Устройства без манжеты пока не готовы для диагностики и мониторинга АГ

Недавно в журнале Hypertension опубликовали научное заявление Американской кардиологической ассоциации по поводу устройства для измерения АД без манжеты. Эксперты считают их перспективными, но подчёркивают, что исследования ещё не доказали достаточную точность и надёжность этих носимых устройств.

Устройства без манжеты портативны и их удобно использовать дома и в общественных местах. Но они имеют ряд важных ограничений. В заявлении сказано, что даже те устройства, которые одобрило FDA, не являются достаточно точными для клинического применения. Авторы подчёркивают:

«Носимые устройства могут способствовать вовлечению пациентов, но валидированное измерение артериального давления с помощью манжеты остаётся клиническим стандартом. Врачам следует проявлять инициативу и спрашивать пациентов об использовании ими носимых устройств для измерения артериального давления, а также помогать им правильно интерпретировать показания».

Заявление американских экспертов согласуется с тем, что сказано в руководстве Европейского общества гипертонии (ESH) 2025 года.

❤️ Профессия – кардиолог

Интересный случай. Пять операций одновременно

Паша из Воронежа родился с зеркальным расположением внутренних органов, включая сердце. Однако зеркальность оказалась лишь частью проблемы. Венозная система была сформирована атипично: крупные вены впадали в сердце в неправильных зонах. Это сопровождалось тяжёлым многокомпонентным врождённым пороком сердца.

Сердце ребёнка имело единую полость предсердия и единую полость желудочков, между которыми находился единый атриовентрикулярный клапан. Также наблюдались коарктация аорты, стеноз аортального клапана и выраженная врождённая лёгочная гипертензия. Давление в лёгочной артерии превышало норму почти в три раза, поэтому одножелудочковая коррекция по Фонтену была противопоказана. В нескольких кардиохирургических центрах страны мальчика признали неоперабельным.

В возрасте 8 месяцев ребёнок поступил в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина. Ключевым вопросом стала возможность двухжелудочковой коррекции. При подобных пороках решающее значение имеет наличие зачатков межжелудочковой перегородки. У Паши они сохранились. Это дало шанс сформировать два функциональных желудочка. При этом будущий левый желудочек был малых размеров, что значительно повышало риск.

Рассказывает сердечно-сосудистый хирург Юрий Юрьевич Кулябин:

«Наш план двухжелудочковой коррекции у таких детей достаточно рискован. Он уступает в безопасности операции Фонтена, а главное – не имеет запасных путей отступления на случай, если организм не справится с предложенными изменениями в послеоперационном периоде. У американцев в известной клинике Бостона такие пути есть: это система механической поддержки сердца и возможность трансплантации сердца детям (в России и то, и другое для детей такого малого возраста пока недоступно).
А критериев, позволяющих заранее просчитать успех или неуспех такого вмешательства, не существует. Исход здесь определяет только внутренний резерв самого организма».

Команда приняла решение о бивентрикулярной коррекции с расчётом на последующий рост левого желудочка за счёт естественной нагрузки. За одно вмешательство хирурги фактически выполнили пять операций. Они разделили сердце на камеры, сформировали межпредсердную перегородку и перенесли аномально впадающие вены, реконструировали единый клапан в два полноценных, устранили обструкцию выходного тракта левого желудочка и ликвидировали коарктацию аорты.

Послеоперационный период оказался тяжёлым, но успешным. Левый желудочек адаптировался к насосной функции и увеличился в объёме. Спустя 1,5 месяца возникла новая проблема – разрыв незрелых створок митрального клапана, которые не выдержали восстановленную нормальную гемодинамику. Потребовалась повторная пластика, а затем имплантация индивидуального механического митрального протеза.

Через 7 месяцев непрерывной госпитализации Пашу выписали домой. Сердце работает стабильно. Давление в лёгочной системе снизилось и приблизилось к физиологическим значениям. Ребёнок активно растёт и догоняет сверстников в развитии.

