После второй интубации капнография по форме нормальная но значение опустилось даже до 10-15 mmhg, сатурация дергается между 70% и 90%, давление крови опустилось до критических значений в 70-90 mmhg систолического. Во время эвакуации за 10 минут до госпиталя показатели упали: капно опустилось до 7 mmhg, сатурация до 60%, не смог нащупать пульс на каротидной артерии (или добраться до феморальной артерии, я же один сзади с седатированной пациенткой во время поездки которую надо продышивать), так что одной рукой продышивая мешок Амбу второй подключил Лукас (благо догадались нижнюю секцию подложить заранее) и начал ее прокачивать прибором для автоматической СЛР. Пациентка не сказать чтобы на 100% подходила для автоматической реанимации (подумайте об этом когда видите на весах 90+ кг), но в течении нескольких минут я смог вернуть показатели сатурации и капнографии на прежние значения, так что в шоковую комнату завези ее без работающего Лукаса и с пульсом.

Принимающий доктор, видя значения капнографии, с помощью видеоларингоскопа подтвердил положения интубационной трубы (на месте), увидел что показатели без изменений, сделал анализ венозной крови (на фотографии), провел УЗИ сердца и сказал что тут возможен только один диагноз. Пациентка пролежала в шоковой комнате еще полчаса, после чего снова началась брадикардия, и учитывая социальный статус пациентки, отсутствие семьи, а так же учитывая нестабильность ситуации, было решено не продолжать реанимацию, и через несколько минут констатировали смерть.

Итак, что же за диагноз мы тут обсуждаем?

P.S.  В рабочем чатике часть парамедиков сразу обвинила меня в смерти пациентки потому что не сделал сразу на адресе интубацию на десатурацию и центральный цианоз, а что вы думаете?

У нас не соскучишься. Особенно в Тель-Авиве. Особенно в районе улицы ха-Масгер 🤔.

Фестиваль Эритреи проходит каждый год, но для полиции это снова большой сюрприз (как дожди для муниципалитетов каждую зиму😒).

https://news.1rj.ru/str/Trueisrael/14662

"Я не понимаю, о какой вражде между двумя организациями (Ихуд Хацала и Мада) идет речь? Прибыв на сложный вызов, в непростой обстановке - бригада реанемобиля, два медика, врач из Ихуда и парамедик Мады загружают оборудование в "Разор" (внедорожник) Ихуда и вместе мчатся к раненому в поле.

Вместе оказывают помощь пока он не стабилизируется, и переносят его в подоспевший вертолет. Вместе! В конце, вместе загорев и вместе съев 10 кило песка от пропеллера вертолета, мы на радостях сфотографировались, поблагодарили друг друга за прекрасную совместную работу и обещали впредь встречаться только с улыбкой. Мы пришли спасать жизни, а не сводить счеты."

Источник
Фото парамедика Наамы Барак-Сегаль
Перевод наш

В связи в большим количеством раненых в больницах Ихилов и Шиба объявлен призыв медработников из дому. 😮‍💨
https://news.1rj.ru/str/paramiz/3337

Мада привезла со стройки рабочего 51 лет. Заядлый курильщик. Во время работы почувствовал давящую боль в груди с онемением левой руки, которая прошла после выдачи аспирина. Оказалось, что никакой страховки у него нет, а работодатель не хочет за него платить. Т.к. живёт он в районе Дженина, на территориях.

Я просто проходил рядом с регистратурой и случайно услышал разговор секретарши, парамедика и пациента:
- У тебя нет ни кредитки, ни налички, чтобы внести залог? - спрашивает секретарша пациента. - Даже 1000 шекелей хватит, - без особой надежды допытывается она.
- Нет, у меня нет на себе никаких денег. Хозяин вызвал амбуланс и обещал все оплатить, - на ломаном иврите отвечал палестинец.
- Ну тогда везите его на пропускной пункт. Пусть Красный Полумесяц его лечит, - завернула бригаду секретарша.

Я знаю, что в случаях травмы или опасности для жизни мы обязаны оказывать помощь без подобного рода вопросов, но теперь ему уже ничего не угрожает (так решила секретарша 😮‍💨) и можно поговорить за деньги.

Видимо, работодатель в конце согласился на оплату госпитализации и Мада снова привезла его к нам и именно мне (карма у меня такая👻) пришлось брать у него анамнез и делать первичный осмотр. На тот момент, по прошествии пары часов после самого инцидента, он был совершенно без каких либо симптомов.

Уговорил его дождаться анализов и ничего не кушать. Если решат делать катетеризацию, то надо чтобы он постился как минимум 8 часов, и зная, что они всегда недоедают (был у меня такой опыт работы на стройке после армии😏), я представлял себе насколько он голодный. Еле удержал его.

Тропонин вернулся немного повышенным (30 единиц) - надо делать катетеризацию, а дежурный кардиолог (по имени Ясер) никак не отвечает на звонки 🤷🏻‍♂️. Может, уже пошел на другую операцию....

Говорю палестинцу: - Лежи спокойно. Тебя покормят и позаботятся о тебе, но надо потерпеть. Вроде он успокоился и насколько я знаю, вечером прошел успешную катетеризацию с двумя стентами.

Фото схемы закупорок его коронарных сосудов сердца при катетеризации.

А что было, если бы он поехал с Красным Полумесяцем, я понятия не имею 🤷🏻‍♂️, но думаю, все равно, надо стараться оставаться человеком и так же относиться к пациентам. Его жизни угрожала опасность, поэтому он получил лечение. А кто он и что делал до этого, и что будет делать потом, меня не волнует.

Спокойной субботы 🙏

Парамедик Янив Нинио сегодня в Тель Авиве. "Была смена просто огонь" .
Берегите себя !

Каждый курс - от курса первой помощи 4 часов до курса парамедиков ,начинается уроком о безопасности места происшествия.
И в принципе место должно быть безопасным когда мы находимся там.
Но может быть это убеждение надо менять . 100% безопасности может и не быть вообще а мы нужны пострадавшим.
В отношении этого видео - мы не знаем при каких обстоятельствах этот медик оказался в эпицентре событий, но ясно что там ему не место...

Похороны сержанта Максима Молчанова пройдут 05/09/2023 в 17:00 на военном кладбище Кирьят Шауль. Макс был солдатом-одиночкой, очень прошу всех прийти.

Ну и репостните или скопируйте новость.

@tactialjewchannel

Не совсем о парамедиках, но может, кому-то из наших подписчиков это пригодится и он\она захотят стать медсестрой или медбратом🙋‍♂️.

Жаль только, что их линк ведёт на страничку на иврите🧐:
https://news.1rj.ru/str/MOH_Russian/1020

Фото:Сигаль Нахмиас