✍ كتب الرازي في فضل الصيادلة: (أنهم قد جمعوا خصالاً لَم تجتمع لغيرهم، منها اتفاق أهل الأديان والمُلك على تفضيل صناعتهم؛ واعتراف الملوك والسّوقَة بشدة الحاجة إليهم؛ ومجاهدتهم الدائمة باكتشاف المجهول في المعرفة وتحسين صناعتهم؛ واهتمامهم الدائم بإدخال السرور والراحة على غيرهم).

✍ فلسفة النجاح:
أعتقد أن المدخل الطبيعي لتحقيق ممارسة مهنية أخلاقية، هي الفلسفة التي ينتجها كل منا لتحقيق النجاح، إذا اعتبرنا أن النجاح يكمن في التفوق المادي فقط، فقدنا على الفور "دورنا كأصحاب رسالة تجاه الآخرين". فالنجاح الحقيقي هو ما نستطيع أن نقدمه للآخرين، وليس فيما يستطيع الآخرون أن يقدموه لنا، وهذا لا يعني بالضرورة إنكار الذات، ولكنه يعني أن نسلك سبيلاً وسطاً ومتوازناً في الحياة.

برنامج تطوير مهنة الصيدلة:
▶️Pharmacy Profession Development Program:
⬇️⬇️

▶️Good Pharmacy Practice (GPP):
(FIP/WHO): P(16-17)
⏹Role of the Pharmacist
Contribute to improve effectiveness of the health-care system and public health.
(مهام الصيدلي المساهمة في تحسين فعالية نظام الرعاية الصحية والصحة العامة.)
▶Disseminate evaluated information about medicines and various aspects of self-care.
⏹Minimum national standards should be established for these activities.
▶Pharmacists should ensure that the information provided to patients, other health-
care professionals and the public is evidence-based, objective, understandable, non-
promotional, accurate and appropriate.
▶ Pharmacists should develop and/or use educational materials for health management,
health promotion and disease prevention programmes that are applicable to a wide
range of patient populations, age groups and health literacy levels
▶Pharmacists should educate patients on how to evaluate and use web-based or other forms of health-care information (including medicines information) and strongly encourage them to be advised by a pharmacist regarding the information they find, particularly if obtained from the internet.
▶Pharmacists should assist patients and their care providers to obtain and critically analyse information to meet their individual needs.

( التثقيف الدوائي
⬅نشـر المعلومــات الدوائيــة والثقافــة الصحيــة المناســبة
للتطبيــب الذاتــي.)
1-التأكــد مــن أن المعلومــات التــي يقدمهــا للمجتمــع المحلــي دقيقــة، مفهومــة، مناســبة ولا يقصــد منهــا الترويــج إلى صنــف دون غيــره.
2- يصنـع أو يسـتخدم الوسـائل التعليميـة المناسـبة للفئـة المسـتهدفة مـن المعلومـات
مراعيــا الفئــات العمريــة والمســتوى التعليمــي لهــم.
3- تثقيــف المجتمــع حــول كيفيــة تقييــم واســتخدام معلومــات الرعايــة الصحيــة المنشــورة علــى شــبكة الانترنــت وتشــجيعهم علــى التأكــد منهــا .
▶️Pharmacy Profession Development Program (ppdprogram):
برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج :
أ.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة - جامعة صنعاء
25/9/2017


https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

الجمعية الصيدلانية اليمنية
(مقاومة المضادات الحيوية)⬇️

⏪ برنامج تطوير مهنة الصيدلة
نتقدم بالشكر والتقدير
للدكتور / مجيب النهاري أخصائي السريرية جامعة القاهرة. على روعة الطرح للمعلومات وسهولة المتابعة وبساطة الحوار ونتمنى أن يكمل معنا برنامج ساعة كل مساء في الأيام القادمة.
كذلك التحية ل إدارة مجال صيدلة المجتمع والى بقية مجالات البرنامج المختلفة ل تفاعلهم والمتابعة ولكل الصيادلة الأعضاء المتابعين والمشاركين في فقرات البرنامج .

