برنامج تطوير مهنة الصيدلة - PPDPROGRAM – Telegram
برنامج تطوير مهنة الصيدلة - PPDPROGRAM
5.46K subscribers
2.73K photos
72 videos
86 files
2.01K links
PHARMACY PROFESSION DEVELOPMENT PROGRAM
PROF/MAHMOUD MAHYOOB ALBURYHI
PROFESSOR OF PHARMACEUTICS AND INDUSTRIAL PHARMACY, FACULTY OF PHARMACY, SANA'A UNIVERSITY, YEMEN.
Download Telegram
#برنامح_تطوير_مهنة_الصيدلة

المحاضر
الدكتور / مجيب النهاري
أخصائي الصيدلة السريرية جامعة القاهرة

اهلا بكم في هذا اللقاء الذي نهدف من وراءه تطوير مهنة الصيدلة فكل التخصصات الطبية مثل تخصصات الطب و الاسنان لديهم برامج للتعليم و التطوير المستمر ماعدا الصيادلة
لذلك قد تكون هذه اللقاءات فرصة للتعويض و بالتاكيد با يكون فيها تبادل للمعلومات و البقاء بمعلومات قبل البدء بالمحاضرة خلونا نتفق على اننا سنتحدث عن دور صيدلي المجتمع في التعامل مع حالات الامساك بمعنى كيف نشخص حالة الامساك و متى نقول للمريض اذهب الى الطبيب و اذا كنا قادين على صرف الدواء فما هو هذا الدواء .... يعني لن أدخل بالفارماكولوجي بشكل عميق فما يهمني في الصيدلية المجتمعية هو كيف اتعامل مع الحالة لانني لن اشرح للمريض الية عمل الدواء

نريد ان نخرج من هذه المحاضرة بالاتي 👇

- تعريف الامساك
- مدى انتشار الامساك
-انواعه
- الية حدوثه
- ماهي الادوية التي تعمل امساك
-ماهي الاسئلة التي نسالها المريض
- و ماهي حدود الصيدلي في التعامل مع حالات الامساك
- لمدة كم يستخدم المريض الادوية
- و ماهي النصائح و الادوية التي نعطيها للمريض


طبعا الامساك من اكثر الاعراض التي ياتي المريض الى الصيدلية اما لطلب المساعدة في حل مشكلة الامساك ... او ان المريض ياتي لشراء الدواء ( اما بوصفة طبية او بدون ) ..


ال constipation منتشر بشكل كبير على مستوى العالم و 12% من سكان العالم يشخصوا انفسهم بان لديهم امساك و لذلك كثير من المرضى يذهبوا لصيدلي المجتمع لان باب الصيدلية مفتوح للاستشارة و هذي الاستشارة مجانا بخلاف العيادات و المستشفيات التي تحتاج الى حجز مسبق و دفع مصاريف .... لذلك لا بد ما يكون للصيدلي دور فعال في الرد على استفسارات المرضى و الا فممكن ان يقوم الصيدلي بضرر كبير على المرضى.
الامساك لا يوجد لديه تعريف موحد على مستوى العالم
فالامساك عرض وليس مرض و قد تختفي تحته امراض خطيرة

تعريف الإمساك :-
هو ان تكون حركة الامعاء بطيئة ( بمعنى عدد مرات التبرز قليلة) و ان يكون قوام البراز صلب
فالقاعدة العريضة تقول بان الطبيعي أن يكون عدد مرات التبرز 3 مرات يوميا الى 3 مرات اسبوعيا

مدى انتشار الإمساك
يحدث عند 95% من سكان العالم بمعنى لو جاء مريض للصيدلة و قال ان عنده امساك ... اسال المريض ماذا يقصد بالامساك فالطبيعي كما ذكرنا سابقا 3 مرات يوميا الى 3 مرات اسبوعيا اذا نفهم أن كثير من المرضى لديهم سوء فهم في معرفتهم للإمساك ولذلك كثير من المرضى يذهب للصيدلية لاخذ دواء الامساك و الاصل انه قد لا يحتاج له بل قد يكون ضرر علية و ممكن يؤدي به الى laxative abuse
اذن هناك اعتقاد خاطئ عند العامة بان التبرز اليومي ضروري للصحة من ناحية الepidemiology فالامساك يصيب كل الفئات العمرية و اكثر ما يصيب الاعمار فوق ال 65 سنة بمعدل 40%

عوامل خطر أي risk factors مثل :


- التقليل من شرب الماء
- عدم أكل الاغذية المحتوية على ألياف
- قلة الحركة
- بعض الادويه تعمل امساك

- بالتاكيد كثير من الادوية تعمل Drug induced constipation
و لذلك يبقى الدور المهم للصيدلي في معرفة ال Drug induced constipation

من هذه الادوية
• Opiates (codeine)
• Antacids (aluminium salts)
• Anticholinergics (hyoscine)
• Antidepressants ( SSRIS)
• Beta-blockers (propranolol)
• Iron
• Laxative abuse

نحتاج نعطي المريض بعض النصائح و نحتاج ان نعطي بعض الادوية التي لو استخدمت لفترة طويلة لا يكون لها تاثير مثل ال balk
laxative

و الاصل في حالة اكتشاف دواء يعمل امساك ان يتمك تحويل المريض للطبيب


هناك قائمة طويلة .... وانا ذكرت الادوية المشهورة و الا فهناك ادوية تعمل امساك بس بنسب قليلة اقل من 10%

•Dihydrocodeine,
• codeine
•Anticonvulsants Phenytoin •Antidepressants Amitriptyline •Antihistamines Chlorpheniramine, •promethazine Antihypertensives •Clonidine, prazosin, methyldopa •Anti-parkinson agents Levodopa •Diuretics Bendrofluzide
•oxidase inhibitors Phenelzine •Psychotropics Chlorpromazine


أنواع الامساك

من ناحية سبب الامساك لدينا نوعين :
- primary
- secondary

- primary constipation
هذا يسمى الامساك البسيط و ليس له سبب و انما المتهم فيها عدم شرب السوائل بكميات كافية و قلة الحركة

- secondary constipation
هذا النوع الثاني هو ثانوي ... بمعنى انه توجد اسباب ومنها :
- امراض هرمونية
- ال hypothyrodism
- diabets mellitus
- و قد تكون اسباب عصبية مثل Parkinsonism
- او قد تكون بسبب ادوية كما ذكرنا سابقا

و لذلك فان صيدلي المجتمع يستيطيع معالجة هذا النوع من الامساك ببعض النصائح و بال OTC
الاطفال اقل من سنة ممكن يحدث عندهم امساك ولكن في هذي الحالة نحتاج لتحويل المريض لطبيب اطفال ..
و للامانة العلمية لما
يجي المريض للصيدلية ايش الاسئلة الى اسألها:-

١- اسال عن طبيعة الاكل و نظام المعيشة؟
٢-نسال عن وجود الم وقت التغوط؟
٣- نسال عن وجود دم في البراز ؟
٤- هل يوجد اسهال في اوقات و تتبادل مع امساك؟

نبدا نفصل هذي الاسئلة

١- لماذا نسال عن نوعية الغذاء؟؟
لان primary constipation يكون بسبب قلة الحركة أو بسبب قلة شرب السوائل أو بسبب قلة تناول الالياف

٢- نسال عن نمط الحياة؟؟
بمعنى قد يكون بسبب تغيير في الوظيفة
( العمل) او السفر الى اماكن أخرى
او قد يكون عند المريض مشكلة عائلية

٣-طيب ليش نسال عن وجود الم وقت التبرز؟؟

لان وجود الالم قد يكون بسبب البواسير او بسبب شرخ في الشرج anal fissure ... فوجود الم في الشرج يجعل المريض يتهرب من التغوط و بالتالي يحبس الفضلات مما يؤدي الى قيام الامعاء الغليظة بسحب الماء و بالتالي امساك
- أيضاً عن وجود دم في البراز لان وجود دم قد يدل على ان المسأله قد تكون خطيرة ... و البراز مع الدم تسمى melena فاذا كان الدم مختلط بالبراز فقد يكون الدم من المعده او من الامعاء .... و اذا كان الدم فوق البراز فقد يكون بسبب البواسير .... وهنا لا بد من تحويل المريض لعمل تحاليل اكثر و معرفة السبب

٤- طيب ليش نسال عن وجود اسهال يتبادل مع امساك؟؟
لانه قد تكون من اعراض ال IBS القولون العصبي
اذا با الخص الاسئلة كالتالي

اولا اسألالمريض
عن نظام الغذاء و تغيير نظام الحياة
اما اذا قال مافيش فقد يحتاج المريض الى تحويل للطبيب

اما اذا قال نعم في الم وقت التبرز فهذا يحتاج الى تحويل لانه قد يكون عنده بواسير او شرخ شرجي

السؤال الثالث
نسال المريض هل في دم في البراز اذا قال لا با ننتقل👈 للسؤال الرابع
اما اذا قال نعم فهذا معناه ان المريض قد يكون عنده نزيف بالجهاز الهضمي او قد يكون عنده سرطان قولون او بواسير ...

