🌹السلام عليكم ورحمة الله وبركاته🌹

💫Parenteral Nutrition (PN) 💫 ( part 2 )

تحدثت في منشور سابق على موضوع التغذية الوريدية وأهدافها ودواعي اللجوء لها ....

ولكن لم نعرف ماهي محتويات التغذية الوريدية .... وعلى أي أساس يتم اعطاء المريض ...

الموضوع مهم لنا كصيادلة ... وممتع لمحبي الصيدلة السريرية 😍😍

⬇⬇⬇⬇⬇⬇

▶ PN components 💉

محتويات التغذية الوريدية :

1⃣ Macronutrients : important source of structural and energy yielding substrates such as ➡Amino acids , Dextrose, IV fat emultion (IVFE).
تعتبر مصدر مهم للطاقة مثل الجلوكوز
وأيضا الأحماض الامينية ..

2⃣ Micronutrients : to support essential biochemical reactions such as ➡ Vitamins and trace elements (zinc ,, copper ,, .... ).

مهمة لدعم التفاعلات البيوكيميائية داخل الجسم ...

3⃣ Fluids
السوائل لمنع الجفاف ...

4⃣ Electrolytes ➡ Na ,, K ,, Ca ,, Mn ,, Cl and acetate.

▶PN additives :

يتم إضافة بعض الادوية بجانب التغذية الوريدية في بعض الحالات المرضية التي تستدعي ذلك ومثال هذه الأدوية ⤵

1⃣ Regular insulin (insulin sliding glucose )▶ from 0.05 to 0.2 unit of soluble insulin per one gram of dextrose.

قد يتم اضافة الانسولين الذائب وذلك للتحكم بنسبة سكر الدم الذي قد ترتفع بسبب المغذيات الوريدية ( dextrose ) بنسبة حوالي 0.05 إلى 0.2 وحدة انسولين مقابل كل واحد جرام من الدكستروز ....
يسموه علميا بالمراجع 😎
(insulin sliding glucose)

2⃣ H2 antagonist as Rantidine (when indicated)

3⃣ Heparin :
يتم اعطاء المريض هيبارين الذي كلنا نعرف انه مضاد للتجلط وشغله على عوامل التجلط
( anticoagulant which acts on coagulation factors) 💉
وبيستخدم لبعض الحالات لعدة اسباب مثل :

▶ reduce thrombophelibitis.
التقليل من احتمال حدوث الجلطة الوريدية..

▶ to maintain catheter patency.
للحفاظ على كفاءة القسطرة الوريدية ...

▶ Enhance lipid clearance as a cofactor for lipoprotein lipase enzyme.
المساهمة في التخلص من الدهون باعتبار الهيبارين عامل مساعد لإنزيم
ال lipoprotein lipase..

4⃣ Human albumin :
As plasma volume expansion.

5⃣ Parenteral iron : for chronic PN dependant patients (parenteral iron dextran).

فالمريض عندما يكون على تغذية وريدية لفترة طويلة يكون عرضه لنقص الحديد لان المغذيات لاتحتوي على الحديد ..

✨ Adjustment of PN administration :

كيف يتم ضبط وتنظيم أخذ جرعات التغذية الوريدية 🤔

يعتمد ذلك على عدة عوامل ⬇⬇⬇⬇

◀ حالة المريض من الناحية الغذائية ومدى احتياجه للPN

◀ الحالة المرضية

◀الحالة السريرية وايضا وظائف الاعضاء الحيوية كالقلب والكبد والكلى.

According to :

➡ Nutritional status and requirments
➡ Underlying disease.
➡ Level of metabolic stress.
➡ Clinical status and organ functions.

يتبع ⬅⬅

.................................

صيدلانية / #نور نجيب

22 - 7 - 2019

مجال صيدلة المستشفيات
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56pixFKDEbFNYh7tgLuEQ

برنامج تطوير مهنة الصيدلة

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

#مدير البرنامج
#البروف محمود البريهي
#استاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

◀️ تفعيل آلية بروتوكول الشراكة بين كلية الصيدلة والهيئة العليا للادوية و الاتحاد اليمني لمنتجي الادوية :


كلية الصيدلة جامعة صنعاء لقاء جمع بين الاستشاريين الاساتذة الاكاديميين الصيادلة من جهة والمختصين الصيادلة في مصانع الادوية الوطنية و الاتحاد اليمني لمنتجي الادوية من جهة اخرى وتم وضع آلية التدريب والتعاون المشترك في مجالات التدريب في اقسام الابحاث والتطوير وخطوط الانتاج و ضمان الجودة في مصانع الادوية وهذه الخطوة من الخطوات المهمة في تحسين جودة مخرجات كلية الصيدلة جامعة صنعاء

كما تم وضع آلية لتنفيذ توجيه الابحاث العلمية الصيدلانية بما يخدم الصناعة الدوائية الوطنية وتطويرها والارتقاء بها و ان الصناعات الدوائية الوطنية عندما تعتمد في تطوير ابحاثها بالاستفادة من الاستشاريين والاساتذة الاكاديميين المتخصصين في كلية الصيدلة سوف تحقق هذه الخطوة التكامل المؤسسي بين الامكانيات الحديثة للمصانع والاستفادة من الكفاءات في كلية الصيدلة من الاستشاريين والاساتذة الاكاديميين في الابحاث في تطوير الادوية و (NDDS) انظمة توصيل الادوية الحديثة ان الابحاث العلمية هي احد معايير الصناعات الدوائية في دول العالم وان تطوير تصنيع الدواء الوطني يتوجب الاهتمام به سواء من الجهات الحكومية المختصة او من المؤسسة الاكاديمية كلية الصيدلة او من مصانع الادوية الوطنية او من المجتمع وان الوصول الى ثقة المجتمع بالمنتج المحلي هي ثقافة وتثقيف دوائي مشترك واجب وطني في كل المؤسسات الطبية والصيدلانية ان تتبني هذه الثقافة حتما ستؤدي الى بناء جسور الثقة بين المنتج والمستهلك وهذا يتم بالتركيز على جودة المنتج الوطني وفعاليته التي تجعله منافس قوي مقارنة بالمنتج الخارجي.

