آقای 65 ساله با سابقه 40 سال مصرف سیگار با تشدید تنگی نفس از سه روز پیش مراجعه کرده است. در حال حاضر در معاینات تب 38 درجه تعداد تنفس 30 در دقیقه دارد. ویزینگ انتهای بازدمی دارد و هوشیار اما آژیته میباشد. در رادیوگرافی قفسه سینه انفیلتراسیون حاشیه چپ قلب دارد. در آنالیز گاز خون شریانی دیاکسید کربن 60 میلیمتر جیوه و اکسیژن 55 میلیمتر جیوه میباشد. PH:7.33 میباشد.
🔹پاسخ تشریحی سوال 4ریه آزمون دستیاری پزشکی 1400 با کتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 4ریه آزمون دستیاری پزشکی 1400 با کتاب پارسه
@parsehp98
همه اقدامات درمانی زیر توصیه میگردد به جز:
Anonymous Quiz
13%
برونکودیلاتاتور استنشاقی
23%
استرویید سیستمیک
48%
منیزیم سولفات استنشاقی
16%
آنتیبیوتیک سیستمیک
آقای 54 سالهای که هفته گذشته به دلیل کانسر کولون تحت جراحی کولکتومی قرار گرفته با تنگی نفس به بخش اورژانس مراجعه کرده است. تب 37 درجه سانتیگراد، HR=124، ECG=S1Q3T3، Cr=2.7 دارد. برای بیمار اسکن از ریه انجام میشود که تشخیصی نبوده است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 5 ریه آزمون دستیاری پزشکی 1400 با کتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 5 ریه آزمون دستیاری پزشکی 1400 با کتاب پارسه
@parsehp98
اقدام تشخیصی و درمانی بعدی کدام است؟
Anonymous Quiz
26%
چک D-Dimer – در صورت مثبت بودن درمان آنتی کواگولان
36%
آنژیوگرافی پولموناری – شروع درمان آنتی کواگولان
30%
سونوگرافی داپلر وریدهای اندام تحتانی – در صورت مثبت بودن درمان آنتی کواگولان
8%
انجام اکوکاردیوگراف – تعبیه فیلتر در IVC در صورت شواهد RV Strain
خانم 54 ساله با سابقه دیابت و فشارخون بالا به علت خروپف شبانه، سردرد صبحگاهی مراجعه کرده است. بیمار سابقه خوابآلودگیهای روزانه به خصوص در زمان رانندگی را دارد. در معاینه حلق و بینی نکته پاتولوژیک ندارد. در تست خواب، دورههای متعدد وقفه تنفسی گزارش شده است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 6 ریه آزمون دستیاری پزشکی 1400 با کتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 6 ریه آزمون دستیاری پزشکی 1400 با کتاب پارسه
@parsehp98
بهترین گزینه درمانی کدام است؟
Anonymous Quiz
79%
استفاده از CPAP
14%
جراحی خارج کردن لوزه
5%
تجویز سداتیو قبل از خواب
2%
تراکئوستومی
آقای 32 سالهای به دلیل دیسفاژی شدید مراجعه کرده است. بررسیهای تشخیصی مختلف انجام شده که در باریوم سوالو bird,s beak sign گزارش شده است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 1جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 1جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
اقدام مناسب کدام است؟
Anonymous Quiz
21%
injection botulinum toxin
36%
heller myotomy
35%
balloon dilation
8%
transhiatal csophagectomy
خانم 33 ساله با توده 4 سانتیمتری در پستان چپ مراجعه میکند. توده مدور و منظم است. سابقه قبلی بیماری پستان و سابقه فامیلی سرطان را ذکر نمیکند. در سونوگرافی، شک به فیبروآدنوما است
🔹پاسخ تشریحی سوال 2جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 2جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
کدام اقدام مناسبتر است؟
Anonymous Quiz
35%
core بیوپسی با سوزن
33%
سونوگرافی 6 ماه بعد
13%
آسپیراسیون سوزنی نازک
18%
انجام ماموگرافی
جوان 32 سالهای، از دو سال قبل فتق کشاله ران راست دارد. از روز گذشته دچار درد در ناحیه کشاله ران شده و به گفته خودش، فتق جا نمیرود. در معاینه فشارخون نرمال داشته ولی تب 5/38 درجه دارد. بیمار از 6 ساعت قبل دچرا تهوع و استفراغ شده است. عکس ساده شکم سطوح متعدد مایع – هوا، نشان میدهد
.
🔹پاسخ تشریحی سوال 3 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
.
🔹پاسخ تشریحی سوال 3 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
اقدام مناسب کدام است؟
Anonymous Quiz
13%
جااندازی و بلافاصله عمل
73%
عمل اورژانس، بدون جااندازی
8%
جااندازی و در اولین فرصت عمل
5%
سیتیاسکن شکم و لگن
خانم 35 ساله یوتیروئید به علت ندول تیروئیدی FNA شده است. جواب پاتولوژی مؤید AUS (Atypia of Undetermined Significance) است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 4 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 4 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
اقدام بعدی چیست؟
Anonymous Quiz
19%
لوبکتومی
14%
تیروئیدکتومی کامل
11%
اسکن هستهای
55%
FNA تکرار سه ماه بعد
در بیمار ضربه سر، که دچار آبریزش مایع شفاف از بینی است احتمال رینوره مطرح شده است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 5 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 5 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
کدام اقدام در این بیمار ممنوع است؟
Anonymous Quiz
20%
سیتیاسکن مغز
60%
نصب لوله نازوگاستریک
7%
نصب لوله تراشه
14%
تست کالریک
خانم 26 ساله با علایم پرکاری تیرویید که توسط آزمایشات نیز تأیید شده است به شما مراجعه کرده. برای وی متیمازول با دوز مناسب تجویز میکنید. شرایط بیمار بهبود مییابد. در بررسیهای بیشتر یک گره 2 سانتیمتری در لوب راست تیرویید گزارش شده که در اسکن گره پرکار بوده است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 6 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 6 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
بهترین روش برای ادامه مراقبت، کدام است؟
Anonymous Quiz
28%
ادامه درمان با متیمازول
8%
اضافه کردن پروپرانولول
32%
تجویز ید رادیواکتیو
32%
لوبکتومی و ایسمکتومی
آقای جوانی به دلیل تروما با چاقو در ناحیه شکم، روز گذشته، تحت لاپاراتومی و ترمیم روده و اسپلنکتومی قرار گرفته است. براساس گزارش پرستاری، طی 6 ساعت گذشته 100 سیسی ادرار غلیظ داشته است. فشار خون 70/110 و نبض 110 در دقیقه است.
🔹پاسخ تشریحی سوال 7 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
🔹پاسخ تشریحی سوال 7 جراحی آزمون دستیاری پزشکی 1400 باکتاب پارسه
@parsehp98
محتملترین علت کاهش حجم ادرار در این بیمار، کدام است؟
Anonymous Quiz
6%
نارسایی احتقانی قلب
27%
نارسایی حاد کلیه
58%
هیپوولمی
9%
سپسیس