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
إدارة البرنامج
20/11/2017

برنامج تطوير مهنة الصيدلة:

https://www.youtube.com/channel/UCoELDLxd8r3heN68XvD1X5A/videos?view_as=subscriber
قناة تعليمية في اليوتيوب
قناة الدكتور مجيب النهاري أخصائي الصيدلة السريرية ... قناة تعليمية متميزة في مجال الصيدلة السريرية وصيدلة المجتمع.

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
<<<< محاضرة بعنوان Constipation >>>

المحاضر : الدكتور مجيب النهاري
أخصائي الصيدلة السريرية

#السلام_عليكم_ورحمة_الله

😎اهلا بكم في هذا اللقاء الذي نهدف من وراءه تطوير مهنة الصيدلة فكل التخصصات الطبية مثل تخصصات الطب و الاسنان لديهم برامج للتعليم و التطوير المستمر ماعدا الصيادلة

لذلك قد تكون هذه اللقاءات فرصة للتعويض و بالتاكيد با يكون فيها تبادل للمعلومات و البقاء بمعلومات uptodate

قبل البدء بالمحاضرة خلونا نتفق على اننا سنتحدث عن دور صيدلي المجتمع في التعامل مع حالات الامساك بمعنى كيف نشخص حالة الامساك !؟
و متى نقول للمريض اذهب الى الطبيب !؟!
و اذا كنا قادين على صرف الدواء فما هو هذا الدواء !؟!
💘 يعني لن أدخل بالفارماكولوجي بشكل عميق فما يهمني في الصيدلية المجتمعية هو كيف اتعامل مع الحالة لانني لن اشرح للمريض الية عمل الدواء ✔

🈷 نريد ان نخرج من هذه المحاضرة بالاتي
1- تعريف الامساك ....
2- مدى انتشار الامساك....
3- انواعه...
4- لية حدوثه .. ....
5- ماهي الادوية التي تعمل امساك... ...
6- ماهي الاسئلة التي نسالها المريض ...
7- و ماهي حدود الصيدلي في التعامل مع حالات الامساك ...
8- لمدة كم يستخدم المريض الادوية
9- ماهي النصائح و الادوية التي نعطيها للمريض
_________________

طبعا الامساك من اكثر الاعراض التي ياتي المريض الى الصيدلية اما لطلب المساعدة في حل مشكلة الامساك ... او ان المريض ياتي لشراء الدواء ( اما بوصفة طبية او بدون ) ...


ال [ constipation ] :-
منتشر بشكل كبير على مستوى العالم و 12% من سكان العالم يشخصوا انفسهم بان لديهم امساك و لذلك كثير من المرضى يذهبوا لصيدلي المجتمع لان باب الصيدلية مفتوح للاستشارة و هذي الاستشارة مجانا بخلاف العيادات و المستشفيات التي تحتاج الى حجز مسبق و دفع مصاريف .... لذلك لا بد ما يكون للصيدلي دور فعال في الرد على استفسارات المرضى و الا فممكن ان يقوم الصيدلي بضرر كبير على المرضى

( تعريف الامساك ) :-
الامساك لا يوجد لديه تعريف موحد على مستوى العالم
--> فالامساك
عرض وليس مرض و قد تختفي تحته امراض خطيرة
مثل سرطان القولون

💓 و لكي نفهم الامساك نحتاج نسأل عن حاجتين :
⬅ حركة الامعاء
⬅ قوام البراز

# فالمفروض في الامساك ان تكون حركة الامعاء بطيئة ( بمعنى عدد مرات التبرز قليلة) و ان يكون قوام البراز صلب

💢💢فالقاعدة العريضة تقول💢💢
بان الطبيعي أن يكون عدد مرات التبرز 3 مرات يوميا الى 3 مرات اسبوعيا
و هذا يحدث عند 95% من سكان العالم
--> بمعنى لو جاء مريض للصيدلة و قال ان عنده امساك ... اسال المريض ماذا يقصد بالامساك فالطبيعي كما ذكرنا سابقا 3 مرات يوميا الى 3 مرات اسبوعيا

🤔 اذا نفهم أن كثير من المرضى لديهم سوء فهم في معرفتهم للامساك
لان المريض يشخص نفسة بنفسة

🤓 إذا نفهم انه كثير من المرضى لديهم سؤ فهم في التعرف على الإمساك

😉 ولذلك كثير من المرضى يذهب للصيدلية لاخذ دواء الامساك و الاصل انه قد لا يحتاج له بل قد يكون ضرر علية و ممكن يؤدي به الى laxative abuse

