This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Армия Обороны Израиля создала клинику на юге Сирии для оказания помощи жителям этого региона.
Операция "Добрый сосед" дубль 2 ☺️
Операция "Добрый сосед" дубль 2 ☺️
👍20😱1
В нашей семье День Победы 9-ого мая - это праздник памяти, уважения и благодарности деду и бабушке- ветеранам войны.
Мы желаем всем нашим подписчикам мира, добра, здоровья и гармонии. Пусть подвиг наших дедов и прадедов, бабушек и прабабушек всегда объединяет, помогает преодолевать трудности и вдохновляет на добрые дела и поступки 🙏
Мы желаем всем нашим подписчикам мира, добра, здоровья и гармонии. Пусть подвиг наших дедов и прадедов, бабушек и прабабушек всегда объединяет, помогает преодолевать трудности и вдохновляет на добрые дела и поступки 🙏
❤68👍7🤗6😱2😢2
Мы классно поболтали с Ариэлем, но стрим, к огромному сожалению, не записался😔.
Зато из хороших новостей- волонтёр (на фото в центре) получил от НКО Ихуд Хацала видеоларингоскоп McGrath🎷 и переносной ультрасаунд Butterfly 🦋. Просто так. За то, что иногда (пару раз в месяц) ездил на вызовы.
Что бы вы не обзавидовались, ему придется теперь менять свой сматрфон на более продвинутый, совместимый с ультрасаундом, но это он и так хотел сделать 😏.
Как вы думаете, насколько теперь возросла его мотивация выезжать на вызовы в своём городе?
Источник фото: Ихуд Хацала, филиал Арад (на фото слева направо: Ави Эльхаяни, глава филиала; Даниэль Михельсон, парамедик; Моти Бличенски, парамедик-супервайзер южного округа).
Зато из хороших новостей- волонтёр (на фото в центре) получил от НКО Ихуд Хацала видеоларингоскоп McGrath🎷 и переносной ультрасаунд Butterfly 🦋. Просто так. За то, что иногда (пару раз в месяц) ездил на вызовы.
Что бы вы не обзавидовались, ему придется теперь менять свой сматрфон на более продвинутый, совместимый с ультрасаундом, но это он и так хотел сделать 😏.
Как вы думаете, насколько теперь возросла его мотивация выезжать на вызовы в своём городе?
Источник фото: Ихуд Хацала, филиал Арад (на фото слева направо: Ави Эльхаяни, глава филиала; Даниэль Михельсон, парамедик; Моти Бличенски, парамедик-супервайзер южного округа).
🔥19👏6👍2
Вчера хамас освободил ещё одного заложника, Идана Александера 🤗👏🙏 и видимо из-за этого, целая спасательная операция в центре страны осталась в тени наших СМИ.
А между тем, речь идёт об очень крутой операции по спасению рабочего, оказавшегося в ловушке из-за обрушения бетонных колонн и взаимодействии между самыми разными структурами: и Мада, и спасательный батальон Армии Обороны Израиля, и пожарная служба, и Ихуд Хацала, и команда хирургов больницы Шибы, которые выехали на место...
Главным героем наверное можно назвать парамедика Омри Горги (по совместительству он еще и стажёр в больнице Шиба), который принял решение позвать старших коллег, в первую очередь доктора Йорама Кляйна, на строительную площадку.
Ситуация ухудшалась из-за опасности новых обвалов, поэтому было решено провести ампутацию (впервые в Израиле☝️) зажатой ноги рабочего, чтобы спасти его жизнь. Другая опция была достать его труп через несколько дней.
Он получил на месте физиораствор, бикарбонат, TXA, цельную кровь и после операции был доставлен в больницу Шиба для продолжения лечения.
Источник фото: Мада
А между тем, речь идёт об очень крутой операции по спасению рабочего, оказавшегося в ловушке из-за обрушения бетонных колонн и взаимодействии между самыми разными структурами: и Мада, и спасательный батальон Армии Обороны Израиля, и пожарная служба, и Ихуд Хацала, и команда хирургов больницы Шибы, которые выехали на место...
Главным героем наверное можно назвать парамедика Омри Горги (по совместительству он еще и стажёр в больнице Шиба), который принял решение позвать старших коллег, в первую очередь доктора Йорама Кляйна, на строительную площадку.
Ситуация ухудшалась из-за опасности новых обвалов, поэтому было решено провести ампутацию (впервые в Израиле☝️) зажатой ноги рабочего, чтобы спасти его жизнь. Другая опция была достать его труп через несколько дней.