السؤال الرابع
نسال هل عند المريض اسهال و اوقات امساك . وقال لا فهنا نسال عن الادوية الي يستخدمها
و اذا قال نعم فهذا معناه ان المريض عنده IBS و يحتاج متابعة طبيب

كذا نكون عرفنا الاسئلة التي نسالها المريض علشان نوصل الى تشخيص الامساك

ان شاء الله مستمرين معكم في البرنامج غذا
في نفس التوقيت


# الحلقة- الاولى✏️
موضوع الحلقة الإمساك( constipation)
دكتورنا الفاضل الدكتور / مجيب النهاري
صيدلة السريرية - جامعة القاهرة



برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال صيدلة المجتمع
صيدلاني / مصطفى مشرح


النقاش محدد فقط في برنامج تطوير مهنة الصيدلة في مجال صيدلة المجتمع بالتليجرام الاشتراك عبر الرابط:⬇️

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA


برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
ا.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء
19/11/2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
#برنامح_تطوير_مهنة_الصيدلة

المحاضر
الدكتور / مجيب النهاري
أخصائي الصيدلة السريرية جامعة القاهرة

👈الجزء الثاني 21/11/2017
(موضوع Constipation):

أهلا بكم مرة أخرى و مازلت معكم في الجز الثاني من الحلقه الاولى الذي نتكلم فيه
موضوع ال Constipation

حديثنا اليوم عن :
١- متى يتم تحويل المريض للطبيب
٢- لمدة كم يتم استخدام أدوية الOTC
٣-بالاظافة إلى ذكر أدوية ال الامساك
٤- الامساك عند الحوامل و عند كبار السن و الاطفال


طبعا لما اقول انه متى نحول المريض الى الطبيب .... انه هذا نقص في ىالصيدلي ... لا بالعكس هذا يدل على اننا حريصين على معالجة المريض
يتم تحويل المريض الذي يشتكي من الامساك اذا كان الامساك مزمن فقد يكون دليل على وجود مرض مزمن
و لما نقول ان الامساك مزمن معناه اكثر من
6 أسابيع

- اتفقنا في الجز الاول الحلقة الاولى على ان من مهام صيدلي المجتمع ... و الذي يستطيع معالجة الامراض البسيطة التي تعتبر self limiting و نستخدم له ال OTC

متى يتم تحويل المريض الى الطبيب المختص ؟

👈 كذلك يتم التحويل اذا كان المريض يشتكي من دم في البراز لأنه من المحتمل يكون عند المريض بواسير hemorrhoid او نزف من قرحة في المعده او من الاثني عشر أو قد تكون ورم في القولون colon cancer. ...

طبعا ليس بالضرورة أن كل مريض عنده دم في البراز أن يكون عنده حاجة خطيرة. ... ولكن لابد من البداية استثناء الأشياء الخطيرة

👈 كذلك يتم التحويل للطبيب في حالة وجود الم عند التبرز. .. فقد يكون دليل على شرخ شرجي anal fissure

👈 كما ذكرنا في محاضرة السابقة أنه يتم تحويل المريض الذي يكون عنده امساك بسبب الأدوية Drug induced constipation

👈 كذلك لو كان المريض يعاني من secondary constipation و هذا سيتم عن طريق سؤال المريض

👈اذا المريض عنده امساك و الم في البطن ( وليس الالم وقت التبرز ) و الالم شديد فهذا يحتاج احالة للطبيب لانه قد تكون علامة من علامة انسداد الامعاء

👈 كمان يتم تحويل المريض للطبيب في حال فشلت الأدوية ال OTC في معالجة الامساك لو استخدمت لمدة اسبوع على فكرة الامساك العادي ممكن يعمل الم بسيط في الامعاء و ممكن انتفاخات

الآن با نتحدث عن المدة الزمنية Treatment timescale
ننصح المريض ان لاستخدام أدوية الامساك : فإذا أعطيت نصائح للمريض فلابد من تحسن خلال أسبوعين و إذا استخدم أدوية الامساك فلابد أن يتحسن في خلال أسبوع واحد .... ما لم فلابد من تحويل المريض

- من النصائح التي ننصح بها المريض Increase intake of fiber
Increase intake of fluid
Increase exercise


# الادوية ال OTC المجموعات الدوائية المستخدمة في الامساك كثيرة و لكن هنا سأتكلم عن بعضها:-

١- المجموعة الأولى هي Bulk laxatives و من امثلتها psyllium و ال Bran ... عند وصول هذي الأدوية إلى الامعاء تتمدد و تزيد من حجم الكتلة البرازية و التي تعمل على تحفيز حركة الأمعاء و بالتالي تعمل على إخراج البراز

مميزات المجموعه الاولى
هذه المجموعة أنها آمنه للاستخدام الطويل لانها لا تؤثر على أعصاب الامعاء
-عيوب المجموعه الاولى
تكون خطيره اذا استخدمت بطريقة خاطئة و هنا يأتي دور الصيدلي في نصح المريض بأن يشرب معها ماء كثير 2 لتر في اليوم ... و إذا كانت بشكل بودرة فلابد ما تخلط مع الماء و عدم بلعها بدون ما تخلط أولا بالماء لأنه ممكن تستنشق إلى القصبة الهوائية و تعمل التهاب في الرئة
وبحيث ان الكثير من المراجع تعتبر ان ال Bulk laxatives الخط الأول في معالجة ال primary constipation
و ممكن تستخدم عند الناس إلي ليس لديهم القدره على تناول الالياف في الغذاء مثل كبار السن بسبب عدم وجود الأسنان
إذا النصائح الي بانجيبهن لمريض با يأخذ Bulk laxatives ... شرب كمية كافية من الماء 2 ليتر في اليوم ....
و بحيث يكون تأثير الأدوية بعد يومين إلى ثلاث أيام من الاستخدام و أن لا يتوقع أن يحدث إسهال ....



١- المجموعة الثانية
هي stimulant laxative و تشمل (ال bisacodyl و ال senna)

تعمل هذه المجموعة على تحفيز ال GI motility عن طريق تحفيز أعصاب القولون

الآثار الجانبية
انه ممكن تعمل الم في البطن و كمان تعمل على تفريغ كامل المحتويات القولون و بالتالي لا يتبرز المريض إلا بعد يوم أو يومين مما يجعل المريض يفكر بأن الإمساك مازال موجود و بالتالي ياخذ جرعات اخرى منه مما يؤدي الى ال Laxative abuse مع الإستخدام المستمر


يبدأ تأثير
هذه الادوية بعد 6 ساعات من الإستخدام عن طريق الفم و بعد ربع ساعة من الإستخدام عن طريق الشرج
لذالك فهي تستخدم قبل العمليات الحراجيه
لأنه تعمل على التفريغ الكامل لمحتويات الأمعاء

٣- المجموعة الثالثة
هي ال osmotic laxatives و تحتوي على ال lactulose و الملح الإنجليزي magnisum sulphate و الجليسرين، sorbitol
تعمل هذه المجموعة بالطريقة الاسموزية بحيث تسحب الماء من
الجسم إلى الامعاء و بالتالي تزيد كمية السوائل في الأمعاء فيضغط على الامعاء و بالتالي تزيد ال peristalsis

الاثار الجانبيه
هذي ا الأدوية ممكن ان تعمل جفاف للمريض و بالتالي لابد ما ننصح المريض بشرب الماء بكثرة

٤- المجموعةالربعه و الأخيرة

هي ال fecal softeners. .. و تشمل ال sodium docusate ... و كمان ال liquid paraffine
و هذه المجموعة تعمل على ترطيب ال fecal mass عن طريق دخول الماء و لو استخدمت لفترة طويلة ممكن تعمل dependance


special population

1- pregnant Women

- المشكلة عند الحوامل انه في تغيرات هرمونية (زيادة البروجيستيرون ) و كثير من الحوامل تستخدم الحديد بالإضافة إلى أن الجنين يضغط على قولون الأم و بالتالي تنشأ عند الحوامل إمساك
بحيث وان العلاج الأول في الحمل من أدوية الامساك هو الbulk Laxative
فهي آمنه حتى ب الاستخدام الطويل

- و ممكن أن تستخدم ال stimulant laxatives و لو أن هناك تحفظ عليها في الأشهر الثلاثة الأولى
و لأنه في اختلاف عليها لذالك نحاول نبتعد عنها لأنه معانا خيارات أخر ...

