😍11👍4❤3
Печень
Один и тот же участок при окраске стандартным ГЭ vs трихромом по Массону (синим окрашиваются коллагеновые волокна перипортальной соединительной ткани).
А последнее фото – красивые и здоровые гепатоциты 🤗
#микро@pathoanatom
Один и тот же участок при окраске стандартным ГЭ vs трихромом по Массону (синим окрашиваются коллагеновые волокна перипортальной соединительной ткани).
А последнее фото – красивые и здоровые гепатоциты 🤗
#микро@pathoanatom
🔥4👍3😁1
Достаточно часто в практике сталкиваемся с тем, что не все врачи правильно формулируют диагнозы.
Для примера прикладываю фото, которым со мной поделилась подруга. Она работает в терапевтическом отделении московской областной больницы. Диагноз, конечно, ставила не она. ⬇️
Это натолкнуло меня на мысль, что нужно раз и навсегда разобраться в данном вопросе. Поэтому сегодня напишу о том, как правильно формулировать патологоанатомический диагноз.
📄 Диагноз всегда начинается с формулировки основного заболевания – нозологической единицы (болезни) = основная причина смерти. Очень редко основым диагнозом может стать синдром, когда именно он явился основной причиной смерти (например, синдром Марфана, Пейтца-Егерса и др.).
В настоящее время у людей старше 60 лет очень редко выявляется только одно заболевание. Поэтому выделяют также комбинированное основное заболевание. В это понятие включаются случаи с двумя или более заболеваниями, которые могут находиться в различных, часто сложных, взаимоотношениях.
Разновидности:
1️⃣ Конкурирующие заболевания – этим термином обозначаются обнаруженные у больного две или более болезней, каждая из которых сама по себе или через осложнения могла быть причиной смерти, поэтому выделить основную болезнь даже при детальном клинико-анатомическом и танатогенетическом анализе затруднительно.
2️⃣ Сочетанные заболевания – два заболевания и более, каждое из которых само по себе не могло привести к смерти; но в сочетании они послужили причиной смертельного исхода.
3️⃣ Фоновое заболевание – заболевание, которое, предшествуя основному или сочетаясь с ним, усилило тяжесть его течения или сыграло важную роль в его динамике или в возникновении осложнений.
Фоновые заболевания чаще являются хроническими, в той или иной степени нарушающими гомеостаз. Типичным примером фонового заболевания можно назвать, например, сахарный диабет, если он обусловливает тяжелое течение инфекционных, сердечно-сосудистых и многих других болезней. Часто к фоновым заболеваниям относится гипертоническая болезнь, атеросклероз, иногда злокачественные опухоли.
➡️ Вслед за основным заболеванием перечисляются (в патогенетической последовательности) его осложнения. В конце диагноза приводится перечень сопутствующих заболеваний и других (например, остаточных) патологических процессов.
📖 Источник: Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов, – М.: Медицина, 1987. – 400 с.
Для примера прикладываю фото, которым со мной поделилась подруга. Она работает в терапевтическом отделении московской областной больницы. Диагноз, конечно, ставила не она. ⬇️
Это натолкнуло меня на мысль, что нужно раз и навсегда разобраться в данном вопросе. Поэтому сегодня напишу о том, как правильно формулировать патологоанатомический диагноз.
📄 Диагноз всегда начинается с формулировки основного заболевания – нозологической единицы (болезни) = основная причина смерти. Очень редко основым диагнозом может стать синдром, когда именно он явился основной причиной смерти (например, синдром Марфана, Пейтца-Егерса и др.).
В настоящее время у людей старше 60 лет очень редко выявляется только одно заболевание. Поэтому выделяют также комбинированное основное заболевание. В это понятие включаются случаи с двумя или более заболеваниями, которые могут находиться в различных, часто сложных, взаимоотношениях.
Разновидности:
1️⃣ Конкурирующие заболевания – этим термином обозначаются обнаруженные у больного две или более болезней, каждая из которых сама по себе или через осложнения могла быть причиной смерти, поэтому выделить основную болезнь даже при детальном клинико-анатомическом и танатогенетическом анализе затруднительно.
2️⃣ Сочетанные заболевания – два заболевания и более, каждое из которых само по себе не могло привести к смерти; но в сочетании они послужили причиной смертельного исхода.