Он получил на месте физиораствор, бикарбонат, TXA, цельную кровь и после операции был доставлен в больницу Шиба для продолжения лечения.
Источник фото: Мада
😱21🔥9👍7👏5
ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁
Пока не началась активная фаза в газе, можно потренироваться на симуляторе🏋
Вообще, это очень грустный пост.
Экстренная медицина, особенно военная, — одна из самых продвинутых областей медицины. Все значимые инновации, как правило, начинаются и реализуются именно там. Наши «большие погоны» от военной медицины обожают рассказывать об этом на конференциях, приводя крутую статистику и делая гордые лица.
Проблема только в том, что они очень слабо связаны с реальностью, в которой мы живём. Экстренная медицина — это в первую очередь техническая область, где многое, если не всё, завязано на hard skills. И ты, как провайдер, должен не просто знать, а быть натренированным до уровня, когда уже не помнишь, как делать неправильно.
Вот эти манекены на фотографии Дани были такими же раздолбанными ещё тогда, когда я впервые увидел их на старом Баад-10 — 12 лет назад. И дело не только в манекенах — такая ситуация во всём, что связано с тренировками и симуляциями, а вместе с ними и с формированием хард скиллов. В последние годы на курсе армейских парамедиков все манипуляции выполняются «как будто». Если кто-то должен поставить венозный катетер манекену, он просто прикладывает его к руке и приматывает скотчем — без прокола, без обработки. Армейские инструкторы говорят, что это неважно, мол, главное — клиническое мышление, а ставить катетеры «научатся потом».
Но мы уже дошли до ситуации, когда эти же армейские курсанты сидят у меня в амбулансе и не умеют не только ставить катетер, но и просто набирать раствор из ампулы в шприц.
А ведь в этой области нет и не может быть никакого «клинического мышления» без прочных, уверенных практических навыков. Нет никакой «крови на point of injury», если ты даже не знаешь, как держать шприц. Все эти разговоры о новых технологиях, красивая статистика и уверенные доклады о том, как у нас «всё хорошо» — это просто попытка убедить всех (и, в первую очередь, самих себя), что проблем нет. Что принятые решения — например, сокращение практической подготовки армейских парамедиков до 60 смен — работают. А неудобные факты можно просто игнорировать и не упоминать на конференциях.
Если бы это была только проблема армейской медицины — я бы ещё мог понять и на что-то надеяться. Но, кажется, проблема глубже и шире — и, кмк, она напрямую проистекает из сегодняшнего государственного менталитета в Израиле. Большинство руководителей в крупных структурах сидят на своих местах десятилетиями. Их приоритеты давно сместились с эффективности на пиар. Та же ситуация — и в армии (мы закупили сотню F-35, но не купили ничего для пехоты), и в МАДА, и в полиции, и в госаппарате. Мы хороши в пиаре и пилотных проектах, но как доходит до реализации — у новых штанов униформы, которые показывали на выставках, сразу начинают расходиться швы.
И проблема в том, что этих бумеров всё это устраивает. Им не нужно, чтобы было хорошо, главное чтобы выглядело. А потом, когда кто-то не отработает так как должен, они в первую очередь скажут, что это были "персональные ошибки исполнителя на местах", и это не то что они требуют.
И каждый, кто сегодня умеет больше, чем его смогли научить на курсах подготовки неважно каких, — это потому что его научила не система, а люди рядом. И единственное, что нам остаётся, это продолжать учить друг друга самим. Потому что если мы не подготовим друг друга — этого не сделает никто.
P.S. Та курсантка, которая не умела набирать в шприц из ампулы, теперь умеет. Потому что оставшиеся шесть часов смены только этим и занималась, спасибо тем кто забыл сменить код на дверях мед.склада.
Экстренная медицина, особенно военная, — одна из самых продвинутых областей медицины. Все значимые инновации, как правило, начинаются и реализуются именно там. Наши «большие погоны» от военной медицины обожают рассказывать об этом на конференциях, приводя крутую статистику и делая гордые лица.
Проблема только в том, что они очень слабо связаны с реальностью, в которой мы живём. Экстренная медицина — это в первую очередь техническая область, где многое, если не всё, завязано на hard skills. И ты, как провайдер, должен не просто знать, а быть натренированным до уровня, когда уже не помнишь, как делать неправильно.