كما تم تحديد آلية تجهيز المعامل للكلية ومتابعة الاهتمام بمتطلبات بالجزء العملي من اجل تحسين جودة التعيم الصيدلاني

وهنا يجب ان تتم الاشادة والتقدير للجهود و الدور الفعال لرئيس الاتحاد اليمني لمنتجي الادوية في التعاون الكامل مع كلية الصيدلة جامعة صنعاء والحرص على متابعة آلية التنفيذ المشتركة والتوجه نحو الحرص على تحسين مستوى جودة مخرجات كلية الصيدلة التي ستعود نتائجها بالفائدة على الصناعات الوطنية و الارتقاء والتطوير ل الصناعات الدوائية الوطنية وفقا للمعايير و التصنيع الدوائي الجيد GMP و المساهمة الفعالة في الوصول الى الاكتفاء الذاتي وتحقيق الامن الدوائي وتوفير الرعاية الصيدلانية بدواء آمن وفعال وسعر مناسب وتحسين الرعاية الصحية للمجتمع وبذل كل الجهود لرفعة الوطن الغالي.

الجدير بالذكر انه تم اليوم في قناة اليمن اليوم استضافة رئيس الهيئة العليا للادوية و عميد كلية الصيدلة جامعة صنعاء لمناقشة الرؤية المشتركة وتفعيلها ودعم الصناعات الدوائية الوطنية و التطرق الى مجالات عمل الصيدلة المختلفة وممارسة مهنة الصيدلة وان كلية الصيدلة تسعى ل عقد ورشة عمل ل المعايير الاكاديميية الوطنية ل برامج كليات الصيدلة بالشراكة مع الجهات ذات العلاقة وكل هذه المحاور تخدم جودة مخرجات كليات الصيدلة من اجل تاهيل صيادلة المستقبل ثروة اليمن بكل ثقة ل تطوير الصناعات الدوائية الوطنية.
25/7/2019
برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

*.. اليــوم الـعـالمي لالتهاب الكبــد ..*
28 تمـــوز/ يـوليـــو


🌐 يُعــد اليــوم الـعـالمـي لالتهاب الكبــد فــرصـة لتعـزيز الجهــود الوطنية والدولية المبذولة لمكافحة التهاب الكبـد والتشجيع على العمل وعلى مشاركة الأفراد والشركاء والجمهــور وتسليـط الضــوء على ضـرورة تعظيـم الاستجـابة العالميـة للــوقـايـة مـن المـــــرض.

🌏 ذكـــرت المنظمــة أن الـتهـاب الكبـــد الـوبائـي ثانـي الأمــراض المعـدية الـقـاتلـة بعـد مـــرض السـل مشــيرة إلـى أن شعــار حملـة اليـوم العالمي لالتهاب الكبـد 2019 "الاستثمار في القضاء على التهاب الكبـد".

- بـرنامـــج تطـــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- مجـال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*.. اليــوم الـعـالمي لالتهاب الكبــد ..*
28 تمـــوز/ يـوليـــو


🏮 التهاب الكبـد الـوبائي هـو عبـارة عـن التهاب ناجم عن مجموعة من الفيـروسات تعمـل علـى تدميــر خلايا الكبد فضـلاً عـن تاثيـرة على وظـائف أجهــزة أخـرى، هنالك خمسـة أنـواع من إلتهاب الكبـد الوبائي D, C, B, A وE ويتم تصنيفها وفقـاً لمستــوى خطورتها فمنها ما يؤدي الى التهاب مؤقت قابل للشفاء ومنهـا ما يتحـول الى مـــرض مــــزمـن.

🌡 إن التعرف على أعراض التهاب الكبـد الوبائي ليس سهلاً وقــد يحمـل المـرضــى الفيــروس من دون ظهــور الأعــراض فـي الـغـالـب ولا يعرفون حتـى أنهـم مصـابـون بالعـدوى وقـد يتطـور الالتهاب في أعقـاب الـرعـاية العادية اليومية التـي تم تنفيـذها بشكــل ســـيء.

🔸 نـوعا التهاب الكبـــد B وC يشكـــلان خطورة أكبر من غيرهما على كبـد الإنسان لأن إحتمال تحوّلهما الى مرض مزمن كبيـر وقــد يؤديان احياناً الى ســرطان الكبــد.