3️⃣ Фоновое заболевание – заболевание, которое, предшествуя основному или сочетаясь с ним, усилило тяжесть его течения или сыграло важную роль в его динамике или в возникновении осложнений.
Фоновые заболевания чаще являются хроническими, в той или иной степени нарушающими гомеостаз. Типичным примером фонового заболевания можно назвать, например, сахарный диабет, если он обусловливает тяжелое течение инфекционных, сердечно-сосудистых и многих других болезней. Часто к фоновым заболеваниям относится гипертоническая болезнь, атеросклероз, иногда злокачественные опухоли.
➡️ Вслед за основным заболеванием перечисляются (в патогенетической последовательности) его осложнения. В конце диагноза приводится перечень сопутствующих заболеваний и других (например, остаточных) патологических процессов.
📖 Источник: Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов, – М.: Медицина, 1987. – 400 с.
Telegram
Будни занятого патологоанатома 🧠🔪
Перевожу:
Основное заболевание: пищевая токсиконфекция средней степени тяжести
Осложнение: беременность 11 недель
Чем же нужно было так отравиться?.. 😂🤦♀️
Основное заболевание: пищевая токсиконфекция средней степени тяжести
Осложнение: беременность 11 недель
Чем же нужно было так отравиться?.. 😂🤦♀️
👍6❤5🔥2👏2
Сегодня столкнулась с интересной классификацией. Разберу ее подробнее здесь.
Степень ядерной атипии почечно-клеточной карциномы по Фурману:
➖️🟣 Grade 1
Ядрышки опухолевых клеток базофильные и отсутствуют или не видны при увеличении 400х
➕️➖️🔴 Grade 2
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны при увеличении 400х, но не заметны при увеличении 100х
➕️🔴 Grade 3
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны
при увеличении 100х
🔴 -> ❌️📛⭕️ Grade 4
Опухоли, демонстрирующие крайний ядерный плеоморфизм:
опухолевые гигантские клетки и/или наличие любой части опухоли, демонстрирующей саркоматоидную и/или рабдоидную дифференцировку. Т.е. происходит эпителиально-мезенхимальная трансформация опухолевых клеток.
Классификация имеет прогностическое значение. Grade 1 – самый лучший прогноз выживания пациента, опухоль не метастазирует. А соответвено 4 – худший прогноз и ожидаем отдаленные метастазы.
Все эти сложные процессы патологоанатом должен оценивать. Сейчас в медицине по всему миру разрабатываются искусственные интеллекты, способные различать определенные патологические процессы и помогать патологоанатому в работе. Так в Сеченовском университете разработали искусственный интеллект, который может определить данную ядрышковую градацию. И что интересно 1-3 grade он различает хорошо, а вот 4 путает с клетками стромы – эпителиально-мезенхимальная трансформация в действии! 😎
Больше информации про классификацию можно найти в статье https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30565310/
Микрофото взяла оттуда
#наука@pathoanatom
#микро@pathoanatom
Степень ядерной атипии почечно-клеточной карциномы по Фурману:
➖️🟣 Grade 1
Ядрышки опухолевых клеток базофильные и отсутствуют или не видны при увеличении 400х
➕️➖️🔴 Grade 2
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны при увеличении 400х, но не заметны при увеличении 100х
➕️🔴 Grade 3
Ядрышки опухолевых клеток эозинофильные и видны
при увеличении 100х
🔴 -> ❌️📛⭕️ Grade 4
Опухоли, демонстрирующие крайний ядерный плеоморфизм:
опухолевые гигантские клетки и/или наличие любой части опухоли, демонстрирующей саркоматоидную и/или рабдоидную дифференцировку. Т.е. происходит эпителиально-мезенхимальная трансформация опухолевых клеток.
Классификация имеет прогностическое значение. Grade 1 – самый лучший прогноз выживания пациента, опухоль не метастазирует. А соответвено 4 – худший прогноз и ожидаем отдаленные метастазы.
Все эти сложные процессы патологоанатом должен оценивать. Сейчас в медицине по всему миру разрабатываются искусственные интеллекты, способные различать определенные патологические процессы и помогать патологоанатому в работе. Так в Сеченовском университете разработали искусственный интеллект, который может определить данную ядрышковую градацию. И что интересно 1-3 grade он различает хорошо, а вот 4 путает с клетками стромы – эпителиально-мезенхимальная трансформация в действии! 😎
Больше информации про классификацию можно найти в статье https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30565310/
Микрофото взяла оттуда
#наука@pathoanatom
#микро@pathoanatom
👍7❤3
Недавно наткнулась на старую фотографию, где я препарирую белку в биологическом кружке))
🐿 Если что белку сбила машина, а мы решили дать ее телу своеобразную вторую жизнь и сделали из нее чучело.
