Продолжение рассказа про изменения в органах пациента с острым лейкозом.
Как мы видели в прошлый раз, нормальные гемопоэтические клетки костного мозга замещены на опухолевые. Из-за этого у пациента развилась двухростковая цитопения (тромбоциты – 10х10^9/л, лейкоциты – 0,2х10^9/л) и тяжелая анемия (эритроциты – 2,58х10^12/л, гемоглобин – 65 г/л).
При таком маленьком количестве лейкоцитов иммунитет будет практически отсутствовать. Поэтому при гистологическом исследовании в лёгких, желудке, печени и надпочечниках мы видим микробные эмболы - огромное количество кокков (фиолетовые маленькие кружочки) и мицелия грибов со спорами (розовые палочки и кружочки).
#микро@pathoanatom
Как мы видели в прошлый раз, нормальные гемопоэтические клетки костного мозга замещены на опухолевые. Из-за этого у пациента развилась двухростковая цитопения (тромбоциты – 10х10^9/л, лейкоциты – 0,2х10^9/л) и тяжелая анемия (эритроциты – 2,58х10^12/л, гемоглобин – 65 г/л).
При таком маленьком количестве лейкоцитов иммунитет будет практически отсутствовать. Поэтому при гистологическом исследовании в лёгких, желудке, печени и надпочечниках мы видим микробные эмболы - огромное количество кокков (фиолетовые маленькие кружочки) и мицелия грибов со спорами (розовые палочки и кружочки).
#микро@pathoanatom
🔥14👍5😢2
Завтра выступаю на VI сеченовском международном биомедициеском саммите
(SIBS-2022)
https://sechenov-sibs.confreg.org/ru/
👩🎓Приходите послушать, будет очень много интересных докладов
#наука@pathoanatom
(SIBS-2022)
https://sechenov-sibs.confreg.org/ru/
👩🎓Приходите послушать, будет очень много интересных докладов
#наука@pathoanatom
👍8❤2
Сегодняшний саммит соединил в одно два моих самых больших увлечения: патологию и орнитологию (уже лет 10 я увлекаюсь наблюдением за птицами, и вообще по призванию я, наверное, больше биолог, чем врач, но сейчас не об этом))
Больше всего меня впечатлил сегодня рассказ о том, как врачи научили голубей отличать доброкачественные опухоли молочной железы от рака на микропрепаратах и рентгенологических изображениях при помощи пищевого подкрепления.
Понимаете, голубей!! 😱
Целью проекта было посмотреть насколько сложно обучиться базовым навыкам.
🕊 В общем, оставляю ссылку на статью, наслаждайтесь:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581091/#affiliation-1
#наука@pathoanatom
#микро@pathoanatom
Больше всего меня впечатлил сегодня рассказ о том, как врачи научили голубей отличать доброкачественные опухоли молочной железы от рака на микропрепаратах и рентгенологических изображениях при помощи пищевого подкрепления.
Понимаете, голубей!! 😱
Целью проекта было посмотреть насколько сложно обучиться базовым навыкам.
🕊 В общем, оставляю ссылку на статью, наслаждайтесь:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581091/#affiliation-1
#наука@pathoanatom
#микро@pathoanatom
🤯11🔥2
Недавно на вырезке попалась меланома кожи.
Кто интересуется меланомой, могу порекомендовать прекрасную статью по меланоме одного из лучших патоморфологов в области болезней кожи Веры Анатольевны Смольянниковой, которая по счастливой случайности еще и мой куратор в ординатуре. 💜
Статья свежая - опубликована только этим летом и содержит самые новые данные.
https://journalofbiomedicalreports.com/index.php/home/article/view/4/2
Кстати, в этой статье я соавтор 😇
#макро@pathoanatom
#наука@pathoanatom
Кто интересуется меланомой, могу порекомендовать прекрасную статью по меланоме одного из лучших патоморфологов в области болезней кожи Веры Анатольевны Смольянниковой, которая по счастливой случайности еще и мой куратор в ординатуре. 💜
Статья свежая - опубликована только этим летом и содержит самые новые данные.
https://journalofbiomedicalreports.com/index.php/home/article/view/4/2
Кстати, в этой статье я соавтор 😇
#макро@pathoanatom
#наука@pathoanatom
👍11❤8🤯2
Знаете, что это за темно-синие пятна в дерме (поперечный срез кожи)?
