Невус vs меланома

Недавно я задалась вопросом, как отличить невус (доброкачественную опухоль) от меланомы (злокачественной). Погрузившись с головой в эту тему, я нашла несколько интересных статей.
Сейчас будет небольшой обзор литературы.

Невусы образуются в результате скопления меланоцитов, утративших свои длинные дендритные отростки.
Меланоциты бывают разных видов (рисунок 1):
Меланоциты типа А – наиболее сходны по морфологии с нормальными эпидермальными меланоцитами и находятся в гнездах в самых поверхностных частях невусов, включая эпидермис и поверхностную дерму.
Меланоциты типа В обнаруживаются в средней части дермы в относительно небольших гнездах, меньше по размеру и имеют более округлую форму.
Меланоциты типа С обнаруживаются в основном в виде отдельных клеток в нижних отделах дермы и имеют более веретенообразную морфологию.

Подробнее про виды невусов можно почитать в статье Тимаева А.И. и др. "Гистогенетические корреляции невусов и меланомы (обзор литературы)": https://web.archive.org/web/20220612035150id_/https://phsreda.com/e-articles/10364/Action10364-102368.pdf

Меланома – высоко злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов.
У меланомы есть 2 пути развития:
1️⃣ В результате чрезмерного размножения и перерождения меланоцитов, так называемая меланома in situ (de novo).
2️⃣ Невус-ассоциированный путь развития меланомы.

Чаще всего меланоциты при меланоме располагается в эпидермисе, занимая все его слои. С течением времени может прорастать ниже: в дерму, подкожную жировую клетчатку и т.д. А вот при невусе меланоциты занимают нижние слои эпидермиса и/или дерму. Поэтому если меланоциты встречаются во всех слоях эпидермиса и имеют выраженный клеточный атипизм, то с большой долей вероятности – это меланома (рисунок 2).
Ссылка на очень красочную и подробную статью Shain A.H., Bastian B.C. "From melanocytes to melanomas": https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27125352/
#микро@pathoanatom
#наука@pathoanatom

А теперь проведем небольшой опрос
#микро@pathoanatom
#тесты@pathoanatom

🔬 Это была пигментная невоклеточная меланома.
А вот для примера невус - второе фото.
#микро@pathoanatom

📜 Не так давно в нашем институтском архиве были найдены дореволюционные протоколы вскрытий, написанные Абрикосовым, Давыдовским и другими знаменитыми патологоанатомами. Сегодня мне удалось их увидеть и даже потрогать 😃

Для создания атмосферы прикреплю несколько фотографий протоколов 1908 года. Уникальные документы! 🫣

Недавно на вскрытии попался интересный случай:
🫁 Рак легкого с метастазами в головной мозг.
🧠 Один из метастазов был удален гамма-ножом, и мне удалось увидеть результат такого лечения.

💥 Вообще гамма-нож – очень необычный радиохирургический способ удаления патологических образований головного мозга. При этом полость черепа не вскрывают, а фокусируют в определенной точки множество гамма-лучей, что приводит к некрозу только определенного участка мозга. На голову пациента, конечно, надевают жесткие фиксирующие рамки, чтобы не допустить малейшего движения.
#макро@pathoanatom

⬆️ Помните эту страшную печень?

📍 Сейчас будет продолжение истории:
Рак молочной железы все-таки вылечили, и на вскрытии мы не нашли даже никаких метастазов.

🔬 Но при гистологическом исследовании в легких обнаружили опухолевые микроэмболы в сосудах.
#микро@pathoanatom

💡Сегодня сделаем угадайку:

Фото 1 - окраска гематоксиоином и эозином.
Фото 2 - тот же самый участок препарата, только срез чуть глубже.
Фото 3 - другой участок препарата на большем увеличении.
#микро@pathoanatom
#тесты@pathoanatom