هایپر بیلیروبینمی نوزاد. نلسن 2022

تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles

بر اساس دستورالعمل‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، تمامی کودکان در سنین ۱۱ تا ۱۲ سال باید یک دوز واکسن مننگوکوک کونژوگه دریافت کنند. از آنجایی که ایمنی حاصل از این واکسن با گذشت زمان کاهش می‌یابد، افرادی که پیش از ۱۶ سالگی واکسینه شده‌اند، نیاز به یک دوز یادآور دارند که باید حداقل بفاصله ۸ هفته‌، و ترجیحاً در سن ۱۶ تا ۱۸ سالگی، تزریق شود.

پروفیلاکسی مننژیت مننگوککی:

بر اساس راهنماهای موجود، ریفامپین (چهار دوز خوراکی در طی ۴۸ ساعت)، سیپروفلوکساسین (یک دوز خوراکی واحد) یا سفتریاکسون (یک تزریق واحد) به‌عنوان آنتی‌بیوتیک‌های خط اول برای پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی توصیه می‌شوند.

همچنین، در مناطقی که سویه‌های مقاوم به سیپروفلوکساسین وجود دارند، از یک دوز خوراکی واحد آزیترومایسین نیز استفاده شده است.
CDC 2024
#مننژیت
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles

Measles and mumps vaccine viruses are grown in chick embryo fibroblast tissue culture. However, persons with a severe egg allergy can receive measles- or mumps-containing vaccines in the usual manner because the content of these proteins is extremely low.
CDC

سندرم تورکو (Turcot Syndrome):

سندرم تورکو یک اختلال ارثی است که با پولیپوز کولورکتال و تومورهای اولیه سیستم عصبی مرکزی مشخص می‌شود.

به‌طور کلی، تصور می‌شود که بیماران مبتلا به این سندرم به دو گروه مجزا تقسیم می‌شوند.

گروه اول دارای الگوی وراثت اتوزومال مغلوب هستند و معمولاً در سنین پایین دچار گلیوماهای بدخیم مغزی و آدنوم‌های کولورکتال می‌شوند. در این بیماران، اغلب جهش‌هایی در
DNA mismatch repair genes
وجود دارد.

گروه دوم شامل بیمارانی است که دچار پولیپوز آدنوماتوز فامیلیال (FAP) هستند. این گروه الگوی وراثت اتوزومال غالب دارد و جهش‌ها در ژن APC رخ می‌دهند. تومور مغزی‌ای که معمولاً با این گروه از بیماران همراه است، مدولوبلاستوما می‌باشد.

Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology

تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles

UMBILICAL HERNIA
Often associated with diastasis recti , an umbilical hernia is caused by incomplete closure or weakness of the muscular umbilical ring.

Predisposing factors include Black race and low birthweight.
The hernia appears as a soft swelling covered by skin that protrudes during crying, coughing, or straining and can be reduced easily through the fibrous ring at the umbilicus.

The hernia consists of omentum or portions of the small intestine. The size of the defect varies from <1 cm in diameter to as much as 5 cm (2 inches), but larger defects are rare.

Most umbilical hernias that appear before age 6 months disappear spontaneously by 1 year. Even large hernias (5-6 cm in all dimensions) have been known to disappear spontaneously by 5-6 years.

Strangulation of intestinal contents is extremely rare . Surgery is not advised unless the hernia persists to age 4-5 years, causes symptoms, becomes strangulated, or becomes progressively larger after age 1-2 years.

Defects exceeding 2 cm are less likely to close spontaneously.

Nelson 2022
#فتق_نافی
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles

HIV/AIDS: Infant feeding and nutrition
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/hiv-aids-infant-feeding-and-nutrition

Breastfeeding with HIV is No Longer Contraindicated: What You Need to Know
https://www.aap.org/en/news-room/aap-voices/breastfeeding-with-hiv-is-no-longer-contraindicated/

تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles

تعاریف مهم مرتبط با تشخیص و مدیریت فتق اینگوینال  شامل موارد زیر است:

● فتق (Hernia)

فتق به بیرون‌زدگی بخشی از یک اندام یا بافت از طریق یک سوراخ یا ضعف غیرطبیعی در دیواره‌ای گفته می‌شود که به‌طور طبیعی آن را در بر می‌گیرد.
در کودکان، فتق اینگوینال معمولاً در نواحی‌ای رخ می‌دهد که به‌دلیل ویژگی‌های جنینی و آناتومیکی مستعد ایجاد فتق هستند.

● گیر افتادگی (Incarceration)
گیر افتادگی به حالتی گفته می‌شود که فتق در داخل کیسه فتق گیر کرده و با مانورهای معمول قابل بازگرداندن به داخل شکم نیست.
فتق گیر افتاده ممکن است همراه با خفگی (strangulation) باشد یا نباشد.

● خفگی یا اختناق فتق (Strangulation)
خفگی فتق به کاهش یا قطع خون‌رسانی به محتویات یک فتق گیر افتاده گفته می‌شود که در اثر افزایش تدریجی ادم ناشی از انسداد وریدی و لنفاوی ایجاد می‌گردد.
خفگی ممکن است در عرض دو ساعت پس از گیر افتادگی رخ دهد.