٢- كبار السن

و هي فإن المشكله لديهم انهم يأخذوا أدوية كثيرة polypharmacy و كمان لا يتناولون الالياف بكثرة بسبب مشاكل الأسنان و و بسب قلة الحركة فإن كل ذالك يؤدي إلى الإمساك و لذلك فان مجموعة ال Bulk laxatives ممتازة جدا لهم لأن المشكلة في كبار السن مزمنه


٣- الأطفال
في الأطفال قد يحدث تغير في الحليب أو في الطفل الكبير قد يحدث عنده depression و تكون سبب الامساك

و أفضل دواء للأطفال هو( الجليسرين)

ان شاء الله مستمرين معكم في البرنامج غذا
في نفس التوقيت


# الحلقة- الاولى (الجز الثاني) ✏️
موضوع الحلقة الإمساك( constipation)
دكتورنا الفاضل الدكتور / مجيب النهاري
الصيدلة السريرية - جامعة القاهرة



برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال صيدلة المجتمع
صيدلاني / مصطفى مشرح


النقاش محدد فقط في برنامج تطوير مهنة الصيدلة في مجال صيدلة المجتمع بالتليجرام الاشتراك عبر الرابط:⬇️

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA


برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
ا.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء
21/11/2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
قنوات برنامج تطوير مهنة الصيدلة بالتليجرام الإشتراك عبر الروابط :

1-قناة برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
PHARMACY PROFESSION DEVELOPMENT PROGRAM:
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

2-قناة الصيدلة الصناعية :
INDUSTRIAL PHARMACY:
https://news.1rj.ru/str/INDPHARMA

3-قناة الممارسة الصيدلية الجيدة :
GOOD PHARMACY PRACTICE:
https://news.1rj.ru/str/GOODPP

4-قناة التسويق الدوائي:
DRUG MARKETING:
https://news.1rj.ru/str/DRDRMMM

5-قناة المراجع الصيدلانية والعلمية :
PHARMACY REFERENCES:
https://news.1rj.ru/str/alburyhi

6- قناة حركية الدواء السريرية :
CLINICALPHARMACOKINETICS:
https://news.1rj.ru/str/CLINICPHARMA
#برنامح_تطوير_مهنة_الصيدلة
مدير البرنامج
ا.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء


السلام عليكم ورحمة الله
بعد المحاضرتين عن الامساك وعلاج الامساك والنصائح التي يجب أن يلتزم بها الصيدلي في صيدلة المجتمع للقيام بدوره فهناك أدوار للصيدلي كثيرة يجب أن نركز الان على التالي :

السؤال الاول : ماهو تأثير الإمساك على امتصاص الأدوية الأخرى للمريض الذي يعاني من الامساك المزمن وفي نفس الوقت يستخدم أدوية أخرى؟

السؤال الثاني : ماهي مهام الصيدلي في صيدلة المجتمع في التعامل مع الأدوية التي يصرفها بدون وصفة طبية وكذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية ؟

السؤال الثالث: كيف يمكن انتظام الأدوية المزمنة الأخرى مثل أدوية الضغط وغيرها للمرضى الذين يعانون من الامساك المزمن؟

السؤال الرابع : تصنيف أدوية الإمساك من حيث العمل الموضعي والتي تمتص إلى الجهاز الدوري وما هي الأدوية التي تتأثر بأدوية الامساك؟

السؤال الخامس : أنواع الاغذية التي يجب الالتزام بها خلال فترة أعراض الامساك وماهي الاغذية التي يجب أن يتجنب المريض استخدامها التي ممكن تزيد المضاعفات ؟

السؤال السادس : ماهي أنواع العقاقير التي تستخدم لعلاج الامساك من المصادر الطبيعية العقاقير؟

السؤال السابع : ماهي أنواع الأشكال الدوائية للأدوية ذات المصدر الصناعي التي تستخدم لعلاج الامساك وما هي تصنيفها من حيث السرعة في التخفيف من ألم المريض معالجة أعراض الامساك الطارئة ؟

السؤال الثامن : ماهو دور الصيدلي في صيدلة المجتمع بتثقيف المرضى في حالات الامساك حول المعالجة الذاتية ولكن بإشراف والتواصل مع الصيدلي ؟

السؤال التاسع : ماهو دور الصيدلي في صيدلة المجتمع في تفعيل دور الصيدلي السريري أو صيدلي المستشفيات أو صيدلي التصنيع الدوائي هل تفعيل المهام المختلفة للصيدلي سيلعب دور في تحسين الرعاية الصيدلانية للمرضى والتي سوف تساهم في تحسين الرعاية الصحية للمجتمع؟

السؤال العاشر : مهنة الصيدلة يتطور دور الصيدلي والمهام الوظيفية له بتطور وحاجة المجتمع للصيدلي فهل لديك مقترحات من وجهة نظرك و من خلالها تتوقع ان يتطور دور الصيدلي ليصبح الدور الرئيسي في خدمة المجتمع بالرعاية الصحية ؟


برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
موضوع اليوم عبارة عن مسابقة على النحو التالي :
اختار خمسة أسئلة والاجابة عليها خلال ساعة .
موعد نشر الإجابة بعد ساعة من الان تمام الساعة 12:00 في نفس مجموعة صيدلة المجتمع بالتليجرام

يكتب نهاية الإجابة
برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال صيدلة المجتمع
الصيدلي أو الصيدلانية / ............



يشترط أن تكون الأسئلة إجابتها ب منشور واحد فقط وبشكل متسلسل.

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال صيدلة المجتمع
صيدلاني / مصطفى مشرح


النقاش محدد فقط في برنامج تطوير مهنة الصيدلة في مجال صيدلة المجتمع بالتليجرام الاشتراك عبر الرابط:⬇️

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA


برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
ا.د/محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء
22/11/2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
السلام عليكم أقدم لكم فيديو قصير عن موضوع : المغص عند الرضع Infants Colic ودور صيدلي المجتمع في معالجته .... على الرابط https://www.youtube.com/watch?v=gi5P8UxKOpw&t=1s دكتور / مجيب النهاري أخصائي صيدلة سريرية - جامعة القاهرة
برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
الالتزام ب الإجابات في الوقت المحدد لكل من :
نواف الصلوي
محمود الاصبحي
حلقة اليوم 23/11/2017 استقبال المقترحات للسؤال العاشر ومناقشة بقية الإجابات على الاسئلة من الساعة 10 إلى الساعة 12 مساء.

للاشتراك عبر الرابط بالتليجرام :
مجال صيدلة المجتمع :

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA

برنامج تطوير مهنة الصيدلة:
إدارة البرنامج
23/11/2017
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
برنامج تطوير مهنة الصيدلة :

#السلام_عليكم_ورحمة_الله
#موضوع_اليوم_ محاضرة عن_دور_
الصيدلي_في صيدلة المجتمع

# المحاضر
ا.د / محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء
24 - 11 - 2017

💟 بداية نعرف صيدلة المجتمع بأنها :-
أحد مجالات عمل الصيدلي وهي كذلك تسمى الصيدلة المهنية ويشترط أن يكون الصيدلي حاصل على بكالريوس صيدلة لكي يعمل في هذا المجال .

--> صيدلة المجتمع ارتبط الاسم بالمجتمع فهو المجال الذي يسمح للصيدلي بإقامة علاقة مباشرة مع المرضى من خلال تقديم الخدمة المباشرة للمريض . ولذلك تسمى صيدلة المجتمع علاقة الصيدلي مع المريض وعلاقة الصيدلي مع المجتمع .

الصيدلي:
في صيدلة المجتمع له دور مهم جدا كما تم تحديد مهام الصيدلي في أدبيات منظمة الصحة العالمية بالمهام المحددة للصيدلي

الصيدلي في صيدلة المجتمع :-
له دور صرف الأدوية التي تصرف بوصفة طبية وهذا يحتاج إلى معرفة كاملة لدى الصيدلي بتداخلات الدواء الحركية (الامتصاص التوزيع الاستقلاب والطرد )والتداخلات الديناميكية للدواء على مكان العمل أو مستقبلات الدواء.

كذلك تقييم حاجة المريض للوصفة الطبية ومراجعة الطبيب في حالة اذا كان يستدعي المراجعة والحرص على مصلحة المريض اولا .

تقييم الوصفة الطبية من حيث الأدوية الموصوفة تطابق التشخيص ونفس الهدف والتأكد من الدواء بالاسم العلمي وعدم صرف اي دواء إذا كان الصيدلي لم يتأكد أو يتبادر ل ذهنه الشك في الاسم وعليه أن يستعين ب زميل صيدلي آخر لتأكيد من صحة المعلومة قبل الصرف .

معرفة الصيدلي بتشخيص المريض من خلال الوصفة الطبية بالإضافة إلى المعلومات المخبرية LD في أغلب الحالات التي تستدعي التأكد منها لسلامة صرف الدواء .

معرفة الصيدلي بمعلومات الحالات التي تعالج بدون وصفة طبية من خلال الاطلاع الكامل على معلومات الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية OTC

يجب التركيز على عدم تداخل الأدوية OTC مع الأدوية التي يستخدمها المريض للحالات المزمنة مثل أدوية الضغط وأدوية السكر وأدوية القلب وغيرها .

معرفة الصيدلي
بتحديد الجرعة وفقا لوزن الجسم الحقيقي الفعلي للمريض ABW ولا يعتمد على الوزن المثالي الذي في نشرات الأدوية أو المراجع IBW.

صيدلي المجتمع
له دور مهم في نصيحة المريض بزيارة الطبيب في الحالات التي تحتاج لتشخيص وتحديد المرض مع قدرة الصيدلي على إقناع المريض ان مصلحة المريض تحتاج أن يطلع عليها الطبيب قبل صرف الدواء فليس كل الحالات تعتمد على الدواء فهناك حالات تستدعي تدخل جراحي أو معالجة سريرية بإشراف طبي .