Профессию патологоанатома я выбрала еще на 3 курсе универа, как только у нас начался патан, и ни разу не сомневалась дальше в этом решении. Тогда мои родные и друзья удивились такому выбору. Но спустя некоторое время сказали, что это было ожидаемо. Я была очень удивлена, ведь я-то никогда раньше не думала о такой возможности. А теперь смотрю на фото и думаю, все-таки задатки патологоанатома были во мне с детства 😃
P.S. На фото я в оранжевом свитере.
Сколько белок вы видете?)
#обо_мне@pathoanatom
🐿 Если что белку сбила машина, а мы решили дать ее телу своеобразную вторую жизнь и сделали из нее чучело.
Профессию патологоанатома я выбрала еще на 3 курсе универа, как только у нас начался патан, и ни разу не сомневалась дальше в этом решении. Тогда мои родные и друзья удивились такому выбору. Но спустя некоторое время сказали, что это было ожидаемо. Я была очень удивлена, ведь я-то никогда раньше не думала о такой возможности. А теперь смотрю на фото и думаю, все-таки задатки патологоанатома были во мне с детства 😃
P.S. На фото я в оранжевом свитере.
Сколько белок вы видете?)
#обо_мне@pathoanatom
❤12🤯3👍2🥰2
📑 Сегодня хочу поделиться интересной статьей: Cancer statistics, 2020.
Исследование основано на данных США, т.к. именно там собирается львиная доля мировой медицинской статистики.
📍Чтоб немного вас заинтриговать, приведу несколько интересных результатов:
1. С 1991 года уровень смертности от рака снизился на 29%.
Что может быть обусловлено следующими ситуациями:
2. Уменьшение курения и последующее снижение смертности от рака легких.
3. Появление эффективных иммунных и таргетных препаратов.
4. Раннее выявление заболеваний, поддающихся скринингу (рак молочной железы, рак простаты и колоректальный рак)
Авторы пришли к выводу, что увеличение инвестиций в существующие меры по борьбе с раком, фундаментальные и клинические исследования несомненно ускорят борьбу с раком.
Неужели? 😅
Ссылка на статью: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31912902/
#наука@pathoanatom
Исследование основано на данных США, т.к. именно там собирается львиная доля мировой медицинской статистики.
📍Чтоб немного вас заинтриговать, приведу несколько интересных результатов:
1. С 1991 года уровень смертности от рака снизился на 29%.
Что может быть обусловлено следующими ситуациями:
2. Уменьшение курения и последующее снижение смертности от рака легких.
3. Появление эффективных иммунных и таргетных препаратов.
4. Раннее выявление заболеваний, поддающихся скринингу (рак молочной железы, рак простаты и колоректальный рак)
Авторы пришли к выводу, что увеличение инвестиций в существующие меры по борьбе с раком, фундаментальные и клинические исследования несомненно ускорят борьбу с раком.
Неужели? 😅
Ссылка на статью: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31912902/
#наука@pathoanatom
👍6🔥2
Невус vs меланома
Недавно я задалась вопросом, как отличить невус (доброкачественную опухоль) от меланомы (злокачественной). Погрузившись с головой в эту тему, я нашла несколько интересных статей.
Сейчас будет небольшой обзор литературы.
Невусы образуются в результате скопления меланоцитов, утративших свои длинные дендритные отростки.
Меланоциты бывают разных видов (рисунок 1):
Меланоциты типа А – наиболее сходны по морфологии с нормальными эпидермальными меланоцитами и находятся в гнездах в самых поверхностных частях невусов, включая эпидермис и поверхностную дерму.
Меланоциты типа В обнаруживаются в средней части дермы в относительно небольших гнездах, меньше по размеру и имеют более округлую форму.
Меланоциты типа С обнаруживаются в основном в виде отдельных клеток в нижних отделах дермы и имеют более веретенообразную морфологию.
