Тренируем подрастающее поколение парамедиков. Хотя не очень верное определение. Это специальный вечерний курс ,предназначенный для волонтёров, более взрослых работников и просто всех у кого есть работа утром .
Курс в 2 раза длинне чем обычный курс парамедиков и он проводится 3 раза в неделю по вечерам и в пятницу утром. В общем ,курс длится 2 года если не происходит что то экстраординарное , как война или пандемия например .
С одной стороны,курс более медленный , есть больше времени переварить данные. Но с другой стороны, учиться в 9 вечера после рабочего дня тоже нелегко.

На манекене - прибор для автоматического массажа сердца Лукас.
Статистически он не помогает и даже иногда вредит. Но в реальности ,когда парамедики могут работать только в паре без помощи , Лукас незаменим пока не прибудут подкрепления. Он также используется когда больного везут напрямую на шунтирование , делая реанимацию в пути

Когда-то уже проводили небольшой разбор различных реанемашин и в том числе и Лукаса тоже:

https://telegra.ph/Pro-reanemashiny-dlya-massazha-grudnoj-kletki-12-28

- У меня большие проблемы с памятью
- Насколько большие?
- Кто большие?

Сегодня вечером у нас наступает праздник Пасхи, праздник освобождения и чуда, но в эту ночь все изменилось. Мы воюем за свое выживание, у нас 133 похищенных, почти 2 тысячи погибших и около 10 тысяч раненых, многие десятки тысяч израильтян оказались в эвакуации 😔

Но наш народ не сломлен, не покорен и не уничтожен, несмотря на все, что о нас пишут и говорят в зарубежных СМИ. Да, мы похоронили многих, но это лишь сблизило и объединило нас, хотя до войны гражданский протест расколол наше общество донельзя. А мы, всё-таки, не в Швейцарии живём...

Поэтому можно видеть в этой войне, которая нас объединила, настоящее Чудо. Каждый год за праздничным столом Седера евреи говорят: "в следующем году в Иерусалиме", подразумевая надежду на единство. А в этом году, пожалуй, мы уже там💪

Я не нырну, пока Моисей не свалит отсюда

Повторная кардиограмма той же самой пациентки☝️, но уже после общего наркоза и интубации. Да, есть блокада левой ножки (LBBB), но это все ещё синусовая тахикардия (ответвление aVF).

Пожилая пациентка с сердечной недостаточностью. Постоянно принимает Furosemide. Она "булькала" уже дома (отёк лёгких), поэтому парамедик и решил, что она не стабильна и по протоколу дал несколько шоков для кардиоверсии.

Проблема в том, что у нее была не Supraventricular Tachycardia (SVT), a синусовая тахикардия с PVC (premature ventricular contraction). Это видно на тех кардиограммах на V1 и lll ответвлении. Да, плохо видно, но это явно не SVT. Т.е. он пытался сделать кардиоверсию синусу🫣. С кем не бывает... 🤷🏻‍♂️

Есть такое выражение "treat the patient - not the monitor" (лечи пациента, а не монитор), которые учат все парамедики, но не всегда понимают его значения. А его значение, в данной ситуации, что проблема пациентки на этапе В (breathing) и решать ее надо соответственно, т.е. интубировать. Из-за затуманенного сознания (возможно из-за введённого Midazolam перед шоками🙄) невозможно подключить к BPAP/ CPAP, т.е. однозначно надо "трубить" и давать Фуроземид. Потом уже кардиолог, ЭКО и психиатр ☺️.

Спасибо за участие🙏

Медик (BLS - basic life support) и врач или парамедик (ALS - advance life support)

Честно говоря, я скептически отношусь к бимбулансам и их вариациям, но вчера он пригодился.
Женщина подавилась дома ,наш Атан (реанимация) выехал из соседнего города , других свободных не было. 15 минут езды.
Волонтёры на бимбулансе приехали минут через 7 и начали реанимацию.
Мы подключились и уже через 10 минут вернулся пульс.
Тут очевидно скорость прибытия сыграла не последнюю роль. Но честно , не понимаю где они там помещаются и как у них после такой смены нет пролежней .

Спокойной и прохладной всем субботы !

- Дорогой, мне снилось, что я в Китае
- А мне снилось, что я с тремя девушками
- Я была одной из них?
- Нет, ты была в Китае

А так выглядит страшный сон парамедика 🤕

Для непосвящённых объясняю - примерно раз в месяц (иногда чаще) нам приходится выковыривать из туалетов пожилых пациентов, которые смогли доковылять до унитаза, а потом упали и не могут встать из-за слабости, инсульта или, например, перелома шейки бедра 🦵и конечно же дверь всегда открывается вовнутрь😏.

Добавим, что зачастую этот пациент может весить за 100 кило, лежит на холодном полу с гипотермией, болями и не всегда в сознании и получаем нехилую физзарядку для бригады с межпозвоночной и паховой грыжами ее членов🫣.

Источник фото

Американский Журнал Медицины Катастроф (American Journal of Disaster Medicine) опубликовал свое новое издание.

Лично мне понравились три работы:
1. Об участившихся в последнее десятилетие террористических атаках медучреждений с взятием заложников

2. Разбор педиатрической "массовки", произошедшей в 2021 году, когда в Иерусалимском районе Гиват Зеев рухнула трибуна и в больницы было доставлено порядка 170 пострадавших детей.

3. Разбор случившегося 7/10 в больнице Ашдода и больнице Хадаса Эйн-Керен в Иерусалиме с точки зрения 6С - Control, Command, Coordination, Consequences, Communication и Community Connection (контроль, команда, координация, последствия, коммуникация и связь с обществом).

Enjoy 😊

Наши каталки рассчитаны на пациента до 180 кило. Если больше, то надо вызывать специальную технику 🤷🏻‍♂️

Снова про вес пациента, но в другой коннотации.

Самое простое и очевидное находится прямо под носом, но кто-то уже об этом подумал и нашел решение. На этот раз речь идёт об американской фирме Hinckley Medical из Миннесоты, разработавшей весы для наших кроваток в амбулансе.

Дело не только в том, что бы знать какой рекорд по поднятию тяжестей побила та или иная бригада на смене😏. Вес пациента очень важен для правильной дозировки лекарств. Да, на данный момент мы это делаем "на глазок" и не всегда наши ощущения могут быть верны.

Это становится архиважно, когда нашим пациентом оказывается младенец👼 - там каждый миллиметр в шприце может быть критическим. Да и при введении TPA (Tissue Plasminogen Activator) взрослому пациенту с инсультом, вес пациента тоже немаловажен.

У нас небольшие расстояния и мы не столь часто пользуемся машинами ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких🫁), все как-то больше амбушкой, но при перевозках из больницы в больницу, точный вес пациента помогает рассчитать оптимальные для него параметры вентиляции и снижает риск пневмоторакса, воспаления или ателектаза лёгкого.

Весы устанавливаются на уже существующие каталки под матрас и не требуют изменения конструкции или покупки новых. Подходят для каталок фирмы Stryker и (в будущем🤞) Ferno.

Вообщем, классное изобретение, которое уже давно пора было ввести в наш обиход, но все как-то мозги не доходили, а у Hinckley дошли. Они, кстати, ещё и аппликацию разработали (OneDose называется), в добавок к весам (OneWeight), которая точно рассчитывает дозировку лекарств и снижает вероятность ошибок. Вопрос, насколько скоро они появятся в Израиле?🤔

Источник фото и поста