❌اذا هناك اعتقاد خاطئ عند العامة بان التبرز اليومي ضروري للصحة

⬅ من ناحية الا epidemiology :-
فالامساك يصيب كل الفئات العمرية و اكثر ما يصيب الاعمار فوق ال 65 سنة بمعدل 40%

⬅و constipation عوامل خطر أي risk factors مثل : 1- التقليل من شرب الماء
2- عدم أكل الاغذية المحتوية على ألياف
3- و قلة الحركة

🤔هل هناك ادوية تعمل امساك !?!?

🤓بالتاكيد كثير من الادوية تعمل Drug induced constipation

من هذه الادوية • Opiates (codeine)
• Antacids (aluminium salts)
• Anticholinergics (hyoscine)
• Antidepressants ( SSRIS)
• Beta-blockers (propranolol)
• Iron
• Laxative abuse

في حاله استخدام بعض من هذه الادويه :-
⬅ نحتاج نعطي المريض بعض النصائح
⬅ نحتاج ان نعطي بعض الادوية التي لو استخدمت لفترة طويلة لا يكون لها تاثير مثل ال balk laxatives

👨🏽‍🔬و لذلك يبقى الدور المهم للصيدلي في معرفة ال Drug induced constipation

و الاصل في حالة اكتشاف دواء يعمل امساك ان يتمك تحويل المريض للطبيب

اذا حتى الان تكلمنا عن ماهو الامساك و ال Epidemiology و risk factors

😇من ناحية سبب الامساك لدينا نوعين :
➡ primary
➡ secondary

⬅ و primary constipation
هذا يسمى الامساك البسيط و ليس له سبب و انما المتهم فيها عدم شرب السوائل بكميات كافية و قلة الحركة

🤓و لذلك فان صيدلي المجتمع يستيطيع معالجة هذا النوع من الامساك ببعض النصائح و بال OTC
الاطفال اقل من سنة ممكن يحدث عندهم امساك ولكن في هذي الحالة نحتاج لتحويل المريض لطبيب اطفال ... وهذا #للامانة_العلمية

⬅اما النوع الثاني فهو ثانوي ... بمعنى انه توجد اسباب ومنها : امراض هرمونية مثل ال hypothyrodism و diabet

s mellitus و قد تكون اسباب عصبية مثل parkinsonism .... ا
و قد تكون بسبب ادوية كما ذكرنا سابقا

⬅➡⬅طيب لما يجي المريض للصيدلية ايش الاسئلة الى اسألها !؟!
اسال عن طبيعة الاكل
و نظام المعيشة
نسال عن وجود الم وقت التغوط
و نسال عن وجود دم في البراز
و هل يوجد اسهال في اوقات و تتبادل مع امساك

نبدا نفصل هذي الاسئلة :-

⬅لماذا نسال عن نوعية الغذاء ... لان primary constipation يكون بسبب قلة الحركة أو بسبب قلة شرب السوائل أو بسبب قلة تناول الالياف

# نعتمد على استخدام طريقة AS METHOD

نسال عن نمط الحياة بمعنى قد يكون بسبب تغيير في الوظيفة ( العمل) او السفر الى اماكن أخرى

او قد يكون عند المريض مشكلة عائلية

🤔طيب ليش نسال عن وجود الم وقت التبرز ... لان وجود الالم قد يكون بسبب البواسير او بسبب شرخ في الشرج anal fissure ... فوجود الم في الشرج يجعل المريض يتهرب من التغوط و بالتالي يحبس الفضلات مما يؤدي الى قيام الامعاء الغليظة بسحب الماء و بالتالي ... امساك

🤔وليش نسال عن وجود دم في البراز .... لان وجود دم قد يدل على ان المسأله قد تكون خطيرة ... و البراز مع الدم تسمى melena فاذا كان الدم مختلط بالبراز فقد يكون الدم من المعده او من الامعاء .... و اذا كان الدم فوق البراز فقد يكون بسبب البواسير .... وهنا لا بد من تحويل المريض لعمل تحاليل اكثر و معرفة السبب

🤔طيب ليش نسال عن وجود اسهال يتبادل مع امساك... لانه قد تكون من اعراض ال IBS القولون العصبي