Подробнее про виды невусов можно почитать в статье Тимаева А.И. и др. "Гистогенетические корреляции невусов и меланомы (обзор литературы)": https://web.archive.org/web/20220612035150id_/https://phsreda.com/e-articles/10364/Action10364-102368.pdf
Меланома – высоко злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов.
У меланомы есть 2 пути развития:
1️⃣ В результате чрезмерного размножения и перерождения меланоцитов, так называемая меланома in situ (de novo).
2️⃣ Невус-ассоциированный путь развития меланомы.
Чаще всего меланоциты при меланоме располагается в эпидермисе, занимая все его слои. С течением времени может прорастать ниже: в дерму, подкожную жировую клетчатку и т.д. А вот при невусе меланоциты занимают нижние слои эпидермиса и/или дерму. Поэтому если меланоциты встречаются во всех слоях эпидермиса и имеют выраженный клеточный атипизм, то с большой долей вероятности – это меланома (рисунок 2).
Ссылка на очень красочную и подробную статью Shain A.H., Bastian B.C. "From melanocytes to melanomas": https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27125352/
#микро@pathoanatom
#наука@pathoanatom
Недавно я задалась вопросом, как отличить невус (доброкачественную опухоль) от меланомы (злокачественной). Погрузившись с головой в эту тему, я нашла несколько интересных статей.
Сейчас будет небольшой обзор литературы.
Невусы образуются в результате скопления меланоцитов, утративших свои длинные дендритные отростки.
Меланоциты бывают разных видов (рисунок 1):
Меланоциты типа А – наиболее сходны по морфологии с нормальными эпидермальными меланоцитами и находятся в гнездах в самых поверхностных частях невусов, включая эпидермис и поверхностную дерму.
Меланоциты типа В обнаруживаются в средней части дермы в относительно небольших гнездах, меньше по размеру и имеют более округлую форму.
Меланоциты типа С обнаруживаются в основном в виде отдельных клеток в нижних отделах дермы и имеют более веретенообразную морфологию.
Подробнее про виды невусов можно почитать в статье Тимаева А.И. и др. "Гистогенетические корреляции невусов и меланомы (обзор литературы)": https://web.archive.org/web/20220612035150id_/https://phsreda.com/e-articles/10364/Action10364-102368.pdf
Меланома – высоко злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов.
У меланомы есть 2 пути развития:
1️⃣ В результате чрезмерного размножения и перерождения меланоцитов, так называемая меланома in situ (de novo).
2️⃣ Невус-ассоциированный путь развития меланомы.
Чаще всего меланоциты при меланоме располагается в эпидермисе, занимая все его слои. С течением времени может прорастать ниже: в дерму, подкожную жировую клетчатку и т.д. А вот при невусе меланоциты занимают нижние слои эпидермиса и/или дерму. Поэтому если меланоциты встречаются во всех слоях эпидермиса и имеют выраженный клеточный атипизм, то с большой долей вероятности – это меланома (рисунок 2).
Ссылка на очень красочную и подробную статью Shain A.H., Bastian B.C. "From melanocytes to melanomas": https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27125352/
#микро@pathoanatom
#наука@pathoanatom
⚡5👍4🔥1
👍1
🔬 Это была пигментная невоклеточная меланома.
А вот для примера невус - второе фото.
#микро@pathoanatom
А вот для примера невус - второе фото.
#микро@pathoanatom
👍5
Сегодня был интересный случай на вырезке.
Пациенту сделали панкреато-дуаденальную резекцию по поводу опухоли ампулы фатерова сосочка. И прислали весь удаленный органокомплекс нам.
Опухоль сильно закрывала просвет желчного протока, из-за чего в нем скопилось много желчи. Скорее всего у пациента была выраженная механическая желтуха.
Такие ситуации с перекрытием желчного проток и развитием механической желтухи достаточно часто развиваются вследствие опухоли головки поджелудочной железы.
#макро@pathoanatom
Пациенту сделали панкреато-дуаденальную резекцию по поводу опухоли ампулы фатерова сосочка. И прислали весь удаленный органокомплекс нам.
Опухоль сильно закрывала просвет желчного протока, из-за чего в нем скопилось много желчи. Скорее всего у пациента была выраженная механическая желтуха.
Такие ситуации с перекрытием желчного проток и развитием механической желтухи достаточно часто развиваются вследствие опухоли головки поджелудочной железы.
#макро@pathoanatom
👍11❤3🤔2🤯2