МОЗГОВОЙ ШТУРМ!
Мы с коллегами так вдохновились участием в недавнем брейн-ринге, что решили организовать свой — для наших ординаторов.

Последние недели я в поте лица составляла сценарий, писала вопросы и делала презентацию. И это того стоило — получилось великолепно!

Я счастлива, что среди коллег столько энтузиастов. Объединившись, мы можем делать такие классные вещи! У нас появились новые идеи, которые мы реализуем в будущем году.

В следующих мероприятиях добавлю для ординаторов-онкологов больше вопросов по патану 😈

МОИ НОВЫЕ ГЛАЗА
Дорогие коллеги, недавно произошло одно из ключевых событий в моей жизни — я сделала коррекцию зрения.

Много лет я думала об операции и мечтала увидеть мир без очков. Я не раз писала об этом в блоге, спрашивала у вас совета, получала ответы и размышляла. 

Увы, времени на сомнения оставалось всё меньше: то ли из-за специфики работы, то ли из-за особенностей анатомии — но моё зрение продолжало ухудшаться, заметно ускоряясь в сторону тяжёлой миопии.

И я решилась.

Благо я живу и работаю в Чебоксарах — родине микрохирургических операций на глазах. Я записалась в МНТК имени великого офтальмолога Святослава Николаевича Фёдорова в надежде на то, что специалисты не посрамят имени основателя — и они не посрамили.

Убрать мой минус с учётом тонкой роговицы было непросто, и врачи постарались на 200%. Спустя пару часов после операции я с изумлением обнаружила, что вижу в разы лучше прежнего — собственно, что я вообще ВИЖУ без очков!

Теперь осталось сохранить результат. На некоторое время мне придётся поставить часть контентной работы на паузу. Пока я не могу работать с большими данными, длинными текстами, монтажом видео — это слишком большая нагрузка на глаза.

Я не пропадаю. В ближайшие две недели буду работать короткими сеансами — публиковать коротенькие посты и новости. По мере восстановления продолжу выкладывать статьи: уже есть наброски по дисплазии полости рта, вырезке опухолей кишечника и органеллам и межклеточным контактам.

Выражаю огромную благодарность всем, кто меня читает и поддерживает. Особые благодарности, земные поклоны и лучи любви посылаю донам: именно благодаря вам я смогла решиться на эту серьёзную и недешёвую операцию.

Спасибо, друзья! ❤️

ОБЗОР НА НОВЫЕ ГЛАЗА
Привет, друзья, я возвращаюсь в строй. Прошло несколько недель с момента операции, и я хочу рассказать, как всё прошло. Возможно, мой отзыв вдохновит сомневающихся — или, наоборот, кто-то поймёт, что ему это не нужно.

О коррекции зрения я задумалась очень давно. У меня близорукость с детства, поэтому я не помнила, каково это — иметь хорошее зрение без очков и линз. Помню, как только мне исполнилось 14, мы пошли за линзами — и я была в восторге от того, каким чётким может быть окружающий мир! Я рассматривала каждый листочек, каждую трещинку в асфальте...

Прошло много лет. Оказалось, у линз есть свои «профессиональные» недостатки. На вырезке, когда в глаза попадает едкий пар формалина, приходилось непросто: глаза слезились, фокус пропадал — ни проморгаться, ни протереть глаза. От многочасовых посиделок за микроскопом глаза, наоборот, сильно сохли — да так, что со временем у меня развился синдром сухого глаза. 

Я больше не могла носить линзы.

Постепенно из-за особенностей работы моё и так не отличное зрение упало до минус пяти. Без очков я не могла прочесть даже злополучные ШБ: мой кругозор ограничивался длиной вытянутой руки. 

Начался сбор информации о лазерной коррекции зрения. Я интересовалась нюансами, узнавала, какие виды операций сейчас проводят, расспрашивала тех, кто решился сделать коррекцию. Забавное наблюдение: сделавшие операцию однозначно её рекомендовали, а те, кто не сделал, — пугали, что я ослепну и потеряю работу.

Решающими стали отзывы из этого поста — и вот я лежу на операционном столе...

