Задачи терапии тревожного типа привязанности:
http://notes4psychology.info/page22671593.html?fbclid=IwAR2a4JpyeQpee199cmLBU_HTES4PEMdue1LOFpk4MrEgkd6F5hiTgHMKP7k

Представьте, что Гарри Поттер встречает дементора и выкрикивает заветное «Экспекто патронум!». Дальше, все в сказке, но не совсем: сначала как водится – свет ангельский, и кто-то прекрасный спешит на помощь. Но вот в руке у спасителя плетка и молоток. Заслоняет он собой дементора, приближается к Гарри, и начинает хлестать Мальчика Которой Выжил до кровавых ссадин.
- Ничтожество и урод, отвратительная дрянь ты Поттер, так и знал, что ничего хорошего из тебя не выйдет! – кричит патронус и молотит по Гарри. Охуевший от подобного расклада дементор, удаляется прочь выяснять с начальством, почему его не предупредили о пересечениях с конкурентами. Растерзанный, но все еще живой Гарри Поттер уползает к Дамблдору рассказывать, что от дементоров опять спасу нет, но он то все понимает, так наверное надо и вообще он это заслужил.
Сказка эта не о любви к страданию. Она о том, что когда-то давным-давно, из всех патронусов единственно доступным оказался красивый человек с плетью. И спас от дементора. Спасибо большое, что и сейчас помогает, приходит, не забывает, звонит иногда.

Главные научные исследования депрессии 2024 года
и ссылки на них


1. Биотипы депрессии и персонализированное лечение
Исследование Стэнфордского университета выявило шесть биологических подтипов депрессии и тревоги с помощью функциональной МРТ и машинного обучения.

Источник:
https://med.stanford.edu/news/all-news/2024/06/depression-biotypes.html

2. Новые препараты и подходы к лечению

• Селторексант: В исследовании фазы 3 селторексант, антагонист рецептора орексина-2, показал значительное улучшение симптомов депрессии и нарушений сна у пациентов с большим депрессивным расстройством.

Источник:
https://www.jnj.com/media-center/press-releases/johnson-johnson-pivotal-study-of-seltorexant-shows-statistically-significant-and-clinically-meaningful-improvement-in-depressive-symptoms-and-sleep-disturbance-outcomes


• 5-MeO-DMT (GH001): Психоделик 5-MeO-DMT в исследовании фазы 2b продемонстрировал ремиссию у 57,7% пациентов с устойчивой к лечению депрессией на 8-й день после однократного применения.

Источник:
https://en.wikipedia.org/wiki/5-MeO-DMT?utm_source

3. Нейростимуляция и инновационные технологии

• VNS-терапия: Предварительные результаты исследования RECOVER показали, что стимуляция блуждающего нерва может быть эффективной для пациентов с устойчивой к лечению депрессией, несмотря на то, что основная цель исследования не была достигнута.

Источник:

https://med.uth.edu/psychiatry/2024/06/17/preliminary-findings-from-livanovas-recover-clinical-study-on-vns-therapy-for-treatment-resistant-depression/

• Глубокая стимуляция мозга (DBS): Компания Abbott начала клиническое исследование использования своей системы глубокой стимуляции мозга для управления тяжёлой депрессией.

Источник:
https://abbott.mediaroom.com/2024-09-04-Abbott-Initiates-Clinical-Study-to-Evaluate-the-Use-of-Its-Deep-Brain-Stimulation-System-to-Manage-Severe-Depression

4. Искусственный интеллект и прогнозирование эффективности лечения

В исследовании AIDME разработана и протестирована модель глубокого обучения, способная предсказывать вероятность ремиссии при различных фармакологических лечениях у взрослых с большим депрессивным расстройством. Модель показала улучшение показателей ремиссии по сравнению с традиционными методами.
Источник:
https://arxiv.org/abs/2406.04993

В 2024 году было опубликовано несколько значимых исследований, расширяющих понимание обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Ниже представлены ключевые из них с указанием источников:


Теория дефицита интроспекции
Исследователи из Израиля предложили модель, согласно которой люди с ОКР испытывают трудности в доступе к своим внутренним состояниям (эмоциям, мотивациям) и компенсируют это с помощью ритуалов, выступающих в роли "прокси".

Источник:
https://www.psychologytoday.com/us/blog/insight-therapy/202406/a-new-theory-of-ocd

Крупнейшее генетическое исследование ОКР
Исследование, проведённое QIMR Berghofer, выявило около 250 генов, связанных с ОКР. Эти гены наиболее активны в гиппокампе, стриатуме и коре головного мозга. Также обнаружено значительное перекрытие с генами, связанными с тревожными расстройствами, депрессией и анорексией.

Источник:
https://www.qimrb.edu.au/whats-on/news/biggest-ever-study-into-obsessive-compulsive-disorder-unlocks-new-genes-that-cause-debilitating-conditio
Новый нейронный биомаркер для ОКР
Учёные из Baylor College of Medicine и Texas Children's Hospital обнаружили специфический паттерн нейронной активности, который может служить биомаркером для мониторинга состояния пациентов с ОКР, получающих терапию глубокой стимуляцией мозга (DBS).

Источник:
https://www.sciencedaily.com/releases/2024/07/240712222143.htm?utm

Психоделическая терапия
На данный момент опубликовано предклиническое исследование, в котором изучалось влияние псилоцибина на модель обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у мышей. В этом исследовании использовались генетически модифицированные мыши с дефицитом гена SAPAP3, проявляющие поведение, аналогичное симптомам ОКР у человека, таким как чрезмерный груминг. Мышам вводили однократную дозу синтетического псилоцибина или экстракта псилоцибиновых грибов. Результаты показали значительное и продолжительное снижение симптомов, включая уменьшение груминга и тревожности, эффект сохранялся до 7 недель после однократного введения.

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-024-02786-0

Mindfulness и шизофреия:
Команда специалистов, представляющих несколько академических и клинических учреждений в Польше провела исследование об оценке эффективности включения тренинга Осознанности (Mindfulness) в виртуальной реальности на выраженность симптомов у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством.

Результаты: У 20 пациентов (80%) наблюдалось улучшение общего состояния, положительных и отрицательных симптомов, уровня стресса, тревожности, депрессии и когнитивного функционирования. У 2 пациентов (8%) усилилась тревожность, у 1 пациента (4%) – стресс. Метод RCI оказался более чувствительным к изменениям, чем стандартные монографические статистические методы.

Выводы: Интервенция MST-VR как дополнительный метод лечения пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством является безопасной и потенциально эффективной. Метод RCI представляет высокую ценность для оценки динамики индивидуальных изменений состояния пациента.

Источник:
https://www.psychiatriapolska.pl/pdf-194444-117383?filename=The%20influence%20of.pdf

Сравнение уровня счастья в коллективистских и индивидуальных культурах.

Когда индивидуальные ценности, установки и поведение не соответствуют доминирующим культурным ожиданиям, организации и общества часто прибегают к использованию ситуационной силы для стимулирования конформного поведения. Хотя это может повысить эффективность за счёт снижения вариативности индивидуальных действий, оно также может подавлять самовыражение и увеличивать уровень стресса — особенно для людей из коллективистских культур, где нормативный контроль выражен сильнее
Примечательно, что такие страны, как Южная Корея и Япония, сообщают о более низком среднем уровне счастья по сравнению с Германией и Финляндией, несмотря на сопоставимый уровень экономического развития. Исследование изучает психологические механизмы, лежащие в основе этого расхождения, рассматривая роль ситуационной силы в культурном контексте.

На основе опросных данных от 608 участников из Южной Кореи, Японии, Финляндии и Германии исследование анализирует, как восприятие ситуационной силы влияет на самоэффективность и уровень счастья в разных культурных ориентациях. Результаты показывают, что ситуационная сила существенно снижает как самоэффективность, так и чувство счастья, причём особенно сильно — в коллективистских обществах.

Источник:
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2025.1563643/abstract

Подборка качественных статей и обзоров (БПСМ) с опорой на клинические исследования, доказывающие влияние биопсихосоциальной модели на успешность психотерапии:

1. The Biopsychosocial Model 25 Years Later: Principles, Practice, and Scientific Inquiry

Статья анализирует практическое применение биопсихосоциальной модели в клинической терапии. Авторы выделяют семь важнейших аспектов (например, эмпатическое любознательство, информированная интуиция, доверие) и приходят к выводу: ценность модели — в адаптации знаний к нуждам каждого клиента.

Источнник:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1466742


2. A revitalized biopsychosocial model: core theory, research paradigms, and clinical implications

BPS-модель — не альтернатива медицине, а необходимое расширение для понимания и эффективного лечения сложных состояний. Она не просто более «гуманна», она научно обоснована и позволяет лучше объяснять эмпирические данные.

Источник:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10755226

3. Biopsychosocial Model and Case Formulation

Исследование, включающее качественные и количественные методы, показывает: несмотря на распространённое обучение, реальная интеграция BPS в медицинскую практику затруднена. Клиническая эффективность модели зависит от внимания врачей к психологическим и социальным аспектам, а не только к биологии.

Источник:
www.psychdb.com/teaching/biopsychosocial-case-formulation

⁉️ КПТ вредно при СДВГ? ⁉️

Так говорит британское исследование 2024 года, но после того, как вы прочли этот кликабельный заголовок добавлю, что речь, конечно, идет не о КПТ в целом, а только о его не адаптированной, классической версии.

Для начала, вот ссылка на само исследование:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38962060

(Всіх, хто бажає читати це українською, запрошуємо на українську версію каналу https://news.1rj.ru/str/vinismozku)

А теперь коротко по тезисам

✅Проводилось исследователями William S , Horrocks M, Richmond J, Hall CL, French, B.
Цель: выяснить, как взрослые с СДВГ воспринимают и переживают стандартную (неадаптированную) КПТ в рутинной клинической практике в Великобритании

✅Методология:
Онлайн-опрос — 46 участников.
Полуструктурированные интервью — 10 человек, проведённые углублённым тематическим анализом

Краткие отзывы участников по результатам исследования:

1. Проблемы с самой структурой КПТ

Участники описали её как:

❌слишком общая, не учитывающая особенности СДВГ;
❌жёсткая и негибкая по формату;
❌короткая, что недостаточно для внедрения навыков

2. Претензии к терапевтам

❌Отсутствие специализированных знаний по СДВГ;
❌Недостаток эмпатии и понимания специфики нейроотличности;
❌Не aдаптировал подход, что снижало доверие и ощущение поддержки

3. Последствия для участников

❌КПТ воспринималась как неэффективная или даже вредная, вызывала чувство перегрузки и ухудшение состояния;
❌Некоторые участники отметили ухудшение психического здоровья после таких попыток терапии Вывод авторов
❌В целом участники сочли неадаптированную, стандартную КПТ для взрослых с СДВГ в британской медицине:


В следующем посте на канале мы рассмотрим какие же существуют адаптированные модели, в чем их специфика и чем они отличаются от классического КПТ. Рассмотрим это на примере модели Safren, с разбором видео сессий с клиентами.

Обудить эту тему как всегда можно в группе для психологов и психотерапевтов «Секта Свидетелей Психической Нормы» https://www.facebook.com/groups/385361688990504

Об адаптированной для СДВГ модели КПТ, разработанной Steven A. Safren и его коллегами:

Эта программа создана в Массачусетской больнице общего профиля (MGH) при Гарвардской медицинской школе.
Модель прошла многочисленные рандомизированные контролируемые испытания и признана одним из "золотых стандартов" в области адаптированной КПТ при СДВГ.

Ниже ссылка на оригинал описания самой модель, там же есть видео примеры сессий с клиентами:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3874265/?utm_source=chatgpt.com

Не хотите смотреть видео и/или не знаете английский? Без проблем мы уже сделали для вас транскрипт этих видео на русском. Ссылки на транскрипт см. ниже.

(Бажаючих читати цей матеріал українською запрошую в телеграм канал https://news.1rj.ru/str/vinismozku )

А тепер коротко о тезисах:

🔑 Основные принципы модели Safren:

1. СДВГ = расстройство выполнения, а не понимания
Люди с СДВГ знают, ЧТО делать, но не могут это стабильно выполнять. Поэтому модель фокусируется не на анализе мышления, а на действиях и навыках.

2. Формирование компенсаторных навыков
Пациенты обучаются конкретным стратегиям, направленным на:

🧩 планирование
📅 организацию
🎯 снижение отвлекаемости
🛠 управление временем
📦 преодоление прокрастинации

3. Многократное повторение до автоматизма

❗️ Навыки не просто обсуждаются — они повторяются в течение всей терапии, чтобы стать привычками. Это особенно важно при дефицитах исполнительных функций.

4. Когнитивная реструктуризация с учётом СДВГ

Модель адаптирует КПТ-подходы (по Беку) к специфике СДВГ:
• работа с «чрезмерно оптимистичным» мышлением
• адресация избегания
• построение реалистичных, поддерживающих мыслей

5. Интеграция мотивационного интервьюирования

Модель учитывает сложности с внутренней мотивацией у взрослых с СДВГ и использует техники мотивационного интервьюирования для повышения вовлечённости.

📗 Где ознакомиться с программой?
🔹 Официальное руководство:
Safren, Perlman, Sprich & Otto (2017). Mastering Your Adult ADHD: A Cognitive-Behavioral Treatment Program – Therapist Guide
Oxford University Press
🔹 Версия для клиента:
Client Workbook — используется параллельно, как часть терапии.

А вот расшифровка видеосессий на русском:

1. Видео: Создание системы календарей
https://docs.google.com/document/d/15RIK0AdTIqv54czrk3gRG-x6gpcfnv5ND8JT8_Czsa0/edit?tab=t.0

2. Видео: Составление Списка задач
https://docs.google.com/document/d/1cd9KjYM9qU3_u8NtnS6ST5yF2Si3ZT6x55LWdIZDWxI/edit?tab=t.0

3. Видео: Формулирование проблемы
https://docs.google.com/document/d/1MYMJgO7vUrtxVNHezAmiiylPkhbdOKcAXgtu8Lk5yVE/edit?tab=t.0

4. Составление списка решений
https://docs.google.com/document/d/1RTFDNRjwqovWjjWd0uMe4ZMYpM5fMt86jJFU02zwloQ/edit?tab=t.0


5. Расставление приоритетов
https://docs.google.com/document/d/1vsRnBuinCHOJe5itzP-7_DUigJCmpK7PulURDJZrVy0/edit?tab=t.0

6. Работа с отвлекаемостью
https://docs.google.com/document/d/12MMsV2GJBsYGV1i_uismqm9j69x9dR6OCta5PmRHVx8/edit?tab=t.0

7. Организация пространства
https://docs.google.com/document/d/18511m-rc_iSs7X6lf6j-JF-yOCxaK-CVvehAnwoQi3E/edit?tab=t.0

8. Работа с чрезмерным оптимизом
https://docs.google.com/document/d/19yeAviV8LenTN0gejSCn0WnpPpNPZ-ntRbLE16bIh3Q/edit?tab=t.0

Обсудить этот материал можно в facebook группе Секта Свидетелей Психической Нормы https://www.facebook.com/groups/385361688990504

5 Англоязычных ресурсов, где можно найти бесплатные материалы и рабочие листы в открытом доступе по расстройствам пищевого поведения (РПП):

(Канал з аналогічною інформацією українською мовою "Виніс Мозку" )

1. Treating Binge Eating and Bulimia with DBT — PDF презентация
Содержит описания адаптации стандартной DBT (Диалектико-поведенческой Терапии) модели под пищевые расстройства, объяснение как DBT работает при булимии и приступообразном переедании и работу с эмоциональной дисрегуляцией.

Ссылка:
https://mimhtraining.com/wp-content/uploads/2019/05/dbt-for-bed-and-bn-for-MOtosend.pdf

2. Distress Tolerance & Emotion Regulation DBT Worksheets (по Linehan)

Рабочие листы, сфокусированные на навыках выдерживания дистресса и эмоциональной регуляции (актуальны при борьбе с импульсами к перееданию):
• HANDOUTS и WORKSHEETS из второй редакции DBT Skills Training:
o STOP–навык: отсрочка импульса, наблюдение, осознанность и выбор (примеры кризисных ситуаций)
o Pros & Cons of Urges: контроль торговли между краткосрочными импульсивными поведениями и долгосрочными целями
o TIP Skills: физические методы снижения эмоционального возбуждения (дыхание, холод, движение)  mydoctor.kaiserpermanente.org.
o State rating scales: изменение уровня дистресса до и после применения навыка  mydoctor.kaiserpermanente.org.

Ссылка:
https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/Images/Distress%20Tolerance%20DBT%20Skills_ADA_04232020_tcm75-1598996.pdf

3. Centre for Clinical Interventions (Western Australia): Disordered Eating Worksheets

Рабочие листы, включая самоконтроль питания, оценочный баланс, избегание продуктов, планирование регулярного питания и др.

Ссылка:
https://www.cci.health.wa.gov.au/resources/looking-after-yourself/disordered-eating

4. Break Binge Eating – workbook
Практический брошюровый workbook с шагами по прерыванию цикла переедания, с элементами самонаблюдения и когнитивной переоценки

Ссылка:
https://breakbingeeating.com/wp-content/uploads/2020/05/Break-Binge-Eating-5-Proven-Steps-To-Break-The-Binge-Eating-Cycle.pdf

5. Сайт с анонсами шаблонов и ссылками на разные рабочие листы по РПП (эмоциональное переедание, бодишейминг и др.) Есть бесплатные и платные версии:

Ссылка:
https://wellresourced.com/eating-disorder-worksheets

5 протоколов кризисной помощи EMDR, которые применяются после недавних травматических событий:

⚠️ Внимание!
Этот материал не является самостоятельным образовательным документом и может использоваться исключительно в комплексе с основными обучающими материалами для EMDR-терапевтов.
Взято из открытых источников. Переведено с английского оригинала:
https://emdrfoundation.org/toolkit/pocket-guide.pdf
________________________________________
1. Протокол
EMDR Протокол кризисной помощи ERP — Emergency Response Procedure
[Quinn; 2004]

Применение протокола:
Жертвы травмы в течение нескольких часов после инцидента.
Пациенты, проявляющие так называемый «немой ужас»: дрожь, неспособность говорить или, если говорят — находятся в состоянии сильного возбуждения.
Также может использоваться при острых абреакциях на любом этапе процесса EMDR.

📄 https://docs.google.com/document/d/1-18n3eGU9ThfCclWqkTM82XWbzGPKECxSRJp-iwxIss/edit?tab=t.0

________________________________________
2. Протокол
R-TEP — Recent Traumatic Episode Protocol
[Elan Shapiro & Brurit Laub; 2008, 2014]

Применение протокола:
Жертвы недавней травмы, которые могут или не могут продолжать испытывать травмирующее воздействие в период после кризиса.
📄 https://docs.google.com/document/d/1cJ804B0aPRDua8OlKd3P0UkQuO03WlnSPF02CPirfKI/edit?tab=t.0

________________________________________
3. Протокол

EMDR PRECI — Protocol for Recent Critical Incidents
[Jarero и Artigas; 2011]

Применение протокола:
Для тех, кто пережил катастрофу более чем через два дня после травматического события — вплоть до шести месяцев спустя (или дольше, если травма всё ещё продолжается).
Подходит для случаев, когда клиенты продолжают жить в условиях текущей травмы или насилия.
📄 https://docs.google.com/document/d/1sbnmykk1TrWO63AHwDPkbTLr-7uVYmbMsTyxvV4uToQ/edit?tab=t.0

________________________________________
4. Протокол

EMDR-ER — EMDR Emergency Room
[Guedalia и Yoeli; 2000]

Применение протокола:
Используется в случаях, когда пациент не может перейти в амбулаторную зону ожидания. Пациент как бы «застыл»: лежит, не может восстановить моторные функции, находится в состоянии оцепенения, ступора или дорсального вагусного отклика.

📄 https://docs.google.com/document/d/1FtSdboxQrHiSdw7_Ng2kYPTL_iCtKvV07x51Or0sZhs/edit?tab=t.0

________________________________________
5. Протокол

REP — Recent Event Protocol
[Francine Shapiro; 1995, 2001, 2018]
Применение протокола:
Пациенты, пережившие недавнюю травму в течение последних двух–трёх месяцев, но уже за пределами первых двух дней после события.
Если у пациентов наблюдаются реакции острого стресса, в процессе сбора анамнеза и подготовки следует использовать дополнительные упражнения на стабилизацию (как указано в протоколе).
📄 https://docs.google.com/document/d/1S6biHQbKcclUn-Fi30lDMOc0x2DBdlGB2Wx92m9RCZE/edit?tab=t.0

________________________________________
🌀 Дополнительно:
Техника саморегуляции EMDR «4 элемента» для снижения стресса — здесь:
🔗 https://www.instagram.com/p/DM-0rWHsjud/?img_index=1

КПТ подход специально для СДВГ — продолжение. В предыдущих постах я уже писала о исследовании, которое утверждало, что традиционный подход КПТ может оказаться неэффективным, более того — вредным для терапии СДВГ. В то же самое время адаптированные версии КПТ работают наилучшим образом. Я уже знакомила вас с моделью Стивена Сафрена, а сегодня пришло время познакомиться с моделью Мэри Соланто.
По ссылке ниже вы можете ознакомиться с интервью с создательницей этой модели (перевод), а также увидеть оригинал.

Ссылка:
https://docs.google.com/document/d/1hZfSY1tou0A5k3bXZ6ncBnzaoRHuYT7vjVdu2Y4R7Pw/edit?tab=t.0

Читати те ж саме, але українською:
https://news.1rj.ru/str/vinismozku

Хочу ввести рубрику обзоров о Mental Health приложениях. Как психотерапевт буду делать анализ их сильных и слабых характеристик с возможными рекомендациями.
Сегодня предлагаю для разбора Unstuck: CBT Therapy Journal


Короткая характеристика: англоязычное приложение для самостоятельной работы в подходе Когнитивно- Поведенческой Терапии. Есть веб -версия. Свои ответы пользователь может писать на других языках. Встроена функция AI для обработки ответов.
Приложение создано в США, со стороны экспертов психотерапевтов в разработке участвовала Stephanie Yu, Ph.D. — клинический психолог.


📌Вот чем оно, на мой взгляд, лучше, чем обычный дневник:

1) Здесь встроены подсказки и шаблоны, которые всегда «под рукой». Например, есть перечень названий эмоций из которых можно выбрать подходящие; список когнитивных искажений вопросы для когитивной рестуктуризации и проч.

2) В приложение встроена шкала дистресса, в случае высоких показателей приложение само переключает на техники стабилизации (например «Дыхание по Квадрату»), а также предлагает телефоны кризисной помощи и мое особое восхищение – здесь работает географический поиск, поэтому по моему запросу мне выпал список украиноязычных телефонов и центров доверия.
Также очень порадовало, что эти телефоны разбиты по тематиками (напр: суицидальное настроение; ситуация домашнего насилия и проч).

3) Встроена функция AI, которая хоть и дает ответы на английском, но понимает любой язык. AI помогает отслеживать динамику, подсказывает ответы, обрабатывает результаты.

📒Структура:

Включает 5 вариантов дневников самонаблюдения:

1. Классический дневник автоматических мыслей.
2. Журнал экспозиции
3. Дневник благодарности
4. Журнал регистрации состояний
(для быстрой записи настроения и мыслей, без глубокого анализа)
5. Журнал для ведения записей в свободной форме

Также в нем есть:

✅Полезная информация (о КПТ и его инструментах, психических расстройствах). Базовые опросники для оценки (преимущественно депрессивно-тревожный спектр)
✅Панель отслеживание динамики и инсайт по мере заполнения дневника
✅Встроенная модель поиска телефонов центров кризисной помощи (любая страна)


Общий вывод:
На мой взгляд хорошая, простая структура, где все «под рукой». Преимущественно подойдет людям, которые знают английский, но также есть возможность использовать веб версию с параллельным переводом в других нейросетях. Оптимальный вариант для тех, кто уже проходит КПТ –терапию с психотерапевтом и ищет удобный инструмент для домашней работы. Для полностью самостоятельного использования не рекомендую, т.к. многие термины, которые используются в приложении требуют дополнительного инструктажа от психотерапевта.