Открыта запись на 28-ую конференцию Ассоциации экстренной медицины. Увидимся там 😉. Сайт конференции (пока что только на иврите🤷‍♂)

Линк для записи:
https://emergencymedicine-2025.forms-wizard.biz/users/new

Одно из интересных исследований по теме реанимации на догоспитальном этапе.

Для качественного массажа сердца нужно:
1. делать его как можно более непрерывно,
2. с определённой скоростью (100 - 120 в минуту),
3. на определённую глубину (около 5 см),
4. давать время грудной клетке вернуться в исходное положение...

Если с первыми тремя уже все более ли менее понятно, то как научить медработников после нажатия освободить грудную клетку, чтобы увеличить прилив крови к сердцу?

В этой работе европейских учёных был задействован двойной метроном (double click metronome), использование которого показало повышение всех параметров реанимации, не только возвращение грудной клетке в исходное положение. А это означает, что реанимация будет более качественной👍

Линк на все исследование

А вот так звучит двойной метроном 😁. Сегодня вечером попробую на нашем манекене

Сэйфти фёрст ☝️🤭

Источник видео

Настоящий тактикот ☺️🤭

Источник фото

Я таки попробовал вчера делать массаж на 220 ☺️

И да, когда есть ритм и на нажатие и на возврат, то по моему ощущению получается хорошо

Благодаря быстрому и профессиональному лечению, оказанному супругами Аруцкер, врачами Натаном и Шани, жизнь маленькой Ротем была спасена.

В субботу вечером двухлетняя Ротем подавилась рыбой во время ужина у себя дома в кибуце Таллим на юге страны. Ее мать, Илана, попыталась выполнить прием Геймлиха, но безуспешно.

Она побежала к дому доктора Натана Аруцкера, врача-волонтера MDA и друга семьи. Жена Натана, тоже доктор, Шани Аруцкер, открыла дверь, оценила состояние девочки и немедленно начала проводить реанимацию. Доктор Натан присоединился к ней.

После того, как ее состояние стабилизировалось, Ротем эвакуировали в больницу в отделение интенсивной терапии и сегодня она уже выздоровела и вернулась в детский сад. Спасибо, доктор (и парамедик 🤗) Натан Аруцкер и доктор Шани Аруцкер 🙏

Источник фото и текста

Детского врача застрелили в поликлинике «Клалит» на севере страны

Детский врач был убит из огнестрельного оружия в больничной кассе «Клалит» в деревне Кафр-Ясиф в Западной Галилее.

По данным полиции, нападение на врача совершили несколько человек. Они выстрелили во врача и скрылись. Медики были вынуждены констатировать смерть коллеги — Абдаллы Авада. Ему было 29 лет.

Убийство произошло на глазах пациентов клиники. По словам местных жителей, убийцы ошиблись: целью покушения должен был стать другой человек, которого не было в клинике.

Полицейские начали сбор улик и свидетельств на месте происшествия. Начаты поиски подозреваемых.
https://www.strana.co.il/News/?ID=146579&cat=16

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

Видимо те ребята с commotio cordis закончились и теперь начались новые с diffuse axonal injury.

Лишь одна мысль немного воодушевляет - без работы мы точно не останемся😉. Ну и психиатры тоже🤝

Источник психоделии😵‍💫

Мы часто любим повторять, что в экстренной медицине нет безопасных сцен, и свою безопасность надо себе обеспечивать а не ждать, пока она сама собой появится, но это мы. Где теперь чертить границы экстренной медицины и опасности сцены?
Я бы сказал что это уже что-то за гранью, но в гражданской войне среди арабского населения в Израиле уже давно никаких граней нет.

https://www.newsru.co.il/health/3feb2025/bast323.html

Этим постом мы закрываем тему догоспитальных переливаний крови на какое-то время. Сорян, но кратко как обычно не получилось:

https://telegra.ph/Pro-dogospitalnuyu-krov-02-10

На злобу дня 😏

Комиссия по высшему образованию утвердила открытие ещё двух медицинских факультетов💪: в Институте Вейцмана (4 года обучения с исследовательским уклоном) и в Хайфском университете (6 лет обучения базе больницы Кармель).