- بـرنامـــج تطـــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- مجـال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

◀️ أبحاث علمية صيدلانية تم انجازها ومناقشتها بإشراف نخبة من الاكاديميين المتخصصين في كلية الصيدلة جامعة الحكمة فرع صنعاء:


◀️ مشروع تصميم مصنع أدوية بمواصفات حديثة و معايير التصنيع الدوائي الجيدGMP :

إن مشروع تصميم مصنع أدوية وفقا للمعايير هو من أهم متطلبات التصنيع الدوائي الجيد وان التوجه في الابحاث العلمية والاهتمام بمصانع الادوية بجميع خطوطـ الانتاج وجميع الاشكال الدوئية هو الهدف في المستقبل القريب وعلى الجهات المختصة ذات العلاقة وبالشراكة مع القطاع الخاص و هيئة الاستثمار ان يكون لديها إهتمام إنشاء مصانع وطنية تلبي إحتياجات السوق بمختلف الاشكال الدوائية وانتاج ادوية وفقا لمعايير التصنيع الدوائي الجيد و ادوية لها خواص دواء أمن وفعال وسعر مناسب تلبي احتياجات السوق وخدمة للمجتمع و يفتح فرص عمل ل صيادلة اليمن وتدريبهم على الانتاج الدوائي بكفاءات متخصصة وطنية و تساهم في بناء الوطن.
ان مشاريع مصانع الادوية في جميع دول العالم ومنها الدول العربية تعتبر من المشاريع الاستراتيجية التي تكون لها اهمية و أولوية في التخطيط و الاهتمام لان الدواء أساسي من أسياسيات الحياة و يجب ان يتوفر وبشكل مستمر وبتخطيط وتوفير كل متطلبات التصنيع الدوائي و من أهداف الابحاث العلمية الصيدلانية التركيز على التصنيع والتطوير للصناعات الدوائية الوطنية.

مجموعة البحث :
GROUP PH GMP
كلية الصيدلة جامعة الحكمة

تحت إشراف:
⏪ ا.د/ محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
والصيدلة الصناعية
كلية الصيدلة- جامعة صنعاء
رئيس وحدة ضمان الجودة
عميد كلية الصيدلة - جامعة الحكمة

الجدير بالذكر انه سيتم في الفترة القادمة في كلية الصيدلة جامعة الحكمة إقامة المؤتمر العلمي ل الابحاث الصيدلانية و هو من ضمن فعاليات تشجيع الصناعة الدوائية الوطنية و الابحاث الصيدلانية و عرض المشروع الذي تم انجازه من مجموعة بحثية متميزة في كلية الصيدلة جامعة الحكمةفرع صنعاء وباشراف عميد الكلية انه المشروع الاول في كليات الصيدلة على مستوى اليمن والذي يهتم و يجعل مهنة تصنيع الدواء هي المهنة الاولى للصيدلي وعليه ان يركز على التصنيع الدوائي اولا ثم بعد ذلك بممارسة مهنة الصيدلة بجميع مجالتها المختلفة و هذا التوجه في الابحاث العلمية ياتي خطوة أولى و ضرورة التوجه في التعليم الصيدلاني نحو التصنيع الدوائي الوطني وتطوير مهنة الصيدلة والارتقاء بها.
ان اساس التصنيع الدوائي عمليا وعلميا واكاديميا بكفاءات وطنية وتفعيل التنسيق بين الاقسام العلمية لتطوير الصناعات الدوائية الوطنية من المصادر الطبيعية في قسم العقاقير و المصادر الصناعية في قسم الكيمياء الصيدلية و الصناعة الدوائية في قسم الصيدلانيات والصيدلة الصناعية حيث يعتبر
مشروع تصميم مصنع ادوية بمواصفات حديثة بداية توحيد الاهداف البحثية و يؤسس ل تفعيل التنسيق بين بقية الاقسام العلمية حيث تم مناقشة وتقييم المشروع البحثي الصيدلاني من قبل لجنة مناقشة من الاقسام العلمية المتخصصة من كلية الصيدلة جامعة صنعاء تتكون لجنة المناقشة :
⏪ ا. د/ محمود البريهي
قسم الصيدلانيات
رئيس وحدة ضمان الجودة
⏪ ا. د/ توفيق العبيدي
رئيس قسم الكيمياء الدوائية والكيمياء التحليلية الصيدلانية
⏪ ا. د/ بشرى محرم
قسم العقاقير

ختاما نتقدم بالشكر والتقدير إلى مدير جامعة الحكمة فرع صنعاء
⏪ الدكتور ماجد القطوي الذي له دور فعال في تشجيع الابداع في الابحاث والسعي لدعم الابحاث التي يتم توجيهها بما يخدم المجتمع ويحقق اهداف وطنية بالشراكة مع وزارة التعليم العالي و وزارة الصحة العامة والهيئة العليا للادوية ومصانع الادوية الوطنية وكليات الصيدلة في الجامعات الحكومية والاهلية

ان دعم وتشجيع الصناعات الدوائية الوطنية هدف استراتيجي لجميع الصيادلة و لكليات الصيدلة الحكومية والخاصة وهو هدف وطني بامتياز تميزت بها كلية الصيدلة جامعة الحكمة فرع صنعاء باول مشروع وطني استراتيجي في الدواء كونها تمتلك الكفاءات العلمية وادارة الفرع التي تتطلع للمستقبل عندما تجتمع الكفاءة والادارة هنا يكون الانجاز.

30/7/2019
قناة الصيدلة الصناعية:
https://news.1rj.ru/str/INDPHARMA
برنامج تطوير مهنة الصيدلة:
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀️ أبحاث علمية صيدلانية تم انجازها ومناقشتها باشراف نخبة من الاكاديميين المتخصصين في كلية الصيدلة جامعة الحكمة فرع صنعاء:


◀️ عنوان البحث:
صياغة وتقييم مستخلص عشبي(الابكي) بشكل دوائي كريم للتئام الجروح:

تنتمي نبتة الابكي الى عائلة فربيونية ويستخدم تقليديا في العناية بالبشرة للحروق والطفح الجلدي وتهيج الحساسية والجروح والالتهابات يعد التئام الجروح ضرورياً للغاية لاستعادة الجزء الممزق و الوضع الوظيفي المضطرب للجلد الى الوضع الطبيعي.
اثبتت الدراسات على الجسم الحي ان استخدام مستخلص الميثانول من اوراق J.vareigata يسرع التئام الجروح ويكون له نشاط مضاد للجراثيم لذلك , تهدف هذي الدراسة الى صياغة مستخلص عشبي في شكل كريم مناسب ويخضع للمعاييرودراسة الخواص والثباتية. كما تم تقييم التئام الجروح للكريم العشبي وتمت التجارب في جسم حي ع الفئران ومقارنة نشاطها مع منتج صناعي في السوق تم الحصول على الصياغة النهائية للكريم العشبي عن طريق عدة تجارب واستخدام الصواغات المناسبة و تركيز مستحلبات مستخلص الميثانول المجففة من اوراق j.vareigata في قاعدة كريم و التي حضرت بتقنية معينة و تم تحضير اربع صياغات من الكريم ( F1-F4)التي تختلف في عدد ونسبة الصواغات ) أظهرت النتائج F4 خصائص مميزه لها القدرة على الانتشار الجيد, التجانس و مظهر جيد للصياغة و درجة الحموضة ومستقرة اثناء دراسة الاستقرارية.

مجموعةالبحث
كلية الصيدلة جامعة الحكمة

البحث تحت إشراف:

⏪ ا. د / بشرى عبدالكريم محرم
قسم العقاقير
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

⏪ ا.د/ محمود مهيوب البريهي
قسم الصيدلانيات والصيدلة الصناعية
كلية الصيدلة- جامعة صنعاء

كلية الصيدلة جامعة صنعاء هي من بدات التنسيق و مستمر بين الاقسام العلمية مثل العقاقير والصيدلانيات حيث كانت البداية في تحضير مستحضرات الاعشاب ب اشكال دوائية وفق لدراسات علمية وتحضير عملي بالتكامل بين الاقسام منذ عام 2012 حيث كانت عمادة كلية الصيدلة تسعى للتعاون بين الاقسام في كافة المجالات و الابحاث العلمية خاصة وان استكمال التنسيق مع بقية الاقسام العلمية في كلية الصيدلة سوف يعزز مزيدا من انتاج من الاشكال الدوائية من مصادرها الطبيعية المحلية .

حيث تمت مناقشة البحث في كلية الصيدلة جامعة الحكمة فرع صنعاء و البحث يعتبر انجاز علميا يضاف الى انجازات الابحاث الصيدلانية التي لها اهداف علمية وخدمة المجتمع والمساهمة في الرعاية الصيدلانية للمجتمع
و تتكون لجنة المناقشة :

⏪ ا. د / محمود البريهي
قسم الصيدلانيات
رئيس وحدة ضمان الجودة
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

⏪ ا. د/ توفيق العبيدي
رئيس قسم الكيمياء الدوائية والكيمياء التحليلية الصيدلانية
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

⏪ ا. د/ بشرى محرم
قسم العقاقير
كلية الصيدلة جامعة صنعاء


⏪ قناة الصيدلانيات:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEMEz1DH-RmtRXAh-A

⏪ برنامج تطوير مهنة الصيدلة:
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

*.. الـســـــلامـة الـــدوائيــــة ..*

🔰 رغـم أن الـمستـشفيـات ومـؤسـسـات الـــرعـايـة الصـحيــة تستـخـــدم تـقنـيـات متطــورة فإن الأخطـاء الـدوائيـة تحـــدث وهـذا ما يمكـن أن يؤدي إلى مـرض طويل الأمـــد بل إلــى المــــوت أحيـــاناً.

⚜ إن أهـــم العــــوامــل التــي تـــؤثـــر على سـلامة المـريض هـي سـوء التـواصل وإخفاق المريض في فهم تعليمات الطبيب والالتــزام بها ويمكـن للمـريض أن يسـاهـم كثيـراً فـي التقليل مـن الأخطـاء وتحسـين ســـلامتـه أثنـاء المــــداواة.

⏪ عنـــدما يتـنـاول المـــريــض الـــدواء فـإنه هـو نفسـه يكــون جــزءاً مـن الفـريق الطبــي الـذي يتـولـى رعـايتـه ومن المهــم جــداً أن يحـــرص المــريـض علـى تـنـاول الأدويـة بالشكـل الصحيـح ومن أجـل ذلك يجب أن يعــرف المــريض كل ما يستطيـع معــــرفتــه عـن دوائــه.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

💫 Parenteral Nutrition (part 3) 💫

*⃣ Complications of PN 😟😟 :

هناك العديد من المضاعفات التي تحدث بسبب سوء استخدام التغذية الوريدية وتنقسم إلى :

1⃣ Short term complications :
⭕ Hyperglycemia
ارتفاع سكر الدم من أكثر المضاعفات حدوثا خاصة عند بعض المرضى مثل المصابين بالسكري أو الذين يستخدموا أدوية مثل Cortecosteroides , Vasopressors , Octeriotide , ....
وعند ارتفاع السكر قد يصاب المريض بما يسمى
Hyperosmolar coma ,
Hypertriglyceridemia and increase the risk of infection.

⭕ Hypoglycemia :
انخفاض سكر الدم قد يحدث عند توقف التغذية الوريدية بشكل مفاجئ خاصة اذا كان المريض يستخدم الانسولين وهذا يسمى
(Reactive hypoglycemia)

⭕Electrolyte abnormalities
اضطراب في نسبة الالكتروليت

⭕ Refeeding syndrome

يحدث اضطرابات في عملية الايض عند تعاطي المغذيات الوريدية وخاصة المصابين بسوء تغذية أو ناقصي الوزن حيث يحصل نقص في الفوسفات والبوتاسيوم والتي تعتبر من اشهر العلامات فيؤثر ذلك على الأعصاب , الجهاز القلبي الوعائي , العضلات وجهاز التنفس ... بينما الحالات الخطيرة تصاب بفشل قلبي 💔 وتشنجات قد تودي بحياة المريض.