➡ ركزززززززز⬅

اذا با الخص الاسئلة كالتالي

👨🏽‍⚕اولا اسأل المريض عن نظام الغذاء و تغيير نظام الحياة

اذا قال تنه كان مسافر او في عنده مشاكل اسرية او .... هذا معناه تنتقل للسؤال الثاني

اما اذا قال مافيش فقد يحتاج المريض الى تحويل للطبيب

👨🏽‍⚕اذا السؤال الثاني هل في الم وقت التبرز ... اذا قال لا ... با تنتقل للسؤال الثالث

اما اذا قال نعم في الم وقت التبرز فهذا يحتاج الى تحويل لانه قد يكون عنده بواسير او او شرخ شرجي

👨🏽‍⚕السؤال الثالث نسال المريض هل في دم في البراز .... اذا قال لا با ننتقل للسؤال الرابع

اما اذا قال نعم فهذا معناه ان المريض قد يكون عنده نزيف بالجهاز الهضمي او قد يكون عنده سرطان قولون او بواسير ...

👨🏽‍⚕السؤال الرابع نسال هل عند المريض اسهال و اوقات امساك ... وقال لا فهنا نسال عن الادوية الي يستخدمها

و اذا قال نعم فهذا معناه ان المريض عنده IBS و يحتاج متابعة طبيب

كذا نكون عرفنا الاسئلة التي نسالها المريض علشان نوصل الى تشخيص الامساك

في اللقاء القادم سنكمل الحديث عن بقية الموضوع


#المحاضر
#الدكتور_مجيب_النهاري
أخصائي صيدلة سريرية
جامعة القاهرة


#تجميع_وترتيب
#الصيدلي_نواف_عبدالعزيز_الصلوي
برنامج تطوير مهنة الصيدلة
#مجال_صيدلة_المجتمع
20 - 11 - 2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

#برنامح_تطوير_مهنة_الصيدلة

المحاضر
الدكتور / مجيب النهاري
أخصائي الصيدلة السريرية جامعة القاهرة

اهلا بكم في هذا اللقاء الذي نهدف من وراءه تطوير مهنة الصيدلة فكل التخصصات الطبية مثل تخصصات الطب و الاسنان لديهم برامج للتعليم و التطوير المستمر ماعدا الصيادلة
لذلك قد تكون هذه اللقاءات فرصة للتعويض و بالتاكيد با يكون فيها تبادل للمعلومات و البقاء بمعلومات قبل البدء بالمحاضرة خلونا نتفق على اننا سنتحدث عن دور صيدلي المجتمع في التعامل مع حالات الامساك بمعنى كيف نشخص حالة الامساك و متى نقول للمريض اذهب الى الطبيب و اذا كنا قادين على صرف الدواء فما هو هذا الدواء .... يعني لن أدخل بالفارماكولوجي بشكل عميق فما يهمني في الصيدلية المجتمعية هو كيف اتعامل مع الحالة لانني لن اشرح للمريض الية عمل الدواء

نريد ان نخرج من هذه المحاضرة بالاتي 👇

- تعريف الامساك
- مدى انتشار الامساك
-انواعه
- الية حدوثه
- ماهي الادوية التي تعمل امساك
-ماهي الاسئلة التي نسالها المريض
- و ماهي حدود الصيدلي في التعامل مع حالات الامساك
- لمدة كم يستخدم المريض الادوية
- و ماهي النصائح و الادوية التي نعطيها للمريض


طبعا الامساك من اكثر الاعراض التي ياتي المريض الى الصيدلية اما لطلب المساعدة في حل مشكلة الامساك ... او ان المريض ياتي لشراء الدواء ( اما بوصفة طبية او بدون ) ..