❤️ Профессия – кардиолог

Последний в 2025 году дайджест за неделю

✔️ КР «Аортальный стеноз» (pdf-файл)
✔️ Клинический случай. Подъём сегмента ST у молодой пациентки без факторов риска. Часть 1 и часть 2
✔️ В США одобрен первый назальный блокатор кальциевых каналов
✔️ Медицинская помощь и медицинская услуга – Госдума готовит чёткое разграничение
✔️ Терапия ИБС у пациентов с сердечной недостаточностью
✔️ Миома матки повышает сердечно-сосудистый риск
✔️ Агонисты рецепторов ГПП-1 как альтернатива бариатрической операции у пациентов с СНсФВ
✔️ Кардиологическая разминка
✔️ Миксоматозная дегенерация митрального клапана
✔️ Применение семаглутида в кардиологической практике
✔️ Xiaomi представила Watch 5
✔️ Можно ли прекратить приём аспирина сразу после коронарного стентирования?
✔️ Проба с прокаинамидом в диагностике синдрома Бругада: новые данные
✔️ Устройства без манжеты пока не готовы для диагностики и мониторинга АГ
✔️ Интересный случай. Пять операций одновременно

Интересное на других каналах:

✔️ Каждый третий врач в России готов делиться с пациентами личными контактами
✔️ Госдума готовит законопроект о жилищных гарантиях для медицинских работников
✔️ Как вырастут зарплаты в коммерческой медицине в 2026 году
✔️ Запрет на прямые выплаты от фармкомпаний
✔️ В США провели детскую трансплантацию сердца и печени одновременно
✔️ В клинические исследования вернули бумажное согласие

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

В России разрабатывают ПО для расчёта протеза митрального клапана из аутоперикарда

Кардиохирурги клиники сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского Университета создали программное решение для персонализированного расчёта размеров створок митрального клапана при его реконструкции из аутоперикарда пациента. Разработка предназначена для применения в реконструктивной хирургии митрального клапана и ориентирована на индивидуальную анатомию конкретного пациента.

Программа использует данные стандартной трансторакальной ЭхоКГ (площадь поверхности митрального клапана, параметры длины и высоты его створки), а также вес, рост, ИМТ пациента. На основе введённых показателей она формирует модель створки митрального клапана, которую хирург может интраоперационно выкроить из собственного перикарда пациента и затем имплантировать после обработки.

Команда дорабатывает алгоритм, чтобы расчёт модели был возможен даже при наличии одного параметра – диаметра фиброзного кольца митрального клапана. Авторы подчёркивают, что полная реконструкция митрального клапана аутоперикардом пока не имеет широкого клинического опыта ни в России, ни за рубежом и описана лишь в единичных случаях.

В ближайших планах – проведение полной реконструкции митрального клапана аутоперикардом в экспериментальной животной модели.

❤️ Профессия – кардиолог

Ингибитор сердечного миозина афикамтен получил одобрение FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило афикамтен (Myqorzo) для лечения взрослых пациентов с симптоматической обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Афикамтен (aficamten) – пероральный, селективный, обратимый ингибитор миозина. Одобрение FDA основано на данных двух плацебо-контролируемых исследований:

SEQUOIA-HCM – афикамтен достиг основной цели через 24 недели, значительно улучшив пиковое потребление кислорода (pVO₂) в среднем на 1,8 мл на килограмм по сравнению с отсутствием улучшения в группе плацебо. У пациентов, получавших афикамтен, также отмечалось улучшение функционального класса NYHA и клинических показателей по Канзасскому опроснику. Оценки безопасности в целом были сопоставимы между группами, с низким уровнем серьёзных нежелательных явлений, возникших в ходе лечения.

MAPLE-HCM – сравнение афикамтена с метопрололом, давно используемым препаратом первой линии для лечения ГКМП. Через 24 недели применение афикамтена было связано с улучшением переносимости физических нагрузок и множественных вторичных конечных точек, включая градиенты в выходном тракте левого желудочка и кардиомаркеры, без увеличения числа побочных эффектов. В исследование были включены пациенты с менее тяжёлым течением заболевания, что подтверждает эффективность препарата в более широком клиническом спектре.

Ожидают, что афикамтен станет доступен в США во второй половине января 2026 года.

❤️ Профессия – кардиолог

В перечень ЖНВЛП на 2026 год включили «Арцерикс»

Правительство РФ утвердило обновление Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Распоряжение № 3867-р опубликовали 24 декабря. Документ расширяет список на восемь МНН и начнёт действовать через два месяца после публикации.

В перечень вошёл «Арцерикс» (гофликицепт), разработанный компанией «Р-Фарм». Препарат предназначен для лечения идиопатического рецидивирующего перикардита у пациентов старше 18 лет.

Ранее гофликицепт включили в обновлённые клинические рекомендации по ведению пациентов с перикардитами. На сегодняшний день это единственный зарегистрированный в России ингибитор интерлейкина-1, одобренный именно для терапии идиопатического рецидивирующего перикардита.

