормой — но это не норма.

В нашей практике был случай, когда пациент на лопинавире был вынужден использовать памперсы для взрослых, чтобы ходить на работу. При этом многие стесняются говорить о таких проблемах врачу: деликатность темы мешает открытому разговору, и реальный масштаб дискомфорта часто остаётся «за кадром».

🔹 Нарушения липидного профиля
Повышение уровня триглицеридов и «плохого» холестерина, рост сердечно сосудистых рисков, необходимость дополнительной терапии.
🔹 Сердечно сосудистые и метаболические риски
Лопинавир ассоциирован с лекарственными взаимодействиями, может влиять на проводимость сердца и повышать риск аритмий, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями и при полипрагмазии.
🔹 Нагрузка на почки и обмен веществ
Сам по себе лопинавир не является классическим нефротоксичным препаратом, но в сочетании с другими компонентами схемы и на фоне метаболических нарушений может способствовать ухудшению показателей функции почек, что требует регулярного контроля.
🔹 Лекарственные взаимодействия лопинавир мешает работе ферментов печени, из-за чего взаимодействует с десятками других препаратов: от давления, эпилепсии, коагулянтов и т.д. Это затрудняет ведение пациентов с другими диагнозами и требует особого контроля.
________________________________________
💊 А сколько таблеток?

Лопинавир остаётся одним из лидеров по таблеточной нагрузке.
Даже с учётом современных дозировок (200/50 мг), лопинавир принимается дважды в день и обычно идёт в сочетании с препаратами из группы НИОТ — чаще всего это тенофовир и ламивудин, причём ламивудин нередко выдают в дозировке 150 мг( 2 таблетки), что означает две отдельные таблетки. 📦 В итоге пациент ежедневно принимает от 5 до 7 таблеток только в рамках АРВТ, не считая других препаратов: от давления, холестерина, проблем с ЖКТ и других сопутствующих состояний.
________________________________________
📦 Сколько закупают?

📌 В 2024 году было закуплено 54 029 годовых курсов лопинавира.
📌 В 2025 году около 74 000 курсов, пусть и в более удобной дозировке (200 мг+50 мг).

Да, таблеток стало меньше.
Но, увы, это никак не повлияло на переносимость и частоту побочных эффектов.
________________________________________
🔄 Почему это важно?
Сегодня речь идёт не просто о выживании.

❗️Речь идёт о качестве жизни.
С возрастом большинство людей, живущих с ВИЧ, принимают не только АРВТ, но и препараты от гипертонии, диабета, статины, заболеваний ЖКТ и другие. (продолжение в следующей части)