ال constipation منتشر بشكل كبير على مستوى العالم و 12% من سكان العالم يشخصوا انفسهم بان لديهم امساك و لذلك كثير من المرضى يذهبوا لصيدلي المجتمع لان باب الصيدلية مفتوح للاستشارة و هذي الاستشارة مجانا بخلاف العيادات و المستشفيات التي تحتاج الى حجز مسبق و دفع مصاريف .... لذلك لا بد ما يكون للصيدلي دور فعال في الرد على استفسارات المرضى و الا فممكن ان يقوم الصيدلي بضرر كبير على المرضى.
الامساك لا يوجد لديه تعريف موحد على مستوى العالم
فالامساك عرض وليس مرض و قد تختفي تحته امراض خطيرة

تعريف الإمساك :-
هو ان تكون حركة الامعاء بطيئة ( بمعنى عدد مرات التبرز قليلة) و ان يكون قوام البراز صلب
فالقاعدة العريضة تقول بان الطبيعي أن يكون عدد مرات التبرز 3 مرات يوميا الى 3 مرات اسبوعيا

مدى انتشار الإمساك
يحدث عند 95% من سكان العالم بمعنى لو جاء مريض للصيدلة و قال ان عنده امساك ... اسال المريض ماذا يقصد بالامساك فالطبيعي كما ذكرنا سابقا 3 مرات يوميا الى 3 مرات اسبوعيا اذا نفهم أن كثير من المرضى لديهم سوء فهم في معرفتهم للإمساك ولذلك كثير من المرضى يذهب للصيدلية لاخذ دواء الامساك و الاصل انه قد لا يحتاج له بل قد يكون ضرر علية و ممكن يؤدي به الى laxative abuse
اذن هناك اعتقاد خاطئ عند العامة بان التبرز اليومي ضروري للصحة من ناحية الepidemiology فالامساك يصيب كل الفئات العمرية و اكثر ما يصيب الاعمار فوق ال 65 سنة بمعدل 40%

عوامل خطر أي risk factors مثل :


- التقليل من شرب الماء
- عدم أكل الاغذية المحتوية على ألياف
- قلة الحركة
- بعض الادويه تعمل امساك

- بالتاكيد كثير من الادوية تعمل Drug induced constipation
و لذلك يبقى الدور المهم للصيدلي في معرفة ال Drug induced constipation

من هذه الادوية
• Opiates (codeine)
• Antacids (aluminium salts)
• Anticholinergics (hyoscine)
• Antidepressants ( SSRIS)
• Beta-blockers (propranolol)
• Iron
• Laxative abuse

نحتاج نعطي المريض بعض النصائح و نحتاج ان نعطي بعض الادوية التي لو استخدمت لفترة طويلة لا يكون لها تاثير مثل ال balk
laxative

و الاصل في حالة اكتشاف دواء يعمل امساك ان يتمك تحويل المريض للطبيب


هناك قائمة طويلة .... وانا ذكرت الادوية المشهورة و الا فهناك ادوية تعمل امساك بس بنسب قليلة اقل من 10%

•Dihydrocodeine,
• codeine
•Anticonvulsants Phenytoin •Antidepressants Amitriptyline •Antihistamines Chlorpheniramine, •promethazine Antihypertensives •Clonidine, prazosin, methyldopa •Anti-parkinson agents Levodopa •Diuretics Bendrofluzide
•oxidase inhibitors Phenelzine •Psychotropics Chlorpromazine


أنواع الامساك

من ناحية سبب الامساك لدينا نوعين :
- primary
- secondary

- primary constipation
هذا يسمى الامساك البسيط و ليس له سبب و انما المتهم فيها عدم شرب السوائل بكميات كافية و قلة الحركة

- secondary constipation
هذا النوع الثاني هو ثانوي ... بمعنى انه توجد اسباب ومنها :
- امراض هرمونية
- ال hypothyrodism
- diabets mellitus
- و قد تكون اسباب عصبية مثل Parkinsonism
- او قد تكون بسبب ادوية كما ذكرنا سابقا

و لذلك فان صيدلي المجتمع يستيطيع معالجة هذا النوع من الامساك ببعض النصائح و بال OTC
الاطفال اقل من سنة ممكن يحدث عندهم امساك ولكن في هذي الحالة نحتاج لتحويل المريض لطبيب اطفال ..
و للامانة العلمية لما

يجي المريض للصيدلية ايش الاسئلة الى اسألها:-

١- اسال عن طبيعة الاكل و نظام المعيشة؟
٢-نسال عن وجود الم وقت التغوط؟
٣- نسال عن وجود دم في البراز ؟
٤- هل يوجد اسهال في اوقات و تتبادل مع امساك؟

