Коротенький фильм, всего на пол часа, но я думаю, он должен стать обязательным в программе обучения всех парамедиков☝️.
Фильм рассказывает историю The Freedom House в Питсбурге в конце 60-тых. Как все начиналось, кем и почему. Кто такие Питер Сафар и Нанси Кэролайн. И как все закончилось. Закончилось ли? 😏
https://youtu.be/1pGFo0OmfwY
Фильм рассказывает историю The Freedom House в Питсбурге в конце 60-тых. Как все начиналось, кем и почему. Кто такие Питер Сафар и Нанси Кэролайн. И как все закончилось. Закончилось ли? 😏
https://youtu.be/1pGFo0OmfwY
YouTube
Freedom House Ambulance: The FIRST Responders | America's First EMT Service
In 1967, Pittsburgh's inner city produced America’s first EMT service. Comprised solely of Black men and women recruited from the city’s Hill District neighborhood, the paramedics of Freedom House Ambulance became trailblazers in providing pre-hospital and…
👍14
У нас тут вопрос для продвинутых в кардиологии и электрофизиологии.
Пациент 84 года полтора месяца после вживления ICD после случая VT 220-250 bpm (нет прошлого ЭКГ), месяц после короны, в истории COPD, сердечная недостаточность, CABG, PCI, AFib, RBBB, принимает прокор, кардилок, эликвиз. Последний час внезапное головокружение и слабость, домашние намерили пульс 150, выпил 200 мг прокора и 5 мг кардилока без особых изменений и через полчаса вызвал скорую.
На презентации скорой в сознании, давление в районе 110/70 без динамики, пульс ровно 150, без признаков гемодинамической нестабильности, жалуется на головокружение, отрицает срабатывание ICD ("Мне его только поставили, он еще не срабатывал ни разу").
Парамедик после анамнеза и оценки ситуации ("oh shit") решает что на ЭКГ не VT а флаттер с известной абберацией RBBB, вводит последовательно 7 мг метопролола и забирает в больницу, без изменений в клинике пациента но с субъективным ощущением облегчения симптомов. При приезде в больницу пациент спонтанно меняет ритм на нормальный синусовый 70 ударов в минуту.
И теперь после того, как вы понимаете контекст, вопрос: на ЭКГ VT или флаттер/фиб/avnrt с абберацией?
P.S. Парамедик пояснил, что если бы пациент показывал минимальные признаки гемодинамической нестабильности, или если бы ЭКГ на тот момент было чуть-чуть больше в сторону VT, то он бы пошел в сторону кардиоверсии дома, но учитывая историю и презентацию он решил что решил.
Пациент 84 года полтора месяца после вживления ICD после случая VT 220-250 bpm (нет прошлого ЭКГ), месяц после короны, в истории COPD, сердечная недостаточность, CABG, PCI, AFib, RBBB, принимает прокор, кардилок, эликвиз. Последний час внезапное головокружение и слабость, домашние намерили пульс 150, выпил 200 мг прокора и 5 мг кардилока без особых изменений и через полчаса вызвал скорую.
На презентации скорой в сознании, давление в районе 110/70 без динамики, пульс ровно 150, без признаков гемодинамической нестабильности, жалуется на головокружение, отрицает срабатывание ICD ("Мне его только поставили, он еще не срабатывал ни разу").
Парамедик после анамнеза и оценки ситуации ("oh shit") решает что на ЭКГ не VT а флаттер с известной абберацией RBBB, вводит последовательно 7 мг метопролола и забирает в больницу, без изменений в клинике пациента но с субъективным ощущением облегчения симптомов. При приезде в больницу пациент спонтанно меняет ритм на нормальный синусовый 70 ударов в минуту.
И теперь после того, как вы понимаете контекст, вопрос: на ЭКГ VT или флаттер/фиб/avnrt с абберацией?
P.S. Парамедик пояснил, что если бы пациент показывал минимальные признаки гемодинамической нестабильности, или если бы ЭКГ на тот момент было чуть-чуть больше в сторону VT, то он бы пошел в сторону кардиоверсии дома, но учитывая историю и презентацию он решил что решил.
👍11
Forwarded from Израильские трудовыебудни
По старой террористической традиции, каналы связанные с Исламским Джихадом угрожают ракетами на 21:00.
Разверзнутся небеса и весь мир в труху.
————————————————
Подписывайтесь 👇
Израильские трудовыебудни
Разверзнутся небеса и весь мир в труху.
————————————————
Подписывайтесь 👇
Израильские трудовыебудни
3_Physician_staffed_prehospital_units_When_and_how_they_make_a_difference.pdf
352.7 KB
В этой статье, описываются и аналируется работа системы Скорой помощи в районе Стокгольма в Швеции (это похожий по размеру и населению как район Тель-Авива и окрестностей).
Их модель EMS (emergency medical services) основана на машинах Скорой помощи укомплектованных медиками, парамедиками и медсестрами + «машины быстрого реагирования» (RRV - rapid response vehicles), укомплектованными врачами-анестезиологами или врачами Скорой помощи.
В этой работе рассматривалась деятельность 3 RRV в районе Стокгольма в течение 2021 года. Авторы показывают, что их эффективность наиболее была проявлена в «двух крайностях»:
1. Это легкие пациенты, которые могут получить лечение на месте и их уже не надо везти в больницу.
2. Это тяжёлые случаи, нуждающиеся в сложных процедурах.
Ну и по мелочи ☺️: лучше интубации делались с врачами, лучше проходила сортировка раненых, дополнительные лекарства и оборудование.
Т е. все познается в сравнении - оказывается, и врачи и медсестры бывают полезными на догоспитальном этапе.
