Кстати, вот видео от самого производителя CATов, о том, как правильно им пользоваться.

В Маде вы их не увидите, но есть достаточно фирм (включая и армию☝️), которые уже давно ими пользуются и в Израиле тоже.

https://youtu.be/PMfEls2LC8c

Итак, правительство, с подачи Минздрава, отменило почти☝️ все ограничения связанные с короновирусом - маски внутри помещения остались, проверки перед отлетом и за 72 часа до прилета остались, карантин для тех, кто был в контакте с больным короной... До конца июня пока так. А потом может быть новое правительство или новые выборы 😏

В любом случае, если у вас есть симптомы гриппа или простуды: насморк, горло болит, температура, мышечная боль, кашель, головная боль - сами проявите ответственность и надевайте маску в разговоре с окружающими. И будьте здоровы 🙏

Emailing IAEM 20210601.pdf

Вчера был большой Зум, организованный Израильской Ассоциацией Экстренной Медицины, с многими главами приёмных покоев и множеством парамедиков. Я получил уведомление на 91 минуте 🤷‍♂️

Обсуждали последний месяц, который был очень насыщен разного рода MCI - Mass Casualty Incident, т.е. "массовками".

Привожу конспект нескольких лекций:

1. Др. Струго (главврач Мады) рассказывал о стратегии реагирования на массовки, когда наиболее важным считается оказание немедленной помощи раненым с высокими шансами выживания. Подразделяют все массовки на несколько категорий:

- Первая категория - немедленная реакция на массовку с несколькими десятками раненых. Это большинство всех массовок, с которыми мы сталкивались до сих пор и в течении получаса с момента ЧП все тяжелые и средней тяжести раненые были уже по дороге в больницы.

- Вторая категория - длительная массовка с несколькими десятками раненых, которых невозможно эвакуировать из-за недостатка амбулансов и приходится создавать точку сбора и сортировки раненых. Это случалось несколько раз в прошлом и обычно в удалённых районах страны. Например, в трагедии на фестивале в Араде в июле 1995, при аварии автобуса с туристами возле Эйлата в декабре 2008 года, в трагедии в ущелье Цафит в апреле 2018 года, в катострофе на горе Мерон...

- Третья категория - мега-массовка с более чем 500 раненых. Такого ещё не было у нас, но наверное, теракт в школе в Беслане в 2004 году, теракт 11.09.01 в Нью-Йорке, землетрясение в Фукусиме в 2011 году, цунами в Таиланде в 2004 - это ситуации такого уровня.

Сегодня начали разрушать здание старой станции Мада на улице Базель в Тель Авиве.

После 50 лет службы, здание будет полностью снесено, а на освободившихся 2.5 дунамах построят гостиницу и 13 люксов 😏

Статья об этом в газете "Калькалист" (на иврите):
https://m.calcalist.co.il/Article.aspx?guid=39090400

Продолжение вчерашнего Зума:

2. Парамедик Томер Каплан рассказал о массовке на горе Мерон 30.04.21.

Её характеризует, что все силы Мады были заранее готовы, тренировались и каждый год отрабатывали подобные сценарии. Там было 25 амбулансов, 4 реанемобиля, 30 парамедиков, 220 медиков. Всего было эвакуировано амбулансами и вертолетами 112 раненых. Основная причина смерти - удушье и травма груди и живота.

Не сразу было понятно, что идёт речь о массовке. Сперва получили сообщение об одной реанимации. Потом ещё и ещё и поняли, что что-то не так.

Было очень тёмное и тесное место, отсутствовала связь между руководством и бригадами на месте, т.к. сотовая связь отключилась почти сразу.