نبدا نفصل هذي الاسئلة

١- لماذا نسال عن نوعية الغذاء؟؟
لان primary constipation يكون بسبب قلة الحركة أو بسبب قلة شرب السوائل أو بسبب قلة تناول الالياف

٢- نسال عن نمط الحياة؟؟
بمعنى قد يكون بسبب تغيير في الوظيفة
( العمل) او السفر الى اماكن أخرى
او قد يكون عند المريض مشكلة عائلية

٣-طيب ليش نسال عن وجود الم وقت التبرز؟؟

لان وجود الالم قد يكون بسبب البواسير او بسبب شرخ في الشرج anal fissure ... فوجود الم في الشرج يجعل المريض يتهرب من التغوط و بالتالي يحبس الفضلات مما يؤدي الى قيام الامعاء الغليظة بسحب الماء و بالتالي امساك
- أيضاً عن وجود دم في البراز لان وجود دم قد يدل على ان المسأله قد تكون خطيرة ... و البراز مع الدم تسمى melena فاذا كان الدم مختلط بالبراز فقد يكون الدم من المعده او من الامعاء .... و اذا كان الدم فوق البراز فقد يكون بسبب البواسير .... وهنا لا بد من تحويل المريض لعمل تحاليل اكثر و معرفة السبب

٤- طيب ليش نسال عن وجود اسهال يتبادل مع امساك؟؟
لانه قد تكون من اعراض ال IBS القولون العصبي
اذا با الخص الاسئلة كالتالي

اولا اسألالمريض
عن نظام الغذاء و تغيير نظام الحياة
اما اذا قال مافيش فقد يحتاج المريض الى تحويل للطبيب

اما اذا قال نعم في الم وقت التبرز فهذا يحتاج الى تحويل لانه قد يكون عنده بواسير او شرخ شرجي

السؤال الثالث
نسال المريض هل في دم في البراز اذا قال لا با ننتقل👈 للسؤال الرابع
اما اذا قال نعم فهذا معناه ان المريض قد يكون عنده نزيف بالجهاز الهضمي او قد يكون عنده سرطان قولون او بواسير ...

السؤال الرابع
نسال هل عند المريض اسهال و اوقات امساك . وقال لا فهنا نسال عن الادوية الي يستخدمها
و اذا قال نعم فهذا معناه ان المريض عنده IBS و يحتاج متابعة طبيب

كذا نكون عرفنا الاسئلة التي نسالها المريض علشان نوصل الى تشخيص الامساك

ان شاء الله مستمرين معكم في البرنامج غذا
في نفس التوقيت


# الحلقة- الاولى✏️
موضوع الحلقة الإمساك( constipation)
دكتورنا الفاضل الدكتور / مجيب النهاري
صيدلة السريرية - جامعة القاهرة



برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال صيدلة المجتمع
صيدلاني / مصطفى مشرح


⏪ النقاش محدد فقط في برنامج تطوير مهنة الصيدلة في مجال صيدلة المجتمع بالتليجرام الاشتراك عبر الرابط:⬇️

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA


⏪برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
ا.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء
19/11/2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

#برنامح_تطوير_مهنة_الصيدلة

المحاضر
الدكتور / مجيب النهاري
أخصائي الصيدلة السريرية جامعة القاهرة

👈الجزء الثاني 21/11/2017
(موضوع Constipation):

أهلا بكم مرة أخرى و مازلت معكم في الجز الثاني من الحلقه الاولى الذي نتكلم فيه
موضوع ال Constipation

حديثنا اليوم عن :
١- متى يتم تحويل المريض للطبيب
٢- لمدة كم يتم استخدام أدوية الOTC
٣-بالاظافة إلى ذكر أدوية ال الامساك
٤- الامساك عند الحوامل و عند كبار السن و الاطفال


طبعا لما اقول انه متى نحول المريض الى الطبيب .... انه هذا نقص في ىالصيدلي ... لا بالعكس هذا يدل على اننا حريصين على معالجة المريض
يتم تحويل المريض الذي يشتكي من الامساك اذا كان الامساك مزمن فقد يكون دليل على وجود مرض مزمن
و لما نقول ان الامساك مزمن معناه اكثر من
6 أسابيع

- اتفقنا في الجز الاول الحلقة الاولى على ان من مهام صيدلي المجتمع ... و الذي يستطيع معالجة الامراض البسيطة التي تعتبر self limiting و نستخدم له ال OTC

متى يتم تحويل المريض الى الطبيب المختص ؟

👈 كذلك يتم التحويل اذا كان المريض يشتكي من دم في البراز لأنه من المحتمل يكون عند المريض بواسير hemorrhoid او نزف من قرحة في المعده او من الاثني عشر أو قد تكون ورم في القولون colon cancer. ...

