Забота или озабоченность?

🥹Первичная материнская озабоченность (primary maternal preoccupation)

Это особое психическое состояние, которое Винникотт описывает как временное и физиологически обусловленное. Оно возникает у женщины в последние недели беременности и продолжается примерно несколько недель после родов.
Мать в этот период находится в состоянии глубокой эмоциональной концентрации на младенце: она буквально "настроена" на его потребности, телесные сигналы, ритмы сна, движения и звуки.

Это не просто забота, а тотальное вовлечение - мать как бы временно "теряет себя", чтобы быть максимально чувствительной к ребёнку. Благодаря этому младенец ощущает, что мир откликается на его сигналы, что он существует и может влиять на окружение. Это закладывает фундамент базового доверия и чувства непрерывности бытия.

🥹Забота (care) - более широкий, длительный и социально понятный процесс: поддержание, уход, кормление, безопасность. Она не требует такого особого состояния слияния и может выполняться другими людьми (отцом, бабушкой, няней, терапевтом и т.д.).

В контексте ДБТ аналог первичной материнской озабоченности в терапии можно видеть в эмпатической настройке терапевта на клиента с тяжёлой эмоциональной дисрегуляцией.
В начале работы терапевт должен "удерживать" клиента не только структурой, но и особым вниманием - быть рядом настолько полно, чтобы "услышать" эмоциональные колебания и откликнуться своевременно.

Это состояние не может длиться бесконечно, иначе и терапевт "исчезнет" в процессе, поэтому, как и мать, он постепенно "возвращается к себе", позволяя клиенту развивать внутреннее удерживание и автономию.

Первичная материнская озабоченность - это не просто форма заботы, а временное состояние глубокой эмоциональной включённости, необходимое для того, чтобы ребёнок смог начать чувствовать себя живым, реальным и защищённым.

Думай диалектично

Из текста выше можно наверное подумать, что в ДБТ терапевт является такой замещающей родительской фигурой, как в схема-терапии, например, но нет, роли другие, но единым словосочетанием это сложно обозначить без академизма.

🔗Терапевт как носитель философии DBT
Воплощает в работе базовые принципы модели:
➡️Всё поведение имеет смысл в своём контексте.
➡️Люди делают всё возможное в данных обстоятельствах.
➡️Им нужно и хотят при этом улучшить свою жизнь.
➡️Они должны научиться новым навыкам, чтобы это стало возможным.
➡️Клиент не создал все свои проблемы, но решать их - его ответственность.

🔗Терапевт как партнёр в изменениях

➡️Работает в позиции сотрудничества, где клиент - активный участник, а не объект воздействия.
➡️Обсуждает терапевтический процесс открыто, включая трудности и ошибки обеих сторон.
➡️Поддерживает идею, что клиент способен быть своим собственным терапевтом в будущем.

🔗Терапевт как аналитик поведения и тренер навыков
➡️Проводит поведенческий анализ для понимания последовательности "событие — мысль — эмоция — действие — последствия".
➡️Совместно с клиентом ищет точки для вмешательства, где можно изменить цепочку, применив навык.
➡️Помогает клиенту развивать метапознание и способность видеть причинно-следственные связи собственных реакций.
➡️обучает навыкам

🔗Терапевт как структурирующий эксперт
Организует терапевтический процесс по четкой модели:
➡️индивидуальные сессии,
➡️тренинг навыков,
➡️телефонный коучинг и
➡️командные супервизии.

➡️Следит за применением протоколов DBT, чтобы клиент получал не просто поддержку, а именно системное обучение навыкам.
➡️Помогает клиенту формулировать цели терапии, выстраивает иерархию проблем (жизненно опасное поведение, поведение, подрывающее терапию, качество жизни, обучение навыкам).

➡️Терапевт как валидирующий наблюдатель

➡️Тонко распознаёт эмоции и мотивации клиента, отражает их, демонстрируя глубокое понимание.
➡️Валидирует не только эмоции, но и функцию поведения, помогая клиенту увидеть, почему то или иное действие стало адаптацией.
➡️Через валидацию снижает стыд, усиливает доверие и создаёт пространство, где возможны изменения.