صيدلي المجتمع
هو الخبير بالدواء فعليه المعرفة الكاملة بالاشكال الدوائية من حيث المحاليل والمعلق والمستحلب وكذلك أنواع الأشكال الدوائية الصلبة وشبه الصلبة وكيف يتم التغيير من شكل إلى شكل دوائي آخر كذلك تحديد الجرعة لكل شكل دوائي واستقرار الأدوية وطريقة حفظها .

صيدلي المجتمع.
يجب أن يتعامل مع المريض أو مستهلك الدواء بكل مسؤلية في حالة تم صرف الدواء فيجب أن يفهم المريض متى يأخذ الدواء هل قبل الاكل ام بعد الاكل الوقت يجب التحديد قبل الأكل بساعة أو بعد الاكل بساعتين .وهذا يسمى تداخل الدواء مع الغذاء.

صيدلي المجتمع
يجب ان يعلم المريض مهارات التعامل مع الدواء ف الأدوية التي تحتاج إلى خلط مع الماء في البيت يجب أن يفهم المريض كيف يتعامل مع الدواء بالشكل الصحيح وكيف يحفظ الدواء .

صيدلي المجتمع
يجب أن يتاكد من المريض قبل صرف الدواء عن الأدوية التي يستخدمها من قبل حتى لا يحدث تداخل مع الأدوية و يتضرر المريض . وهنا لتجنب تداخل الدواء مع الدواء.

صيدلي المجتمع
يقيم علاقة مع زملاء المهنة مهنة الصيدلة لتبادل المعلومات والخبرات والتواصل مع بعض في الحالات التي تحتاج إلى استشارة اي زميل له في الصيدلية أو في المستشفى أو في مجال من مجالات الصيدلة الصناعية أو السريرية وغيرها .

صيدلي المجتمع
يجب ان يتحلى بصفة الأمانة وحفظ أسرار المريض والتعامل بأخلاق راقية مع المريض ومع زملائه في المهن الطبية ومع المؤسسات الطبية والصيدلانية وهذه أخلاقيات الصيدلة و أخلاقيات المهن الطبية .

صيدلي المجتمع
من أحد الفريق الطبي الذي يثق فيه المريض فهو يقبل النصيحة تماما من صيدلي ال لمجتمع متى ما لمس في الصيدلي الصدق والنصيحة العلمية والحرص على مصلحة المريض .

صيدلي المجتمع
يجب أن يعلم في الأعشاب الطبية و ما هي التداخلات مع الأدوية أو متى تكون النباتات و الأعشاب الطبية بديل نافع للمريض حتى يخدم المريض بمعلومات علمية يستفيد منها المجتمع .

صيدلي المجتمع
معرفته بمصادر الدواء الصناعية في الكيمياء الصيدلية تجعله أكثر ثقة في تحديد خواص الدواء وتدخل
الدواء مع الدواء أو تداخل الدواء مع الغذاء وكذلك معرفته بالمصادر الطبيعية علم العقاقير لتحديد الجرعات للأدوية أو الأعشاب الطبية .

صيدلي المجتمع
يستطيع خدمة الحالات المزمنة مثل أمراض الكبد وأمراض القلب وأمراض الكلى في متابعة حالات المريض وإعادة النظر في الجرعة وتنظيم الأدوية والتواصل مع الطبيب في تعديل الجرعة كون الصيدلي هو الخبير الأول بالدواء .

صيدلي المجتمع
يجب أن يعلم أنه يعمل في مهنة الصيدلة التي تبداء بصيدلي يصنع الدواء وتنتهي بصيدلي يصرف ويعطي تعليمات استخدام الدواء فهو الخبير الأول بالدواء ويتعامل بكل ثقة مع نفسه ومع المجتمع من هذا المبداء.

صيدلي المجتمع
يجب أن يتابع الجديد في مهنة الصيدلة حيث تطور العلم وأصبح هناك تعديل في مهام ووظائف الصيدلي على مستوى العالم فهو ليس بائع للدواء كما كان قديما وإنما حديثا الصيدلي مستشار للمجتمع عن الدواء ومعلومات الدواء, وأضرار الدواء وفوائد الدواء وأنواع البدائل في الأدوية .

صيدلي المجتمع
يشمل كل صيدلي يعمل في صيدليات الأحياء السكنية أو الأرياف والمدن ومن يحمل مؤهل البكالرويوس صيدلة فهو المسؤل الأول في الصيدلية ومن يحمل دبلوم صيدلة فهو مساعد صيدلي فهو مساعد للمسؤول الأول عن الصيدلية .فهناك فرق بين صيدلي المجتمع وصيدليات المستشفيات وهذا سوف نوضحه في محاضرة أخرى.

صيدلي المجتمع
في العلم الحديث يجب أن يكون لديه سجلات يومية لكل الوصفات الطبية التي تصرف ويكون في كل سجل عنوان وتلفون المريض والتواصل معه بكل سهولة للمتابعة والتقييم للدواء . قديما السجلات الوصفات التي تختص بالأدوية المخدرة ولكن حديثا السجل لمرضى الذين يحتاجون متابعة أيضا ولهذا يسمى علم صيدلة المجتمع .

صيدلي المجتمع
هو أحد مجالات عمل الصيدلي من يحمل مؤهل في العلوم الصيدلية وهو فرع من علوم الصيدلة يسمى علم صيدلة المجتمع أو المهنية فهو مرتبط بمصطلح المهنية أن يكون الصيدلي مهنيا يحترم المهنة ويتعامل مع المرضى بكل احترام ويتعامل مع المجتمع بكل أخلاقيات مهنة الصيدلة في علاقة مجتمعية يسعى إلى خدمة المجتمع من خلال خدمة مهنية صيدلانية يقدم له الدواء الرسمي الأمن والفعال والسعر المناسب وفقا للمواصفات العالمية ويرفض التعامل مع الأدوية الغير رسمية حرصا على صحة المريض.

صيدلي المجتمع
يجب أن يتابع الثقافة الدوائية والتثقيف الدوائي حتى يستطيع تثقيف المجتمع وما ذكرناه يعتبر جزء بسيط من مهام الصيدلي ودوره في خدمة المجتمع والتي تساهم في تحسين الرعاية الصحية .

ختاما نترك لكم المجال للمناقشة واي أسئلة تحتاج توضيح مع الشكر لكم على حسن الاستماع والمتابعه





#مجال_صيدليه_المجتمع

https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piw_dC-I487GpR_tDsA



#تجميع
#الصيدلي_نواف_عبدالعزيز_الصلوي

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
السلام عليكم ورحمة الله
برنامج تطوير مهنة الصيدلة

محاضرة أ.د/محمود البريهي
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
المحاضرة الأولى
أهمية حركية الدواء السريرية في مجالات الصيدلة .

المحاضر
أ.د/محمود مهيوب البريهي
اشتاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء 24/11/2017

⬅️ تعريف علم حركية الدواء : هو أحد علوم الصيدلة الذي يهتم بدراسة التوفرالحيوي للمادة الفعالة في الدم وكذلك توفر الدواء في مكان الفعالية اي مستقبلات المادة الفعالة .

⬅️ تعريف أخر : هو العلم الذي يهتم بدراسة ADME للمادة الفعالة أي الامتصاصM والتوزيعD والاستقلابM والطرد E.

⬅️ حركية الدواء من المقررات التي هي ضمن المقررات التخصصية في مناهج كليات الصيدلة يبداء بدراسة الصيدلة الحيوية و حركية الدواء الأساسية خلاصة الموضوع فيه:
معرفة الصيدلي أسس حركية الدواء

⬅️ معرفة الصيدلي : أول عملية في أمتصاص المادة الفعالة في الأشكال الدوائية المختلفة والتي يتم توصيلها للجسم بطرق مختلفة ومعرفة الصيدلي في آلية أمتصاص الدواء الفائدة منها سوف تتضح في التوضيح عندما يتم ربط حركية الدواء بشكل متكامل .

⬅️ معرفة الصيدلي : العملية الثانية للدواء وهي توزيع الدواء ( المادة الفعالة ) في جميع أجزاء الجسم بواسطة الدورة الدموية وهذه العملية تكون عكسية بينما الامتصاص غير عكسي معرفة الصيدلي بالعوامل التي تؤثر في توزيع الدواء واشهرها ارتبط الدواء في البروتينات في البلازما وكذلك خواص المادة الفعالة الفيزيائية والكيمائية.

⬅️معرفة الصيدلي : العملية الثالثة وهي أستقلاب الدواء (الايض) ويكون غير عكسي غالبا جميع الأدوية في الكبد تتم هذه العملية وقليل منها في بقية أجزاء من الجسم وتلعب دور كبير في هذه العملية الخواص الفيزيائية والكيميائية للدواء معرفة الصيدلي بكيفية استقلاب المادة الفعالة والعوامل التي تؤثر في استقلاب المادة الفعالة و الانزيمات التي لها دور رئيسي في هذه العملية .