Вот эти манекены на фотографии Дани были такими же раздолбанными ещё тогда, когда я впервые увидел их на старом Баад-10 — 12 лет назад. И дело не только в манекенах — такая ситуация во всём, что связано с тренировками и симуляциями, а вместе с ними и с формированием хард скиллов. В последние годы на курсе армейских парамедиков все манипуляции выполняются «как будто». Если кто-то должен поставить венозный катетер манекену, он просто прикладывает его к руке и приматывает скотчем — без прокола, без обработки. Армейские инструкторы говорят, что это неважно, мол, главное — клиническое мышление, а ставить катетеры «научатся потом».
Но мы уже дошли до ситуации, когда эти же армейские курсанты сидят у меня в амбулансе и не умеют не только ставить катетер, но и просто набирать раствор из ампулы в шприц.
А ведь в этой области нет и не может быть никакого «клинического мышления» без прочных, уверенных практических навыков. Нет никакой «крови на point of injury», если ты даже не знаешь, как держать шприц. Все эти разговоры о новых технологиях, красивая статистика и уверенные доклады о том, как у нас «всё хорошо» — это просто попытка убедить всех (и, в первую очередь, самих себя), что проблем нет. Что принятые решения — например, сокращение практической подготовки армейских парамедиков до 60 смен — работают. А неудобные факты можно просто игнорировать и не упоминать на конференциях.
Если бы это была только проблема армейской медицины — я бы ещё мог понять и на что-то надеяться. Но, кажется, проблема глубже и шире — и, кмк, она напрямую проистекает из сегодняшнего государственного менталитета в Израиле. Большинство руководителей в крупных структурах сидят на своих местах десятилетиями. Их приоритеты давно сместились с эффективности на пиар. Та же ситуация — и в армии (мы закупили сотню F-35, но не купили ничего для пехоты), и в МАДА, и в полиции, и в госаппарате. Мы хороши в пиаре и пилотных проектах, но как доходит до реализации — у новых штанов униформы, которые показывали на выставках, сразу начинают расходиться швы.
И проблема в том, что этих бумеров всё это устраивает. Им не нужно, чтобы было хорошо, главное чтобы выглядело. А потом, когда кто-то не отработает так как должен, они в первую очередь скажут, что это были "персональные ошибки исполнителя на местах", и это не то что они требуют.
И каждый, кто сегодня умеет больше, чем его смогли научить на курсах подготовки неважно каких, — это потому что его научила не система, а люди рядом. И единственное, что нам остаётся, это продолжать учить друг друга самим. Потому что если мы не подготовим друг друга — этого не сделает никто.
P.S. Та курсантка, которая не умела набирать в шприц из ампулы, теперь умеет. Потому что оставшиеся шесть часов смены только этим и занималась, спасибо тем кто забыл сменить код на дверях мед.склада.
😢31👍18❤9👏1
"Вам есть что-то сказать в свою защиту?"
Международный Суд в Гааге допрашивает израильских заложниц, которых захватил ХАМАС
Рисунок Guy Morad
Международный Суд в Гааге допрашивает израильских заложниц, которых захватил ХАМАС
Рисунок Guy Morad
😢26😱3👍1
В связи с вспышкой эпидемии кори, Минздрав забил тревогу опубликовав сегодня, что уже 5 детей попали в реанимацию.
Привожу перевод сообщения, которое получили работники больницы Рамбам в Хайфе:
-----------
"Персоналу больницы,
Важная информация о вспышке кори в Израиле
В последние недели мы стали свидетелями начала вспышки кори в Израиле. На сегодняшний день диагностировано 38 случаев, большинство из которых — в районах Модиин-Илит, Иерусалима и Бней-Брака, а также несколько отдельных случаев — в других районах страны.
Около 80% заболевших — дети, 74% из них вообще не вакцинированы, а 10% вакцинированы в соответствии с рекомендациями (две дозы вакцины).
Первые три случая были завезены из-за рубежа, а текущая заболеваемость включает как завозные случаи, так и случаи местного заражения.
Уровень охвата вакцинацией первой дозой по Израилю составляет около 88%. Этот показатель недостаточен для обеспечения коллективного иммунитета и прекращения цепочки заражения.
Соответственно, мы просим вас проявить максимальную бдительность для выявления возможных случаев кори, особенно в свете приближающихся праздников и массовых мероприятий с большим скоплением людей, которые могут ускорить распространение заболевания.
Особое внимание следует уделять пациентам, у которых проявляются симптомы лихорадки и сыпи, особенно если они:
- не прошли полную вакцинацию,
- контактировали с подтвержденным случаем заболевания,
- недавно приехали из-за границы или проживают в районах, где зарегистрированы случаи активного заболевания.