❤️ Профессия – кардиолог

Новогодний подарок от Минздрава

Кризис с аккредитацией вынудил Минздрав ввести временные исключения из действующих требований к аккредитации медицинских и фармацевтических работников. Проект приказа об определении случаев или условий для действия исключений опубликовали 26 декабря.

Согласно проекту, медики и фармацевты, у которых срок действия сертификата специалиста истёк в период с 1 января по 31 декабря 2025 года допускаются к профессиональной деятельности без прохождения обязательной аккредитации. Правовая возможность работы для специалистов, формально утративших право на деятельность из-за истечения срока сертификата, сохранится на период действия приказа: с 1 января 2026 года по 1 января 2027 года.

Мера носит временный характер и связана с системными сбоями при её прохождении. В 2024-2025 годах значительная часть медработников столкнулась с отказами, затянутыми сроками рассмотрения заявок и техническими проблемами в личных кабинетах ФРМР. Перегрузка федерального аккредитационного центра фактически парализовала процесс. Поэтому проект предлагает использовать 2026 год как переходный период для восстановления системы.

Документ также содержит дополнительные временные исключения, которые расширяют кадровые возможности системы здравоохранения в особых условиях:

❤️ При чрезвычайных ситуациях допускается привлечение врачей, студентов 5 курса медвузов и среднего медицинского персонала со стажем не менее 1 года к работе операционными медсёстрами и медсёстрами-анестезистами после краткосрочной подготовки, при обязательном контроле со стороны старшего среднего медперсонала.

❤️ Лица с немедицинским образованием (например, биологи и химики), смогут выполнять медицинскую деятельность, если они занимали медицинские должности в 2025 году, при условии соответствия их образования квалификационным требованиям занимаемой должности.

❤️ Профессия – кардиолог

Новогодние встречи с родственниками – повод узнать свой семейный анамнез

Американская кардиологическая ассоциация (АНА) утверждает, что предстоящие семейные праздничные встречи – хорошее время, чтобы выяснить свой семейный анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты считают, что знание семейного анамнеза – важный шаг к снижению риска инфаркта или инсульта.

Джастин Ли, доктор медицинских наук, член совета директоров отделения АНА и кардиолог Стэнфордского университета, объясняет:

Праздники – прекрасное время для встречи близких, и, вероятно, в ближайшие недели вас ждёт множество воспоминаний и рассказов о прошлых поколениях. Вспоминая прошлое, стоит узнать больше о семейной истории болезней. Умерла ли прабабушка Агнес от инфаркта? Пережил ли дядя Боб инсульт? Как только вы поймёте, что можете быть в группе повышенного риска, вы сможете предпринять важные шаги для поддержания здоровья.

❤️ Поддерживаете идею, коллеги?

❤️ Профессия – кардиолог

С наступающим Новым годом, дорогие кардиологи!

Спасибо каждому из вас – за труд, внимание и внутреннюю стойкость.
За готовность разбираться, учиться, следить за новостями профессии и каждый день принимать непростые решения.
Именно благодаря вашей работе тысячи людей получают шанс на жизнь – и на жизнь лучшего качества.

Пусть 2026 год будет спокойным и тёплым – для вас и ваших близких.
Пусть рабочие дни приносят не только новые знания и профессиональные победы, но и чувство удовлетворения от того, что всё не зря.

Желаем вам здоровья, баланса между работой и личной жизнью, уверенного роста и уважения к вашему труду.

Пусть будут силы двигаться вперёд – в своём темпе, без выгорания.

А мы остаёмся рядом и продолжим делиться полезной информацией.

Ваша ❤️ Профессия – кардиолог

Американская ассоциация кардиологов возобновила споры о том, что умеренное употребление алкоголя может быть полезно для здоровья

В разгар новогодних праздников самое время поговорить о пользе алкоголя😁

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что чрезмерное и эпизодическое употребление алкоголя вредно для сердечно-сосудистой системы. Воздержание и снижение потребления алкоголя могут уменьшить риск развития некоторых ССЗ. С этим согласны все.

Поводом для споров остаётся так называемое умеренное употребление алкоголя в количестве 1-2 стандартных напитков в день. Дискуссия вновь разгорелась после научного заявления Американской кардиологической ассоциации (АНА), которое опубликовали в Circulation.

В статье обобщены недавние исследования связи употребления алкоголя с ССЗ. Эксперты отмечают, что в большинстве этих исследований, особенно тех, которые используют наблюдательные модели, полный учёт всех искажающих факторов остаётся сложной задачей. Сохраняется множество неизвестных факторов, что, по мнению авторов заявления, открывает возможности для исследований влияния умеренного употребления на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Статья АНА вызвала волну бурной критики и новых дебатов. Оказалось, что по крайней мере один из авторов в прошлом был связан с алкогольной промышленностью. Многие эксперты и практикующие врачи считают, что алкоголь в любых количествах вреден для здоровья, и на этом утверждении надо остановиться.

