Мне довелось лишь однажды сделать кониотомию "в живую" и ощущения мягко скажу были не ахти. Шизофреник решил покончить с жизнью и прыгнул под поезд. Его протащило под тепловозом и парой вагонов и скрутило в "спиральку".

Когда мы добрались до него он был без сознания (Glasgow - 3), ещё дышал и даже имел учащенный пульс. Под вагоном трудно делать интубацию, но я попытался. И пока врач (тогда в Маде ещё работали врачи) перелезала через ограждение на путях, уже успел с водителем установить венозный доступ, дать кислород и переложить на щит с воротником. Да, не совсем по протоколу, но тогда я был еще неопытным парамедиком👼

Но проблема с дыханием оставалась. Поэтому во вторичном осмотре перешёл на коньо, который все время хотел зайти вверх, в назофарингс. А надо было, чтобы он шел в трахею, вниз.

Вместе с врачом и пеаном (зажим), канула все же зашла туда, куда ей положено и пациент был доставлен в шоковую комнату в больнице. Пожарники к тому времени уже организовали широкий проход в ограждении.

Через несколько часов пациент скончался - у него были множественные переломы конечностей, таза и обширное кровоизлияние в живот.

World Extreme Medicine выпустили небольшое руководство (на английском ☝️) по лечению ран в экстремальных условиях. Достаточно информативное, на простом английском и не занимает много места. Теперь и у вас оно есть😏

Ссылка на источник здесь

Лето навеяло... А у вас какой профессиональный загар? 😏

Не новая новость, но интересная. В США есть два госпитальных судна, о которых мы уже писали ранее. Но они устаревают и на их содержание требуется тратить все больше средств. 35 лет - это большой срок для любого корабля.

Поэтому они заложили новый проект госпитального судна с малой осадкой, скоростью в 30 узлов, дальностью хода около 5 тысяч миль, вертолетной площадкой и ангаром для моторных лодок.

Интересный выбор дизайна корпуса в виде 118-метрового катамарана, но как я понял, у них уже есть несколько подобных кораблей для снабжения флота. Теперь лишь добавилась медицинская версия, которая тоже сможет доставлять порядка 500 тонн грузов и забирать раненых.

Запланировано три таких корабля с начинкой в 3 операционные комнаты и ещё 60 коек для приёмника, реанимации и послеоперации. В разных источниках написаны другие цифры, но исходя из размеров судна, думается, что это наиболее реальные данные.

Для сравнения, на существующих судах Mercy и Comfort по 1000 коек на каждом, но они и размерами побольше.

Все думал, что мне эти носилки напоминают, а потом вспомнил надувной матрас, на котором плавал в детстве и все стало на место. 🤭

Большое рандомальное и проспективное исследование было недавно опубликовано в New England Journal of Medicine. Оно сравнило два способа интубации: с помощью видеоларингоскопа и с обычным "direct" лариногоскопом - по нескольким параметрам, один из которых был успешная интубация с первой попытки. Результаты на фото👇.

Примечательно, что это исследование было профинансировано... самим Министерством Обороны США 🤷🏻‍♂️🤔. Я знаю, что им интересны глубокие глотки, но не до такой же степени☺️

Да, все на митингах или в пробках, поэтому у нас в приемнике было пару спокойных часов сегодня утром 😏.

А вообще, ничего хорошего в этом нет - ощущение, что государство разваливается прямо на глазах 🤔

https://news.1rj.ru/str/Trueisrael/14402

https://youtu.be/iDTNLVsKsyU

Есть у израильтян поговорка: "Тебе закрыли дверь - лезь через окно. Заколотили окно - лезь через трубу. Завалили трубу - сломай стену, но войди куда тебе надо".

Да - скорее всего, вертолеты Ихуд Хацала нужны были лишь для большого пиара. И когда Минздрав запретил им вылетать на срочные вызовы, то они якобы остались неудел🤷🏻‍♂️.

Но здесь сработала поговорка и они нашли свое "окно" и отличное применение для этой услуги - бесплатная☝️доставка детей с онкологией, живущих на периферии, в больницы в центре страны. Ведь государство не позаботилось о создании таких отделений в Цфате, Тверии или Эйлате. У государства есть более важные, чем здоровье граждан, дела, да?!

А эта улыбка девочки в наушниках стоила всего 🤗👍👏

Линк на ролик на иврите:
https://youtu.be/iDTNLVsKsyU

https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/2023/07000/Moving_the_needle_on_time_to_resuscitation__An.13.aspx


Мы знаем что внутрикостный доступ во время СЛР не очень помогает больным. Ну прямо не очень. Но все равно ставим потому что "больному все равно не больно а ситуация критическая" итд ...
В этой статье посмотрели на ещё живых пациентов с травмой .
И тут выходит что у них понизилась смертность. Так что может у критических раненных есть смысл делать ВКД по дороге в больницу,вместо IV катетера