При клиническом подозрении на корь необходимо предпринять следующие шаги:
• Попросите пациента немедленно надеть хирургическую маску.
• Персонал, находящийся в непосредственном контакте с пациентом, должен носить маску N95.
• Сопровождающим пациентам будет предложено надеть хирургическую маску.
• Пациента следует перевести в палату с отрицательным давлением, если нет отдельной палаты с закрытой дверью.
Директор отдела профилактики инфекций"
---------
Особой паники разводить не надо, но если вы не уверены, была ли у вас прививка от этот болезни, то лучше подойти в больничную кассу и сделать анализ на антитела (бдикат ногданим ле-хацевет, на иврите).
Будем здоровы🙏
Привожу перевод сообщения, которое получили работники больницы Рамбам в Хайфе:
-----------
"Персоналу больницы,
Важная информация о вспышке кори в Израиле
В последние недели мы стали свидетелями начала вспышки кори в Израиле. На сегодняшний день диагностировано 38 случаев, большинство из которых — в районах Модиин-Илит, Иерусалима и Бней-Брака, а также несколько отдельных случаев — в других районах страны.
Около 80% заболевших — дети, 74% из них вообще не вакцинированы, а 10% вакцинированы в соответствии с рекомендациями (две дозы вакцины).
Первые три случая были завезены из-за рубежа, а текущая заболеваемость включает как завозные случаи, так и случаи местного заражения.
Уровень охвата вакцинацией первой дозой по Израилю составляет около 88%. Этот показатель недостаточен для обеспечения коллективного иммунитета и прекращения цепочки заражения.
Соответственно, мы просим вас проявить максимальную бдительность для выявления возможных случаев кори, особенно в свете приближающихся праздников и массовых мероприятий с большим скоплением людей, которые могут ускорить распространение заболевания.
Особое внимание следует уделять пациентам, у которых проявляются симптомы лихорадки и сыпи, особенно если они:
- не прошли полную вакцинацию,
- контактировали с подтвержденным случаем заболевания,
- недавно приехали из-за границы или проживают в районах, где зарегистрированы случаи активного заболевания.
При клиническом подозрении на корь необходимо предпринять следующие шаги:
• Попросите пациента немедленно надеть хирургическую маску.
• Персонал, находящийся в непосредственном контакте с пациентом, должен носить маску N95.
• Сопровождающим пациентам будет предложено надеть хирургическую маску.
• Пациента следует перевести в палату с отрицательным давлением, если нет отдельной палаты с закрытой дверью.
Директор отдела профилактики инфекций"
---------
Особой паники разводить не надо, но если вы не уверены, была ли у вас прививка от этот болезни, то лучше подойти в больничную кассу и сделать анализ на антитела (бдикат ногданим ле-хацевет, на иврите).
Будем здоровы🙏
👍6❤4
Forwarded from Eddy Vershilovsky
Цаала Гез, жительница поселения Брухин, была убита по дороге в больницу, где должна была родить своего четвертого ребенка.
Цаала вела машину по дороге в больницу, когда террорист открыл огонь по их автомобилю в районе 446 шоссе. Парамедики Мады доставили её в больницу Бейлинсон, проводя по пути реанимационные предприятия. В больнице врачи провели кесарево сечение, спасшее жизнь их сыну. Новорожденный был переведен в больницу Шнайдер — его состояние тяжелое, но стабильное.
Надеемся на лучший исход в этой ужасной ситуации
Цаала вела машину по дороге в больницу, когда террорист открыл огонь по их автомобилю в районе 446 шоссе. Парамедики Мады доставили её в больницу Бейлинсон, проводя по пути реанимационные предприятия. В больнице врачи провели кесарево сечение, спасшее жизнь их сыну. Новорожденный был переведен в больницу Шнайдер — его состояние тяжелое, но стабильное.
Надеемся на лучший исход в этой ужасной ситуации
😢57😱5❤4👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Офигеть да и только - Армия Обороны Израиля опубликовала видео эвакуации пятерых раненых в условиях городского боя. Респект медикам 🤝🙏👏
Линк на источник
-----
Канал ПарамИз - все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи
t.me/paramiz
Линк на источник
-----
Канал ПарамИз - все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи
t.me/paramiz
❤32👏9👍2
Капнография - мне кажется мы иногда уже упоминали этот термин, но недостаточно объяснили его. Пришло время это исправить 😏
Итак целью использования капнометрии (если это только циферки) и капнографии (если не только цифры на экране, а ещё и график) - является мониторинг уровня выдыхаемого углекислого газа (ETCO₂ - End Tidal CO2) для оценки состояния дыхания, кровообращения и, если надо, реанимации пациента в режиме реального времени.