⭕ Acid base disturbance

⭕ Hyperlipidemia

⭕ Hypercapnia ▶
⬆Co2 ➡ acute respiratory acidosis (due to ⬆ dextrose intake).

⭕ Infectious complication
قد يكون المريض عرضه للإصابة بالعدوى البكتيرية او الفطرية وخاصة الذين يتم اعطائهم التغذية خلال اول 48 ساعة من دخولهم العناية المركزة ، فهم أكثر عرضة للإصابة.

لذا ننوه على أهمية التركيز على تقنيات التعقيم لمنع حدوث العدوى التي قد تحدث بسبب القسطرة الوريدية ⤵
(Catheter related bloodstream infections).

وهذا قد يحدث أكثر في حالة ال Chronic PN وإذا حدث لابد من إزالة القسطرة الوريدية و يستخدم المضادات الحيوية .

⭕ Catheter / mechanical complication

2⃣ Long term complication

⭕ Infection

⭕ Liver toxicity
تسمم الكبد والذي يحدث بنسبة 7-84% هنا لابد من مراقبة انزيمات الكبد.
⭕ Vitamin abnormalities

⭕ Metabolic bone disease (Demineralization)
تحدث بنسبة %40 - 100 عند ال Chronic PN
وذلك نتيجة زيادة الفوسفات في الدم ⬅ تتحفز الغدة الجاردرقية PTH ⬆ ⬅ تنشط خلايا ناقضة العظام
(Osteoclasts)
تسحب الكالسيوم من العظام للدم فيحصل هشاشة عظام +
Hypercalcemia....

⭕ Catheter / mechanical complication

مضاعفات ناتجة عن تركيب القسطرة الوريدية
▶ due to venous Catheter placement and equipment used to administer PN :

🔸 Venous thrombosis
🔸 Hematoma formation.
🔸 Bleeding.
🔸 problems with equipment as malfunction of infusion pump , IV tubing sets and filter.

يتبع ⬅⬅

....................................

صيدلانية / #نور نجيب

5 - 8 - 2019

مجال صيدلة المستشفيات

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56pixFKDEbFNYh7tgLuEQ

برنامج تطوير مهنة الصيدلة

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

#مدير البرنامج
#البروف محمود البريهي
#استاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

*.. الســــــــلامــة الـــــدوائـيــــة ..*

📃 عنــــدما يشتـــري المـــريض الأدويـة المــــوصــوفة له أو يطلب تكـــرار صـــرف الــوصفــة ينبغـي علـى المـريض أن يخبــر الصيـدلي بكـل الأدوية التـي يتناولها وبكل مـا يستعملـه مـن الأدويـة التـي تبــاع دون وصفــة طبـيـب إن الـصيــدلـي سـيخبـــره عن أي تفاعل دوائي ضار بين هذه المـواد.

⬅ ينبغـي علـى كل مــريـض أن يعـــرف الأدوية التـي يتنـاولـهـا وأن يتعـرف علـى لـونهـا وشكلهـا وعلـى أي رمـــز أو عــلامـة مطبـوعة عليها فهناك أدوية تختلـف ألـوان عبـوتها حسـب اختـلاف الجـرعة الـدوائية فيـهـا أمـا الأدويـة الـسـائلة فعادة ما تكون لـهـا روائـــح ممـيـــــزة.

☑ ينـبغـي علـى كل مــريـض أن يفتــح غـــلاف العبــوة الــدوائيـة عنــدما يأخــذ أدويتـه مـن الصيــدليـة وعليه أن يفحـص العبــوة ليتأكـد مـن أنها تحمـل اسم الدواء الصـحيـح وقـوته أو عيـاره الصـحيـح وإذا لاحــظ المريض أن العبوة تخلو من عـلامة مميزة للدواء فعليه أن يطلب من الصيدلي أن يتأكد من أن الـدواء مأخـوذ من العبـوة الصحيـحـة ويجـب أن يعـطـي الصيــدلـي للمــريـض تعليمات شفهيـة وكتـابية عنـدما يصـرف للمــريـض وصـفــة جـــديــدة.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*.. الـســـــلامـة الـــدوائيــــة ..*

🔰 رغـم أن الـمستـشفيـات ومـؤسـسـات الـــرعـايـة الصـحيــة تستـخـــدم تـقنـيـات متطــورة فإن الأخطـاء الـدوائيـة تحـــدث وهـذا ما يمكـن أن يؤدي إلى مـرض طويل الأمـــد بل إلــى المــــوت أحيـــاناً.

⚜ إن أهـــم العــــوامــل التــي تـــؤثـــر على سـلامة المـريض هـي سـوء التـواصل وإخفاق المريض في فهم تعليمات الطبيب والالتــزام بها ويمكـن للمـريض أن يسـاهـم كثيـراً فـي التقليل مـن الأخطـاء وتحسـين ســـلامتـه أثنـاء المــــداواة.