🔗Терапевт как проводник между принятием и изменением

➡️Поддерживает диалектический баланс между валидацией опыта клиента и мягким, но настойчивым стимулированием к изменениям.
➡️Отслеживает, чтобы терапия не "застряла" ни в чрезмерной поддержке (что ведёт к стагнации), ни в избыточной конфронтации (что вызывает сопротивление и обесценивание).
➡️Демонстрирует на собственном примере диалектическое мышление: гибкость, готовность пересматривать позиции, видеть обе стороны противоречий.

Думай диалектично

Навыки ДБТ, необходимые в отношениях с партнёром

В отношениях с партнёром особенно важны навыки осознанности - они помогают оставаться в контакте с собой, с другим человеком и с моментом "здесь и сейчас".

Навыки осознанности:
👧Наблюдение - способность замечать происходящее во внешнем мире и внутри себя: мысли, чувства, телесные реакции.
👧Описание - умение словами обозначать то, что вы наблюдаете: факты, ощущения, эмоции.
👧Участие - способность действовать и быть вовлечённым в происходящее, полностью присутствуя в моменте.
Каждый из этих навыков требует определённого качества присутствия. То как вы наблюдаете, описываете и участвуете, не менее важно, чем что вы делаете.

Поэтому применяйте их:
👧Безоценочно - замечая, но не навешивая ярлыков.
👧Однонаправленно - концентрируясь на одном действии или переживании.
👧Эффективно - выбирая то, что действительно работает в ситуации, а не то, что должно или привычно.

И пусть вами руководит мудрый разум - состояние внутреннего равновесия между логикой и эмоцией.

👊 Когда эмоции накрывают
В моменты общения с партнёром вас может захлестнуть волна эмоциональной нестабильности. В такие минуты не торопитесь.

💯 Используйте навык СТОП из модуля стрессоустойчивости:
С — Стой,
Т — Сделай паузу,
О — Отойди от ситуации (мысленно или физически),
П — Прими осознанное решение.

💪 Если внутри всё кипит - хочется кричать, бить или плакать, - воспользуйтесь навыком ТРУД:
Т - Температура (умыться холодной водой),
Р - Релаксация (напрячься/ расслабиться),
У - Упражнения физические (поприседать, быстро пройти),
Д - Дыхание (вдох и медленный выдох).

🥹Отвлекитесь, переключитесь, позаботьтесь о себе. Иногда придётся радикально принять происходящее - не одобряя и не соглашаясь, а просто признавая, что это есть.

🙂 Осознанность к мыслям
Следите за своими мыслями, как за облаками на небе: они приходят и уходят. Не задерживайтесь на одной мысли, просто замечайте её и наблюдайте со стороны, не вовлекаясь.

🌧 Проверка фактов и эффективные действия
Если партнёр говорит что-то, что не соответствует вашему видению ситуации, используйте навык Проверка фактов.
Выясните, обоснована ли ваша эмоция. Если нет - примените противоположное действие, выбрав то, что будет действительно эффективно для вас в данный момент.
При выборе эффективного поведения помогает модуль Межличностной эффективности.

Он учит задавать себе вопрос: "Что для меня здесь эффективно?"

Это особенно важно в конфликтах, при отказе, защите границ или достижении целей.

🌳 Межличностные навыки
Помогают три ключевых инструмента:
ПОПРОСИ - как просить и выражать свои потребности, сохраняя уважение к себе и партнёру;
ДРУГ - как сохранять отношения и действовать доброжелательно;
ЧЕСТЬ - как оставаться верной себе, своим ценностям и внутренней правде.

Для наглядности можно использовать визуализацию равнобедренного треугольника, где каждая вершина символизирует:
❗️Эффективность цели,
❗️Эффективность отношений,
❗️Эффективность самоуважения.

В идеале, все три аспекта находятся в равновесии.

👉 Самоуважение и ценности
Действовать в соответствии с самоуважением - сложная, но необходимая задача.
Для этого важно заранее определить свои ценности, чтобы в трудный момент не терять ориентир.

✨Ценности определяются при освоении навыка аккумулирования положительных эмоций в долгосрочной перспективе.
А чтобы поддерживать внутренний ресурс, используйте навык аккумулирования положительных эмоций в краткосрочной перспективе:
наполняйте свою "аккумуляторную коробочку" приятными, заботливыми делами, учитесь справляться заранее и вырабатывать мастерство.

