🧐 چجوری تمرکزم حین مطالعه رو بالا ببرم؟

💫این دفعه سراغ راه حل یکی دیگه از علل فراموشی، یعنی " تمرکز و کیفیت پایین مطالعه " رفتیم 🤓🔥


💥 با دکترکست همراه باشید

#پادکست
#مشاوره

🩺 @physiopaat 💊

سلام به دوستان دکتر آبادی😍

🌟در این سری از پست های آموزشی قراره بریم سراغ درس گوارش و مبحث "نارسایی حاد کبدی"🤩

🔥اول از همه مثل تمام مباحث، تعریفش رو بررسی میکنیم که اصلا چه زمانی می تونیم برای یه بیمار تشخیص نارسایی حاد کبدی رو بذاریم؟🧐

💥راستی یادتون باشه بعد از اتمام پست های آموزشی این مبحث، یه تست مروری هم ازش داریم😎

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#گوارش #نارسایی_حاد_کبدی

🟣نارسایی حاد کبدی🟣

❇️تعریف❇️

🔶️به افت سریع عملکرد کبد بدون سابقه بیماری کبدی، نارسایی حاد کبد گفته می شود که منجر به اختلال هوشیاری و کواگولوپاتی میشود.

🔶️نارسایی حاد کبد شامل ۴ ویژگی زیر است:

🔹️میزان INR بیشتر از ۱/۵

🔹️وجود هر درجه ای از اختلال هوشیاری (آنسفالوپاتی)

🔹️فقدان سیروز زمینه ای

🔹️طول مدت بیماری کمتر از ۲۶ هفته

🔶️به علت اختلال عملکرد چند ارگانی و خطر فتق ساقه مغز، این بیماران باید در ICU بستری شوند.

🔶️علیرغم وجود درمان های اختصاصی در برخی از موارد، پیوند کبد تنها شانس زنده ماندن بیمارانی است که به طور خود به خود بهبود نمی یابند.

🩺 @physiopaat 💊

☄️آماده اید که بریم سراغ دومین پست آموزشی مربوط به مبحث ALF یا همون نارسایی حاد کبدی، با موضوع "اتیولوژی" این بیماری؟😇

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#گوارش #نارسایی_حاد_کبدی

🟣نارسایی حاد کبدی🟣

❇️اتیولوژی❇️

🔶️نارسایی حاد کبد به علت التهاب و نکروز شدید و مهارنشدنی سلول های کبدی و تخریب ساختار کبد ایجاد می شود

🔶️علل نارسایی حاد کبد:

🔹️هپاتیت های ویروسی D ، C ، B یا E و یا ویروس هرپس سیمپلکس(HSV)

🔹️تماس وابسته به دوز یا ایدیوسنکراتیک با مواد هپاتوتوکسیک مثل استامینوفن، ایزونیازید، هالوتان، اسید والپروئیک و سموم قارچ ها (آمانیتا فالوئيدس)

🔹️سندرم رای در کودکان

🔹️کبد چرب حاد حاملگی

🔹️علل نادر شامل بیماری ویلسون، ایسکمی کبدی، هپاتیت اتوایمیون و بدخیمی

🔶️شایع ترین علت نارسایی حاد کبدی (ALF)، استامینوفن و علل دارویی است

🔶️مقادیر اندک استامینوفن ممکن است موجب تسریع ایجاد نارسایی حاد کبد در مصرف کنندگان مداوم الکل شوند.

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#گوارش #نارسایی_حاد_کبدی

🟣نارسایی حاد کبدی🟣

❇️علائم بالینی❇️

🔷علائم بالینی اصلی شامل:

🔸زردی پیشرونده
🔸آنسفالوپاتی کبدی بدون وجود بیماری مزمن کبدی زمینه ای

🔷سایر تظاهرات:

🔸تهوع
🔸استفراغ
🔸کاهش اشتهاء
🔸️درد RUQ
🔸️تب
🔸️خستگی
🔸️ادرار تیره
🔸️مدفوع سفالی کم رنگ