⏪ عنـــدما يتـنـاول المـــريــض الـــدواء فـإنه هـو نفسـه يكــون جــزءاً مـن الفـريق الطبــي الـذي يتـولـى رعـايتـه ومن المهــم جــداً أن يحـــرص المــريـض علـى تـنـاول الأدويـة بالشكـل الصحيـح ومن أجـل ذلك يجب أن يعــرف المــريض كل ما يستطيـع معــــرفتــه عـن دوائــه.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

**5 Dangerous Food-Drug Interactions:~
1. ➡Calcium-Rich Foods + Antibiotics
Dairy products such as milk, yogurt, and cheese can interfere with certain medications, including antibiotics such as tetracycline, doxycycline, and ciprofloxacin.
These antibiotics may bind to the calcium in milk, forming an insoluble substance in the stomach and upper small intestine that the body is unable to absorb.
2. ➡Pickled, Cured, and Fermented Foods + MAIOs
This food category contains tyramine, which has been associated with a dangerous increase in blood pressure among patients taking monoamine oxidase inhibitors (MAIOs) and certain medications for Parkinson’s disease.
3. ➡Vitamin K-Rich Foods + Warfarin
Pharmacists should counsel patients taking warfarin to maintain a consistent intake of vitamin K and avoid introducing kale, spinach, and other leafy greens to their diets.
Vitamin K is vital for the production of clotting factors that help prevent bleeding, but anticoagulants like warfarin exert their effect by inhibiting vitamin K. Therefore, an increased intake of the nutrient can antagonize the anticoagulant effect and prevent the drug from working.
4. ➡Alcohol + Prenoscription Stimulants
Patients should always be wary of mixing any medication with alcohol, but some interactions are more serious than others.
For instance, ingesting alcohol while taking a prenoscription stimulantcould cause the patient to not fully realize how intoxicated they are. This is especially true when the stimulant is being abused, but it can also happen when the patient takes the drug as prescribed.
5. ➡Grapefruit and Grapefruit Juice + Statins
Patients should avoid eating grapefruit or drinking grapefruit juice while taking some medications, in particular statins.
Compounds in grapefruit called furanocoumarin chemicals cause an increase in medication potency by interacting with enzymes in the small intestine and liver. This interaction partially inactivates a number of medications under normal circumstances.
-----------------------------------------
Dr.ph/Amal Almojahed🌸
مجال علم الدواء ..
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEPnl5FcMn1Zu83fwg

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

💫Parenteral Nutrition (part 4) 💫

فيما يخص موضوع التغذية الوريدية في جانب مهم ماذكرناه ... وهو كيف ممكن أعطي المريض هذه التغذية بأكبر فائدة وأقل ضرر ... اقولكم كيف 😇

أكيد بيكون من خلال مراقبة حالة المريض ... وقياس parameters معينة وبأوقات محددة ... ⤵⤵⤵

🔅Monitoring Parameters in Hospitalized Patients Receiving PN🔅

✔ Electrolytes ➡ Na , K , Cl , NaHco3 , Ca ,Mg , Po4.

✔ Creatinine, BUN.
للتأكد من صحة وظائف الكلى

✔ Blood glucose.
✔ Ferritin.
لمراقبة مخزون الحديد سبق وتكلمنا انه المغذيات الوريدية مافيها حديد واحتمال يحصل للمريض نقص في الحديد اذا تم اعطائه تغذية وريدية لفترات طويلة ...

✔ Liver enzymes.
لفحص وظائف الكبد ايضا قياس نسبة البيلروبين مهم .
✔ Albumin.
✔ Nitrogen balance.
✔ Body weight.
✔ RBCs count , platelets and WBC.
✔ PT (prothrombin time) or INR (international normalized ratio).
لمنع حدوث التجلط او النزيف .
✔ Vitamins concentration.
✔ Hemoglobin.
Blood culture.

⭕ ملاحظة مهمة :
قبل استخدام التغذية الوريدية لابد أولا من فحص القيم المخبرية الأساسية ك نسب الالكتروليت ووظائف الاعضاء والحالة الغذائية للمريض ⤵

Baseline laboratory values ➡ Electrolytes status , Organ function and nutritional status.

بعدها يتم مراقبة كل ماسبق ... ولابد ايضا التركيز على قياس نسبة سكر الدم كل 6 إلى 8 ساعات حيث قد يتطلب اعطاء المريض انسولين عند الحاجة لضبط سكر الدم .

........................................

📖 Reference / Joseph .T.Depiro , Pharamcotherapy , principles and practice 4th edition. ☺

💫 صيدلانية / #نور نجيب

7 - 8 - 2019

مجال صيدلة المستشفيات

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56pixFKDEbFNYh7tgLuEQ

برنامج تطوير مهنة الصيدلة

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

#مدير البرنامج
#البروف محمود البريهي
#استاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء.

*.. الصيــــدلة الاقتصــادية ..*

⚜ علــــم اقتـصــاديات الــــدواء يلعــب دوراً متميــزاً فـي اتخـاذ قــرارات حـاسمـه بشأن الخيـارات التي يمكن اتخـاذها بشأن العـلاجات الدوائية والخدمات الصيـدلانية والـرعـاية الصحيـة كـمـا يجـب أن يكـــون الصيادلة على إلمام وفهم أساسي لمفاهيـم علــم اقتصـاديات الــدواء وطــرق البحـث المستخـدمة فيه كما انه يساعد الصناعات الدوائية على اتخـاذ قـرارات مسبقـة بشأن تطوير الأدوية وكيفية تحـديد الأسعار فـي الـســـوق.

👈 أن الاستخـدام غير المتناسق لتحليـل اقتصاديات الـدواء يمكـن أن يكون عامـلاً مســاهمـاً فـي ضعـف المـــوارد الشحيحـة المستخـدمة ويجـب أن نضـع فـي الاعتبار أن ليـس كل الأدوية الجـديـدة التـي تمـت المــوافقـة عليهـا والتـي تـروج لها شـركات الأدوية تمتلك فـوائد سـريريه إضـافية كما يـدعــون علـى البـدائل الحـاليـة.