👍Забота о себе включает:
соблюдение режима сна,
регулярное и сбалансированное питание,
физическую активность,
профилактические визиты к врачу,
осознанное восстановление и отдых.

🥹Так вы формируете мастерство заботы о себе, основу устойчивости и зрелости в отношениях.

#почти_весь_тренинг_навыков_в_одной_ситуации

Думай диалектично

Инверсия депрессивного аффекта в манию

Когда человек после долгой депрессии внезапно ощущает прилив сил, вдохновения и ясности мышления, может оказаться не признаком восстановления, а сигналом о начале гипоманиакальной фазы. То, что субъективно воспринимается как возвращение к жизни, с клинической точки зрения может быть частью аффективного цикла, в котором депрессивное истощение и маниакальный подъем чередуются, образуя динамику, похожую на маятник.

Инверсия депрессивного аффекта в манию - это не просто смена настроения. Это глубокий сдвиг всей аффективной системы. После длительного периода эмоционального обнуления психика, как пружина, распрямляется.

🍂 Депрессивная фаза характеризуется чувством внутренней пустоты, снижением витальной энергии, самообвинением и утратой интереса к жизни. Когда эта фаза достигает предела, происходит своеобразная аффективная компенсация: подавленные эмоции, стремления и агрессия прорываются наружу в виде эйфории, ускорения мыслей, повышенной продуктивности и чувства всемогущества.

На психодинамическом уровне это можно рассматривать как защитную реакцию против невыносимого аффекта беспомощности. Мания превращает боль в активность, самообвинение в грандиозность, страх в дерзость. Человек словно пытается переписать своё бессилие через бурю активности и самоутверждения.

🎃 Однако этот взлёт имеет оборотную сторону. Гипомания - это не истинное восстановление эмоционального равновесия, а форма диссоциации от боли. Это не интеграция аффекта, а его полярное отрицание. Поэтому после периода озарения и сверхпродуктивности часто наступает фаза истощения - организм и психика не выдерживают такого уровня возбуждения.

На уровне нейрохимии инверсия аффекта связана с резким изменением активности нейротрансмиттерных систем, прежде всего дофаминергической и серотонинергической.

Во время депрессии наблюдается снижение синтеза дофамина и серотонина, нарушение чувствительности рецепторов и ослабление связей между лимбической системой и префронтальной корой. Это создает ощущение эмоциональной пустоты и потери мотивации.

Во время перехода к мании происходит резкий откат - повышается высвобождение дофамина, усиливается чувствительность к стимуляции, активируется вентральный стриатум, отвечающий за вознаграждение. Человек буквально ощущает жизнь сильнее: краски ярче, мысли быстрее, мир кажется насыщенным смыслом.

Проблема в том, что этот процесс самоподдерживающийся: избыток дофамина стимулирует гиперактивность, гиперактивность повышает дофамин, и цикл замыкается. Параллельно снижается уровень ГАМК - тормозного медиатора, что ослабляет контроль над импульсами.

Эта нейрохимическая буря создает иллюзию выздоровления. В отличие от плавного восстановления после депрессии, гипомания ощущается как резкий и яркий контраст: человек вдруг спит по 3–4 часа, много говорит, планирует, ощущает поток идей и энергии. Это похоже на эмоциональную реанимацию - но фактически речь идёт о переходе в другую фазу аффективного цикла, а не о стабильном выходе из него.

Большинство клиентов (и нередко - их близкие) воспринимают гипоманиакальный подъем как долгожданное выздоровление. После месяцев апатии и самоненависти человек снова начинает действовать, улыбаться, строить планы. В этот момент трудно поверить, что за подъёмом может последовать срыв.

На этом этапе важно различать здоровое восстановление витальности и патологическую эйфорию.

🌿При выздоровлении эмоции становятся более гибкими и разнообразными, человек ощущает контакт с реальностью и телом.
🌿При гипомании чувства гипертрофированы, мышление ускорено, критичность снижена, а контакт с реальностью постепенно теряется.