⬅️ معرفة الصيدلي : العملية الرابعة وهي طرد الدواء من الجسم وهذه العملية غالبا تكون مرتبطة ب استقلاب الدواء وأحيانا يطرد الدواء دون الحاجة للعملية الثالثة ومعرفة الصيدلي في العوامل التي تؤثر في طرد الدواء و (الكلية ) Renal تعتبر الطريق الرئيسي في طرد الدواء .

⬅️ من خلال ما تم تعريفه باختصار شديد وسوف يتم الشرح بالتفصيل لكل عملية يمر بها الدواء في المحاضرات القادمة. ولكن من خلال التعريف الموجز نستطيع معرفة أهمية حركية الدواء الأساسية وحركية الدواء السريرية في مجالات الصيدلة .

⬅️ في مجال المصادر الأولية للدواء والمقصود به المصدر الطبيعي علم العقاقير و المصدر الصناعي الكيمياء الصيدلية (الدوائية):
الهدف من تحديد المصدر الاولي للدواء هو الحصول على المادة الفعالة بالصورة الأولية التي يتم أجراء الاختبارات عليها لتأكد من التالي أن تكون أمن - فعال - وسعر مناسب لتكلفة عامل ثانوي .

⬅️ معرفة الصيدلي بحركية الدواء يستطيع التأكيد فعلا هل المصدر الاولي يحقق الهدف بالوصول إلى الدم ثم إلى المستقبلات يمتص أو لا يمتص ويتكسر داخل الجسم او لا يتوزع أو لا وهنا يستطيع الصيدلي المختص بهذا المجال أن يعمل كل الطرق التي ممكن تحسن من فعالية الدواء وهو( مادة خام) في صورته الأولية .

⬅️ الصيدلي يجب أن يرجع لمعلومات حركية الدواء التي تساعده في تحقيق الهدف من تحضير أو تصميم المصدر الاولي للدواء وفقا الخواص الفيزيائية والكيميائية وهذه تؤكد ضرورة دراسة الصيدلة الفيزيائية و مقررات وأساسيات الكيمياء الصيدلية و العضوية الصيدلية لنستطيع أن نحدد العامل الأول الذي سيلعب دور في عمليات حركية الدواء ADME وهي الخواص الفيزيائية والكيميائية للمادة الفعالة للدواء .

⬅️ الصيدلي يحتاج جدا لمعلومات حركية الدواء في تحليل الأدوية والرقابة الدوائية وتختص به الكيمياء التحليلية الصيدلية فتحليل الأدوية خارج الجسم أولية ولكن تحليل الدواء دخل الجسم هي الهدف الرئيسي بدراسة الدواء والتبؤء هل الدواء الحرFree متواجد في الكمية والتركيز المطلوب الفعالية وهذا النوع من تحليل الدواء يشترك فيه الكيمياء التحليلية الصيدلية و الصيدلانيات بعد صياغة الأشكال الدوائية المحور الأساسي فيه حركية الدواء داخل الجسم .

⬅️ الصيدلي يردد دائما أن حركية الدواء تأثير الجسم على الدواء ماذا يقصد بهذه العبارة المختصرة المقصود بها أن المصادر الأولية للدواء حددت الخواص الفيزيائية والكيميائية للمادة الفعالة ويأتي الدور على تأثير عوامل فيسولوجية وعامل المرض وكذلك الغذاء ليكمل التأثير على فعالية الدواء قد يكون تأثير للأفضل وقد يكون تأثير سلبي على فعالية الدواء .

⬅️ أهمية حركية الدواء في التصنيع الدوائي : الصيدلي يجب أن يعلم ان الأشكال الدوائية أو انظمة التوصيل الحديثة DDS هي ترتبط بعلم الصيدلانيات والصيدلة الصناعية فالعلم بحركية الدواء تعني معرفة التركيز الفعال للدواء الذي يحقق
الفع
الية على المستقبلات وعليه يستطيع الصيدلي أن يحدد الشكل الدوائي وفق لتحقيق الهدف وهو تصنيع وتحديد الجرعة المحددة على غلاف الأدوية أو العبوات المختلفة معرفة الصيدلي بهذه المعلومات وهذا العامل يسمي عوامل التصنيع أو صياغة الأدوية .


⬅️ فصيلة الأدوية تعني الإضافات مع المادة الفعالة التي تم تحديد مصدرها مسبقا وتم دراسة الخواص الفيزيائية في الصيدلة الفيزيائية والخواص الكيميائية في الكيمياء الصيدلية و(التركيب الكيميائي) الذي يساعد جدا في صياغة الدواء يكون العامل الثالث تحقق في تحديد
(ROUTE OF ADMISTRATION )
وفقا لمعيار الأول وهو الامتصاص الذي يبنى على العوامل الثلاثة
....DRUG- PROUDCT- PATIENT.

⬅️ دور الصيدلي الأول التصنيع الدوائي يعتمد على عدة عوامل منها عامل رئيسي حركية الدواء الأساسية و حركية الدواء السريرية في تحديد أشكال الدواء و جرعات الدواء وتعليمات الدواء ومدة استخدام الدواء التي تكتب نشرات مرافقة للأدوية . وهذا مجال من مجالات الصيدلة يشترك به التصنيع الدوائي مع الصيدلي السريري.

⬅️ أهمية حركية الدواء السريرية في الصيدلة السريرية :
معرفة الصيدلي ب أساسيات حركية الدواء يستطيع منها معرفة أسس حركية الدواء
Pharmacokinetic Parameters
من خلال معرفة الصيدلي أسس حركية الدواء يستطيع تطبيقها في متابعة الأدوية التي تحتاج متابعة TDM.

⬅️ الصيدلي الذي يعمل في مجال الصيدلة السريرية أفضل تقييم يستطيع أن يستعين به في تحديد التركيز الفعال والتركيز المطلوب للفعالية وتحديد الاستجابة العلاجية أعادة ضبط الجرعات للمريض التداخلات الحركية الدوائية ADMEالتداخلات الديناميكية التي تبنى على التداخلات الحركية .

⬅️ الصيدلي الذي يعمل في GPP الممارسة الجيدة للصيدلة وتشمل مجال الصيدلة السريرية وصيدلة المجتمع وصيدلة المستشفيات ومن هذه المهام للصيدلي وهو مراجعة تقييم الوصفات الطبية وتقييم حاجة المريض للدواء تبنى على معرفة الصيدلي السريري و صيدلي المجتمع بحركية الدواء السريرية في تقييم معلومات المريض .
مراجع الصيدلة السريرية وصيدلة المجتمع تؤكد ذلك بأن الصيدلي السريري اولا يتعلم مهارات السريرية ثم علم حركية الدواء السريرية وبعد ذلك المداوة وعلم الأدوية .

⬅️ حركية الدواء السريرية تشمل البداية معرفة الأساسيات لحركة الدواء الأساسية وبعد ذلك يتم التركيز على NTI الأدوية التي تحتاج تركيز أقل للفعالية أو يكون الفارق بين التركيز الفعال والتركيز الذي يؤدي إلى التسمم قريب جدا وهذه تحتاج متابعة: يومية بمتابعة أسس حركية الدواء على سبيل المثال:
Cp k vd cl t1/2.
وكيف يتم استخدام النتائج لهذه الأسس في تعديل الوصفة أو إلغاء بعض الادوية أو تغيير الوصفة بوصفة أخرى تتناسب مع حالة المريض ووزنه الحقيقي ABW وتقييم حالته المرضية وفقا لمعلومات المختبرات .

⬅️ تكمن أهمية حركية الدواء السريرية بأن لها أهمية وضرورية بأن جميع مراجع الصيدلة السريرية والمداوة تبداء التعاريف والمعلومات فيها بسرد أسس حركية الدواء العملية ويقصد بها القابلة لتطبيق سريريا في متابعة أدوية المرضى.

⬅️ حركية الدواء تعتبر الأساس ل ديناميكية الدواء ف علم الأدوية والمداوة تمثل المفهوم الثاني المباشر ل فعالية الدواء ما يسمى ديناميكية الدواء بينما المفهوم الأول هو حركية الدواء فإذا تمكن الصيدلي من أدراك المفاهيم للدواء يستطيع الصيدلي معرفة أهمية حركية الدواء غالبا تكون اساس ل ديناميكية الدواء وهو علم الأدوية .

⬅️ الصيدلي معرفته في علم السموم سوف يتضح له أن علم السموم والأدوية مرتبط ارتباط كليا في مفهوم حركية السموم داخل الجسم ومرتبط بحركية الدواء السريرية .

⬅️ انتهت المحاضرة الأولى أهمية حركية الدواء السريرية في مجالات الصيدلة ، علما بأن اهمية حركية الدواء السريرية في بقية المجالات والتفاصيل يحتاج إلى محاضرات وتفاصيل ان شاء الله في المحاضرات القادمة سيتم الإعلان في حينه :

الخلاصة :
علم الصيدلة مصادر الدواء وعلاقة حركية الدواء السريرية التصنيع الدوائي وعلاقة حركية الدواء السريرية علم الأدوية والمداوة وعلاقة حركية الدواء السريرية الصيدلة السريرية وصيدلة المجتمع وعلاقة حركية الدواء السريرية الرعاية الصيدلانية وعلاقة حركية الدواء السريرية .