🔷در نارسایی حاد کبد اختلال عملکرد سنتتیک و متابولیک کبد از سیروز بیشتر است

🔷هایپرتنشن پورت نسبت به سیروز کمتر است

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#گوارش #نارسایی_حاد_کبدی

🟣نارسایی حاد کبدی🟣

❇️تشخيص: بخش اول❇️

🔶️تشخیص با کمک شرح حال:

🔹️زردی و تظاهرات سیستمیک پیشرفته اولین تظاهرات نارسایی حاد کبد است

🔹️شرح حال دقیق و به ویژه توجه به مواجهه با ویروس ها، توکسین های کبدی و حاملگی مهم است

🔶️تصویر برداری از کبد:

🔹️از سونوگرافی داپلر کبد برای ارزیابی ساختار کبد و جریان ورودی و خروجی خون به کبد استفاده می شود.

🔶️بیوپسی کبد:

🔹️در برخی از موارد برای یافتن علت نارسایی کبد بیوپسی کبد انجام می شود؛
🔻اما انجام آن ضروری نیست

🔹️به علت کوآگولوپاتی معمولاً بیوپسی کبد از طریق روش ترانس ژوگولار انجام می شود.

🩺 @physiopaat 💊

سلامم به همه خانم ها و آقایون دکتر😍👋🏻

⚡️امروز قراره بریم سراغ بخش دوم تشخیص نارسایی حاد کبدی (ALF) که شامل تست های آزمایشگاهی مرتبطه🤩

🔥راستی یادتون باشه که خیلی نزدیک شدیم به تست مروری این مبحث😎 بنابراین مرور پست های آموزشی قبلی فراموش نشه😉

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#گوارش #نارسایی_حاد_کبدی

🟣نارسایی حاد کبدی🟣

❇️تشخيص: بخش دوم❇️

🔶️تست های آزمایشگاهی

🔹️مسمومیت با استامینوفن عامل ۵۰٪ از موارد نارسایی حاد کبد است

🔹️سطح سرمی منفی استامینوفن، مسمومیت با استامینوفن را Rule out نمی کند چون دارو سریعاً از خون پاک میشود.

🔹️تست های اولیه بر روی شدت اختلالات عملکرد کبدی و بررسی مسمومیت با استامینوفن متمرکز هستند.

🔹️آزمایشات دیگر عبارتند از:

🔻اندازه گیری سطح سرولوپلاسمین
🔻سنجش مارکرهای اتوایمیون
🔻تست حاملگی

🔹️کبد چرب حاد حاملگی ممکن است در دوره پری پارتوم موجب نارسایی حاد کبدی شود؛

🔻از طرفی ممکن است عفونت های ویروسی هپاتیت E و ویروس هرپس سیمپلکس در حاملگی سیر بسیار شدیدی داشته
باشند؛

⬅️لذا در تمام زنان در سنین باروری که مبتلا به نارسایی حاد کبدی هستند، تست حاملگی اندیکاسیون دارد

🩺 @physiopaat 💊

✅ نام کتاب: کتاب دوپینگ زنان 1403
✅ نویسنده: دکتر سعیده مظهری و سایر همکاران
✅ انتشارات: آرتین طب
✅ چاپ: 1403

🔰آموزش مباحث آزمون پیشکارورزی
🔰سوالات دستیاری و پیشکارورزی از سال 1396
🔰پاسخ تشریحی بر اساس رفرنس های 1403

⚠️ فقط تا پایان روز جمعه ۵ مردادماه فرصت دارین تا در سایت دکترآباد از تخفیف ویژه شگفت‌انگیزان با ارسال رایگان استفاده کنید🏃

🆔 @DoctorMarket | دکترمارکت
🛍 market.DoctorAbad.com

سلام به همه دوستان دکتر آبادی😍👋🏻

🔥امیدوارم این روز های گرممم تابستون رو به خوبی سپری کنین🥲🤗

🌟این سری اومدیم با پست های آموزشی "قلب"😎، و قراره بریم سراغ بررسی مبحث VSD یا همون نقص سپتوم بین بطنی

💥پست امروز اختصاص پیدا میکنه به نکات مربوط به اپیدمیولوژی و کلیات این مبحث🤩

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#قلب #VSD

🟢نقص سپتوم بین بطنی (VSD)🟢

⚕️اپیدمیولوژی ⚕️

🔶️نقص سپتوم بین بطنی (VSD)، ۲۰ درصد نقایص مادرزادی قلبی را تشکیل می دهد.

