Видео с Украины.
В последнее время участились воздушные атаки double tap. Первый залп попадает ,  на месте падения собираются люди и службы спасения и в это время попадает второй залп в то же место.
Чему мы можем учиться ?
Будьте осторожны и помните что безопасных условий не существует. Тем более на войне . Помнится мне теракт в Бейт Лиде - там было 2 смертника и второй должен был взорваться на силы спасения..
А если кто то забыл - мы на войне с диким и жестоким врагом у которого нет принципов и нет человечности. Так что ваша форма медика не сможет вас защитить к сожалению...

Новый полнометражный фильм про будни парамедиков в США, выглядит многообещающе. Пока что никто не смог обойти "Bringing out the dead" Скорсезе по реалистичности нашей работы (я, как и многие другие парамедики, пришел в профессию во многом благодаря этому фильму), и посмотрим, смогут ли они дойти до этого уровня.

https://youtu.be/O8VBzmal4SU

Неделька выдалась ещё та, но с кучей интересных случаев:

В воскресенье меня просветили на счёт гипопаратайроидизма - это не ругательство 😏, а состояние при котором паращитовидные железы (те, что возле щитовики) выделяют меньше своего гормона. И в результате у пациента было меньше кальция и его кости были очень хрупкими.

Признаки проявлялись мышечными спазмами, как например признак Труссо и симптомом Хвостека. Обычно об этом читаешь где-то на последних страницах учебников, т.к. это достаточно редкое у нас заболевание. А тут прямо перед глазами живой образец. Конечно же лечили кальцием внутривенно.

Потом меня учили делать промывание мочевого пузыря при гематурии (это когда пациент писает кровью). Катетер-то Фолея уже давно знаю как ставить, а вот промывания делать до сих пор не приходилось. Однажды дочери подарили куклу, которую можно было накачать жидкостью, и потом она мочилась в подгузник🫣. Так вот, промывание основано на том же принципе. Весьма занимательный процесс, если исключить боль пациента и запах😏.

Под конец недели работал в вечернюю смену. Мало того, что народ валил валом, так ещё и робот в лаборатории объявил забастовку на пару часов и приемник погрузился в хаос🤕.

Зато на следующий день мне предложили сделать катетеризацию центральной вены. Уже несколько раз делал это в феморальном доступе (на внутренней стороне бедра) и вроде бы понял принцип, но иногда ещё путаюсь в порядоке действий. Поэтому мной руководил врач и поправлял в нужный момент.

Когда-то давно, делал это на реанимациях в Маде, иглой 14G, когда не было другого венозного доступа, а внутрикостный ещё не купили. Иногда даже попадал в вену, но здесь надо делать все очень стерильно, с местной анестезией, с УЗИ и специальным набором "сельдингера"...

Вообщем, пункцию (укол) сделал правильно и установил катетер, но надо больше уделять внимания стерилизации. Обычную бранулу в вену на руке или кисти надо менять каждые 3 дня, а если соблюсти все правила, то такой катетер может служить пациенту несколько недель, без необходимости каждый раз снова колоть его для анализов или лекарств.

Хотели познакомить вас с коллегами из Мексики, которые ведут свою страничку в ФБ на английском языке и периодически публикуют подробный разбор своих случаев, как например этот про статус эпилептикус.

Может и наш национальный эвакуатор возьмёт с них пример?🤔

В ближайшие дни в Израиле ожидаются наводнения

Согласно прогнозу Метеорологической службы и Национального центра прогнозирования наводнений, 8-10 апреля в Иудейской пустыне и в районе Мертвого моря ожидаются наводнения

В связи с этим в эти дни для посетителей будут закрыты все туристические маршруты в Иудейской пустыне и пешеходные маршруты по вдоль рек Ог, Дарга и Ткоа.

Спасательные отряды готовятся оказать помощь гражданам и водителям. Автомобилистов просят корректировать маршрут в зависимости от дорожных условий и проявлять особую осторожность в случае затоплений и наносов песка на дороге.
https://www.strana.co.il/News/?ID=140944&cat=3

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

это про нашу погоду 😉

Опубликованы медицинские записи солдат ЦАХАЛа, участвовавших в боях в секторе Газа - спустя полгода с начала войны: главврач Цахала генерал доктор Илон Глазберг недавно вернулся из Берлина, где посетил своего коллегу в Германии, после того как он услышал о беспрецедентных успехах ЦАХАЛа в спасении тяжелораненых на поле боя.На параллельной конференции НАТО его заместитель рассказал о революции в боевой медицине.