Всего было эвакуировано амбулансами Мады 112 раненых. Больше всего получила больница "Зив" в Цфате. Это небольшая больница (Level 2), которая сразу после первой оценки и экстренных процедур, начала пересылать тяжелораненых в "Рамбам" (Level 1) в Хайфе. "Зив" получили 16 тяжёлых, 4 средней тяжести, 31 легкораненых и 6 "чёрных" 😔

3. Таблица отсчёта времени на горе Мерон:

00:50 - первое сообщение о раненых из-за толкучки
01:00 - определение чрезвычайной ситуации с десятками раненых
01:01 - объявление MCI и запуск программы вызова подкрепления и вертолетов
01:03 - оповещение больниц
01:04 - эвакуация первого раненого
01:50 - все срочные пациенты эвакуированы и отменены подкрепления из соседних районов страны
03:24 - эвакуация последнего раненого (видимо лёгкое ранение)

4. Др. Эран Таль-Ор (главврач приёмного покоя больницы "Пория" в Тверии) рассказал о подготовке больницы к приёму раненых. Было мобилизировано более 300 работников. Масса полицейских блокировали подъезды к больнице. Открыли диспетчерскую для обращений граждан. Всего больница приняла 33 раненых. Из них 5 срочных, а остальные лёгкие. Каждому раненому были назначены отдельные команды состоящие из врача и нескольких медсестёр.

5. Др. Азиз Дарауше, главврач приёмного покоя больницы "Рамбам" - "до сих пор, у нас не было много "массовок" в тёмное время суток. Мы получили 3 вертолёта с 5 тяжелоранеными. Часть работников получили сообщение о массовке, но проигнорировали его. В больнице тоже были проблемы с сотовой связью и сообщения от Мады приходили иногда после прибытия раненого, что создавало много неразберихи".

6. О массовке 16.05.21 в районе Гиват Зеев, в Иерусалиме рассказывали и др. Тод Залют (главврач приёмного покоя в больнице "Шаарей Цедек") и парамедик Томер Каплан.

Из-за боевых действий в Газе весь район Иерусалима был насыщен резервными медицинскими силами, но на самом месте ЧП амбулансов не было, т.к. в отличии от Мерона, никто не предупредил Маду о предстоящем событии.

Первые FR (first responders) прибыли очень быстро и заполонили своими мопедами и машинами все улицы в округе. Это сильно затруднило прибытие амбулансов и последующюю эвакуацию. Приходилось делать настоящие марш-броски и на носилках и досках выносить раненых на расстояние более 300 - 500 метров от места ЧП, где их могли наконец погрузить в амбулансы и начать эвакуацию.

Ранения основной массы пациентов были повреждениями конечностей, головы и позвоночника. Средний возраст всех раненых - 16 лет и все были мужского пола (как и на горе Мерон). Было принято: 7 тяжёлых, 5 средней тяжести и 110 - легкораненых. 33 - госпитализировали.

7. В больницу "Хадаса Эйн-Керем", по словам др. Йосефа Яакова (главврача приёмного покоя), поступило с Гиват Зеев 121 раненый. Первый в 20:10, а последний в 23:10. Причём Мада доставили лишь 52 раненых - остальные добрались своими силами или посредством других амбулансов.

8. Др. Шаде Салама-Йосеф, главврач приёмного покоя "Хадаса Хар-Хацофим", рассказала о 25 раненых, принятых тем вечером у них в больнице. Тоже отмечала относительно юный возраст пациентов и трудности с их опознанием - "внешне они были очень похожи, все в одинаковой одежде, примерно одного возраста и все без документов 🤷‍♂️".

9. Не менее интересным было последующее обсуждение двух этих MCI (mass casualty incident):

Др. Моше Майкелсон (глава комиссии по MCI): при всем уважении к Маде, вы стараетесь игнорировать Ихуд Хацала, но на обоих массовках они были и вы о них даже не упомянули.

Др. Струго: по закону Мада должен руководить всеми врачебными силами на массовке, а полиция руководит всеми. Но на самом деле никогда такого не было. Они не будут нас слушать.

Др. Дрор Бен Давид (волонтер Ихуд Хацала): у каждого first responder есть сейчас аппликация. Через неё можно направить каждого fr в нужное место. На горе Мерон ещё были и армейские амбулансы и вертолёт 669, который не мог найти место посадки, потому что внизу был большой барак. Должен быть контроль за всеми силами на земле.

Др. Пини Альперин (бывший главрач приёмного покоя больницы "Ихилов": больницы иногда ждут минут 10 - 15 для оповещения о массовке. В городских условиях 10 минут - это много. Надо действовать быстрее и не боятся вызвать дежурных из дома.

