🫁 Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание легких.
🦠 Чаще всего вызывается пневмококками, гораздо реже другими возбудителями.

Разберемся с её многочисленными синонимами:
🔹 Фибринозная – в экссудате присутствует много фибрина.
🔸 Крупозная – подвид фибринозного воспаления, возникающий в данном случае на однослойном эпителии => происходит неглубокий некроз и в последующем фибринозные плёнки легко отторгаются (в этот период у больного может наблюдаться кровохарканье).
🔹 Долевая / лобарная – поражает долю, гораздо реже несколько долей.
🔸 Плевропневмония – в воспалительный процесс вовлекается висцеральная плевра, окружающая пораженную долю. Таким образом, развивается фибринозный плеврит, и из-за этого боль (само легкое болеть не может).

В классическом варианте (читайте до появления антибиотиков) крупозная пневмония протекает в 4 стадии:
1️⃣ Стадия прилива
🕐 Первые сутки с момента заболевания
В альвеолах развивается воспаление, накапливается экссудат, содержащий огромное количество микробов – иногда его еще называют «микробным отеком». Поражается плевра с развитием сильных болей.
🟤 Макроскопически пораженная доля легкого полнокровна и уплотнена.
🔬 Микроскопически ВСЕ альвеолы заполнены экссудатом.

2️⃣ Стадия красного опеченения
🕑 2-е – 5-е сутки
🔴 Макроскопически пораженная доля легкого красная, безвоздушная, плотная (по плотности напоминает печень = опеченение). Плевра утолщена, содержит фибринозные наложения.
🔬 Микроскопически экссудат содержит большое количество эритроцитов (отсюда красный цвет) и фибрина, единичные полиморфно-ядерные лейкоциты.

3️⃣ Стадия серого опеченения
🕔 5-е – 10-е сутки
⚪️ Макроскопически пораженная доля легкого плотная, безвоздушная, сероватого цвета, на разрезе с зернистой поверхностью.
🔬 Микроскопически спадение легочных капилляров, концентрация в экссудате фибрина, полиморфно-ядерных лейкоцитов (осуществляют фагоцитоз пневмококков и лизис фибрина) и макрофагов (лизис некротического детрита).
🩸 Эритроцитов в экссудате уже почти не осталось => цвет меняется на серый из-за обилия фибрина.

4️⃣ Стадия разрешения
🕙 Наступает приблизительно на 10-е сутки заболевания
Полное расплавление и фагоцитоз экссудата, элиминация его с мокротой и по лимфатическим дренажам легкого.
Фибринозные наложения на плевре частично рассасываются, а частично зарастают соединительной тканью, формируя спайки.

🩻 Исход: в большинстве случаев больные выздоравливают. Особенно сейчас при широкой доступности антибиотиков пневмония чаще всего приобретает абортивное течение – классические симптомы резко обрываются с началом лечения.
☠️ Однако даже в настоящее время смертность от крупозной пневмонии сохраняется около 3%.

📄 Как обычно оставляю ссылку на интересную статью с красивыми картинками (все как вы любите 😉) российских учёных из Иркутской области ➡️ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8409273/

#макро@pathoanatom
#тесты@pathoanatom ⬇️