Это татуировка
В жизни бы не догадалась сама 😃
#микро@pathoanatom
Это татуировка
В жизни бы не догадалась сама 😃
#микро@pathoanatom
👍11🤔2🔥1🥰1
😍11👍4❤3
Печень
Один и тот же участок при окраске стандартным ГЭ vs трихромом по Массону (синим окрашиваются коллагеновые волокна перипортальной соединительной ткани).
А последнее фото – красивые и здоровые гепатоциты 🤗
#микро@pathoanatom
Один и тот же участок при окраске стандартным ГЭ vs трихромом по Массону (синим окрашиваются коллагеновые волокна перипортальной соединительной ткани).
А последнее фото – красивые и здоровые гепатоциты 🤗
#микро@pathoanatom
🔥4👍3😁1
Достаточно часто в практике сталкиваемся с тем, что не все врачи правильно формулируют диагнозы.
Для примера прикладываю фото, которым со мной поделилась подруга. Она работает в терапевтическом отделении московской областной больницы. Диагноз, конечно, ставила не она. ⬇️
Это натолкнуло меня на мысль, что нужно раз и навсегда разобраться в данном вопросе. Поэтому сегодня напишу о том, как правильно формулировать патологоанатомический диагноз.
📄 Диагноз всегда начинается с формулировки основного заболевания – нозологической единицы (болезни) = основная причина смерти. Очень редко основым диагнозом может стать синдром, когда именно он явился основной причиной смерти (например, синдром Марфана, Пейтца-Егерса и др.).
В настоящее время у людей старше 60 лет очень редко выявляется только одно заболевание. Поэтому выделяют также комбинированное основное заболевание. В это понятие включаются случаи с двумя или более заболеваниями, которые могут находиться в различных, часто сложных, взаимоотношениях.
Разновидности:
1️⃣ Конкурирующие заболевания – этим термином обозначаются обнаруженные у больного две или более болезней, каждая из которых сама по себе или через осложнения могла быть причиной смерти, поэтому выделить основную болезнь даже при детальном клинико-анатомическом и танатогенетическом анализе затруднительно.
2️⃣ Сочетанные заболевания – два заболевания и более, каждое из которых само по себе не могло привести к смерти; но в сочетании они послужили причиной смертельного исхода.
3️⃣ Фоновое заболевание – заболевание, которое, предшествуя основному или сочетаясь с ним, усилило тяжесть его течения или сыграло важную роль в его динамике или в возникновении осложнений.
Фоновые заболевания чаще являются хроническими, в той или иной степени нарушающими гомеостаз. Типичным примером фонового заболевания можно назвать, например, сахарный диабет, если он обусловливает тяжелое течение инфекционных, сердечно-сосудистых и многих других болезней. Часто к фоновым заболеваниям относится гипертоническая болезнь, атеросклероз, иногда злокачественные опухоли.
➡️ Вслед за основным заболеванием перечисляются (в патогенетической последовательности) его осложнения. В конце диагноза приводится перечень сопутствующих заболеваний и других (например, остаточных) патологических процессов.
📖 Источник: Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов, – М.: Медицина, 1987. – 400 с.
Для примера прикладываю фото, которым со мной поделилась подруга. Она работает в терапевтическом отделении московской областной больницы. Диагноз, конечно, ставила не она. ⬇️
Это натолкнуло меня на мысль, что нужно раз и навсегда разобраться в данном вопросе. Поэтому сегодня напишу о том, как правильно формулировать патологоанатомический диагноз.
📄 Диагноз всегда начинается с формулировки основного заболевания – нозологической единицы (болезни) = основная причина смерти. Очень редко основым диагнозом может стать синдром, когда именно он явился основной причиной смерти (например, синдром Марфана, Пейтца-Егерса и др.).
В настоящее время у людей старше 60 лет очень редко выявляется только одно заболевание. Поэтому выделяют также комбинированное основное заболевание. В это понятие включаются случаи с двумя или более заболеваниями, которые могут находиться в различных, часто сложных, взаимоотношениях.
Разновидности:
1️⃣ Конкурирующие заболевания – этим термином обозначаются обнаруженные у больного две или более болезней, каждая из которых сама по себе или через осложнения могла быть причиной смерти, поэтому выделить основную болезнь даже при детальном клинико-анатомическом и танатогенетическом анализе затруднительно.
2️⃣ Сочетанные заболевания – два заболевания и более, каждое из которых само по себе не могло привести к смерти; но в сочетании они послужили причиной смертельного исхода.