Ниже приведены основные принципы применения этого действительно незаменимого инструмента:
1. Конечно же, это проверка размещения тубуса в трахее — проверка наличия углекислого газа позволяет предположить правильное размещение интубации в трахее, а не в пищеводе. Также, он помогает увидеть внезапную дислокацию тубуса.
2. Контроль качества сердечно-легочной реанимации (СЛР). Низкие значения ETCO₂ могут указывать на плохое качество массажа или снижение перфузии. Внезапное увеличение значений может указывать на восстановление пульса👏 (ROSC - return of spontaneous circulation).
3. Оценка респираторного статуса — помогает выявить гипо/гипервентиляцию, респираторный ацидоз, тяжелую форму астмы или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
4. Помогает регулировать вентиляцию. На догоспитальном этапе (и не только) важно регулировать частоту и глубину вентиляции на основе значений ETCO₂, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
5. Диагностика опасных для жизни состояний, таких как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), при которой значения ETCO₂ могут быть очень низкими из-за снижения легочной перфузии.
6. Капно помогает оценить, если пациент устал и нуждается в подключении к аппарату BPAP
7. Кроме того, показания капно считываются в непрерывном режиме, поэтому любые изменения сразу видны на мониторе, в отличие от Pals (сатурация), которому требуется пару минут, чтобы определить изменения у пациента.
Конечно, можно обойтись и без него, но с ним лучше ☝️
Источник фото
-----
Канал ПарамИз - все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи
t.me/paramiz
Итак целью использования капнометрии (если это только циферки) и капнографии (если не только цифры на экране, а ещё и график) - является мониторинг уровня выдыхаемого углекислого газа (ETCO₂ - End Tidal CO2) для оценки состояния дыхания, кровообращения и, если надо, реанимации пациента в режиме реального времени.
Ниже приведены основные принципы применения этого действительно незаменимого инструмента:
1. Конечно же, это проверка размещения тубуса в трахее — проверка наличия углекислого газа позволяет предположить правильное размещение интубации в трахее, а не в пищеводе. Также, он помогает увидеть внезапную дислокацию тубуса.
2. Контроль качества сердечно-легочной реанимации (СЛР). Низкие значения ETCO₂ могут указывать на плохое качество массажа или снижение перфузии. Внезапное увеличение значений может указывать на восстановление пульса👏 (ROSC - return of spontaneous circulation).
3. Оценка респираторного статуса — помогает выявить гипо/гипервентиляцию, респираторный ацидоз, тяжелую форму астмы или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
4. Помогает регулировать вентиляцию. На догоспитальном этапе (и не только) важно регулировать частоту и глубину вентиляции на основе значений ETCO₂, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
5. Диагностика опасных для жизни состояний, таких как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), при которой значения ETCO₂ могут быть очень низкими из-за снижения легочной перфузии.
6. Капно помогает оценить, если пациент устал и нуждается в подключении к аппарату BPAP
7. Кроме того, показания капно считываются в непрерывном режиме, поэтому любые изменения сразу видны на мониторе, в отличие от Pals (сатурация), которому требуется пару минут, чтобы определить изменения у пациента.
Конечно, можно обойтись и без него, но с ним лучше ☝️
Источник фото
-----
Канал ПарамИз - все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи
t.me/paramiz
👏12
Большая просьба ко всем нашим подписчикам 🙏- мы прикладываем огромные усилия и стараемся сделать наш контент наиболее полезным, простым для понимания и в тоже время наиболее качественным. И мы рады, что многие наши посты рассылаются вами.
Будем весьма признательны, если вы будете указывать☝️ на наш канал (t.me/paramiz), как на источник в ваших рассылках. В конце концов, Алаверды и Карму ещё никто не отменял 😉
С уважением и надеждой на понимание,
Админы ПарамИз
-----
Канал ПарамИз - все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи
t.me/paramiz
Будем весьма признательны, если вы будете указывать☝️ на наш канал (t.me/paramiz), как на источник в ваших рассылках. В конце концов, Алаверды и Карму ещё никто не отменял 😉
С уважением и надеждой на понимание,
Админы ПарамИз
-----
Канал ПарамИз - все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи
t.me/paramiz
👍24❤3🔥3