نشكركم على المتابعة واي أسئلة تحتاج نوضحها على أن نكمل الموضوع في المحاضرات القادمة .

أ.د/ محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك - صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء .
25/11/2017

النقاش محدد فقط في برنامج تطوير مهنة الصيدلة في مجال حركية الدواء السريرية بالتليجرام:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56pixCuZNLCAssmZWNe4g


https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
مجال حركية الدواء السريرية
صيدلانية / فاطمة خالد
: معرفة كل ما يتعلق بالاسهال في الأطفال

الإسهال diarrhea
هو عبارة عن زيادة في عدد مرات و سيولة و حجم البراز ، و يعد الإسهال بسيطا إذا كان معدل المرات أقل من سته مرات في اليوم الواحد بينما يكون متوسطا إذا كانت عدد مرات تتراوح بين الستة و الاثنى عشر مرة في اليوم الواحد، و في حالات تجازوة الأخيرة 12 مرة نعتبرة إسهال شديدا
الأسباب causes
1)العدوى عن طريق القناة المعوية
Gastrointestinal Causes
١ ]العدوى الفيروسية للغشاء المخاطي 50% سببها Rotavirus. Adenovirus. Echovirus. Coxsacki virus و يصيب الأطفال أقل من سنتين.
٢ ]العدوى البكتيرية للغشاء المخاطي و منها
Yersinia. E coli. Shegilla. Salmonella. Cholera. Staphylococcus.
٣ ]الطفيليات
E. histolytica. Giardia lamblia. Ascariasis
٤ ]الفطريات و تحدث عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية و مرض نقص المناعة AIDS
٥ ]التحسس من بعض ألبان الأبقار
Cow's milk allergy
٦ ]مرض الجواف
Coeliac disease
2)العدوى عن طريق الدم
Non Gastrointestinal Causes
١ }الالتهاب الرئوي Pneumonia
٢ }التهاب الأذن الوسطى Otitis media
٣ } التهاب اللوزتين Tonsillitis
٤ }التهاب المسالك البولية
Urinary tract infections
٥ }التهاب السحايا Meningitis
٦ }بعد لقاح الحَصبة.

تاريخ المرض و الفحص السريري

تسأل الأم عن مدة المرض time الكمية volume عدد المرات الإسهال قوام consistens وجود مخاط macose دم blood رائحة odor اللون Colour يتبول الطفل أم لا * الإسهال مصحوب بارتفاع درجة الحرارة زحار، ألم في البطن طرش أخذ علاج أم لا
--------------------------------------------------
*تبول الطفل مهم جدا
اذا لم يتبول لا يعطى محلول R L
_______________________________

لتقييم حالة الجفاف لدى الأطفال

الفحص السريري لتقييم درجة الجفاف
الحالة / نقطة / نقطة / نقطتين
1/الوعي / طبيعي /مضطرب بوضوح / نعسان.
2/اليافوخ / طبيعي /غائر قليلا / غائر كثير
3/العينين / طبيعية / غائرتين / غائرتين كثير
4/اللسان / طبيعي / جاف قليل / جاف كثير
5/التنفس / طبيعي /سريع سطحي /عميق
6/درجة ليون الجلد /طبيعي /يعود سريعا / بطيئا
7/الأطراف / دافئة / باردة / بادرة مع ازرقاق

درجة الجفاف
بسيط اذا حصل على أقل من 6 درجات
متوسط إذا حصل ما بين 6 _ 12 درجة
شديد اذا حصل على أكثر من 12 درجة

الفحوصات
فحص براز
General Stool analysis
فحص البراز المزرعي
Stool culture and sensitivity
فحص الفيروسات يتم عن طريق التمنيع الضيائي
Immunofluorescence
فحص PH و جلوكوز البراز فإذا كان هناك نقص فهذا يدل على وجود سبب غير معدي و إنما نقص في انزيم اللاكتوز
*ارتفاع نسبة الكلور Cl في البراز يدل على مرض الكوليرا
فحص الدم cbc
فحص الدم الزراعي blood c/s
فحص وظائف الكلى R F T
فحص البول الزراعي Urine c/s
فحص الشوارد Serum electrolytes


أنواع الجفاف
يوجد ثلاث أنواع من الجفاف
1 )Isonatremic dehydration
وفيه مستوى الصوديوم s.Na 130 _150meq/l
و يشكل 70% من الحالات.
2 )Hyponatremic dehydration
و فيه مستوى الصوديوم s.Na 130 meq/l
و يشكل 10 % من الحالات و يكون فقدان الصوديوم أكثر من الماء و يلاحظ في حالة الكوليرا و الدسينتاريا العصويه .
3 )Hypernatremic dehydration
وفيه مستوى الصوديوم s.Na 150meq / l
و يشكل 20 % من الحالات و يكون فيه فقدان الماء أكثر من الصوديوم و يعتبر من أخطر الأنواع لأنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة كنزيف في الدماغ و تشنجات.

المضاعفات
1) فشل كلوي حاد Acute Renal Failure
2 ) زيادة حموضة الدم Metabolic Acidosis
3) تشنجات Convulsions و تكون ناتجة عن زيادة الصوديوم في الدم أو نقص الكالسيوم.
4 ) نزيف دماغي Intracranial bleeding و يكون ناتج عن hypernatremic dehydration
5) نقص كالسيوم الدم Hypocalcaemia
6) سوء التغذية Malnutrition

العلاج
إعطاء الأم النصائح المناسبة للنظافة.
تختصر عدد رضعات الثدي إلى ثلاث مع تقليل مدة الرضاعه مع إعطاء الطفل فرصه لكي يعمل على إخراج الغازات عبر التجشؤ.
إيقاف الحليب الصناعي تماما لفترة 24 ساعة.
الامتناع عن إعطاءه الوجبات الثقيلة.
تنصح الأم بإعطاء اللبن الرائب ( الزبادي ) أو ماء الأرز أو شربة الجزر أو كوكتيل الرمان و التفاح أو شاهي خفيف مع النعناع.
$ماء الأرز $
يوضع لتر من الماء في وعاء نظيف و يضاف إلية ملعقة كبير من الأرز الذي سبق غسله و يترك على النار للغليان مدة نصف ساعة ؛ يصفى الأرز من الماء و يكمل ماء الأرز الباقي بماء مغلي ليصبح حجمه لترا يضاف إلية ملعقة من الملح أو السكر و يستعمل خلال 24 ساعة.
$ كوكتيل من كل بستان
زهرة:
الرمان و التفاح $
الرمان و التفاح من الفواكة التي تحتوي على مواد قابضة للامعاء ويتم خلطها معا باستعمال الخلاط مع إضافة ماء سكر ثم يتم تصفية الكوكتيل من البذر و قد يحتاج إلى التخفيف بالماء اذا كان سميك القوام
*إعطاء محلول الإرواء
Oral Rehydration salts ( ORS )
هو عبارة عن أكياس تحتوي على بودرة تذوب في لتر واحد من الماء المعقم الصالح للشرب
و المكونات هي
NaCl = Sodium chloride 3.5g
NaHCO3 = S. Bicarbonate 2.5g
KCl = Potassium chloride 1.5g
Glucose = 20g

و يعطى في حالة الجفاف البسيط بجرعة 80 مل/كجم /24 ساعة و تقسيمها كل 3 ساعات و يفضل اعطاؤة بالملعقة يفضل أن يتخللها ماء صافي أو يمكن أن يعطى 10 15 مل /كجم بعد كل إسهال مائي أو طرش

يمنع إعطاء الطفل

الشاي الثقيل الذي تم غلية مدة طويلة لأنه مدر للبول مما يزيد من ظمأ الطفل و احتياجة للماء.
ماء النشأ صعب الهضم و قد يسبب غازات للطفل
المشروبات الغازية تسبب الغازات و المغص.
أدوية قابضة للامعاء دون استشارة الطبيب إذ أن القابض يحد من حركة الأمعاء الطبيعية .
خافضات درجة الحرارة أكثر مما يجب لانها تؤدِّي إلى زيادة العرق مما قد يضاعف حالة الجفاف.