3️⃣ Фоновое заболевание – заболевание, которое, предшествуя основному или сочетаясь с ним, усилило тяжесть его течения или сыграло важную роль в его динамике или в возникновении осложнений.
Фоновые заболевания чаще являются хроническими, в той или иной степени нарушающими гомеостаз. Типичным примером фонового заболевания можно назвать, например, сахарный диабет, если он обусловливает тяжелое течение инфекционных, сердечно-сосудистых и многих других болезней. Часто к фоновым заболеваниям относится гипертоническая болезнь, атеросклероз, иногда злокачественные опухоли.
➡️ Вслед за основным заболеванием перечисляются (в патогенетической последовательности) его осложнения. В конце диагноза приводится перечень сопутствующих заболеваний и других (например, остаточных) патологических процессов.
📖 Источник: Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов, – М.: Медицина, 1987. – 400 с.
Telegram
Будни занятого патологоанатома 🧠🔪
Перевожу:
Основное заболевание: пищевая токсиконфекция средней степени тяжести
Осложнение: беременность 11 недель
Чем же нужно было так отравиться?.. 😂🤦♀️
Основное заболевание: пищевая токсиконфекция средней степени тяжести
Осложнение: беременность 11 недель
Чем же нужно было так отравиться?.. 😂🤦♀️
👍6❤5🔥2👏2
Сегодня столкнулась с интересной классификацией. Разберу ее подробнее здесь.
Степень ядерной атипии почечно-клеточной карциномы по Фурману:
➖️🟣 Grade 1
Ядрышки опухолевых клеток базофильные и отсутствуют или не видны при увеличении 400х
➕️➖️🔴 Grade 2
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны при увеличении 400х, но не заметны при увеличении 100х
➕️🔴 Grade 3
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны
при увеличении 100х
🔴 -> ❌️📛⭕️ Grade 4
Опухоли, демонстрирующие крайний ядерный плеоморфизм:
опухолевые гигантские клетки и/или наличие любой части опухоли, демонстрирующей саркоматоидную и/или рабдоидную дифференцировку. Т.е. происходит эпителиально-мезенхимальная трансформация опухолевых клеток.
Классификация имеет прогностическое значение. Grade 1 – самый лучший прогноз выживания пациента, опухоль не метастазирует. А соответвено 4 – худший прогноз и ожидаем отдаленные метастазы.
Все эти сложные процессы патологоанатом должен оценивать. Сейчас в медицине по всему миру разрабатываются искусственные интеллекты, способные различать определенные патологические процессы и помогать патологоанатому в работе. Так в Сеченовском университете разработали искусственный интеллект, который может определить данную ядрышковую градацию. И что интересно 1-3 grade он различает хорошо, а вот 4 путает с клетками стромы – эпителиально-мезенхимальная трансформация в действии! 😎
Больше информации про классификацию можно найти в статье https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30565310/
Микрофото взяла оттуда
#наука@pathoanatom
#микро@pathoanatom
Степень ядерной атипии почечно-клеточной карциномы по Фурману:
➖️🟣 Grade 1
Ядрышки опухолевых клеток базофильные и отсутствуют или не видны при увеличении 400х
➕️➖️🔴 Grade 2
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны при увеличении 400х, но не заметны при увеличении 100х
➕️🔴 Grade 3
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны
при увеличении 100х
🔴 -> ❌️📛⭕️ Grade 4
Опухоли, демонстрирующие крайний ядерный плеоморфизм:
опухолевые гигантские клетки и/или наличие любой части опухоли, демонстрирующей саркоматоидную и/или рабдоидную дифференцировку. Т.е. происходит эпителиально-мезенхимальная трансформация опухолевых клеток.
Классификация имеет прогностическое значение. Grade 1 – самый лучший прогноз выживания пациента, опухоль не метастазирует. А соответвено 4 – худший прогноз и ожидаем отдаленные метастазы.
Все эти сложные процессы патологоанатом должен оценивать. Сейчас в медицине по всему миру разрабатываются искусственные интеллекты, способные различать определенные патологические процессы и помогать патологоанатому в работе. Так в Сеченовском университете разработали искусственный интеллект, который может определить данную ядрышковую градацию. И что интересно 1-3 grade он различает хорошо, а вот 4 путает с клетками стромы – эпителиально-мезенхимальная трансформация в действии! 😎
Больше информации про классификацию можно найти в статье https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30565310/
Микрофото взяла оттуда
#наука@pathoanatom
#микро@pathoanatom
👍7❤3