Их модель EMS (emergency medical services) основана на машинах Скорой помощи укомплектованных медиками, парамедиками и медсестрами + «машины быстрого реагирования» (RRV - rapid response vehicles), укомплектованными врачами-анестезиологами или врачами Скорой помощи.
В этой работе рассматривалась деятельность 3 RRV в районе Стокгольма в течение 2021 года. Авторы показывают, что их эффективность наиболее была проявлена в «двух крайностях»:
1. Это легкие пациенты, которые могут получить лечение на месте и их уже не надо везти в больницу.
2. Это тяжёлые случаи, нуждающиеся в сложных процедурах.
Ну и по мелочи ☺️: лучше интубации делались с врачами, лучше проходила сортировка раненых, дополнительные лекарства и оборудование.
Т е. все познается в сравнении - оказывается, и врачи и медсестры бывают полезными на догоспитальном этапе.
👍3
Сушите весла, господа! Ну что ж, возможно на имя Арье Дери стоит записать рекорд "за самую короткую каденцию на посту министра здравоохранения" 😏.
Верховный Суд Справедливости (Багац) отменил его назначение из-за предыдущего соглашения с судом и ББ пришлось на этой неделе проводить Арье домой. Таким образом, ББ снова наш министр здравоохранения (и премьер, конечно тоже), а Моше Бар Симан Тов главдир. Как во времена свирепого коронавируса☺️
Чем это обернется для нас? Трудно сказать, но больших революций и реформ я бы не ждал. Пожалуй, стоит попрощаться с распиаренным планом 5-ти миллиардов шекелей инвестиций в здравоохранение😢 - все будет продолжаться тихо и чинно, пока новая встряска извне не заставит наш Минздрав кричать "аврал".
------------------
UPD:
Министерство здравоохранения возглавит депутат Йоав Бен-Цур от той же партии ШАС, что и Арье Дери.
Верховный Суд Справедливости (Багац) отменил его назначение из-за предыдущего соглашения с судом и ББ пришлось на этой неделе проводить Арье домой. Таким образом, ББ снова наш министр здравоохранения (и премьер, конечно тоже), а Моше Бар Симан Тов главдир. Как во времена свирепого коронавируса☺️
Чем это обернется для нас? Трудно сказать, но больших революций и реформ я бы не ждал. Пожалуй, стоит попрощаться с распиаренным планом 5-ти миллиардов шекелей инвестиций в здравоохранение😢 - все будет продолжаться тихо и чинно, пока новая встряска извне не заставит наш Минздрав кричать "аврал".
------------------
UPD:
Министерство здравоохранения возглавит депутат Йоав Бен-Цур от той же партии ШАС, что и Арье Дери.
👍5
Шаббат шалом 🙏
Фото парамедика Аси Двилански
Источник:
https://www.facebook.com/598480683/posts/pfbid02KxwDYUwssAUmbM9WwxYfRhBRPWsvS5N3Z71g18hoYHPyrFb2mre4B9mZRdTzTkiol/?mibextid=Nif5oz
Фото парамедика Аси Двилански
Источник:
https://www.facebook.com/598480683/posts/pfbid02KxwDYUwssAUmbM9WwxYfRhBRPWsvS5N3Z71g18hoYHPyrFb2mre4B9mZRdTzTkiol/?mibextid=Nif5oz
👍6
В прошлую пятницу был наш очередной урок по оказанию первой помощи 🤗
Благодарим Полину и Илью из Шиши Шабат Исраели за вашу помощь с организацией места и сбором участников 🙏 - это огромное благо: иметь возможность делиться своими знаниями и умением. Весьма признательны вам 👍🤝
Благодарим Полину и Илью из Шиши Шабат Исраели за вашу помощь с организацией места и сбором участников 🙏 - это огромное благо: иметь возможность делиться своими знаниями и умением. Весьма признательны вам 👍🤝
👍20
Вчера вечером было снова совершено убийство 😔
"Теракт в Иерусалиме: МАДА сообщает о 7 погибших и нескольких раненных.
По меньшей мере семь человек были убиты в результате террористической атаки в районе Неве-Яаков в Иерусалиме. Еще 10 человек были ранены".
*Jerusalem post
У каждого народа есть право на существование, но лишь некоторым это право надо доказывать каждой минутой, каждым шагом и каждым вздохом на этой земле.
Ам Исраэль Хай☝️🙏
"Теракт в Иерусалиме: МАДА сообщает о 7 погибших и нескольких раненных.
По меньшей мере семь человек были убиты в результате террористической атаки в районе Неве-Яаков в Иерусалиме. Еще 10 человек были ранены".
*Jerusalem post
У каждого народа есть право на существование, но лишь некоторым это право надо доказывать каждой минутой, каждым шагом и каждым вздохом на этой земле.
Ам Исраэль Хай☝️🙏
😢25
Forwarded from Eddy Vershilovsky
❗Ещё одно происшествие со стрельбой в Иерусалиме .
Надеемся что с парамедиками и медиками этого региона все в порядке .
На данный момент - 2 пострадавших в центре города
Надеемся что с парамедиками и медиками этого региона все в порядке .
На данный момент - 2 пострадавших в центре города
😢15
Плохие известия с теракта в Иерусалиме
Один из раненных волонтёр МАДы
Один из раненных волонтёр МАДы
😢29
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Симулятор амбуланса с проекторами. Дубай
👍16
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Простой ИВЛ для транспортировки пациентов. Плюсы : супер простой в использовании, что любят парамедики (которые часто не знают параметры ИВЛ)
Минус: не умеет приспособляться к дышащим пациентам (SIMV/CPAP - нет)
Минус: не умеет приспособляться к дышащим пациентам (SIMV/CPAP - нет)
👍16