در موارد نادر، ادامه‌ی خفگی می‌تواند منجر به نکروز بافت شود و اگر محتوی فتق روده باشد، حتی پرفوراسیون روده نیز ممکن است رخ دهد.

● هیدروسل (Hydrocele)
هیدروسل به تجمع مایع در یک کیسه گفته می‌شود که اغلب با فتق اینگوینال اشتباه گرفته می‌شود.
این تجمع مایع می‌تواند در هر نقطه‌ای از مسیر نزول بیضه یا تخمدان ایجاد شود.
کتاب نلسن ۲۰۲۲

#فتق
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles

راهنمای مراقبت از نوزادان متولدشده از مادران HBsAg مثبت

ابتلای مادر به ویروس هپاتیت B می‌تواند نوزاد را در معرض ابتلا به عفونت مزمن هپاتیت B قرار دهد؛ با این حال، انتقال هپاتیت B از مادر به نوزاد در اغلب موارد قابل پیشگیری است.
خطر انتقال عمودی (از مادر به نوزاد) به زمان ابتلای مادر در دوران بارداری و همچنین به وضعیت HBsAg و HBeAg مادر بستگی دارد.

در صورت عدم انجام اقدامات پیشگیرانه، خطر ابتلای نوزاد به عفونت هپاتیت B:
در مادران HBeAg منفی کمتر از ۱۰٪
و در مادران HBeAg مثبت حدود ۷۰ تا ۹۰٪ است.

اگر نوزاد در هنگام تولد به HBV مبتلا شود، حدود ۹۰٪ احتمال دارد به ناقل مزمن هپاتیت B تبدیل شود و در صورت عفونت مزمن، خطر مرگ در بزرگسالی به علت سیروز کبدی یا سرطان کبد حدود ۱۵ تا ۲۵٪ خواهد بود.

تزریق همزمان واکسن هپاتیت B و ایمونوگلوبولین اختصاصی هپاتیت B (HBIG) در صورت انجام طی ۱۲ ساعت اول پس از تولد، در ۸۵ تا ۹۵٪ موارد از انتقال عمودی HBV پیشگیری می‌کند.

نوزادان معمولاً در زمان زایمان و از طریق تماس با خون آلوده مادر به HBV مبتلا می‌شوند؛ عفونت داخل رحمی نادر است.

عواملی که با عفونت داخل رحمی مرتبط هستند عبارت‌اند از: HBeAg مثبت بودن مادر
زایمان زودرس
تیتر بالای HBsAg و HBV DNA در مادر
وجود HBV DNA در سلول‌های اندوتلیال مویرگ‌های پرزهای جفت

شواهدی وجود ندارد که زایمان سزارین محافظت بیشتری در برابر انتقال ایجاد کند،

شیردهی نیز خطر انتقال را افزایش نمی‌دهد.

1- اگر HBsAg مادر مثبت باشد
تمام نوزادان باید طی ۱۲ ساعت اول پس از تولد، واکسن هپاتیت B و HBIG دریافت کنند.
سری واکسیناسیون باید مطابق برنامه ملی واکسیناسیون تکمیل شود.
بررسی سرولوژی پیگیری شامل HBsAg و Anti-HBs باید در سن ۹ تا ۱۸ ماهگی انجام شود
(انجام آزمایش پیش از ۹ ماهگی توصیه نمی‌شود، زیرا آنتی‌بادی ناشی از HBIG ممکن است باعث تداخل در تفسیر نتایج شود).
نوزادانی که:
HBsAg و Anti-HBs ≥10 mIU/ml
منفی دارند، ایمن محسوب می‌شوند و به پیگیری پزشکی بیشتری نیاز ندارند.
نوزادانی که:
HBsAg
منفی و Anti-HBs <10 mIU/ml دارند، باید سری دوم سه‌دوزی واکسن هپاتیت B را دریافت کرده و ۱ تا ۲ ماه پس از تکمیل سری واکسن، مجدداً Anti-HBs آن‌ها اندازه‌گیری شود.

نوزادان HBsAg مثبت نیاز به پیگیری مادام‌العمر خواهند داشت.

2- اگر مادر با وضعیت HBsAg مادر نامشخص باشد
(آزمایش سرولوژی HBsAg مادر باید در اسرع وقت انجام شود).
تا زمان مشخص شدن نتیجه، تمام نوزادان باید دوز اول واکسن هپاتیت B را طی ۱۲ ساعت اول پس از تولد دریافت کنند.
اگر مشخص شود مادر HBsAg مثبت است:
نوزاد باید HBIG را در اسرع وقت و حداکثر تا ۷ روزگی دریافت کند،
سپس مراقبت‌ها مطابق دستورالعمل مادر HBsAg مثبت ادامه یابد.

نوزادانی با وزن تولد کمتر از ۲ کیلوگرم که وضعیت HBsAg مادر آن‌ها تا ۱۲ ساعت پس از تولد مشخص نشده است، باید واکسن هپاتیت B و HBIG را هر دو طی ۱۲ ساعت اول پس از تولد دریافت کنند.
WHO 2020
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://news.1rj.ru/str/pediatricarticles