🔹 فـي ظـــل ازديـاد تكـاليــف الــرعــاية الصحيــة ازداد الاهتمــام بتقييــم منـافــع الأدويـة وقــد أدى الـدور المتـزايد الأهمية لإقتصاديات الأدوية فـي اتخــاذ القــرارات الحـاسمـة المتعلقــة بالأدويـة والخـــدمات الصيـــدلانيـة إلـى ضـرورة أن يكـون لــدى الصيادلة والأطبـاء فهـم أسـاسي لمفاهيـم اقتصـاديات الـدواء وقـد يساعــد التقيـيم الاقتصــادي علـى اتخــاذ قــــرارات بشـأن التــــدخــــلات التـي يمكــن تحقـيقهـا بمـا فيـه الـكفـاية للتمــويل كذلك التــدخــلات التـي ينبغــي تفـاديها والهــدف الـعـام فـي هـذه الأسـالـيب هـو رفـع مستــوى الكفاءة في استخـدام المـوارد الصحيـة الشحيحة لتحســين أوجـه الــرعـاية الصحيــة.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*.. الأخطــــاء الــــدوائيـــــة ..*

🔰دائماً ما يكون هدف العلاج باستخدام الأدوية هـو إعطاء المـريض أحسـن فـائدة عـلاجيـة وتحسـين نوعيـة حيـاة المـريض إضافة إلى تقليل احتمال تعريض المـريض لبعض الأخطار الناتجة عن استخدام بعض الأدويـــة.

🔸 إن ارتكـــاب الأخطـــاء الـمـصـاحبـــة للعــلاج بالأدوية قـد يحــدث مــن جميــع أعضاء الفــريق الطبـي من أطباء وصيـادلة وممـرضـين وفنييـن وغيرهم دون استثناء بصـرف النظر عن مستواهم العلمي ســـواء كانــوا مـن أصحــاب الخبــــرات الطـــويلة أو المحـــدودة وكثـيراً ما تحـدث الأخطـاء الـدوائيــة دون أن يتــم اكتشـافهـا أو دون أن يتـم الابـلاغ عنـها وتوثيقهـا أو إخفـائها أو الـتســتر عليهــا.

⬅ يمكننا تعـريف الأخطـاء الدوائية بانها أي حـــادثة تنتــج عــن اعطــاء دواء خطـأ أو بطــريقـة خاطئـة قـد ينتج عنها إلحـاق ضــرر بالمـريض أو لايحـدث الضرر بحيـث أنه يمكـن تجنب ذلك إذا تـم إعطـاء الدواء الصحيـح للمـريض بالطـريقة الصحيحـة.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*.. الــــــرعــاية الصيـــــــدلانيــة ..*

📍يتعلــق أول المحــاور المــــؤثـرة فــي الانضباط الأخــلاقي فـي عمليـة تســــويق الـدواء بالمحـور الرئيس والمـركزي لمفهوم الــرعــاية الصحيــة فـي جميـــع مــرافقهـا كالمستشفيات والصيدليات ومصانع الدواء ومــراكــز الأبحـاث الطبيــة وهـو مصلحــة المــريض إذ لا يمكـن أن يـوجد سوق دواء أخــلاقي ما لـم تتقــدم مصلحـة المــرضى على ما ســواها وتسلـم جميـــع الأعــــراف والأخـلاقيـات الطبيـة والقــوانين العالميـة بـذلك وتعتــــرف به.

👈 يتأسـس مفهــوم مصلحــة المــريض على فرعين هما: عـدم الإضــرار بالمــريض وتحقيـق المنفعـة العـــلاجيـة له والـواقــع أن معظـم ممــارسات التســـويق الــدوائي تتنبه وتهتم بضرورة عـدم المساس بالفرع الأول وهو عـدم الإضــرار بالمريض خـوفاً من الملاحقة القانونية أو استجابة للضميـر الأخــلاقي لكن المشكلــة الحقيقيـة تمـس الفـــرع الثانـي إذ يتجـه بعـض الـصـيـادلة والأطباء إلى دفـع المـرضـى إلى استخـدام بعض الأدوية والمستحضـرات الطبية التي لا تنفـع المـريض مـن دون وجـــود حـاجـة علاجية بحجة أن هذه الأدوية إن لم تنفـع المـــريـض فلـن تضــــره.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*أخـلاقيات مهنـة الصيـدلة وأخـلاقيـات المهــن الطبـيــة:*

هنــاك ممـارسـات تتــوافق مـع اخـلاقيـات المهنــة وهــذه يجــب الاشـادة بها وهنــاك ممـارسـات تتـنـاقـض مع أخـلاقيات المهنة وهــــذه يجــب التحــــذيــر منهـا.

👨‍⚕ يمنـح الـصـيـادلة والأطبـاء الثقـة بـلا حدود فالمرء يأتمنهم على روحه والمرضى يصـدقـون ادعاءاتهـم ويقتنعون بمزاعمهـم مـن دون أن يطلبـوا منهــم حجــة أو دليل وقـد تحقـقت هـذه الثقة بناء على التجربة والبـرهان بوصفـه أفضـل مـرجعيـة ممكنـة للتـــداوي فـي هـــذا الـــزمـــن.

⬅ المـرض عـوز وحاجة والمريض تحت وطأة أوجـاعه ومشقة عـذاباته قـد يتعلـق بأي وهـم يمنحـه إياه أي مـدع أو مصطنـع للقـدرة على الشفاء لذلك يصبـح أي طبيب أو صيـدلي غيـر ملتــزم باخـلاقيات مهنتـه في اللحظة التي يقـرر فيها أن يخـون ثقـة المـــــريـض به ويضللـه.

