Наш Минздрав серьезно озаботился вспышкой эпидемии вируса эбола в Уганде и решил опубликовать подготовительную статью (на иврите🤷🏻‍♂️).

Сегодня вечером провел большой вебинар с участием почти 500 медработников. А со следующей недели начнет готовить команды во всех приемных покоях и бригады Мады.

Конечно, необходимо поддерживать систему в тонусе и проводить учения, но думается, что наш Минздрав пытается восстановиться в глазах населения, после провального реагирования на "корону".

Поэтому теперь старается выработать планомерную тактику и заранее проработать все свои действия начиная от приема больного из Африки с температурой, определения необходимых проверок, карантина, лечения и аж до публикаций в СМИ.

Но эбола - это не коронавирус. С одной стороны у нее намного более высокая смертность, но и заражение происходит лишь при тесном контакте с выделениями пациента (кровь, моча, слюна, кал), а не воздушно-капельным. Поэтому нам кажется, что паниковать рановато. Но в Уганду лучше сейчас не ехать🤔

А вы уже подготовились к наводнениям? 🤔

Набрёл на небольшое, но интересное исследование о помощи обычного маленького вентилятора в снижении симптомов COPD (chronic obstructive pulmonary desiease). Так называется болезнь легких у тех, кто 30 лет курил по 3 пачки в день.

Выходит, что дуновение ветерка на лицо из вентилятора им действительно может помочь 🤗

Источник:
http://openres.ersjournals.com/content/7/4/00211-2021?ctkey=shareline&utm_medium=shareline&utm_source=00211-2021&utm_campaign=shareline

В конце концов, сделали Total Body CT и обнаружили пулю в левой щиколотке - на самой границе КТ.

Ну и пришлось заменить тазобедренный сустав - на видео это плохо видно, но там пуля раздробила часть шейки фемура. Счастливчик 😏

В некоторых случаях, парамедикам приходится проводить процедуру декомпрессии грудной полости. Для непосвящённых вкратце : при травме груди , воздух при каждом вдохе попадает и куда нужно (альвеолы) и куда не нужно (все остальное) . В некоторых случаях воздух не может освободиться и собирается под давлением в плевральной щели.
В этом случае пациент в опасности и это место нужно проткнуть длинной иглой и воздух освободится .
.
Но как эффективны мы в этой процедуре?
Выходит что не очень.
В приложенной статье описаны 104 пациента которым была проведена процедура декомпрессии.
У 24.7% (!) из них игла была поставлена правильно. 19% из них процедура не была нужна.
Что можно заметить ?
Мы плохо знаем (или забыли ) анатомию и плохо находим 3-ье и 5-ое ребро.
Да - пациентов немного для хорошего исследования,но неплохой индикатор для тех тем в которых мы должны быть лучше

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8404440/

Вот например случай. Экстрим конечно но все же бывает. Игла в селезёнке.

А вы заметили, что у него очень малое содержание жира в организме? 😏

На этот пост нас навёл вопрос в чате - "объясните пж пути обучения фельдшера из России и города, где можно обучаться?"

Прилагается файл с описанием процедуры подтверждения диплома парамедика в Маде для новых репатриантов. На иврите, естественно 🤷🏻‍♂️ и это первое, что нужно сделать - хорошо выучить иврит. Без этого никак... Заодно, сможете понять, что написано в файле 😏.

Если дипломы из "заграницы" признают в Маде и позволят сдать экзамен, как другим парамедикам , приехавшим из западных стран (США, Англия, Австралия), то он может довольно быстро получить подтверждение своей специальности.

Насколько быстро? Это означает пройти 10 симуляцией различных вызовов, сделать порядка 20 смен на реанемобиле в качестве стажера и пройти заключительный экзамен. Это занимает порядка 2 - 3 месяцев при обоюдном желании сторон (что далеко не всегда есть).

Но начинать надо по-любому с иврита ☝️

Чужая бабушка

Другой вариант, уже достаточно хорошо зная язык, пойти работать в Маду медиком-водителем амбуланса и сделать курс парамедиков, что называется с нуля. Это занимает около полутора лет. Не работая в Маде, тоже можно его пройти, но это стоит порядка 30 тысяч шекелей.

Армейский курс парамедиков можно сделать если по возрасту вы подлежите призыву. Но обычно, на этот курс попадают молодые парни и девушки перед срочной службой, а вопрос был о матёрых фельдшерах... 😉

Поэтому третий вариант - сделать первую степень по экстренной медицинской помощи в университете Бен-Гурион или в колледже Цфата. Это занимает три года.

Четвертый вариант - совместная с Мадой программа обучения медсестер в больнице Асаф Харофе. Время - 4 года и первая степень по сестринскому делу и диплом парамедика.

Сейчас началась запись на курс парамедиков для частных фирм амбулансов, но это их собственная инициатива, это их первый курс и неизвестно насколько их диплом будет котироваться в других местах. Скорее всего, это курс для работников этих самых компаний.

Девочка лет 10 пострадала на детской площадке. Качели ударили по ноге, что привело к открытому перелому кости бедра 😢.

На ее счастье рядом оказался волонтёр Ихуд Хацала, который по совместительству 😏, ещё и ортопед (др. Дрор Бен Давид👏) в одной из крупнейших больниц страны. И совершенно случайно, у ортопеда оказался с собой "фиксатор Томаса" 😉

Кроме того, важно было промыть обломок кости и рану большим количеством физиораствора, чтобы снизить насколько возможно риск заражения, и дать обезболивающие. Сама фиксация перелома тоже работает, как обезболивающие.

Ну и конечно, было важно убедиться, что она не потеряла много крови и не вошла в гиповолемический шок. И проверить, что не повредились артерии и в остальную часть конечности есть кровоток.

"Томас" существует ещё с Первой Мировой и о фиксации с его помощью можно почитать здесь