Думай диалектично

Лабильный аффект

Эмоции - один из самых точных индикаторов того, как мозг и психика реагируют на мир. Но иногда этот индикатор перестаёт быть стабильным и превращается в мерцающий сигнал, который то вспыхивает, то исчезает, не позволяя человеку предсказать собственное состояние. Такое явление называется лабильным аффектом - быстрой, резкой и трудно контролируемой сменой эмоций. Это симптом, который говорит о нарушениях в системах, отвечающих за регуляцию аффекта. Оно позволяет увидеть глубинные процессы, происходящие в психике и мозге.

Лабильный аффект - это состояние, при котором эмоции меняются с необычайной скоростью и интенсивностью. Человек может испытывать сильный гнев, а через несколько минут - плакать или возвращаться к спокойствию, как будто внутри него переключилось несколько эмоциональных «каналов» подряд.

Ключевые особенности:
🍂нестабильность эмоционального состояния;
🍂быстрота переходов между разными эмоциями;
диспропорциональность реакции по отношению к событию;
🍂непроизвольность самого процесса.

Именно последняя характеристика важна: человек не выбирает эти перепады. Они происходят независимо от его воли.

Эмоциональная стабильность - это результат сложной координации между различными структурами мозга. Когда эта координация нарушается, аффект становится лабильным.

🍯Лимбическая система
Она отвечает за первичную эмоциональную реакцию. Если миндалина работает чрезмерно активно, эмоции "вспыхивают" быстрее, чем человек успевает их осознать.
🍯 Префронтальная кора
Её задача регулировать эмоции, "сглаживать" их и удерживать поведение в рамках контекста. Когда её контроль ослаблен (при стрессе, травме, депрессии, неврологических состояниях), эмоциональные всплески становятся труднее управляемыми.
🍯 Нейромедиаторные системы
Дисбаланс серотонина, норадреналина или дофамина может вызывать повышенную реактивность и сложности в торможении эмоционального импульса.
Именно сочетание гиперреактивности лимбических структур и ослабления регуляторных зон создаёт условия для лабильности.

Причины лабильного аффекта можно разделить на несколько групп.
🍎Психологические и психиатрические факторы
Нестабильность аффекта нередко наблюдается при:
депрессивных расстройствах;
тревоге и генерализованном беспокойстве;
ПТСР и комплексной травме;
пограничной структуре личности;
биполярном спектре.
Во всех этих состояниях нарушена способность удерживать эмоциональное состояние в стабильных границах.

🍎Неврологические причины
Лабильный аффект может быть признаком:
перенесённой черепно-мозговой травмы,
рассеянного склероза,
сосудистых изменений,
поражений лобных долей.
Нейропсихологические исследования показывают: даже малые структурные повреждения могут существенно менять эмоциональную регуляцию.
🍎Соматические и биологические факторы
Важны и:
гормональные колебания,
нарушения щитовидной железы,
хроническое воспаление,
интоксикации,
побочные эффекты медикаментов.

Организм и психика работают как единая система - когда биология выходит из равновесия, это отражается и в аффекте.

Люди с лабильным аффектом часто говорят, что эмоции приходят слишком быстро и слишком громко.
Эти изменения могут быть:
краткими,
внезапными,
непредсказуемыми,
утомляющими.

Внешне это может показаться импульсивностью или повышенной эмоциональностью, человек не всегда успевает понять, что именно с ним произошло.

Думай диалектично

Порочный круг аддиктивного и саморазрушительного поведения

Аддиктивное и самодеструктивное поведение - это такой вот способ обуздать бурю внутренней активации, возбуждения нервной системы, снизить интенсивность эмоций или притупить навязчивые воспоминания. Это привычная (деструктивная) попытка установить ручное управление нервной системой, которая в условиях стресса постоянно нажимает на газ.

То, что когда-то помогало выжить, постепенно начинает разрушать.
Возникает конфликт между краткосрочным облегчением и долгосрочной эффективностью.

Как работает порочный круг

Поначалу компульсивное действие, будь то переедание, алкоголь, самоповреждение или иной способ избегания действительно снижает дистанцию до переносимого состояния.

🍃 Человек получает быстрый доступ к облегчению: эндогенный адреналин, дофамин, эндорфины делают своё дело.

Но со временем происходит следующее:
толерантность растёт, и для достижения прежнего эффекта требуется больше вещества или более рискованное поведение;
ложное окно толерантности сужается;
эмоции возвращаются с удвоенной силой, провоцируя ещё более отчаянные попытки саморегуляции.