❤️ Коллеги, как вы считаете? В этом вопросе давно надо поставить точку – 💯, нужно исследовать дальше – 🤔 (пока есть надежда😁)

❤️ Профессия – кардиолог

Температурные колебания усиливают смертность при сердечной недостаточности

Исследователи Гарвардской школы общественного здравоохранения представили данные о влиянии температуры окружающей среды на смертность пациентов с сердечной недостаточностью в Швеции. Результаты опубликованы в JAMA Cardiology.

В анализ включили 250 640 пациентов с сердечной недостаточностью, умерших в 2006-2021 годах. Учёные сопоставили данные о ежедневной температуре воздуха и уровне загрязнения с адресом проживания каждого участника. Для каждого муниципалитета выделили локальные «низкие» и «высокие» температуры. Анализ показал U-образную зависимость между температурой и смертностью – риск возрастал как при холоде, так и при жаре.

Основные результаты:

❤️ Низкие температуры увеличивали общую смертность на 13%, а сердечно-сосудистую – на 16%.
❤️ Высокие температуры повышали общую смертность на 5% и сердечно-сосудистую – на 8%.
❤️ Влияние жары усилилось в период 2014-2021 годов, по сравнению с 2006-2013 годами.

Отдельные группы пациентов оказались более уязвимыми:
❣️мужчины, пациенты с диабетом и получающие диуретики чаще страдали от холодовых эффектов;
❣️больные с фибрилляцией или трепетанием предсердий, а также те, кто подвергался воздействию повышенного уровня озона, сильнее реагировали на жару.

Авторы подчёркивают, что даже кратковременные перепады температуры повышают риск смерти у пациентов с сердечной недостаточностью.

❤️ Профессия – кардиолог

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными в Рубрикаторе.

КР «Острая ишемия конечностей»

Возрастная категория: Взрослые. Дети.

Разработчики:
❤️Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов
❤️Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России
❤️Ассоциация флебологов России
❤️Российское общество хирургов
❤️Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

❤️ Профессия – кардиолог

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными в Рубрикаторе.

КР «Дилатационная кардиомиопатия»

Возрастная категория: Взрослые.

Разработчики:
❤️Российское кардиологическое общество
❤️Общество специалистов по сердечной недостаточности
❤️Российское научное медицинское общество терапевтов
❤️Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России

❤️ Профессия – кардиолог

Экзомное секвенирование для скрининга семейной гиперхолестеринемии

Результаты многоцентрового американского исследования Tapestry недавно появились в Circulation. Его авторы оценили, насколько эффективно экзомное секвенирование обнаруживает носителей патогенных вариантов, связанных с семейной гиперхолестеринемией (СГХ). Исследование включало более 84 тысяч взрослых из трёх регионов США. Участники прошли Exome+-секвенирование с анализом генов APOB, LDLR и PCSK9, а также последующий сбор клинических данных по медицинской документации.

Генетический анализ выявил 419 патогенных вариантов, что соответствует распространённости 0,50%. Распределение мутаций выглядело так: APOB – 116, LDLR – 298, PCSK9 – 5. Почти 90% случаев стали новыми диагностированными вариантами, то есть у большинства участников ранее не подозревали СГХ.

Клиническая характеристика этой группы показала:
❤️средний ИМТ – 27,3;
❤️сахарный диабет – у 12,3%;
❤️триглицериды ≥150 мг/дл – у 39,5%;
❤️уровень ЛВП <50 мг/дл – у 56,7%.

Почти треть носителей (27,5%) не получала гиполипидемическую терапию. Только 10% достигали целевых значений ЛНП. ИБС диагностирована у 22,4%. При этом лишь 30,8% пациентов с подтверждённой генетической формой СГХ соответствовали клиническим критериям DLCN.

Авторы подчёркивают, что экзомное секвенирование позволяет выявлять носителей СГХ задолго до развития выраженной клинической картины. Это создаёт окно возможностей для раннего начала терапии, агрессивного контроля ЛНП и профилактики преждевременного атеросклероза.

❤️ Профессия – кардиолог

Как курение изменяет лёгкие

Новая анатомическая 3D-анимация от SciePro наглядно демонстрирует вред курения.

Показываем курящим пациентам.