Среднее время прибытия парамедика или врача к раненому в полосе бойцу колеблется от нуля до четырех минут. Новая концепция заключается в том, что раненого следует как можно быстрее доставить в больницу в Израиле с минимальным лечением на местах. Эвакуация осуществлялась на БТР Намер, переоборудованных в полевые машины скорой помощи с хирургами и врачами интенсивной терапии в них, на вертолетах, уже осуществивших сотни быстрых спасательных операций в секторе Газа, а также на маневренных и новых БТР «Эйтан».

Среднее время эвакуации раненого из сектора газа достигло одного часа и шести минут с момента ранения до прибытия в больницу. Во время Второй Ливанской войны, например, время эвакуации составляло три часа, а в операции Цук -Эйтан — около двух часов и десяти минут.

В ходе наземного маневра погибло около 300 бойцов, из них более 40 представителей медицинского корпуса - медиков, парамедиков и врачей, погибших при попытке спасти жизни других и в ходе боевых действий. Более 200 бойцов получили очень серьезные ранения, а их жизни были спасены благодаря быстрому и оптимальному лечению.
Данные также показывают, что к настоящему времени из сектора Газа вертолетами было проведено около 950 эвакуаций, в полевых условиях оказана помощь около 4200 раненым солдатам, на транспортных средствах проведено 2400 эвакуаций и около 80 раненых бойцов получили жизненно необходимые средства такие как цельная кровь, дозы плазмы, 550 турникетов были наложены на месте ранения в секторе Газа.

Большим изменением медицинской тактики является предпочтение не усыплять и не интубировать раненых бойцов - чтобы не затягивать эвакуацию до полноценного лечения в больнице. Данные также показывают, что около десяти раненых на данный момент скончались в больнице, и это число считается низким по сравнению с прошлым. В разгар боев в день эвакуировали в среднем 60 раненых, а в последние несколько недель, после затихания боевых действий, в неделю приходится в среднем около 20 раненых. Большая часть раненых также возвращается в бой.

Фото: Ynet

https://www.ynet.co.il/health/article/yokra13877090?utm_source=ynet.app.android&utm_medium=social&utm_campaign=general_share&utm_term=yokra13877090&utm_content=Header&fbclid=IwAR2FqkgtBuuMyeDDyCJ3Speye5hJrTm6IUavLKBZwIS9_kid3Jbz_JAN7NU?utm_source=https://www.ynet.co.il&utm_medium=social&utm_campaign=general_share

Др. Шахаф , врач батальона Шакед бригады Гивати. С начала войны был ранен дважды но вернулся к своим солдатам. Оказал помощь не менее чем 80-ти бойцам.
"У меня нашли около 20 осколков в руке , но я не мог не вернуться к своим .."
Понимаем и отдаём честь 🫡

Ну и если уже про кровь..
Пишет Nardoctor , медицинский директор компании NAR :

Много лет нас занимала мысль - когда мы дренируем гемоторакс (кровь из грудной полости) , почему бы эту кровь не перелить обратно раненному . Ведь она ему больше всего подходит , она тёплая и она прямо под рукой.
Но не все так просто..
Эта кровь не совсем цельная. Тромбоцитов в ней почти нет , она полна бактерий и цитокинов (а их мы обратно ой как не хотим переливать) + во многих случаях, есть и ранение живота . А там в крови появляется кал и содержимое кишечника. А вот это просто опасно.
Так что мы всё ещё с кровью из банка крови ...

На видео из Украины видна автотрансфузия крови из дренажа груди.

https://www.ynet.co.il/news/article/rkchwroxr

Сегодня,на фоне возможного ответа Ирана на ликвидацию генерала Захеди, вступают в силу новые указания службы тыла.
Скопления людей более 1000 человек не разрешаются . Также отменяются занятия в школах.

Берегите себя. Паниковать нет смысла. Иран и так нас бомбит уже полгода , а кто из его прокси (или он сам) сделает это сейчас ,не совсем интересно.
Будьте ближе к убежищам , запаситесь водой и едой и будьте спокойны .

Доброе утро. Не теряем бдительность !