Происходит усиление уязвимости: чем больше человек пытается побороть внутреннюю боль с помощью быстрой помощи, тем сильнее становится чувствительность нервной системы. И чем сильнее попытка контроля, тем меньше реального контроля остаётся.

Стыд как отключатель префронтальной коры

Когда рациональный разум - префронтальная кора - уходит в офлайн, сила воли становится бесполезной.

✅ Отключение префронтальной коры под влиянием стыда - классика нейробиологии травмы.

Будем говорить об этом, как о поведенческом расщеплении:
человек знает, что поведение вредно, но эмоциональный разум перехватывает управление.

Отсюда рождаются знакомые формулы:
"Я должна остановиться, но не могу".
"Если кто-то узнает, меня осудят".
"Со мной что-то не так".

ДБТ терапевт здесь занимает позицию:
не человек дефектный - источники регуляции не совершенны и сломаны. И это можно поменять.

🌿Травматический опыт ставит человека между двух полярностей:
Если остановить аддиктивное поведение, усиливаются кПТСР-симптомы: гиперреактивность, интенсивная аффективная активация.
Если не останавливать, растут стыд, самоненависть, ухудшается здоровье, снижается функционирование.

И тут возникает диалектическое застревание, когда обе стороны одновременно верны и одновременно неэффективны.

Выход - не искать идеальное решение, а интегрировать обучающие навыки, расширяющие реальное окно толерантности.

Аддиктивное поведение как попытка регулировать нервную систему

В DBT-SUD мы рассматриваем аддиктивность не как болезнь характера, а как:
попытку снижения дистресса,
настройку физиологического возбуждения,
стратегию избегания травматической памяти,
способ изменить тело, чтобы изменить переживание.

Почему прекращение небезопасного поведения усиливает симптомы
Отказ от аддиктивных стратегий запускает "эффект отката":
исчезает химический барьер;
эмоциональная ранимость возрастает;
травматические реакции становятся интенсивнее;
импульсы к самодеструкции усиливаются.

Цикл "абстиненция - рецидив"

Абстиненция ➡️ отсутствие быстрого облегчения.
Рост дистресса ➡️ усиление кПТСР-симптомов.
Эмоциональная перегрузка ➡️ уязвимость к "цепляющим" стимулам.
Побуждающее событие ➡️ импульс.
Рецидив как стремительная попытка снизить внутреннее давление.
Стыд и самокритика ➡️ усиление уязвимости ➡️ возврат к шагу 1.

DBT-SUD использует цепной анализ, позволяющий разложить эпизод на управляемые элементы.
Это снимает стыд и возвращает способность влиять на ситуацию.

Думай диалектично

Приглашаем вас в группу Радикально Открытой ДБТ РО ДБТ

🐱 В первом наборе участниц цена будет всего 1500 р за занятие. Всего 30 уроков ~ 7 месяцев.

30 ноября начинаем занятия в малой группе:
По воскресеньям 16.00-18.00

Для записи пишите @TatianaMu

Подробнее о классе навыков РО ДБТ

А если у меня "тихий ПРЛ" и гиперконтроль? На какой тренинг навыков мне идти - ДБТ или РО ДБТ?

Нередко встречаются люди, которые на первый взгляд выглядят собранными, спокойными и рациональными, но внутри переживают интенсивные эмоции, колебания настроения или хроническую нестабильность. Это девушки, у которых гиперконтроль сочетается либо с пограничным расстройством личности (ПРЛ), либо с биполярным аффективным расстройством (БАР).

Это один из самых сложных профилей: внешняя устойчивость маскирует внутренние кризисы, а классические подходы работают не всегда. Такой клиент может одинаково легко недоконтролировать чувства внутри и переконтролировать их снаружи.

🍃 Какие методы работают, а какие ухудшают состояние?

Контроль и эмоциональная реактивность

✅Люди с классическим ПРЛ или БАР склонны к импульсивности, бурным эмоциям и быстрой активации симпатической нервной системы.
✅Люди с гиперконтролем, наоборот, подавляют эмоциональные реакции, сдерживают импульсы и демонстрируют внешнюю стабильность.