متى يمكن الطفل العودة لنظامه الغذائي السابق

حال تحسن حالة الطفل و توقف الإسهال
اذا كانت رضاعتة من الثدي فيتم زيادة عدد رضعات و مدتها تدريجيا حتى تعود إلى ما كانت عليه خلال 48 ساعة .
يتم زيادة الحليب الصناعي كل يوم بمعدل ربع المقدار الذي كان يتناوله الطفل في الفترة السابقة للاسهال حتى يصل إلى المقدار المعتاد.
يتم العوده الى الوجبات الغذائية الأخرى بعد اليوم الرابع.
______________________________________

متى يجب إدخال الطفل الذي يعاني من الإسهال المستشفى

1 ) استمرار القيء (الطرش)
2 ) استمرار الإسهال
3 ) حالة شبة الغيبوبة أو الغيبوبة
4 ) التشنجات العصبية نتيجة اختلال في نسبة أملاح الجسم
5 ) قيء بني مصحوب بدم
6 ) الامتناع عن شرب الماء أو المحاليل بالفم


** ملاحظة
الحالات التي تعاني من الإسهال المتوسط و الشديد يجب إدخالها المستشفى.

طريقة إعطاء السوائل الوريدية في مختلف أنواع الجفاف
1)معالجة الصدمة Shock Therapy
في حالات
severe dehydration
في حالات
Isonatremic dehydration & Hyponatremic dehydration & hypernatremic dehydration .
20 ml /kg Through 20 _ 60 Min
Ringer lactate & Normal saline 0.9

2) ثم الخطوة الثانية علاج النقص
Deficit Therapy
القانون يقول
الوزن × نسبة الجفاف × 10
كيف نأخذ جرعة النقص
في حالات الجفاف المتوسط moderate dehydration
ويكون الصوديوم طبيعي أو منخفض
Isonatremic dehydration & Hyponatremic dehydration
يعطى الطفل نصف الكمية
Glucose 5% & N / S Through 8 hours
و كذلك أيضا في حالات الجفاف الشديد و يكون الصوديوم طبيعي أو منخفض Isonatremic dehydration & Hyponatremic dehydration
و وجود جفاف شديد 15 % Severe dehydration
يعطى الطفل نصف الكمية
Glucose 5% & N / S Through 8 hours
ناقص 20ml / kg جرعة الصدمة Shock Therapy
أما في حالة ارتفاع الصوديوم hypernatremic dehydration
و الجفاف متوسط
Moderate dehydration
يعطى كل الكمية
Glucose 5 % through 8 hours

أما في حالة ارتفاع الصوديوم hypernatremic dehydration
و الجفاف شديد Severe dehydration
يعطى كل الكمية
Glucose 5 %
ناقص 20ml / kg جرعة الصدمة Shock Therapy

3 ) الخطوة الثالثة علاج الاحتياج
Maintenance Therapy
على حسب الوزن
1 ) 10 kg = 100 ×10 =1000 ml
2 ) 10 kg = 50 × 10 = 500ml
3) 10 kh = 20 × 10 = 200 ml
مثال
اذا كان وزن الطفل 20 kg
يحتاج 1500ml
الكمية التي تعطى نص
Glucose 5 % & N/ S Through8
_16 hours

إذا تبول الطفل أعطى له البوتاسيوم K بجرعة
1 ml / 100
و يعطى أثناء علاج النقص Deficit Therapy
و يمكن إعطاء الكالسيوم بجرعة الاحتياج اليومي
1 ml / kg
* في حالات الإسهال البكتيري تعطى المضادات الحيوية
Sptrin syp 8 _ 10 mg / kg / 24 hr BID
Gentamicin inj 5 mg / kg / 24 hr BID
Cefotaxime inj 50 _100 mg / kg /24 hr BID
Ceftriaxone inj 25 _ 50 mg /kg /24 hr BID
* في حالات الإسهال الطفيلي الاميبا و الجادريا
يعطى Flagyl 25 mg /kg
في حالات الإسهال الناجم عن الحساسية من بعض مكونات الحليب يتم استبدال الحليب بنوع علاجي خال من من سكر اللاكتوز و من البروتين الحيواني

و في كل حالة من حالات السوائل الوريدية يقيم الطفل dehydration score
حتى ينخفض إلى أقل من ست درجات بعدها تتحول السوائل عبر الفم.

Best regards
Dr. Ali Al-Zaazaai
M.Sc, Clinical Pharmacy
From China
السلام عليكم ورحمة الله
برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال الصيدلة الصناعية
المحاضرة الاولى :
أهمية الصيدلة الصناعية في تطوير مهنة الصيدلة .

المحاضر:
ا.د/ محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك - صيدلانيات
كلية الصيدلة - جامعة صنعاء
29/11/2017
علم الصيدلة الصناعية : هو أحد علوم الصيدلة الذي يهتم بدراسة تصنيع الدواء و الأشكال الدوائية وأنظمة توصيل الأدوية من مصادرها الأولية الطبيعية والصناعية .

الصيدلة الصناعية تعتبر أول دور للصيدلي في الرعاية الصحية للمرضى فتصنيع الدواء هو الهدف الأول لمهنة الصيدلة والصيدلة تعتبر المهنة الرئيسية في الرعاية الصحية لأن الصيدلة الصناعية هي الخطوة الأولى في الرعاية الصيدلانية لأن التصنيع الدوائي الجيد يبنى عليه الرعاية الصيدلانية الجيدة والممارسة الجيدة للصيدلة تبنى على التصنيع الدوائي الجيد . فالصيدلة هي الدواء والدواء هو الصيدلة .

التصنيع الدوائي الجيد GMP:
هو نظام يشمل كل الشروط اللازمة للصيدلة الصناعية وتجهيزات مصانع الأدوية بحسب المواصفات العالمية من جميع النواحي من المواد الخام والكادر الصيدلي تأهيل وتدريب و كل متطلبات التصنيع الدوائي الجيد من بداية التصنيع وحتى التغليف والتقييم بعد التصنيع قبل مرحلة التسويق.

التصنيع الدوائي : بعد الغذاء هو أحد وأهم عوامل التنمية التي تساهم في توفير الاحتياج من الدواء للمجتمع المحلي والخارجي فالصيدلة الصناعية جزء من أقتصاد اى بلد يعتمد على توفير الدواء وتشجيع الصناعات المحلية الدوائية جزء من الصيدلة الاقتصادية في جزئية التصنيع الدوائي.

التصنيع الغذائي والتصنيع الدوائي: أهم أساسيات الحياة للمجتمع الغذاء والدواء وارتباط الحاجة إليهم كذلك ارتباط الاستخدام فكل بلد تحتاج إلى تصنيع غذائي بالمقابل كذلك تصنيع دوائي وهذا الارتباط القوي بين الغذاء والدواء يسمى بالتعريف الأشمل بالأمن الغذائي والأمن الدوائي ومن هنا تكون أهمية الصيدلة الصناعية الخطوة الأولى في صناعة وتوفير الدواء( الأمن الدوائي)

الصيدلة الصناعية : علم مرتبط بمصانع الأدوية وكذلك معامل تصنيع الادوية فمصانع الأدوية تكون خطوط أنتاج متكاملة تشمل خطوط الأشكال الدوائية وهذا المصنع يعتبر مصنع عالمي الذي يستطيع توفير جميع خطوط الإنتاج أو مصنع يتكون من عدة خطوط أنتاج وكذلك ممكن ءن يبداء المصنع بخط أنتاج واحد ويتدرج ببقية خطوط الإنتاج نستنتج أن مجال الصيدلة الصناعية أو التصنيع الدوائي بشكل رئيسي في مصانع الأدوية العامة أو الخاصة أو المختلط .

الصيدلي يجب أن يكون لديه معرفة في مجال التصنيع الدوائي فمصانع الأدوية العمل فيها متنوع فمثلا خط أنتاج الأدوية السائلة حسب أنواعها كذلك يتفرع لعدة خطوط وكذلك خط أنتاج الأدوية شبه الصلبة ويتفرع منه خطوط وخط أنتاج الأدوية الصلبة ويتفرع منه خطوط فمصنع الأدوية يشمل عدد من إدارات متعددة منها إدارة الإنتاج وإدارة الرقابة وإدارة الأبحاث والتطوير و وووو و عدة مهام في المصنع فالصيدلي الذي يعمل بالمصنع باي قسم أو إدارة أو مجال محدد في المصنع فهو جزء من كادر المصنع الذي يجب أن يهتم به المصنع بالتدريب المستمر لجميع كوادر المصنع من الصيادلة كونهم المختصين بتصنيع الدواء .

في بعض مصانع الأدوية التي تشمل المنطقة المعقمة ومنطقة أخرى غير معقمة يكون المجال أوسع بكثير ويحتاج يستوعب كوادر أكثر من الصيادلة الذين يتم تدريبهم قبل مباشرة العمل في مصنع الأدوية وهنا يجب أن يعلم الصيدلي أن التدريب قبل مباشرة العمل باي مصنع أدوية شرط أساسيا بعد التأهيل بالجامعات وهي من شروط (GMP) .

الصيدلة الصناعية علم يرتبط ارتباط مباشر بالصيدلانيات والصيدلة الفيزيائية :
حيث تشمل
اولا :دراسة الأدوية قبل التصنيع
ثانيا: دراسة الأدوية أثناء التصنيع اي صياغة الأدوية بشكل دوائي معين
ثالثا: دراسة الأدوية بعد التصنيع .

