Сокращение оплаты сопроводительной терапии онкопациентов: что изменится в 2026 году

Минздрав РФ планирует снизить коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП), которые используются для оплаты сопроводительной терапии онкопациентов в дневных и круглосуточных стационарах. Изменения предусмотрены в проекте тарифного соглашения на 2026 год.

КСЛП – федеральные надбавки к тарифам КСГ, компенсирующие повышенные затраты при лечении «сложных» пациентов. В онкологии они применяются для оплаты терапии, направленной на коррекцию побочных эффектов противоопухолевого лечения.

С 2026 года коэффициенты по сопроводительной терапии будут уменьшены. Например, в дневном стационаре (уровень 3) КСЛП снизится с 2,67 до 2,3, в круглосуточном стационаре (уровень 2) – с 0,61 до 0,34. Несмотря на рост базовой ставки, итоговые тарифы снизятся: оплата лечения в дневном стационаре на уровне 3 сократится с 47 тыс. до 42,6 тыс. руб., в круглосуточном – с 49,1 тыс. до 43,6 тыс. руб.

Эксперты указывают на отсутствие обоснования снижения коэффициентов и отмечают риск дальнейшего дефицита финансирования сопроводительной терапии, особенно в условиях уже существующих проблем с лекарственным обеспечением онкопациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Почему пожилые люди, не употребляющие мясо, реже доживают до 100 лет

Новое исследование более чем 5000 китайцев 80+ лет показало: у тех, кто не ел мясо, вероятность дожить до 100 лет была ниже, чем у мясоедов. Но выводы не так однозначны, как кажется.

Большинство данных о пользе растительных диет получено у молодых и здоровых людей. У пожилых всё иначе:
▪️ снижается аппетит и расход энергии;
▪️ уменьшается мышечная масса и плотность костей;
▪️ растёт риск недоедания и хрупкости.

В этом исследовании связь между отсутствием мяса и снижением шансов на долголетие наблюдалась только у людей с недостаточным весом. У пожилых с нормальным весом такой зависимости не было.

В старшем возрасте недостаточный вес связан с более высокой смертностью, потерей мышц и слабостью. Поэтому строгая растительная диета без достаточного белка, кальция, витамина B12 и D может усугублять дефициты.

Интересно, что у тех, кто ел рыбу, яйца или молочные продукты, вероятность дожить до 100 лет была такой же, как у мясоедов. Эти продукты помогают поддерживать мышцы и кости.

📌 Что это значит для здорового старения?

▪️ Питание должно меняться вместе с возрастом.
▪️ В 80+ приоритет – предотвращение потери веса и мышечной массы, а не строгая профилактика хронических болезней.
▪️ Растительная диета остаётся полезной, но требует более тщательного планирования и иногда добавок.

❕ Главный вывод: нет универсальной идеальной диеты на всю жизнь. То, что работает в 40, может не работать в 90 – и это нормально.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

В России запустили петицию об увеличении времени приёма пациента врачом в 2 раза

Для рассмотрения инициативы на федеральном уровне необходимо собрать 100 тыс. подписей.

Авторы петиции предлагают увеличить время одного приёма пациента у терапевта и педиатра до 30 минут, у врачей узких специальностей и неврологов – до 40 минут. По их мнению, действующие нормы в 12-15 минут не позволяют врачу полноценно собрать анамнез, провести осмотр, объяснить диагноз и план лечения, что напрямую отражается на качестве медицинской помощи.

Подчёркивается, что дефицит времени приводит к формальному и симптоматическому лечению, росту повторных визитов, очередям и профессиональному выгоранию медицинских работников. Врачи работают в условиях постоянного цейтнота и высокой административной нагрузки.

Для реализации предлагаемых изменений авторы считают необходимым:

🗣пересмотреть приказы Минздрава РФ, регулирующие временные нормативы приёма;
🗣перейти от подушевого финансирования к оплате по времени или сложности клинического случая с повышением тарифов ОМС;
🗣делегировать часть рутинных задач среднему медицинскому персоналу (документация, первичный опрос, измерение показателей, вакцинация, забор анализов);
🗣внедрять цифровые инструменты: шаблоны электронных медицинских карт, голосовой ввод, онлайн-запись и предварительное анкетирование пациентов;
🗣переработать расписание врачей с выделением времени для работы с документацией, телефонных консультаций и экстренных ситуаций.