Линк на источник на иврите:
https://mobile.mako.co.il/news-lifestyle/2025_q1/Article-a9364126435f491026.htm

Мы любим думать про разные теоретические вопросы связанные с нашей работой и находить ответы заранее, чтобы быть готовыми к таким ситуациям (вот бы всем быть как мы). К сожалению, в последний год наша практика подбрасывала нам немало грустных и неприятных вопросов, но ничего не поделать, работа есть работа.
Этот вопрос (не вопрос потому что мы уже нашли ответ и публикуем) основан на личном опыте одного из админов, поэтому как бы теоретически он не звучал, реальная основа у него есть.

При констатации смерти мы поочередно проверяем работу систем организма, дыхательная-сердечная-нервная, и если все три не работают (в зависимости от доступных инструментов), мы констатируем смерть. Само собой, в проверке пациентов мы никогда не полагаемся лишь на один показатель, а составляем всю картину из множества разных кусочков информации и результатов проверок, но очень важно работать с пониманием, что проверка проведена как следует, и технические моменты нам не мешают принимать клинические решения.

Одной из проверок работы нервной системы (а значит и мозговой активности) является проверка зрачкового рефлекса на свет, и если активность сохраняется и зрачок сужается, значит, пациент технически еще жив, и надо продолжать работу.

Но в полевых условиях ночью когда ты приходишь на место боя, которое еще активно, и начинаешь делать быстрый первичный триаж, ты используешь красный фонарь, чтобы, с одной стороны, сохранить ночное зрение, а с другой он менее заметен с расстояния. Но появляется вопрос: раз красный свет длинноволнового спектра (620 нм+) и на него не реагируют палочки в глазу и теоретически фоточувствительные ганглиозные клетки сетчатки, которые отвечают за зрачковый рефлекс, сможет ли он стриггерить зрачковый рефлекс, и если да, насколько это будет заметно?

В общем, в очередной раз спасибо опеневиденсу, у нас есть ответ: да, проверять красный светом зрачковый рефлекс для определения мозговой активности в полевых условиях можно, рефлекс будет менее выражен, но все еще достаточно заметен для проверки. Можете не благодарить.

С другой стороны я уже вижу, как коллеги-парамедики вместо благодарности скажут "чо ты выпендриваешься, закрой на секунду глаз рукой и посвети нормальным светом, чо усложняешь то", что в целом тоже опция.

Но вот со следующий вопросом ("А что если раненный перед ранением смотрел в ПНВ или экран тепловизора перед проверкой красным светом?") он уже не справился, но я все равно знаю что мне скажут более опытные парамедики (см. предыдущий абзац).

А если кроме шуток, то на нас надвигается небольшая непогода. Особо паниковать не надо, но кое-какие действия полезно предпринять, особенно для тех, кто относительно недавно в Израиле.

Напомню, что зимой 2013 Иерусалим был в снежной блокаде аж 3 дня и до отдельных мест добирались на гусеничных бронетранспортерах 🤷‍♂.

Кстати о бронетранспортерах в снегах Иерусалима 😏

Фото Эди Вершиловски 👏

Эта неделя началась с приятного - четверо помощников врача (PA - physicians associate) получили назначения на должность в больнице Сорока.

Казалось бы, а в чем новость то? Они там уже лет 9 работают. А новость в том, что больничной касса "Клалит", в чей собственности находится эта больница, официально признала нашу новую профессию и, соответственно, появились новые карточки, грамоты, разрешения на проведение тех или иных процедур и назначение лекарственных препаратов.

Фото РА Натальи Вольфсон 👏
(в верхнем ряду с грамотой в руках)