✅Но у некоторых эти процессы перекрещиваются:
🤩внутри хаос, неуверенность, эмоциональная боль;
🤩снаружи аккуратность, сдержанность, трудолюбие и попытка держаться.
Это тот самый профиль "тихого ПРЛ" или гиперконтролирующего БАР.

Такие клиенты не вписываются в традиционную картину эмоциональной дисрегуляции и часто поздно получают помощь.

Главная ошибка - считать, что гиперконтроль защищает от ПРЛ или БАР

Гиперконтроль действительно может сглаживать проявления:
клиент не демонстрирует вспышек гнева,
не совершает импульсивных действий,
скрывает колебания настроения,
может годами поддерживать функциональность.

Но это маскировка.
Внутренние механизмы ПРЛ или БАР продолжают работать:
🤩эмоции накапливаются,
🤩мысли становятся всё более самокритичными,
🤩депрессии углубляются,
🤩суицидальные намерения маскируются,
🤩маниакальные тенденции рационализируются (я просто много работаю).

Поэтому терапевтический маршрут должен быть двойным - и для гиперконтроля, и для расстройства из спектра.

1️⃣Первый этап: стабилизация и управление рисками (ДБТ)
Независимо от степени гиперконтроля, если присутсвуют:
✔️суицидальные намерения,
✔️самоповреждение,
✔️импульсивные действия,
✔️эпизоды потери контроля,
✔️выраженные перепады настроения
🤝 начинать нужно с DBT.

Классическая Диалектическая поведенческая терапия обеспечивает:
🙏безопасность,
🙏регуляцию эмоций,
🙏навыки стрессоустойчивости,
🙏снижение самоповреждающего поведения,
🙏улучшение межличностных навыков.

Для клиента с гиперконтролем ДБТ может ощущаться как слишком эмоциональная терапия, но именно она создаёт фундамент, без которого дальнейшая работа невозможна.

ДБТ — этап стабилизации.
РО ДБТ — этап развития и открытия.

2️⃣Второй этап: работа с гиперконтролем, ригидностью и социальной изоляцией (РО ДБТ)
Когда основные риски стабилизированы, наступает время работы с гиперконтролем - его никак нельзя игнорировать, иначе симптомы ПРЛ или БАР будут возвращаться.

РО ДБТ помогает:
➕уменьшить биологически обусловленную сдержанность;
➕повысить чувствительность к вознаграждению и удовольствию;
➕расширить диапазон эмоций;
➕снизить ригидность мышления;
➕восстановить социальную связанность;
➕научиться выражать эмоции контекстуально, а не подавлять их.

Это особенно важно для тихих клиентов, которые внешне спокойны, но испытывают хроническую внутреннюю напряжённость.

3️⃣Третий этап: интеграция навыков и профилактика рецидивов
Когда клиент освоил оба набора навыков ДБТ и РО ДБТ, наступает этап интеграции:
🚀способность как замедляться, так и открываться;
🚀умение как снижать дистресс, так и вступать в искренние отношения;
🚀возможность выдерживать эмоции без подавления, но и без потери контроля;
🚀способность распознавать ранние признаки депрессии или гипомании;
🚀умение обращаться за поддержкой до того, как происходит срыв.

▶️Для клиентов с БАР добавляется компонент фармакотерапии и мониторинга эпизодов.

▶️Для клиентов с ПРЛ - важный фокус на построении стабильных отношений и работе с идентичностью.

Думай диалектично

Безоценочность и ценности

В традиции, начинающейся с Канта, человек впервые определяется как существо, которое одновременно принадлежит природе и свободе. Это расщепление является условием возможности человеческой автономии. Но чтобы соединить мир природы и мир свободы, человек вынужден постоянно судить, то есть оценивать.

Оценка у Канта - не субъективное "мне нравится - мне не нравится". Это выражение того, что человек обладает способностью узнавать моральный смысл в вещах, а значит, предъявлять к себе и миру нормативные требования.

Таким образом оценивание становится структурой самого субъекта:
🍃мы судим, потому что так устроена наша способность быть человеком.

Но в культуре, где моральный субъект поставлен в центр, оценивание перестаёт быть инструментом нравственной ориентации и незаметно превращается в форму существования.