Увеличение длительности приёма может быть экономически выгодным для системы здравоохранения за счёт снижения числа повторных обращений, диагностических ошибок и неэффективного лечения.

Сейчас, согласно приказу Минздрава РФ 2015 года, на приём участкового терапевта или педиатра отводится 15 минут, семейного врача – 18 минут, офтальмолога – 14 минут, оториноларинголога – 16 минут, невролога и акушера-гинеколога – 22 минуты. При этом оформление медицинской документации не должно превышать 35% времени приёма.

Дополнительным аргументом в пользу изменений авторы приводят данные опросов: почти 90% пациентов частных клиник считают врачей государственных медицинских учреждений перегруженными, а 88% уверены, что качество помощи в госбольницах страдает именно из-за высокой нагрузки на врачей.

🌡 Профессия – терапевт

Уровень средней зарплаты медработников по итогам 2025 года

🗣По данным ФОМС, среднемесячная заработная плата врачей в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, составила 147 тыс. руб., увеличившись на 12,1% по сравнению с 2024 годом.
🗣Средний медицинский персонал в 2025 году в среднем получал 71 230 руб. (+12,7%).
🗣Младший медицинский персонал – 60 460 руб.

Рост заработной платы врачей и среднего медперсонала зафиксирован во всех субъектах Российской Федерации. Ключевым фактором повышения доходов стало ежегодное увеличение объёма субвенций из бюджета ФОМС территориальным фондам ОМС. Так, объём субвенций вырос с 2276,8 млрд руб. в 2021 году до 3639,7 млрд руб. в 2025 году.

В то же время член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный обратил внимание, что озвученные показатели средней заработной платы, по его мнению, не соответствуют работе на одну ставку. Он подчеркнул, что такие доходы часто достигаются за счёт работы на полторы ставки и выше, с высокой нагрузкой и переработками, и предложил провести отдельный анализ фактического рабочего времени врачей, медсестёр и фельдшеров в системе ОМС.

Отдельно было отмечено, что накануне Росстат подтвердил прекращение публикации данных о выполнении майских указов президента РФ по зарплатам бюджетников, включая медицинских работников. Последние открытые статистические данные по этому показателю относятся к периоду январь-июнь 2024 года.

🌡 Профессия – терапевт

👁 Соберёмся, коллеги!

А что бы вы сделали сегодня, если бы верили в себя хотя бы наполовину так же, как этот художник?

Картина «Dutch Interior» – Cy Twombly. The Metropolitan Museum of Art. New York.

Видео – sergey_kosach

👁 Профессия – офтальмолог

В России создали прототип приложения с ИИ для оценки рисков болезней сердца по голосу

Пользователю нужно записать короткое аудио на смартфон – результат появляется через несколько секунд.

Проект создан выпускниками цифровой кафедры Сеченовский университет. По данным разработчиков, чувствительность моделей превышает 81%, специфичность – 90%.

Авторы поясняют: во время речи задействованы дыхательная система, гортань и механизмы нервной регуляции. При воспалении, метаболических нарушениях или повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему параметры голоса меняются. Эти изменения почти не различимы на слух, но могут быть выявлены с помощью цифровой обработки сигнала и машинного обучения.

Платформа предназначена для оценки предрасположенности к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа и другим кардиометаболическим заболеваниям. В перспективе технологию рассматривают для скрининга, дистанционного мониторинга пациентов и эпидемиологических исследований.

Алгоритмы обучены на клинических данных и более чем 4 тыс. аудиозаписей. Решение адаптировано под русскую речь.

Ранее Фонд суверенных технологий инвестировал в стартап Брейнфон, который диагностирует деменцию и болезнь Паркинсона по голосу. По данным компании, такой скрининг значительно дешевле традиционных методов.

🌡 Профессия – терапевт

Умеренное потребление кофе и чая защищало от развития деменции

Более высокое потребление кофе с кофеином и чая связано со снижением риска деменции и несколько лучшими когнитивными показателями. Наиболее выраженный эффект наблюдался у людей, которые выпивали 2-3 чашки кофе или 1-2 чашки чая в день.

Исследование провели учёные из Гарвардской школы общественного здравоохранения. Результаты опубликованы в журнале JAMA.

В анализ вошли данные 131 821 человека без онкологических заболеваний, болезни Паркинсона и деменции на момент включения. Средний возраст составил 46 лет у женщин и 54 года у мужчин.

При сравнении самого высокого и самого низкого квартиля потребления кофе с кофеином зафиксировано 141 и 330 случаев деменции на 100 тыс. человеко-лет соответственно. Более высокое потребление кофе ассоциировалось со снижением риска деменции на 18%.

Также отмечено меньшее распространение субъективного снижения когнитивных функций среди тех, кто чаще пил кофе (7,8% против 9,5%). У женщин более высокое потребление кофе с кофеином было связано с немного лучшими результатами объективных когнитивных тестов.

Похожие связи выявлены и для чая. При этом кофе без кофеина не продемонстрировал связи со снижением риска деменции или улучшением когнитивных показателей.

Авторы подчёркивают нелинейный характер зависимости: максимальные различия отмечались при умеренном потреблении – около 2-3 чашек кофе с кофеином или 1-2 чашек чая в день.

🌡 Профессия – терапевт

Какие профессии в сфере здравоохранения самые быстрорастущие?

Можем проследить это на западном опыте — Бюро статистики труда США опубликовало соответствующий список, и зарплаты некоторых вакансий там исчисляются в шестизначных суммах. Отсчёт вели с 2024 года.

Как сам список выглядит:

🔵Медсёстры-практикантки — темп роста: 40,1%, средняя зарплата: $129 210.
🔵Руководители медицинских и оздоровительных служб — темп роста: 23,2%, средняя зарплата: $117 960.
🔵Помощники физиотерапевта — темп роста: 22%, средняя зарплата: $65 510.
🔵Помощники врачей — темп роста: 20,4%, средняя зарплата: $133 260.
🔵Техники-психиатры — темп роста: 20%, средняя зарплата: $42 590.
🔵Офтальмологические медицинские техники — темп роста: 19,8%, средняя зарплата: $68 340.
🔵Помощники эрготерапевтов — темп роста: 19,2%, средняя зарплата: $129 210.
🔵Специалисты по слуховым аппаратам — темп роста: 18,4%, средняя зарплата: $61 560.
🔵Помощники по уходу на дому и личной гигиене — темп роста: 17%, средняя зарплата: $34 900.
🔵Консультанты по вопросам злоупотребления психоактивными веществами. — темп роста: 16,8%, средняя зарплата: $59 190.

Эксперты также отмечают, что в сфере здравоохранения относительно маловероятно сокращение рабочих мест из-за ИИ. В большинстве случаев ИИ расширяет возможности врачей и медицинских работников в выполнении их работы. Эти рабочие места не будут заменены ИИ, поэтому потребность и спрос на него сохранятся.

™️ Медкарта

Усиление давления правоохранителей на медицинских работников

В уголовной практике отмечается усиление внимания к медицинской сфере со стороны Следственного комитета РФ и надзорных органов. Акцент смещается с отдельных врачебных ошибок на системные нарушения, халатность и мошенничество. В зоне риска:

🗣частные клиники;
🗣нелегальная косметология и стоматология;
🗣схемы с контрафактными имплантами и расходниками.

Отдельное внимание уделяется вспышкам внутрибольничных инфекций, утечкам медицинских данных, коррупционным эпизодам и фальсификации документации.

Несмотря на изменения законодательства, число уголовных дел в отношении медработников не снижается. Эксперты вновь заявляют о необходимости полноценной системы страхования профессиональной ответственности врачей и развитии досудебного урегулирования споров.

🌡 Профессия – терапевт

Спрей, который останавливает кровотечение за секунду

Исследователи из Корейского института передовых технологий (KAIST) представили гемостатический спрей, способный практически мгновенно остановить сильное кровотечение. По данным авторов, при контакте с кровью состав за менее чем одну секунду превращает её в мягкий гелеобразный сгусток, который герметизирует рану и усиливает естественное свёртывание.

В основе технологии – порошок AGCL из 3 натуральных компонентов:
🗣альгинат (из морских водорослей), формирующий гель;
🗣геллановая камедь, придающая ему прочность;
🗣хитозан, ускоряющий свертывание за счёт взаимодействия с эритроцитами и тромбоцитами.

Порошок способен впитывать объём крови, в семь раз превышающий собственный вес. В отличие от бинтов и тампонов, средство не требует давления на рану, что критично при огнестрельных, осколочных и глубоких повреждениях.

Пока разработка находится на стадии исследований и должна пройти клинические испытания. Однако в случае успешной апробации спрей может изменить стандарты экстренной помощи - от военной медицины до оснащения обычных аптечек первой помощи.

Результаты опубликованы в журнале Advanced Functional Materials.

🌡 Профессия – терапевт

Однородность без осадка: MIT представил магнитную систему для биопечати живых тканей

Исследователи Массачусетского технологического института (MIT) разработали систему MagMix – решение одной из ключевых проблем 3D-биопечати: неравномерного распределения клеток в биочернилах.

🗣Во время длительной печати клетки оседают на дно шприца под действием гравитации.
🗣Это приводит к засорению сопел, неоднородной структуре ткани и нестабильным результатам.
🗣По словам профессора тканевой инженерии MIT Риту Раман, существующие методы – ручное перемешивание или пассивные смесители – не обеспечивают постоянной однородности в процессе печати.

MagMix предлагает активный подход. Внутрь шприца помещается миниатюрный магнитный пропеллер, который приводится в движение внешним магнитом и мотором. Перемешивание происходит без прямого контакта с системой привода, что снижает риск загрязнения и делает технологию совместимой с большинством стандартных биопринтеров.

Испытания показали, что система предотвращает оседание клеток более 45 минут непрерывной печати, снижает риск засорения и сохраняет высокую жизнеспособность клеток. Скорость вращения регулируется – это позволяет подобрать режим, при котором достигается однородность без избыточного механического стресса для клеток.

Команда уже использовала MagMix для печати функциональной мышечной ткани. В перспективе технология может повысить воспроизводимость тканевых моделей для изучения заболеваний и тестирования лекарств, а также приблизить практическое применение регенеративной медицины – от замены повреждённых тканей до создания биогибридных систем.

🌡 Профессия – терапевт

Врачи спят плохо – но виновата не работа

Крупнейшее в стране исследование SLEEP STUDY показало: качество сна российских поликлинических врачей не связано напрямую с профессией. В анкетировании участвовали более 500 докторов из десяти регионов, и вопреки ожиданиям, сама работа в медицине не увеличивала риск бессонницы.

Гораздо сильнее влияли:
🟣депрессия (риск выше в 2,4 раза);
🟣соматические заболевания (в 2 раза);
🟣шум;
🟣использование телефона перед сном;
🟣просмотр ТВ;
🟣даже умеренное употребление алкоголя.

Иными словами, поведенческие привычки и психоэмоциональное состояние оказались значимее профессиональной нагрузки.

В общей выборке россиян нарушения сна выявлены у 68,5% участников. Чаще всего – трудности с засыпанием, ночные и ранние пробуждения. Более восьми часов спят лишь 27% респондентов. Бессонница чаще встречается у людей с перфекционизмом, склонностью к руминации и депрессией, что подтверждает актуальность когнитивно-поведенческой терапии как первой линии лечения.

🌡 Профессия – терапевт

👁 Импортозамещение, которое мы заслужили

Коллега barybinalex собрал всё лучшее сразу.

👁 Профессия – офтальмолог

Утвержден новый стандарт лечения туберкулеза.

С февраля 2026 года в России начал действовать новый стандарт медицинской помощи взрослым при туберкулезе, который заменил собой аналогичный приказ, действовавший с 2023 года. Документ регламентирует перечень лекарств, медицинских услуг и консультаций специалистов.

Новый стандарт не является революционным, но критически важен, т.к. юридически закрепляет уже произошедшую за последние два-три года реорганизацию во фтизиатрии. Некоторые устаревшие методы могли быть исключены, а новые, доказавшие эффективность, добавлены, — рассказал «РИА Новостям» торакальный хирург, эксперт в области респираторной медицины Александр Павлов.

▶️Важные нововведения:

🔘расширены и оптимизированы схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза;

🔘предусмотрен максимальный отказ от инъекционных препаратов (капреомицина, амикацина) на поздних этапах лечения в пользу новых пероральных лекарств (бедаквилин, линезолид, деламанид и др.);

🔘схема лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью теперь будет длиться 6-9 месяцев вместо 18-24 месяцев;

🔘повышен приоритет компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения по сравнению с классической рентгенографией;

🔘внедрение персонализированных, полностью пероральных, более коротких и менее токсичных режимов терапии при лекарственно-устойчивом туберкулезе на основе современных диагностических возможностей;

🔘включены новые инструментальные методы. Среди них - тональная аудиометрия, торакоскопия и медиастиноскопия;

🔘стандарт формализует использование молекулярно-генетических тестов (Xpert MTB/RIF Ultra, тесты на устойчивость к фторхинолонам и инъекционным препаратам) не только для первичной диагностики, но и для контроля эффективности лечения.

™ Без рецепта

Ученые раскрыли механизм укрепления костей при физической нагрузке

Исследовательская группа под руководством специалистов из Гонконгского университета описала молекулярный механизм, через который физические упражнения стимулируют костеобразование. Результаты опубликованы в журнале Signal Transduction and Targeted Therapy и открывают перспективы для разработки новых подходов к терапии остеопороза.

Ключевым элементом оказался белок Piezo1 – механочувствительный «сенсор», активирующийся при нагрузке. Он запускает сигнальные каскады в мультипотентных стромальных клетках костного мозга (BMMSCs), определяя их дифференцировку: в остеобласты, формирующие костную ткань, а не в адипоциты. Таким образом, механическое напряжение напрямую влияет на баланс между костеобразованием и накоплением жировых клеток в костном мозге.

В экспериментах на мышах удаление Piezo1 приводило к снижению плотности костной ткани, уменьшению образования новой кости и росту числа жировых клеток. При этом положительный эффект физических упражнений практически исчезал. Восстановление активности белка и связанных с ним сигнальных путей возвращало процессы в сторону костеобразования.

Авторы подчеркивают, что речь идет о доклинических данных, а сам Piezo1 участвует в работе разных органов, поэтому любые вмешательства требуют осторожности. Тем не менее открытие позволяет рассматривать возможность создания препаратов, способных частично имитировать биологический эффект движения – прежде всего для пожилых и маломобильных пациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Органоиды спинного мозга восстановили после травмы в лаборатории

Учёные из Северо-Западного университета вырастили из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток человека миниатюрные органоиды спинного мозга диаметром около 3 мм. За несколько месяцев они сформировали структуру, сходную с настоящей тканью: в них появились нейроны, астроциты и организованные слои клеток.

После этого органоидам нанесли два типа повреждений – разрез и компрессионную травму. Модели продемонстрировали типичную реакцию: гибель нейронов, воспаление и формирование глиального рубца, который в реальных условиях препятствует регенерации аксонов.

Часть образцов обработали материалом IKVAV-PA – разработкой команды под руководством биомедицинского инженера Сэмюэля Стаппа. В его основе – супрамолекулярные пептиды, получившие название «танцующие молекулы». Они образуют гелеобразный каркас в зоне повреждения и стимулируют рост нервных волокон, подстраиваясь под динамику рецепторов на поверхности клеток.

В обработанных органоидах воспаление и рубцевание оказались значительно слабее, а рост нейритов – более выраженным по сравнению с контрольной группой. По словам авторов, уменьшение глиального рубца и признаки регенерации подтверждают потенциал терапии для дальнейших исследований.

Хотя до клинических испытаний ещё несколько лет, последовательные результаты на животных моделях и на человеческих органоидах делают эту стратегию одной из наиболее перспективных в области восстановления после травм спинного мозга.

Результаты работы опубликованы в журнале Nature Biomedical Engineering.

🌡 Профессия – терапевт

Частная жизнь врача – под защитой закона

В Иркутской области возбуждено уголовное дело по факту распространения сведений о частной жизни врача. В Тулуне задержан 34-летний местный житель, разместивший в социальной сети «ВКонтакте» видеозапись с указанием места жительства медицинского работника без его согласия.

По информации регионального управления Следственного комитета, дело возбуждено по ч. 1 ст. 137 УК РФ – нарушение неприкосновенности частной жизни. У подозреваемого изъята техника и иные предметы, имеющие значение для следствия.

Имя врача и мотивы действий блогера не раскрываются.

Ранее в региональных социальных сетях обсуждалось другое видео, предположительно размещённое тем же автором, с кадрами из патологоанатомического отделения одной из местных больниц.

Даже в условиях высокой общественной чувствительности к теме медицины персональные данные врача, включая сведения о месте жительства, относятся к сфере частной жизни и подлежат защите законом.

🌡 Профессия – терапевт

Малоинвазивная модель радикулопатии: новый патент ФМБА

Специалисты Сибирского научно-клинического центра Федеральное медико-биологического агентства получили патент на «Способ моделирования радикулопатии в эксперименте». Метод позволяет воспроизводить компрессию корешка спинномозгового нерва без открытых разрезов и оценивать эффективность различных подходов к лечению.

Ключевое отличие разработки – полная малоинвазивность. Ранее моделирование патологий позвоночника требовало открытого хирургического доступа, что усложняло исследования и увеличивало травматичность вмешательства.

🗣Процедура выполняется под рентгенологическим контролем с использованием хирургической иглы и нити, пропитанной контрастным веществом.
🗣Нить проводится через межпозвонковое отверстие, формируя контролируемую компрессию нервного корешка.
🗣Таким образом воссоздаётся клиническая картина, характерная для радикулопатии, в том числе при межпозвонковой грыже.

Разработка расширяет возможности экспериментальной диагностики и тестирования методов лечения заболеваний позвоночника с минимальной инвазивностью вмешательства.

🌡 Профессия – терапевт

Когнитивная активность и риск деменции

Ученые из Медицинского центра Университета Раш представили результаты исследования о связи интеллектуальной активности на протяжении жизни с риском деменции. Работа опубликована в журнале Neurology.

Анализ данных 1939 человек со средним возрастом 80 лет показал: у участников с самым высоким уровнем когнитивной нагрузки риск болезни Альцгеймера был ниже на 38%, а вероятность лёгких когнитивных нарушений – на 36% по сравнению с группой с минимальной интеллектуальной активностью.

🗣Различия касались не только частоты, но и сроков дебюта.
🗣Болезнь Альцгеймера у наиболее когнитивно активных участников диагностировали в среднем в 94 года против 88 лет в группе с низкой активностью.
🗣Лёгкие когнитивные нарушения развивались в среднем в 85 лет против 78 лет соответственно – отсрочка составила около 7 лет.

Связь сохранялась даже после учёта возраста, пола, уровня образования и нейродегенеративных изменений, включая накопление амилоида и тау-белка.

В исследовании оценивали когнитивное обогащение на разных этапах жизни: в детстве, среднем и пожилом возрасте. Учитывались частота чтения и письма, доступ к книгам и образовательным ресурсам, изучение иностранных языков, посещение библиотек и музеев.

Авторы делают вывод о возможной роли длительной интеллектуальной стимуляции как компонента профилактических стратегий при деменции.

🌡 Профессия – терапевт