День операции — самый тяжёлый. Во время операции в глаза льют обезболивающее, при этом немеет всё лицо. Потом специальным аппаратом вырезают роговичный лоскут и откидывают его в сторону, как крышку от консервной банки. Затем лазером выжигают новую кривизну. 

Всё это не больно, но ощущается физически и очень пугает (кто ещё смотрел пятый «Пункт назначения»?). Хочется инстинктивно зажмуриться — но не получается: глаза фиксируются механическим расширителем, как в «Заводном апельсине».

Во время процесса нужно чётко выполнять приказы хирурга, не двигать глазом и изо всех сил стараться сфокусировать взгляд на нужной точке. Это весьма непросто само по себе, а страх сделать что-то не так усложняет задачу в разы.

Воображение рисовало страшные картины: я сижу на суде в чёрных очках с собакой-поводырём. Судья выносит вердикт: «Никто не виноват в вашей слепоте, кроме вас, Анна. Не надо было двигать глазами во время операции, вам же говорили!»

Мучение длится недолго: проходит минут 15 и всё готово. Я рыдаю, лицо отекло от слёз. Мне помогают надеть чёрные очки, и я иду к врачу на осмотр. Тот отпускает с Богом, иду домой спать.

К вечеру я с удивлением осознала, что впервые в жизни вижу без очков.

Оставалось ощущение песка в глазах, нужно было ограничить нагрузку, сидеть в полутьме чуть ли не каждые полчаса капаться четырьмя видами капель и мазаться лечебным гелем. Но всё это были сущие мелочи по сравнению с обретённым чудом — зрением!

Две недели я восстанавливалась, слушала аудиокниги и много думала. Говорят, если в это время скролить соцсети, закладывать за воротник или тягать тяжести, зрение может упасть. Проверять я это, конечно же, не стала :)

Сейчас я вижу лучше, чем в детстве, и в целом чувствую себя хорошо. Спасибо всем, кто держал за меня кулачки и писал слова поддержки.

В итоге я как бы вкратце обозначаю обязательность консультации с врачом, возможно — существование каких-то побочек, и упоминаю всё то, что нужно упомянуть, чтобы не чувствовать себя ответственной за чьи-то необдуманные шаги. И после этого я уверенно заявляю: если у вас проблемы со зрением — хотя бы попробуйте рассмотреть вариант с коррекцией. Мне очень помогло — возможно, поможет и вам.

Я уже думала, что не дождусь: полгода прошло с момента сдачи образцов. Есть шанс, что получу результаты к Новому году.

А потом настанет момент истины и расскажу вам насколько процентов я чувашка, башкирка и татарка 😁

ЗАПОВЕДИ ПАТОЛОГА: СОМНЕВАЙСЯ
Дорогие коллеги, поздравляю вас с наступающим Новым годом!

Вступая в следующий год, на правах старшего товарища, хочу дать небольшое напутствие начинающим патологам. Таких постов будет несколько, сколько именно пока сказать не могу — как пойдёт. Нумерации «заповедей» не будет, это не имеет значения.

***

По роду деятельности нам приходится часто сомневаться, и многие воспринимают это как слабость. Кажется, что настоящий профессионал должен быть на 100% уверен в каждом из своих заключений. К сожалению, это невозможно: чем больше материала смотришь, тем больше нестандартных случаев попадают на стол.

На самом деле, наша способность сомневаться — это не слабость, а наша суперсила. Чем больше мы сомневаемся, тем больше вопросов себе задаём. Это позволяет распутать самые неоднозначные случаи, разгадать самые сложные загадки.

Умение сомневаться — это навык, и он не приходит сразу. Чем дольше ты трудишься, тем больше понимаешь: первая мысль, которая возникает при взгляде на стекло, может быть ложной.

Безобидные на первый взгляд образования могут оказать злобными, а кажущиеся жуткими, наоборот, — доброкачественными. Разобраться, кто есть кто, нам помогает опыт и наши коллеги — патологи, клиницисты и диагносты. Постоянное обучение, взаимовыручка и мультидисциплинарное взаимодействие решают.

В новом 2026 году хочу пожелать вам сомневаться в том, что видите, и не сомневаться в себе. С праздником!