⚕️انواع ⚕️

🔶️۴ نوع VSD وجود دارد⬇️

🔹️نوع اطراف غشایی VSD:

🔻شایع ترین نوع بوده و ۷۰ موارد را تشکیل می دهند
🔻دقیقاً زیر دریچه آئورت قرار گرفته است
🔻این نوع VSD اگر بزرگ نباشند ممکن است با کمک لت های سپتال دریچه تریکوسپید به صورت خود به خود بسته شوند.

🔹️نوع عضلانی VSD:

🔻دومین نوع شایع VSD است و ۲۰-۵ درصد موارد را تشکیل می دهد.
🔻بالاترین میزان بسته شدن خود به خود در این نوع VSD مشاهده می شود.

🔹️نوع سوپراکریستال VSD:

🔻۸-۵ درصد موارد VSD را تشکیل می دهد.
🔻این نوع VSD با پرولاپس لت سمت راست دریچه آئورت همراهی دارد که می تواند منجر به نارسایی پیشرونده آئورت شود
🔻بسته شدن خود به خود به ندرت رخ می دهد.

🔹️نوع ورودی VSD (یا Inlet):

🔻۵ تا ۸ درصد موارد را شامل می شود
🔻این نوع VSD هیچگاه به طور خود به خود بسته نمی شود

🩺 @physiopaat 💊

#پست_آموزشی
#قلب #VSD

🟢نقص سپتوم بین بطنی (VSD)🟢

⚕️فیزیوپاتولوژی⚕️

🔶️شانت خون از طریق VSD معمولا از چپ به راست است

🔶️موجب افزایش جریان خون عروق ریوی، افزایش بازگشت خون وریدی ریوی و در نتیجه بزرگی حفره های چپ قلب می شود

⚕️تظاهرات بالینی⚕️

🔶️یافته های بالینی در بیمار مبتلا به VSD به عوامل زیر بستگی دارد:

🔹️سایز VSD
🔹️بزرگی شانت
🔹️میزان هیپرتانسیون شریان ریوی

🔶️بیمارانی که VSD کوچک دارند؛ در لمس ضربه آپکس بطن راست و چپ شدت طبیعی دارد، اما ممکن است تریل لمس شود.

🔶️صدای اول و دوم قلبی طبیعی هستند

🔶️در اغلب موارد سوفل هولوسیستولیک با شدت متوسط در پایین حاشیه چپ استرنوم سمع می شود (مهم ترین یافته سمعی)

🔶️مبتلایان به سندرم آیزن منگر دچار سیانوز و اریتروسیتوز ثانویه می شوند.

🔶️ضربه بطن راست در پایین و چپ حاشیه استرنوم شدت می یابد و جزء ریوی صدای دوم قلبی ممکن است قابل لمس باشد.

🔶️سوفل سیستولیک شنیده نمی شود

🔶️معمولاً یک سوفل دیاستولیک در قسمت فوقانی حاشیه چپ استرنوم شنیده می شود که ناشی از اتساع شدید شریان ریوی اصلی و نارسایی پولمونری است

🩺 @physiopaat 💊

توی شرجی توی گرما
ما داریم ارسال به هرجا😎

💊به مناسبت روز پزشک 💊

ارسال تمامی سفارش‌ها از سایت دکترآباد رایگان شد😍

📌شامل کتب مختلف تمام ناشرین، DVDهای آموزشی و لوازم پزشکی
📌از ۲۹ مرداد تا ۵ شهریور

توسط پست پیشتاز به سراسر ایران🛵

جشنواره روز پزشک‌ ما با کلی تخفیف و جایزه منتظرته😌

🛍بزن بریم به سایت فروشگاه!
🛍بزن بریم به سایت فروشگاه!

@DoctorAbad
@DoctorMarket