❤️ Профессия – кардиолог

Никотин и сердце: позиция Европейского общества кардиологов

Эксперты Европейского общества кардиологов представили консенсусный документ, посвящённый влиянию никотина на сердечно-сосудистую систему. Отчёт опубликовал European Heart Journal. Авторы проанализировали данные о различных способах потребления никотина и пришли к однозначному выводу: никотин остаётся выраженным токсином для сердца и сосудов независимо от формы доставки.

Современные альтернативы курению не продемонстрировали принципиальных отличий по уровню сердечно-сосудистого риска. Повреждающее действие выявили при использовании электронных сигарет, систем нагревания табака, кальянов, сигар и никотиновых паучей для перорального применения.

Документ подчёркивает, что рост популярности вейпов и никотиновых паучей особенно заметен среди подростков и молодых людей. Примерно 75% молодых пользователей электронных сигарет ранее не курили обычные сигареты, что указывает на формирование новой группы пациентов с первичной никотиновой зависимостью.

Вдыхание дыма, аэрозолей и испарений никотинсодержащих продуктов ухудшает состояние сосудистой стенки и повышает сердечно-сосудистый риск даже у некурящих. При этом электронные сигареты и никотиновые паучи не подтвердили эффективность как инструменты отказа от курения. Во многих случаях они приводят к двойному употреблению вместе с традиционными сигаретами.

Отдельной проблемой остаётся ограниченность данных о долгосрочных последствиях новых никотиновых продуктов. Ситуацию осложняет одновременное использование нескольких форм никотина, которое мешает точной оценке вклада каждого источника в общий риск.

Эксперты ESC призвали к запрету ароматизаторов, введению налогообложения всех никотинсодержащих продуктов, ограничению рекламы и усилению контроля онлайн-продаж. Профилактику никотиновой зависимости они предлагают интегрировать в программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

❤️ Профессия – кардиолог

С Рождеством, коллеги!

Пусть этот светлый праздник наполнит ваши сердца теплом, радостью и верой в лучшее. Даст передышку после напряжённых дежурств и сложных решений.

Мы работаем там, где цена ошибки высока, а благодарность не всегда звучит вслух. Но именно наша профессия учит ценить жизнь, время и людей рядом.

Желаем вам сил, внутренней устойчивости и уверенности в своих знаниях.
Пусть в доме будет тепло, в мыслях – ясно, а на сердце – спокойно.

Крепкого здоровья, счастья и благополучия!

❤️ Профессия – кардиолог

Ну очень трогательная рождественская реклама от одной из крупнейших в Европе онлайн-аптек DocMorris. Эмпаты, запасаемся платочками.

™ Без рецепта

Обновлённые рекомендации ACC/AHA по ведению взрослых с врождёнными пороками сердца

Американская коллегия кардиологов (АСС) и Американская кардиологическая ассоциация (АНА) совместно с профильными медицинскими обществами представили обновлённые рекомендации по ведению взрослых пациентов с врождёнными пороками сердца. Документ одновременно опубликовали в Circulation и JACC.

Некоторые моменты рекомендаций:

❤️ Все взрослые пациенты с врождёнными пороками сердца нуждаются в пожизненном наблюдении. Это особенно важно при пороках умеренной и тяжёлой степени, а также в период перехода из детской во взрослую сеть оказания помощи.

❤️ Тактика ведения должна быть активной. Вмешательства целесообразно планировать до появления выраженных симптомов, ориентируясь на признаки ремоделирования камер сердца и ухудшение функции.

❤️ Показания к замене лёгочного клапана у пациентов с корригированной тетрадой Фалло пересмотрены. Ключевым параметром стал конечный систолический объём правого желудочка >80 мл/м², а не конечный диастолический объём.

❤️ Физическая активность рекомендована большинству взрослых с врождёнными пороками сердца. Нагрузки следует подбирать индивидуально с учётом анатомии порока, перенесённых операций и функционального класса.

❤️ Психическое здоровье включено в стандарт ведения. Рекомендован регулярный скрининг тревожных, депрессивных и нейрокогнитивных расстройств с последующим направлением к специалистам.

❤️ Вопросы контрацепции, беременности и родов требуют обязательного предварительного обсуждения. Женщины с врождёнными пороками сердца должны консультироваться с кардиологом, имеющим опыт ведения таких пациентов, ещё на этапе планирования беременности.

❤️ Профессия – кардиолог

Как выровнять сосуды

Сосуды шеи в представлении электрика. Оказывается всё просто :)

❤️ Профессия – кардиолог