«Я МЕДЛЕННО РАБОТАЮ… ЧТО СО МНОЙ НЕ ТАК?»
— такой вопрос мне задал один из подписчиков. Спойлер: всё так, не переживайте. 

Медленная скорость — один из ключевых параметров работы, который вводит молодых коллег в отчаяние. И это понятно: ваш условный рабочий день заканчивается в 17 часов, а на столе такая гора, будто конь не валялся. 

Я и сама в первые годы работы могла засидеться на работе до вечера, раньше закончить никак не получалось. А уйти вовремя тоже не вариант — завтра прибавится столько же работы, плюс к концу недели сил уже меньше… И вот меня уже не видно за планшетами. 

На самом деле всё объяснимо и логично: в первое время у вас нет навыков быстрой работы и вам нужно время, чтобы их приобрести. 

На картинке я нарисовала кривую скорости и опыта работы. Когда патолог только сел за микроскоп, скорость работы самая низкая (поэтому там грустный котик). Чем дольше вы работаете и чем больше случаев насмотрели, тем выше идёт кривая — вы ускоряетесь. 

Со временем, когда вы наработали базу, скорость останавливается и перестаёт расти. Почему? Потому что быстрее работать уже нельзя — это не имеет смысла и может быть вредоносно для пациента. 

Если работать слишком быстро, можно упустить важные детали в препарате, пропустить поле зрения с раком или метастазом. К сожалению, это и является одной из главных причин «ошибок»: работы много, времени мало, тебя торопят — вероятность просмотреть что-то важное растёт. Ошибка в кавычках, потому что это нельзя назвать истинным заблуждением, это именно «прогляд» по невнимательности. 

Просто поверьте на слово: через несколько лет ваш навык скорости наработается, и вы станете могучим Доге. Это неизбежно, абсолютно все через это проходили. Но почему кривая в конце графика чуть сползает вниз? 

Снижение кривой — это опциональный сценарий, но я решила это отразить. Когда вы достигли дзена и приобрели стабильную и предсказуемую для себя скорость, более-менее разобрались во всём, то растёт и ваше мастерство. 

С ростом мастерства вы начинаете глубже копать, видеть «невидимое», разбираться в очень сложных и неоднозначных случаях. Такие кейсы требуют гораздо больше времени, чем рутина — вот и весь секрет. Чем больше сложного вы смотрите, тем медленнее работаете. 

Расскажите, сколько времени вы проработали, прежде чем пришли к стабильной скорости работы? А в следующих постах я расскажу, над какими навыками нужно поработать, чтобы прийти к стабильной скорости.

Вдобавок накину ещё пару мыслей. 

Различные полиморфизмы — это не мутации, а варианты нормы. 

Они эволюционно закрепились, у них есть биологический смысл. Для конкретного человека в определённых ситуациях это может быть критично, но когда-то было необходимо для выживания и адаптации популяции. 

***

Разберу пример, который я также нашла в своём тесте. Есть данные, что у меня высокий риск миелотоксичности при использовании препаратов платины — снижена эффективность репарации ДНК. 

У этого есть вторая сторона медали — при таком варианте снижена репарация не только в нормальных клетках, но и в клетках опухоли. Это значит, что лечение препаратами платины будет токсичным, но иметь хороший эффект.  

Так какой же у этого биологический смысл, если отойти от конкретного индивида и посмотреть более масштабно? 

Сниженная эффективность репарации ведёт к множеству мутаций — и плохих, и хороших. В результате мы получаем генетическое разнообразие, а природе есть из чего выбрать. 

Индивиды с мутациями, которые оказались наиболее полезны в определённых условиях среды, выживают, а те самые мутации закрепляются и становятся полиморфизмами. 

***

Если снова вернуться к масштабам отдельных людей, то всё это также играет важную роль. 

Зная определённые генетические особенности, механизм токсичности препарата становится понятен. Дальнейшие решения будут более выверены с учётом потенциальной пользы и потенциального риска. 

Вся эта история с генетикой и её эволюционными смыслами меня завораживает. Я убеждена, что когда-нибудь мы сможем найти этому применение. Персонализированная медицина не за горами.

Сегодня только второй день после новогодних праздников, а я уже выгорела 🫠

Как вы? И главный вопрос: что с этим делать?