طبعا ليس بالضرورة أن كل مريض عنده دم في البراز أن يكون عنده حاجة خطيرة. ... ولكن لابد من البداية استثناء الأشياء الخطيرة

👈 كذلك يتم التحويل للطبيب في حالة وجود الم عند التبرز. .. فقد يكون دليل على شرخ شرجي anal fissure

👈 كما ذكرنا في محاضرة السابقة أنه يتم تحويل المريض الذي يكون عنده امساك بسبب الأدوية Drug induced constipation

👈 كذلك لو كان المريض يعاني من secondary constipation و هذا سيتم عن طريق سؤال المريض

👈اذا المريض عنده امساك و الم في البطن ( وليس الالم وقت التبرز ) و الالم شديد فهذا يحتاج احالة للطبيب لانه قد تكون علامة من علامة انسداد الامعاء

👈 كمان يتم تحويل المريض للطبيب في حال فشلت الأدوية ال OTC في معالجة الامساك لو استخدمت لمدة اسبوع على فكرة الامساك العادي ممكن يعمل الم بسيط في الامعاء و ممكن انتفاخات

الآن با نتحدث عن المدة الزمنية Treatment timescale
ننصح المريض ان لاستخدام أدوية الامساك : فإذا أعطيت نصائح للمريض فلابد من تحسن خلال أسبوعين و إذا استخدم أدوية الامساك فلابد أن يتحسن في خلال أسبوع واحد .... ما لم فلابد من تحويل المريض

- من النصائح التي ننصح بها المريض Increase intake of fiber
Increase intake of fluid
Increase exercise


# الادوية ال OTC المجموعات الدوائية المستخدمة في الامساك كثيرة و لكن هنا سأتكلم عن بعضها:-

١- المجموعة الأولى هي Bulk laxatives و من امثلتها psyllium و ال Bran ... عند وصول هذي الأدوية إلى الامعاء تتمدد و تزيد من حجم الكتلة البرازية و التي تعمل على تحفيز حركة الأمعاء و بالتالي تعمل على إخراج البراز

مميزات المجموعه الاولى
هذه المجموعة أنها آمنه للاستخدام الطويل لانها لا تؤثر على أعصاب الامعاء
-عيوب المجموعه الاولى
تكون خطيره اذا استخدمت بطريقة خاطئة و هنا يأتي دور الصيدلي في نصح المريض بأن يشرب معها ماء كثير 2 لتر في اليوم ... و إذا كانت بشكل بودرة فلابد ما تخلط مع الماء و عدم بلعها بدون ما تخلط أولا بالماء لأنه ممكن تستنشق إلى القصبة الهوائية و تعمل التهاب في الرئة
وبحيث ان الكثير من المراجع تعتبر ان ال Bulk laxatives الخط الأول في معالجة ال primary constipation
و ممكن تستخدم عند الناس إلي ليس لديهم القدره على تناول الالياف في الغذاء مثل كبار السن بسبب عدم وجود الأسنان
إذا النصائح الي بانجيبهن لمريض با يأخذ Bulk laxatives ... شرب كمية كافية من الماء 2 ليتر في اليوم ....
و بحيث يكون تأثير الأدوية بعد يومين إلى ثلاث أيام من الاستخدام و أن لا يتوقع أن يحدث إسهال ....