Человек начинает измерять себя:
🍄 соответствует ли он идеалу?
🍄 достигает ли он должного?
🍄 достоин ли он быть признанным?

Этот внутренний судья - потомок кантовской способности суждения, утративший связь с моральной идеей, но сохранивший её форму: он по-прежнему выносит "приговоры", но уже не о прекрасном и не о добре, а о нашем собственном существовании

🦉Ценности как то, что создает смысл

Важно различить:
ценность ≠ оценка.

Ценность - это то, что делает поступки, отношения и ситуации значимыми, структурируя наше переживание мира.
Оценка - это то, что накладывает на реальность нормативный ярлык: хорошо/плохо, правильно/неправильно, достаточно/недостаточно.

Ценность отвечает на вопрос "зачем?".
Оценка отвечает на вопрос "какой?".

🌿🌿 Ценности - это первичные движения человеческого духа, направленные на смысл.

🌿🌿 Оценки - это вторичные движения, направленные на контроль.

Когда ценность разрывается со смыслом и превращается в требование, она становится источником неврозов, перфекционизма и хронической недостаточности.
Появляется моральная жёсткость, но без морального содержания; форма долга, но без свободы.

Современная психология часто работает именно с последствиями этой утраты:
🍂мы сталкиваемся не с отсутствием ценностей, а с их деформированными тенями, которые функционируют как внутренние карательные структуры.

🍯Оценивание как форма самосознания приводит к трём феноменам:

1⃣ Хроническое сравнение себя с идеалом

Идеал - моральный, эстетический, социальный - перестаёт вдохновлять и начинает подавлять. Сравнение становится базовой операцией сознания.

2⃣Потеря индивидуального опыта

Оценка всегда заставляет смотреть снаружи: "какая я?", "как это выглядит?". Она вытесняет непосредственное переживание.

3⃣Рост эмоциональной дисрегуляции

Страх не соответствовать и постоянное внутреннее судопроизводство усиливают тревогу, стыд, чувство вины, самокритику.

С субъективной точки зрения это ощущается как невозможность быть собой без оглядки на судью внутри.

Думай диалектично

Безоценочность в ДБТ

Когда ДБТ предлагает навык безоценочности, она стремится отключить оценочную форму, чтобы освободить ценностное содержание.

Безоценочность - это не отказ от различий.

Она делает три вещи:

1⃣ Возвращает человеку доступ к фактам, а не к ярлыкам

"Он опоздал" вместо "он не уважает меня".
"Мне больно" вместо "я слабая".

Факт - это то, что можно пережить.
Оценка - то, что приходится терпеть.

2⃣ Разрывает связь между ценностью и самообвинением

Ценности перестают быть орудием насилия над собой, ни становятся ориентирами.

3⃣Создает пространство для выбора

Когда вместо оценки появляется описательность, появляется свобода, та самая, о которой говорил Кант.

Только теперь она реализуется не в морали, а в психотерапевтической практике.

Безоценочность превращает человека из объекта суда в субъекта переживания.

Самая глубокая функция ДБТ - не просто научить эмоциональной регуляции. Она возвращает человеку способность выбирать ценности, а не ярлыки.

В терминах кантовской эстетики:

〰️ оценочное сознание живёт в мире безобразного и "непрекрасного" субъекта, который всегда недостаточен;

〰️ безоценочное сознание позволяет увидеть целесообразность без цели, то есть смысл, не превращённый в требование.

Это и есть возвращение к ценностям:
↗️не к внешним нормативам, а к
↗️внутреннему смыслу.

Подлинная ценность рождается из безоценочности

Чтобы обнаружить свои ценности, нужно временно отказаться от оценок.

Потому что в тишине безоценочности появляется пространство, где человек может услышать не голос внутреннего судьи, а голос собственной жизни.

Там возникают вопросы:
➡️ Что для меня действительно важно?
➡️ Что я хочу выбирать не из страха, а из смысла?
➡️ Какой жизнью я хочу жить, даже если никто не измеряет мою "правильность"?

Ценности - это внутренняя география.
Оценки - это системы внешнего контроля.

И только когда контроль отключается, человек впервые видит свои внутренние границы и очертания.

В итоговом смысле, безоценочность в ДБТ - это практическое воплощение кантовского открытия:

❤ человек свободен не в силу того, что он идеален, а в силу того, что он способен выбирать.