▪أن الدافع الأكبر لهؤلاء الذين يخذلون مــرضـاهــم هــو عمليـات التســويق غيــر الأخـلاقيـة التـي تحفـز الأطبـاء والصيادلة إلـى أن يكـونـوا ترساً فـي ماكينة صنـاعـة الأرباح فــي ســـوق الــــدواء.

🔹 مـن المهـم أن نفهم دوافع هـذه الفئة مـن الأطبـاء والـصيـادلة الذين يتـاجــرون بجهـل مرضاهـم وثقتهـم فيـدفعونهـم إلى شـراء أدوية منخفضـة الجـودة أو مـرتفعة السعـر أو يحثـونهم على استخـدام الـدواء مـن دون الحـاجة إلـى استخــدامه وهـذه الدوافع تتناقض مـع أخـلاقيات المهنـة.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*السلوكيات الاخلاقيات للمهن الطبية*

⬅ يمكن أن نقـول عمـوماً إن المجتمعات المختلفة تفسـر وتطبق القواعـد الأخلاقية بطـرائـق مختلفـة ووفقـاً لقيـمها وتاريخهـا ويعـرف علم الأخلاقيات بأنها التخصصات التـي تدرس الـمـعـاييـر السلـوكيـة وتعتبـر الأخـلاقيات أوسـع نطاقاً.

⬅ تنبـع أهمية الأخـلاق من كونها تخدم أهدافاً كثيرة تعود بالنفع على كل الأطراف المعنيـة بالعمليـة العلميـة فالأخــلاق تعمـل كأداة ترشيـح تضمـن إجـراء البحـوث التي تخـدم المجتمــع وتكفـل إجراءها بطــريقة أخـــلاقيـة تحمـي جميــع المشاركــين مـن باحثين وقراء وتضمن حقوقهم الصحية.

⬅ المنهجية الأخلاقية تعـزز من فاعلية العلـوم في التعـرف على الحقـائق وتجنب الخطـأ وتعــزز مـن قيــم العمـل الـتـعـاوني كالثقـة والاحتــرام الـمـتبـادل ولقـد صمـم الكثـير من المعاييـر الأخـلاقية للبحث بناءً علـى هـذه الأخـلاق والأهـداف وتـركـز في تدعيمها في جميع طبقات المجتمع العلمي وعقاب من يتجـرأ علـى مخـالفتها.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*.. الـتـســـويق الــــدوائـــي ..*

🏮المنافسة بين شـركات الـدواء مطلوبة ولولا التنافس لكان إيقاع التطـور الدوائي الـعـالمـــي أبطئ بكثيــر مما هـو عليــه الآن صحيـح أن الأهـداف الربحية التي تسيطـر علـى مفهــوم المنافسـة في تجـارة الـدواء وصناعته عالمياً قـد تُرينا بعض الممارسات غيـر المقبــولة احيـاناً لكنـنا بشكـل عـام لا نستطيـع أن ننكـر أن التنافس في الســوق الـــدوائـي الـعـالمـــي كـان دائمـاً حـافــــزاً إلــى تطـــويـر صنـاعــة الـــدواء.

👈 يجـب علـى مصـانع الـدواء وشـركاته أن ترفـع مستـوى جـودة منتجاتها وذلــك برفع اهتمامها بالأبحاث والتطوير الدوائي لإيجـاد منتــج يستطيــع منـافســة بقـيـة المنتجـات مـن حيـث الجـــودة والابتـكـار ولكي يحظى بدعم قطاع الرعاية الصحية.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

◀️التعليم و الغايات الأربع
(التعليم ذلك الكنز المكنون)
الغايات هي:
1- تعلم لتعرف
2-تعلم لتعمل
3-تعلم لتكون
4- تعلم لتشارك الآخرين

◀️برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

*.. أخـلاقيـات مهنـة الصيـدلة والتســويق الــدوائـي ..*

⏪ تحـــرص إدارة الشـــركات الـدوائيـة المـحليــة والـعـالميـــة علــى أن تـتعـــاون الصيـدلية معهـا وفـق عـلاقة تبادل منافـع قــد يضيـع فيهـا حـق المــريض ومصلحـة المجتـمــــع.

⬅ يجب ألا تخـرج علاقة شركات الدواء بالعاملـين فـي القطاع الصحـي عن محـور مصلحـة المــريض فالقيمـة التـي تتـوقعهـا منشـآت الـقـطـاع الصحـي وموظفـوها من شركات الدواء يجب أن تصب في مصلحة المـريض والربح الذي تسعـى إليه شــركات الأدوية يجب أن تحوزه بناءً على ما تقدمه مــن منفـعـة للمــــريـض.

👈 يجب أن تـرفض بصـرامة كل التعامل الـذي يخـــرج عـن اخــلاقيـات التســويـق الـدوائـي وتكـون مصلحـة المــرضـى هي الاساس في التسويق الدوائي لأن قبـول تفشـي تقـديم الحــوافــز الشخـصيـة إلـى الأطباء والصيادلة والعاملـين فـي الـقطـاع الصحـي بوصف ذلك وسيلة تخدم شركات الـدواء فـي المنافسـة السـوقية يعنـي ذلك التقليل من الـوسائل التنافسيـة الأكثر نفعاً للمرضـى والسـوق الدوائي وقطاع صنـاعة الـــدواء والبحــث العلمـــي.

- أ.د/محمــــود مهيــــوب البــــريهــي
مـديـر بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA