Беременность и психическое здоровье
Это первая статья из цикла, посвященного отдельным аспектам перинатальной психиатрии.
До 20 процентов беременных страдают психическими расстройствами, при этом (в зависимости от страны) до 85% из них прекращают или не начинают прием психотропных препаратов из-за страха навредить ребенку. Этот страх не совсем обоснован - по имеющимся данным, вероятность осложнений беременности на фоне приема препаратов, применяемых в лечении психических расстройств, крайне мала.
В то же время риск нелеченного психического расстройства может быть гораздо выше как для матери, так и для ребенка. Нелеченные расстройства могут привести к:
- недоношенности
- выкидышам
- нарушениям развития плода
- послеродовым депрессиям
- склонности к суициду - до 20% материнских смертей в послеродовом периоде связаны с самоубийствами.
Также существует повышенный риск развития психических расстройств у ребенка, если мать испытывала сильный стресс во время беременности. Хронические психические заболевания могут обостряться во время беременности, поэтому поддерживающая терапия является критически важной.
Подготовка к беременности
Решение о лечении психических расстройств во время беременности следует принимать еще на этапе подготовки к беременности. Это поможет достичь состояния ремиссии и минимизировать риски. Так, правильно подобранная терапия позволяет не только спокойнее пережить беременность, но и не отказываться от грудного вскармливания.
Важно помнить, что при незапланированной беременности отмена лекарств может вызвать ухудшение состояния, особенно если они необходимы для поддержания здоровья. Не паникуйте и не прекращайте принимать препараты по назначенной схеме и сразу же запишитесь к доктору.
Также следует учитывать лекарства, принимаемые отцом, так как некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на сперматогенез. Однако их отмена также должна происходить под наблюдением специалиста.
Если у вас есть диагноз или подозрение на психическое расстройство, и вы принимаете лекарства, назначенные психиатром, важно не принимать решения самостоятельно. Ошибки могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка.
Главное, о чем нужно помнить - беременность, пройденная в стабильном душевном состоянии, значительно повысит шанс того, что что ребенок вырастет психически и физически здоровым.
Для первичного скрининга вы можете пройти несколько тестов. Прикрепляем и закрепляем файлы с небольшими, но информативными тестами и ссылки на них ниже. Пожалуйста, не забывайте, что опросники в интернетах не могут поставить вам диагноз - а вот специалист может. С результатами пройденных тестов вы можете обратиться за консультацией к врачу.
Это первая статья из цикла, посвященного отдельным аспектам перинатальной психиатрии.
До 20 процентов беременных страдают психическими расстройствами, при этом (в зависимости от страны) до 85% из них прекращают или не начинают прием психотропных препаратов из-за страха навредить ребенку. Этот страх не совсем обоснован - по имеющимся данным, вероятность осложнений беременности на фоне приема препаратов, применяемых в лечении психических расстройств, крайне мала.
В то же время риск нелеченного психического расстройства может быть гораздо выше как для матери, так и для ребенка. Нелеченные расстройства могут привести к:
- недоношенности
- выкидышам
- нарушениям развития плода
- послеродовым депрессиям
- склонности к суициду - до 20% материнских смертей в послеродовом периоде связаны с самоубийствами.
Также существует повышенный риск развития психических расстройств у ребенка, если мать испытывала сильный стресс во время беременности. Хронические психические заболевания могут обостряться во время беременности, поэтому поддерживающая терапия является критически важной.
Подготовка к беременности
Решение о лечении психических расстройств во время беременности следует принимать еще на этапе подготовки к беременности. Это поможет достичь состояния ремиссии и минимизировать риски. Так, правильно подобранная терапия позволяет не только спокойнее пережить беременность, но и не отказываться от грудного вскармливания.
Важно помнить, что при незапланированной беременности отмена лекарств может вызвать ухудшение состояния, особенно если они необходимы для поддержания здоровья. Не паникуйте и не прекращайте принимать препараты по назначенной схеме и сразу же запишитесь к доктору.
Также следует учитывать лекарства, принимаемые отцом, так как некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на сперматогенез. Однако их отмена также должна происходить под наблюдением специалиста.
Если у вас есть диагноз или подозрение на психическое расстройство, и вы принимаете лекарства, назначенные психиатром, важно не принимать решения самостоятельно. Ошибки могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка.
Главное, о чем нужно помнить - беременность, пройденная в стабильном душевном состоянии, значительно повысит шанс того, что что ребенок вырастет психически и физически здоровым.
Для первичного скрининга вы можете пройти несколько тестов. Прикрепляем и закрепляем файлы с небольшими, но информативными тестами и ссылки на них ниже. Пожалуйста, не забывайте, что опросники в интернетах не могут поставить вам диагноз - а вот специалист может. С результатами пройденных тестов вы можете обратиться за консультацией к врачу.
❤14👍4😨1
Ссылки на тесты:
Базовые
Опросник депрессивного состояния, PHQ-9
Опросник тревожного расстройства ГТР-7 / GAD-7
Опросник расстройств настроения, MDQ
Перинатальные
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, EPDS
Скрининговая шкала перинатальной тревоги, PASS-R
Базовые
Опросник депрессивного состояния, PHQ-9
Опросник тревожного расстройства ГТР-7 / GAD-7
Опросник расстройств настроения, MDQ
Перинатальные
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, EPDS
Скрининговая шкала перинатальной тревоги, PASS-R
psytests.org
Пройти тест: Опросник депрессивного состояния, PHQ-9
Опросник депрессивного состояния, PHQ-9. Онлайн-версия психологического теста. Инструкция. Здесь можно начать прохождение теста.
❤13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Никогда не было, и вот опять
Связь между употреблением психоделиков и шизофренией обсуждается практические столько, сколько они существуют. Недавно появились новые данные, подтверждающие это. Medscape Medical News сообщает о свежем (вышло 13 ноября) Канадском исследовании влияния психоделиков на развитие расстройств шизофренического спектра (РШС). Для исследования были использованы данные более 9 миллионов людей, не имевших в истории болезни РШС или психозов, связанных с употреблением галлюциногенов. В течение последующих 5 лет из них 0,1% обратились в неотложку в связи именно с употреблением галлюциногенов.
Дальнейшие наблюдения показали, что риск развития расстройств шизофренического спектра у обратившихся с жалобами на психоз после употребления психоделиков возрастает на 21%.
Однако некоторые психиатры не считают результаты исследования однозначными, ссылаясь на то, что связь между употреблением галлюциногенов и последующим развитием РШС сложно назвать явной. Неявность в данном случае заключается в том, что, несмотря на корреляции, сама природа этой связи требует дальнейшего изучения.
Несмотря на определенные перспективы психоделиков в лечении некоторых расстройств издержки таковы, что самостоятельно с ними точно лучше не экспериментировать,. Кроме того, во многих странах это еще и нарушение закона💀
Ссылка на статью вот тут
Связь между употреблением психоделиков и шизофренией обсуждается практические столько, сколько они существуют. Недавно появились новые данные, подтверждающие это. Medscape Medical News сообщает о свежем (вышло 13 ноября) Канадском исследовании влияния психоделиков на развитие расстройств шизофренического спектра (РШС). Для исследования были использованы данные более 9 миллионов людей, не имевших в истории болезни РШС или психозов, связанных с употреблением галлюциногенов. В течение последующих 5 лет из них 0,1% обратились в неотложку в связи именно с употреблением галлюциногенов.
Дальнейшие наблюдения показали, что риск развития расстройств шизофренического спектра у обратившихся с жалобами на психоз после употребления психоделиков возрастает на 21%.
Однако некоторые психиатры не считают результаты исследования однозначными, ссылаясь на то, что связь между употреблением галлюциногенов и последующим развитием РШС сложно назвать явной. Неявность в данном случае заключается в том, что, несмотря на корреляции, сама природа этой связи требует дальнейшего изучения.
Несмотря на определенные перспективы психоделиков в лечении некоторых расстройств издержки таковы, что самостоятельно с ними точно лучше не экспериментировать,. Кроме того, во многих странах это еще и нарушение закона
Ссылка на статью вот тут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🦄5🤔4❤2😱1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
То, что недостаток социализации является фактором риска для здоровья - как ментального, так и физического, многим понятно на интуитивном уровне. Однако Medscape Medical News так не кажется и ребята собрали мнения на эту тему среди ученых и врачей из разных стран. Предлагаем краткий пересказ статьи:
Недавно Американская Ассоциация Кардиологов опубликовала доказательства прямой связи между социальной изоляцией и одиночеством и смертностью от ишемической болезни сердца и инсульта. При этом ученые предлагают разделять одиночество (которое, кстати, может быть хроническим) и социальную изоляцию, подчеркивая, что одиночество наносит куда больший урон здоровью. Социальная изоляция - объективная оценка количества людей, с которым человек контактирует на постоянной основе, а одиночество - субъективное чувство, которое возникает от недостатка близких связей. По словам доктора Финли, … « исходя из того, что сообщают данные исследований, люди, как правило, сами определяют, насколько одиноко себя чувствуют. Это связано с различиями в мозге, а не с количеством социальных связей у человека. Кажется, важнее все-таки субъективное и эмоциональное восприятие одиночества».
Многие исследования из Америки и Великобритании показали, что у людей, испытывающих социальную изоляцию или одиночество, повышен риск тревожных расстройств и депрессии, деменции, инфекционных заболеваний и даже ранней смертности. Немецкое исследование также выявило, что одиночество ослабляет способности к саморефлексии и исполнительные функции. Британское исследование установило, что избавление от одиночества может предотвратить почти 20% случаев депрессии у взрослых в возрасте 50 лет и старше.
Врачи некоторых стран уже практикуют назначение социализации в качестве лечения - но такой подход возможен не во всех странах из-за различий в системах здравоохранения. Кроме того, не каждый может включиться в социализацию по щелчку пальцев. Предложение пойти с ребятами погулять, а не в интернетах сидеть не поможет человеку справиться со страхом или социальной тревожностью. Некоторые врачи предлагают начинать все-таки с поиска причин одиночества и развития скиллов общения. Подчеркивается, что психотерапия может быть полезной при подобной ситуации. Кроме того, большинство исследователей считают, что данных для того, чтобы начать действовать и попытаться разработать меры по борьбе с одиночеством, уже достаточно.
Но, несмотря на насущность проблемы, пути ее решения на уровне организации медицинской помощи все ещё не определены и не очевидны.
Можно ли сделать какие-то выводы из этого для самопомощи? Да, и звучать они будут до обидного банально. Хоть потребности в количестве социальных связей и сильно разнятся для каждого, но не пренебрегайте общением и не избегайте его, если оно не приносит вам дискомфорт и страдания, и обращайтесь за помощью, если замечаете, что любые контакты вас тяготят, пугают, либо вовсе кажутся невозможными или крайне нежелательными. Может ли одиночество быть выбором - возможно, но, выбирая уютную землянку в лесу, помните, что выбираете так же жизнь хоть и более короткую, но более богатую на ментальные проблемы, да и весна в одиночной камере не будет вечной.
Недавно Американская Ассоциация Кардиологов опубликовала доказательства прямой связи между социальной изоляцией и одиночеством и смертностью от ишемической болезни сердца и инсульта. При этом ученые предлагают разделять одиночество (которое, кстати, может быть хроническим) и социальную изоляцию, подчеркивая, что одиночество наносит куда больший урон здоровью. Социальная изоляция - объективная оценка количества людей, с которым человек контактирует на постоянной основе, а одиночество - субъективное чувство, которое возникает от недостатка близких связей. По словам доктора Финли, … « исходя из того, что сообщают данные исследований, люди, как правило, сами определяют, насколько одиноко себя чувствуют. Это связано с различиями в мозге, а не с количеством социальных связей у человека. Кажется, важнее все-таки субъективное и эмоциональное восприятие одиночества».
Многие исследования из Америки и Великобритании показали, что у людей, испытывающих социальную изоляцию или одиночество, повышен риск тревожных расстройств и депрессии, деменции, инфекционных заболеваний и даже ранней смертности. Немецкое исследование также выявило, что одиночество ослабляет способности к саморефлексии и исполнительные функции. Британское исследование установило, что избавление от одиночества может предотвратить почти 20% случаев депрессии у взрослых в возрасте 50 лет и старше.
Врачи некоторых стран уже практикуют назначение социализации в качестве лечения - но такой подход возможен не во всех странах из-за различий в системах здравоохранения. Кроме того, не каждый может включиться в социализацию по щелчку пальцев. Предложение пойти с ребятами погулять, а не в интернетах сидеть не поможет человеку справиться со страхом или социальной тревожностью. Некоторые врачи предлагают начинать все-таки с поиска причин одиночества и развития скиллов общения. Подчеркивается, что психотерапия может быть полезной при подобной ситуации. Кроме того, большинство исследователей считают, что данных для того, чтобы начать действовать и попытаться разработать меры по борьбе с одиночеством, уже достаточно.
Но, несмотря на насущность проблемы, пути ее решения на уровне организации медицинской помощи все ещё не определены и не очевидны.
Можно ли сделать какие-то выводы из этого для самопомощи? Да, и звучать они будут до обидного банально. Хоть потребности в количестве социальных связей и сильно разнятся для каждого, но не пренебрегайте общением и не избегайте его, если оно не приносит вам дискомфорт и страдания, и обращайтесь за помощью, если замечаете, что любые контакты вас тяготят, пугают, либо вовсе кажутся невозможными или крайне нежелательными. Может ли одиночество быть выбором - возможно, но, выбирая уютную землянку в лесу, помните, что выбираете так же жизнь хоть и более короткую, но более богатую на ментальные проблемы, да и весна в одиночной камере не будет вечной.
❤12👍5😱2👀1
Как вылечиться и (не) потолстеть
Значительное число психотропных препаратов влияют на аппетит: по разным данным, до трети пациентов, принимающих клозапин, оланзапин, кветиапин, миртазапин, амитриптилин, получали клинически значимую прибавку в весе на фоне терапии. Особенно сильно подвержены этому дети и подростки (до 80%, принимающих оланзапин, по сравнению с 30% среди взрослых). Этот эффект один из самых нежелательных, т.к. помимо очевидных проблем со здоровьем, вызванных лишним весом, это одна из главных помех на пути приверженности терапии – люди регулярно просто бросают пить такие таблетки, оставаясь без лечения. Стоит упомянуть, что иногда эффект используется специалистами и в терапевтических целях, хоть лечение нервной анорексии тем же оланзапином до сих пор остается крайне спорным вопросом.
Прежде чем рассказать, как решают проблему влияния лекарств на вес и аппетит, придется немного разобраться, откуда это влияние вообще берется.
Наше пищевое поведение регулируется двумя взаимосвязанными системами - гедонистической и гомеостатической. Гедонистическая реагирует на удовольствие и его предвкушение и формирует аппетит - желание не просто поесть, а сделать это повкуснее. Эта система основана на предвкушении и его вознаграждении и работает посредством взаимодействия дофаминовой, орексиновой (нейропептид, регулирующий сон и аппетит) и серотониновой регуляции.
Дофаминовая и орексиновая регуляция формирует пищевую мотивацию и определяет, пора ли прекращать прием пищи или один кусочек этой ночной глупой питсы еще влезет. Поэтому прием антипсихотиков, т.е. препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, может способствовать перееданию, а психостимуляторов (веществ, похожих по дейтсвию на дофамин) - анорексии. Хотя метаболические изменения вызванные наиболее "яркими" в этом смысле антипсихотиками - оланзапином, клозапином, кветиапином, судя по всему, связаны с блокадой определенного типа серотониновых, гистаминовых и мускариновых рецепторов.
Препараты, повышающие уровень серотонина (например, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, венлафаксин), могут снижать аппетит. Хотя при очень длительном приеме, по некоторым данным, флуоксетин может иметь некоторый обратный эффект и способствовать увеличению массы тела. Тем не менее флуоксетин и топирамат назначают для коррекции компульсивного переедания.
Также в вознаграждении за прием пищи, причем в первую очередь - вкусной, принимает участие опиоидная система. Так, блокатор опиоидных рецепторов налтрексон не вызывает выраженное снижение аппетита в целом, но при этом снижает удовольствие от еды.
Вторая система - гомеостатическая, откликается на потребность организма в калориях и формирует чувство голода. Тело подает сигналы гомеостатической системе гормонами, остановимся на трех:
- лептин
- грелин
- кортизол
У этих гормонов довольно схожие функции, но в процессе формирования сигналов они дополняют друг друга. Мозг активнее реагирует на снижение лептина, чем на его повышение, поэтому постоянный низкий уровень лептина будет вызывать неконтролируемое переедание. Высокие уровни грелина влияют на количество приемов пищи, но не на количество съеденного. Хронически повышенный уровень кортизола активирует пищевое поисковое поведение. В такие моменты гормон дополнительно снижает чувствительность гипоталамуса к лептину и способствует предпочтению прежде всего дающей ощущение быстрого насыщения пищи - знакомое многим заедание стресса.
Значительное число психотропных препаратов влияют на аппетит: по разным данным, до трети пациентов, принимающих клозапин, оланзапин, кветиапин, миртазапин, амитриптилин, получали клинически значимую прибавку в весе на фоне терапии. Особенно сильно подвержены этому дети и подростки (до 80%, принимающих оланзапин, по сравнению с 30% среди взрослых). Этот эффект один из самых нежелательных, т.к. помимо очевидных проблем со здоровьем, вызванных лишним весом, это одна из главных помех на пути приверженности терапии – люди регулярно просто бросают пить такие таблетки, оставаясь без лечения. Стоит упомянуть, что иногда эффект используется специалистами и в терапевтических целях, хоть лечение нервной анорексии тем же оланзапином до сих пор остается крайне спорным вопросом.
Прежде чем рассказать, как решают проблему влияния лекарств на вес и аппетит, придется немного разобраться, откуда это влияние вообще берется.
Наше пищевое поведение регулируется двумя взаимосвязанными системами - гедонистической и гомеостатической. Гедонистическая реагирует на удовольствие и его предвкушение и формирует аппетит - желание не просто поесть, а сделать это повкуснее. Эта система основана на предвкушении и его вознаграждении и работает посредством взаимодействия дофаминовой, орексиновой (нейропептид, регулирующий сон и аппетит) и серотониновой регуляции.
Дофаминовая и орексиновая регуляция формирует пищевую мотивацию и определяет, пора ли прекращать прием пищи или один кусочек этой ночной глупой питсы еще влезет. Поэтому прием антипсихотиков, т.е. препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, может способствовать перееданию, а психостимуляторов (веществ, похожих по дейтсвию на дофамин) - анорексии. Хотя метаболические изменения вызванные наиболее "яркими" в этом смысле антипсихотиками - оланзапином, клозапином, кветиапином, судя по всему, связаны с блокадой определенного типа серотониновых, гистаминовых и мускариновых рецепторов.
Препараты, повышающие уровень серотонина (например, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, венлафаксин), могут снижать аппетит. Хотя при очень длительном приеме, по некоторым данным, флуоксетин может иметь некоторый обратный эффект и способствовать увеличению массы тела. Тем не менее флуоксетин и топирамат назначают для коррекции компульсивного переедания.
Также в вознаграждении за прием пищи, причем в первую очередь - вкусной, принимает участие опиоидная система. Так, блокатор опиоидных рецепторов налтрексон не вызывает выраженное снижение аппетита в целом, но при этом снижает удовольствие от еды.
Вторая система - гомеостатическая, откликается на потребность организма в калориях и формирует чувство голода. Тело подает сигналы гомеостатической системе гормонами, остановимся на трех:
- лептин
- грелин
- кортизол
У этих гормонов довольно схожие функции, но в процессе формирования сигналов они дополняют друг друга. Мозг активнее реагирует на снижение лептина, чем на его повышение, поэтому постоянный низкий уровень лептина будет вызывать неконтролируемое переедание. Высокие уровни грелина влияют на количество приемов пищи, но не на количество съеденного. Хронически повышенный уровень кортизола активирует пищевое поисковое поведение. В такие моменты гормон дополнительно снижает чувствительность гипоталамуса к лептину и способствует предпочтению прежде всего дающей ощущение быстрого насыщения пищи - знакомое многим заедание стресса.
❤11🙈4💊4❤🔥1
Существует 3 основные тактики лечения нарушений пищевого поведения, связанных с приемом психотропных препаратов:
- немедикаментозная - прежде всего когнитивная и поведенческая профилактика. Когнитивная направлена на понимание пищевого поведения и физического благополучия, поведенческая - на обучение постановке и решению проблем, формирование привычек правильного питания и физической активности.
- смена препаратов - например, замена оланзапина на менее возбуждающие аппетит антипсихотики, такие как арипипразол, карипразин, луразидон.
- медикаментозная коррекция побочных эффектов. Например, метформин снижает резистентность к инсулину, такие препараты как атомоксетин и модафинил снижают чувство голода, бетагистин нивелирует антигистаминное действие антипсихотиков, топирамат за счет как снижения чувства голода, так и стимуляции расщепления жиров, снижает аппетит и т.д.
Подводя итог: психфарма, безусловно, влияет и на пищевое поведение и на метаболизм. Это может как быть нам на руку и помогать лечить РПП, так и, увы, мешать лечению и снижать приверженность ему, но:
- это не значит, что вы обязательно поменяете вес даже принимая лекарства, которые имеют в своем списке побочек влияние на него!
- в подавляющем большинстве случаев, когда нежелательное действие все же имеет место, зачастую достаточно соблюдать несложные правила диеты и скорректировать поведение психотерапией (!), чтобы минимизировать его или вовсе свести к нулю;
- некоторые психические состояния опасны настолько, что в купирующей фазе (воздействующей на самые острые и неблагоприятные симптомы), врач может ими временно пренебречь – ведь речь может идти буквально о жизни и смерти;
- очень часто врач может просто выбрать альтернативные препараты, но ни в коем случае нельзя ничего менять, а тем более отменять, самостоятельно – обратитесь к специалисту;
- если случай все же требует приема препаратов, влияющих на вес, а диета и психотерапия не помогают – возможна фармакологическая коррекция;
- если ваш вес на фоне приема лекарств начал меняться и это не было целью лечения – обязательно сообщите об этом врачу.
Приятного аппетита🍜
- немедикаментозная - прежде всего когнитивная и поведенческая профилактика. Когнитивная направлена на понимание пищевого поведения и физического благополучия, поведенческая - на обучение постановке и решению проблем, формирование привычек правильного питания и физической активности.
- смена препаратов - например, замена оланзапина на менее возбуждающие аппетит антипсихотики, такие как арипипразол, карипразин, луразидон.
- медикаментозная коррекция побочных эффектов. Например, метформин снижает резистентность к инсулину, такие препараты как атомоксетин и модафинил снижают чувство голода, бетагистин нивелирует антигистаминное действие антипсихотиков, топирамат за счет как снижения чувства голода, так и стимуляции расщепления жиров, снижает аппетит и т.д.
Подводя итог: психфарма, безусловно, влияет и на пищевое поведение и на метаболизм. Это может как быть нам на руку и помогать лечить РПП, так и, увы, мешать лечению и снижать приверженность ему, но:
- это не значит, что вы обязательно поменяете вес даже принимая лекарства, которые имеют в своем списке побочек влияние на него!
- в подавляющем большинстве случаев, когда нежелательное действие все же имеет место, зачастую достаточно соблюдать несложные правила диеты и скорректировать поведение психотерапией (!), чтобы минимизировать его или вовсе свести к нулю;
- некоторые психические состояния опасны настолько, что в купирующей фазе (воздействующей на самые острые и неблагоприятные симптомы), врач может ими временно пренебречь – ведь речь может идти буквально о жизни и смерти;
- очень часто врач может просто выбрать альтернативные препараты, но ни в коем случае нельзя ничего менять, а тем более отменять, самостоятельно – обратитесь к специалисту;
- если случай все же требует приема препаратов, влияющих на вес, а диета и психотерапия не помогают – возможна фармакологическая коррекция;
- если ваш вес на фоне приема лекарств начал меняться и это не было целью лечения – обязательно сообщите об этом врачу.
Приятного аппетита
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🍓13❤7💊3👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда диагноза нет, но очень нужен
Тесты и шкалы, конечно, замечательны. Они давно доказали свою применимость в клинической и исследовательской практике и т.д., но важно понимать, что зачастую основное их применение максимально осмыслено, когда у нас уже есть подозрение на какое-то конкретное состояние, когда состояние уже подтверждено диагнозом. И самое важное, что они на то и ШКАЛЫ, что их функция не только и даже не столько выявить состояние, сколько произвести его количественную оценку. Если проводить аналогию, то это больше всего похоже на использование градусника, когда мы уже знаем или догадываемся, что простыли и хотим узнать - пора ли принимать жаропонижающее, тогда как градусник не позволяет поставить диагноз. Температура может подняться и от инфекции, и от гипертиреоза, и от какого-то отравления.
Мне видится более важным для пациента на раннем этапе в принципе понять, что что-то идет не так, а не что это такое и в какой степени. Это вопросы, которые лучше решать вместе с врачом.
Хочу предложить ряд признаков, которые, с одной стороны, не позволяют диагностировать что-либо конкретное, с другой очень громко сигнализируют, что какой-то диагноз явно напрашивается и пора бы начать лечение. Мне представляется это максимально продуктивным, но не сбивающим с толку и не наводящим на какие-то ложные следы, подходом.
Ниже будет ряд пунктов, положительный ответ на которые почти наверняка означает, что вам или вашему близкому нужна помощь. Подчеркну, что в ряде из них речь идет о субъективных изменениях при неизменных жизненных обстоятельствах. Если ваш круг общения сильно поменялся при переезде в другую страну ,или нарушился сон из-за перелетов или ночных дежурств - это нормальная реакция организма. Грусть в ответ на трагические события тоже не является аномалией.
Итак:
-значительно изменился сон. Как его продолжительность в любую сторону, так и его качество;
-значительно изменился аппетит;
-постоянное ощущение подавленности и бессилия;
-больше ничего не радует, решение задач не приносит удовлетворения, а радостные события не дарят эйфории предвкушения;
-много дней подряд вы ощущаете нетипичный для себя прилив сил;
-необоснованная и частая смена настроений, плохо связанная с изменением внешних обстоятельств,
либо:
-настроение стало практически неизменным, не смотря ни на что, а спектр эмоций сузился;
–трагичное не расстраивает, приятное не радует;
-напротив: совсем незначительные события вызывают нетипично яркий эмоциональный отклик
-невозможно заставить себя что-либо сделать, либо требуются огромные усилия, чтобы заставить себя сделать что-то, что раньше казалось само собой разумеющимся;
-сложно закончить начатое;
-постоянное напряженное ожидание, что что-то пойдет не так, а фантазия раскручивает мелкие неприятности до катастрофических масштабов;
-постоянное напряжение и/или неприятные ощущения в теле - боли, сердцебиение, головокружение, нарушения пищеварения, при этом терапевты и неврологи упорно ничего не находят;
-резко изменился круг общения и/или его количество в рамках привычного круга;
-мысли изменили свой темп – опять же, не важно в какую сторону: они могут как стать значительно быстрее, так и замедлиться;
-мысли скачут с одной на другую, накрывают валом, либо ,наоборот, как будто обрываются где-то на середине;
-что-то происходит с памятью, снова не важно что - резкое ее улучшение и заострение тоже требует внимания;
-появились нехарактерные для вас мысли - подозрительность по отношению к людям, мысли о суициде, либо мысли ,которые крутятся как прилипчивая мелодия, не дают себя завершить и как будто живут своей жизнью, существуют вопреки вашей воли;
-ощущение, что из-под контроля уходят мысли, эмоции, стремления, движения;
-вы видите, слышите, либо осязаете что-то, чего не замечают окружающие;
-если у вас паранойя, то это не значит, что за вами не следят©
Тесты и шкалы, конечно, замечательны. Они давно доказали свою применимость в клинической и исследовательской практике и т.д., но важно понимать, что зачастую основное их применение максимально осмыслено, когда у нас уже есть подозрение на какое-то конкретное состояние, когда состояние уже подтверждено диагнозом. И самое важное, что они на то и ШКАЛЫ, что их функция не только и даже не столько выявить состояние, сколько произвести его количественную оценку. Если проводить аналогию, то это больше всего похоже на использование градусника, когда мы уже знаем или догадываемся, что простыли и хотим узнать - пора ли принимать жаропонижающее, тогда как градусник не позволяет поставить диагноз. Температура может подняться и от инфекции, и от гипертиреоза, и от какого-то отравления.
Мне видится более важным для пациента на раннем этапе в принципе понять, что что-то идет не так, а не что это такое и в какой степени. Это вопросы, которые лучше решать вместе с врачом.
Хочу предложить ряд признаков, которые, с одной стороны, не позволяют диагностировать что-либо конкретное, с другой очень громко сигнализируют, что какой-то диагноз явно напрашивается и пора бы начать лечение. Мне представляется это максимально продуктивным, но не сбивающим с толку и не наводящим на какие-то ложные следы, подходом.
Ниже будет ряд пунктов, положительный ответ на которые почти наверняка означает, что вам или вашему близкому нужна помощь. Подчеркну, что в ряде из них речь идет о субъективных изменениях при неизменных жизненных обстоятельствах. Если ваш круг общения сильно поменялся при переезде в другую страну ,или нарушился сон из-за перелетов или ночных дежурств - это нормальная реакция организма. Грусть в ответ на трагические события тоже не является аномалией.
Итак:
-значительно изменился сон. Как его продолжительность в любую сторону, так и его качество;
-значительно изменился аппетит;
-постоянное ощущение подавленности и бессилия;
-больше ничего не радует, решение задач не приносит удовлетворения, а радостные события не дарят эйфории предвкушения;
-много дней подряд вы ощущаете нетипичный для себя прилив сил;
-необоснованная и частая смена настроений, плохо связанная с изменением внешних обстоятельств,
либо:
-настроение стало практически неизменным, не смотря ни на что, а спектр эмоций сузился;
–трагичное не расстраивает, приятное не радует;
-напротив: совсем незначительные события вызывают нетипично яркий эмоциональный отклик
-невозможно заставить себя что-либо сделать, либо требуются огромные усилия, чтобы заставить себя сделать что-то, что раньше казалось само собой разумеющимся;
-сложно закончить начатое;
-постоянное напряженное ожидание, что что-то пойдет не так, а фантазия раскручивает мелкие неприятности до катастрофических масштабов;
-постоянное напряжение и/или неприятные ощущения в теле - боли, сердцебиение, головокружение, нарушения пищеварения, при этом терапевты и неврологи упорно ничего не находят;
-резко изменился круг общения и/или его количество в рамках привычного круга;
-мысли изменили свой темп – опять же, не важно в какую сторону: они могут как стать значительно быстрее, так и замедлиться;
-мысли скачут с одной на другую, накрывают валом, либо ,наоборот, как будто обрываются где-то на середине;
-что-то происходит с памятью, снова не важно что - резкое ее улучшение и заострение тоже требует внимания;
-появились нехарактерные для вас мысли - подозрительность по отношению к людям, мысли о суициде, либо мысли ,которые крутятся как прилипчивая мелодия, не дают себя завершить и как будто живут своей жизнью, существуют вопреки вашей воли;
-ощущение, что из-под контроля уходят мысли, эмоции, стремления, движения;
-вы видите, слышите, либо осязаете что-то, чего не замечают окружающие;
-если у вас паранойя, то это не значит, что за вами не следят©
❤13☃5👍4😭3🌚2👏1🎄1