Парамедик Гилад Бок (из Израильской Организации Парамедиков) 👍: надо делать встречи в Зуме чаще и приглашать парамедиков. Все рекомендации к управлению дополнительными силами уже есть и описаны в отчёте "Комиссии Тадмора".

Др Йонатан Лерман: я волонтер в Маде и врач в приёмном покое больницы 'Нахария" и мы сразу начали оповещать наших сотрудников. Массовка ночью - это проблема для лечения на месте, но для быстрой эвакуации - это замечательно - все дороги пусты. И для сбора сотрудников из дома тоже.

Др. Майкелсон: надо ли продолжать тренировки в больницах, по рекомендации нашей Комиссии по массовкам?
(большинство из ораторов согласились, что учения важны и нужны).

Др. Эран Таль-Ор: в последнее время были подготовлены специалисты в каждой больнице для проведения этих тренировок. Так лучше. Если приходят контролёры из вне, им трудно понять специфику и все нюансы этого медучереждения. Поэтому, лучше, чтобы контролёры были сотрудниками той же самой больницы и в добавок к ним будут ещё и другие наблюдатели из Минздрава и из нашей Ассоциации.

На том и порешили... 😏

Подписаться на рассылку новостей Израильской Ассоциации Экстренной Медпомощи можно по линку внизу.

Кстати, в конце месяца состоится их долгожданная конференция, которую отменяли несколько раз в прошлом году 🤔

К сожалению, большинство материалов на иврите или английском языке 🤷‍♂️

https://www.emergencymed.org.il/

Армейский симулятор для отработки действий медиков, парамедиков и врачей в условиях, похожих на настоящие боевые действия: темнота, шум, сирены, стрельба... но без песка и грязи, на искусственной травке и под кондиционером 😊
Что может быть лучше?!

Потом идём на полигон и тренируемся уже на живых актёрах или других солдатах, которые отрабатывают другие задачи, а тут вдруг "раненый" 😏

https://www.ynet.co.il/sport/israelisoccer/article/SJRgjyL5u?utm_source=ynet.app.android&utm_term=59419750&utm_campaign=general&utm_medium=social


После покушения на премьер министра Израиля ,Ицхака Рабина , было принято решение что в команде охранников первых лиц государства будет включён и парамедик.
Визуально он не отличается от других телохранителей. В машине и с собой он несёт укладки для экстренной медицинской помощи. Парамедики премьера и президента отбираются среди старших парамедиков Мады и проходят отбор службы безопасности.

В данном случае парамедик президента присутствовал с ним на футбольном матче и ему пришлось оказывать помощь болельщику с остановкой сердца. После СЛР и дефибрилляции ,больной был эвакуирован в тяжёлом стабильном состоянии.

Прошла всего неделя, и я наконец-то написал про то, как прошла наша тренировка по массовой травме, про которую рассказывал Дани. Сорян, но непросто привыкнуть к режиму 8 через 8 через 16 через 8.
Как обычно, коротко не получилось, велкам в телеграф.

https://telegra.ph/30-2-mogu-06-05

На полигоне Службы Тыла идёт отработка взаимодействия армейских с общественными спасательными организациями.

В этот раз со спасателями из Ашкелонской мэрии, которые пытаются в темноте достать из под завалов из бетонных плит и арматуры "66-летнего главу семью, которого прижало до половины тела"...

С определёнными наработками и эффективно используя нужные и относительно простые приспособления, такая команда за 15-20 минут может достать "пациента" из под нескольких многотонных плит 👏👏👏

В последнем конфликте с Хамасом у нас было таки несколько попаданий ракет в жилые дома, но до обрушений дело не дошло, завалов было немного и всех пострадавших удавалось вытащить практически голыми руками в первые же минуты после попадания.

Но в следующий раз может не повезти - будут зажатые раненые, до которых придётся добираться через бетон и арматуру. И прежде чем поднимать перекрытие с зажатой ноги, раненый уже должен быть с капельницей, физиораствором с декстрозом 5%, содиум бикарбонатом и манитолом (если есть конечно)😏