١- المجموعة الثانية
هي stimulant laxative و تشمل (ال bisacodyl و ال senna)

تعمل هذه المجموعة على تحفيز ال GI motility عن طريق تحفيز أعصاب القولون

الآثار الجانبية
انه ممكن تعمل الم في البطن و كمان تعمل على تفريغ كامل المحتويات القولون و بالتالي لا يتبرز المريض إلا بعد يوم أو يومين مما يجعل المريض يفكر بأن الإمساك مازال موجود و بالتالي ياخذ جرعات اخرى منه مما يؤدي الى ال Laxative abuse مع الإستخدام المستمر


يبدأ تأثير
هذه الادوية بعد 6 ساعات من الإستخدام عن طريق الفم و بعد ربع ساعة من الإستخدام عن طريق الشرج
لذالك فهي تستخدم قبل العمليات الحراجيه
لأنه تعمل على التفريغ الكامل لمحتويات الأمعاء

٣- المجموعة الثالثة
هي ال osmotic laxatives و تحتوي على ال lactulose و الملح الإنجليزي magnisum sulphate و الجليسرين، sorbitol
تعمل هذه المجموعة بالطريقة الاسموزية بحيث تسحب الماء من

الجسم إلى الامعاء و بالتالي تزيد كمية السوائل في الأمعاء فيضغط على الامعاء و بالتالي تزيد ال peristalsis

الاثار الجانبيه
هذي ا الأدوية ممكن ان تعمل جفاف للمريض و بالتالي لابد ما ننصح المريض بشرب الماء بكثرة

٤- المجموعةالربعه و الأخيرة

هي ال fecal softeners. .. و تشمل ال sodium docusate ... و كمان ال liquid paraffine
و هذه المجموعة تعمل على ترطيب ال fecal mass عن طريق دخول الماء و لو استخدمت لفترة طويلة ممكن تعمل dependance


special population

1- pregnant Women

- المشكلة عند الحوامل انه في تغيرات هرمونية (زيادة البروجيستيرون ) و كثير من الحوامل تستخدم الحديد بالإضافة إلى أن الجنين يضغط على قولون الأم و بالتالي تنشأ عند الحوامل إمساك
بحيث وان العلاج الأول في الحمل من أدوية الامساك هو الbulk Laxative
فهي آمنه حتى ب الاستخدام الطويل

- و ممكن أن تستخدم ال stimulant laxatives و لو أن هناك تحفظ عليها في الأشهر الثلاثة الأولى
و لأنه في اختلاف عليها لذالك نحاول نبتعد عنها لأنه معانا خيارات أخر ...

٢- كبار السن

و هي فإن المشكله لديهم انهم يأخذوا أدوية كثيرة polypharmacy و كمان لا يتناولون الالياف بكثرة بسبب مشاكل الأسنان و و بسب قلة الحركة فإن كل ذالك يؤدي إلى الإمساك و لذلك فان مجموعة ال Bulk laxatives ممتازة جدا لهم لأن المشكلة في كبار السن مزمنه


٣- الأطفال
في الأطفال قد يحدث تغير في الحليب أو في الطفل الكبير قد يحدث عنده depression و تكون سبب الامساك

و أفضل دواء للأطفال هو( الجليسرين)

ان شاء الله مستمرين معكم في البرنامج غذا
في نفس التوقيت


# الحلقة- الاولى (الجز الثاني) ✏️
موضوع الحلقة الإمساك( constipation)
دكتورنا الفاضل الدكتور / مجيب النهاري
الصيدلة السريرية - جامعة القاهرة



برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال صيدلة المجتمع
صيدلاني / مصطفى مشرح


⏪ النقاش محدد فقط في برنامج تطوير مهنة الصيدلة في مجال صيدلة المجتمع بالتليجرام الاشتراك عبر الرابط:⬇️

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA


⏪برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
ا.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء
21/11/2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

⏪ قنوات برنامج تطوير مهنة الصيدلة بالتليجرام الإشتراك عبر الروابط :

1-قناة برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
PHARMACY PROFESSION DEVELOPMENT PROGRAM:
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

2-قناة الصيدلة الصناعية :
INDUSTRIAL PHARMACY:
https://news.1rj.ru/str/INDPHARMA

3-قناة الممارسة الصيدلية الجيدة :
GOOD PHARMACY PRACTICE:
https://news.1rj.ru/str/GOODPP

4-قناة التسويق الدوائي:
DRUG MARKETING:
https://news.1rj.ru/str/DRDRMMM

5-قناة المراجع الصيدلانية والعلمية :
PHARMACY REFERENCES:
https://news.1rj.ru/str/alburyhi

6- قناة حركية الدواء السريرية :
CLINICALPHARMACOKINETICS:
https://news.1rj.ru/str/CLINICPHARMA