يتم تطبيق هذه المراحل الثلاث في المؤسسات الصيدلية منها التالي :
1- مصانع الأدوية
2 - معامل الصيدليات الكبيرة التي يتم فيها تحضير أدوية معينة غير معقمة
3- معامل تحضير الأدوية
4- الأبحاث العلمية في المؤسسات العلمية والجامعات
5- المؤسسات والمنظمات العالمية المختصة بمواصفات والمعنية بمنح الموافقة على تسويق وتسجيل الأدوية عالميا
6- المؤسسات والهيئات المحلية المختصة بتسجيل الأدوية محليا
7- مجالات اخرى لها علاقة بالادوية

مجال عمل الصيدلي في التصنيع الدوائي : من خلال ما ذكرناه سابقا لبعض مجالات الصيدلة الصناعية فأن الصيدلي يمكن أن يعمل في مصانع الأدوية أو الأبحاث العلمية وتطوير الأدوية والهيئات المختصة بالأدوية وكذلك التصنيع الدوائي في صيدليات المستشفيات الكبيرة والتي تمتلك معامل طبقا للمواصفات العالمية اللازمة لتصنيع الادوية .

صناعة الدواء : الدواء غالبا يتكون من شقين رئيسين المادة الفعالة و الإضافات (الصواغات)Excipients وهي تسمى مواد خام أولية وبعد ذلك يتم
اختيار الشكل الدوائي المطلوب تحضيره أو صياغته وهنا يجب ان نفرق بين الصواغ والصياغة .
الصواغ هو المقصود الإضافة و
الصياغة هي التحضير بعد خلط الصواغات مع المادة الفعالة لإنتاج الشكل الدوائي الذي يسمى المنتج Product.

صناعة الدواء : في هذه المرحلة الأولى لها علاقة مباشرة بحركية الدواء فالصيدلي في هذه المرحلة يجب أن يعرف الهدف من تصنيع الشكل الدوائي هل لهدف المعالجة الموضوعية local أو لهدف المعالجة العامة أو لجهاز معين systemic وعليه دراسة عامل التصنيع الدوائي وتأثيره في مراحل حركية الدواء
ADME

صناعة الدواء : في المرحلة الأولى وهي أختيار المواد الخام الأولية ارتباط مباشر مع المصدر الطبيعي علم العقاقير او المصدر الصناعي الكيمياء الصيدلية بمعنى معرفة الخواص الفيزيائية والكيميائية من ناحية صيدلانية لغرض الوصول إلى الهدف تشكيل أشكال دوائية تحقق الهدف الرئيسي لتوصيل الدواء إلى الدم والى مكان الفعالية أو ما يسمى بالمستقبلات.

صناعة الدواء : في جميع مراحل التصنيع الهدف الرئيسي محدد تماما للصيدلي وهو تصنيع شكل دوائي ووصول الدواء إلى مكان الفعالية ويحقق شرط (الأمان والفعالية) فالداء الأمن والفعال هو هدف التصنيع الدوائي وبذلك الصيدلي في تخصص السريرية وصيدلي المجتمع وكذلك الصيدلي في التسويق الدوائي وغيره من الصيادلة في مجالات مختلفة يبنى معلوماته على ما يتم كتابته في مصنع الأدوية من قبل الصيدلي الذي يعمل في التصنيع الدوائي .

الصيدلي : الذي يعمل في مجالات مهنة الصيدلة يبداء بتصنيع الدواء ثم بتسويق الدواء ثم بوصف الدواء ثم بصرف الدواء ثم بتقييم الدواء ومتابعة الدواء كل هذه الخطوات تبنى على خطوات تصنيع الدواء هي الأساس وهي مهنة الصيدلة اساسا.

الصيدلي الذي يعمل في مصانع الأدوية أو خطوط أنتاج الأدوية يجب أن يتعلم كل عمليات التصنيع الدوائي
Drug Manfacturing processes

عمليات التصنيع تتم وفق لخطوط الإنتاج فكل خط إنتاج له مواصفات ومتطلبات من Machines محددة وتكون وفق مواصفات عالمية ومتطلبات التصنيع الدوائي الجيد.

نكمل في هذه المحاضرة أهمية
الصيدلة الصناعية في تطوير مهنة الصيدلة وبالنسبة لمراحل التصنيع الثلاث أن شاء,الله يتم شرحها في المحاضرات القادمة .

أهمية الصيدلة الصناعية في تطوير مهنة الصيدلة وذلك من خلال التصنيع الدوائي الجيد والأمن والفعال دواء أمن ودواء فعال وسعر مناسب فهذه تعتبر خدمة للمجتمع ولهذا تسمى صناعة الدواء . (الدواء خدمة لا سلعة )فالداء تم التصنيع لتحقيق هدف الخدمة وهي المعالجة والمداوة .

التسويق الدوائي العلمي يبنى عليه التصنيع الدوائي : ففي مصانع الادوية الحكومية أو العامة دراسة التصنيع الدواء يتم قبل دراسة التسويق الدوائي
بينما في المصانع الخاصة للأدوية تتم دراسة التسويق الدوائي قبل التصنيع الدوائي ومن هنا نعتبر مجالات عمل مهنة الصيدلة مرتبطة ارتباطا كليا في الصنيع الجيد للدواء .

الصيدلي السريري أو الدكتور الصيدلي: الذي يعلم جيدا أن الذي يصنع الدواء هو زميل مهنة في الصيدلة تم التأهل في كليات الصيدلة في الجامعات التي من مخرجاتها صيادلة منهم من يعمل في التصنيع الدوائي وآخر يعمل في وصف وصرف الدواء والمجالات الأخرى في مهنة الصيدلة .

فنختم بالتالي : رسالتنا إلى المجتمع
إن الصيدلي هو المتخصص والخبير في الدواء و تركيب الدواء وتحضير الدواء و صناعة الدواء و وصف الدواء وصرف الدواء فهو مستشار للمجتمع في الدواء ل تحسين الرعاية الصحية .

إلى اللقاء في المحاضرة الثانية لمجال الصيدلة الصناعية .

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مجال الصيدلة الصناعية
المحاضرة الاولى :
أهمية الصيدلة الصناعية في تطوير مهنة الصيدلة .
ا.د/ محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك - صيدلانيات
كلية الصيدلة - جامعة صنعاء
29/11/2017

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

مجال الصيدلة الصناعية
د.ص / مالك ناجي .
السلام عليكم ورحمة الله
pharmacy profession development program

lecture by: Dr/ Mahmoud alburyhi
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
lecture one:
importance of clinical pharmacokinetics in pharmacy

lecturer:
Dr Mahmoud alburyhi
associate professor- pharmaceutics
pharmacy collage Sana'a university .
25/11/2017

definition of clinical pharmacokinetics: it's type of pharmaceutical science that studies the bioavailability of the active constituents in blood and the availability of the drug at the site of action (the receptor).

other definition: it's the science that studies ADME of the active constituent (absorption, distribution, metabolism and excretion).

pharmacokinetics is one of the courses of pharmacy collage that begins with the study of bio-pharmacy and primary pharmacokinetics the summary of it is :Pharmacists' knowledge of basics of pharmacokinetic.

pharmacist knowledge: first step in absorption of active constituent in different dosage forms that is delivered to the body in different ways and the benefits of pharmacist knowladge in drug absorption mechanism will be clarified when will be completely connected.

pharmacist knowladge: second step for a drug is drug distribution to all parts of body by the aid of blood circulation, this step is reversible while absorption is irreversible. when pharmacist knows the factors that affect in distribution as plasma protein biding and also the physiochemical factors of the active ingredient.

pharmacist knowledge: third step is called metabolism and it's an irreversible mechanism, mostly all drugs in liver undergo metabolism while few of them are in the rest of the body, the physochemical factors of a drug can play a major role in in this step.
knowing the pharmacist in how metabolism of active ingredients, factors that effects the metabolism and the enzymes that has a major role in this step.
pharmacist knowladge: the fourth step is the elimination of drug from the body and this step is correlated to drug metabolism, sometimes drug is eliminated without metabolism, so pharmacist knowledge in factors that affect elimination. the kidney (renal) considers as the major pathway in drug elimination.
at next lectures pharmacokinetic steps will be discussed in more detailed way. but through what we has breifly discussed we can know the importance of basic pharmacokinetics and clinical pharmacokinetics in pharmacy scope.
in primary resources of drug that means natural resources, pharmacognosy and the chemical synthetic sources (medicinal Chemistry):
the aim in determining the primary resource of drug is to find the active ingredient in the form of raw materials that undergo tests to ensure the following: to be safe
to be active
cost effective

pharmacist knowledge in pharmacokinetics can ensure if primary resource achieves the target to reach to the blood then receptors or no, absorbed of not, degraded in the body or no, distributed or not. and here comes the role of pharmacist, he has to try all ways to enhance drug effectiveness (as raw material) in it's primary form.

pharmacist should return to pharmacokinetic informations that help him in reaching the target by preparing or designing the primary resources of drug according to physiochemical properties and this ensures the importance of learning physical pharmacy and basics of medicinal and organic chemistry to select the first factor that will effect in the steps of pharmacokinetic steps ADME which is the physiochemical factors of active ingredient of drug.

pharmacist needs the pharmacokinetic information in drug analysis and pharmacological control, and is specialized in pharmaceutical analytical chemistry, the drug analysis in vitro is important However, the analysis of the drug in vivo is the main goal of the study of the medicine and the prognosis and to know whether the free drug is available in the desired concentration and quantity. and this type of drug analysis participate with analytical chemistry and pharmaceutics after Formulation of drug