А выбрать можно только тогда, когда ты перестала быть обвиняемой и стала автором.

Безоценочность - это путь от суда к субъектности.
А ценности - путь от субъектности к смыслу.

ЧИТАТЬ НАЧАЛО часть 1

Думай диалектично

Эмоциональная гиперчувствительность и социальная закрытость

У многих женщин психическая жизнь одновременно определяется высокой внутренней эмоциональной реактивностью и выраженной социальной сдержанностью.

На первый взгляд, такое сочетание кажется противоречивым. В общественном представлении эмоциональная чувствительность часто ассоциируется с экспрессивностью и открытостью, тогда как социальная тревожность с эмоциональной заморозкой. Однако эти линии могут не просто сосуществовать, но и образовывать устойчивую структуру, влияющую на поведение человека на протяжении десятилетий.

🔸 эмоциональная гиперчувствительность
Люди этого типа отличаются повышенной восприимчивостью к межличностным сигналам и быстрой активацией аффективных систем. Их эмоциональные реакции часто:
🟤стремительно усиливаются при взаимодействии с близкими,
🟤достигают высокой интенсивности даже при умеренных стрессорах,
сопровождаются ощущением непропорциональности реакции происходящему.

Внутренняя динамика таких состояний напоминает работу чувствительного сенсора: человек не просто регистрирует изменения в отношениях, но переживает их как значимые и угрожающие. Это делает эмоциональную сферу насыщенной, мощной, а иногда и трудноуправляемой.
Интересно, что подобная гиперчувствительность обычно проявляется адресно - преимущественно в отношениях, которые воспринимаются значимыми: с партнёром, детьми, близкими друзьями. Мир "внутреннего круга" становится пространством, где эмоции приобретают особую интенсивность.

🔸 Социальный контроль и дистанция

Параллельно с эмоциональной реактивностью у этих же людей нередко наблюдается выраженная тенденция к социальной сдержанности. Она проявляется в:
🟤избегании контактов с малознакомыми людьми,
🟤затруднениях в спонтанном общении,
повышенной самокритике при социальных действиях,
🟡осторожности в раскрытии собственных чувств и переживаний.

Социальная среда, особенно расширенная - коллеги, знакомые, новые группы - воспринимается не как пространство возможной поддержки, а как зона риска. Человек оценивает свои действия с точки зрения потенциальной ошибки, неловкости или неправильности, что формирует своеобразный барьер доступа, чтобы выйти в контакт, нужно преодолеть значительное внутреннее напряжение.

🦔 Внешне такие люди могут производить впечатление спокойных, даже уравновешенных. Однако внутри обычно присутствует устойчивое напряжение, связанное с постоянным мониторингом собственной адекватности и допустимости.

📔 Сочетание эмоциональной интенсивности и социальной сдержанности - целостная адаптивная стратегия, сформированная в течение жизни.

Несколько механизмов помогают понять её логику.

1⃣Дифференциальная значимость отношений

Гиперчувствительность активируется там, где ставки субъективно высоки.

Социальная дистанция - там, где отношения менее определённы и не имеют чётких границ.

Это создаёт картину: в ближнем круге - эмоциональная буря, во внешнем - замороженность.

2⃣Защитная функция контроля

Человек, склонный к интенсивным эмоциям, может развить социальную сдержанность как способ предотвращения перегрузки.

Контроль - это "замок", удерживающий эмоции внутри, чтобы не допустить уязвимости наружу.

3⃣Биологическая и личностная ригидность

Некоторые нейробиологические особенности (например, повышенная активность систем обнаружения угрозы) усиливают тенденцию к социальному отступлению. В то же время эмоциональная система остаётся чувствительной, особенно при близком контакте.

4⃣ Накопление опыта социального стыда

Переживание неловкости, ошибки, несоответствия стандарту может формировать избегающий стиль. В то время как опыт эмоциональной вовлечённости в значимых отношениях - наоборот, усиливает реактивность.

Таким образом формируется устойчивый профиль:
❗эмоции бурлят внутри круга доверия, а
❗внешнему миру предъявляется лишь выверенная, контролируемая часть личности.

Думай диалектично

Уважаемые коллеги (а опрос показывал, что вас здесь очень много)

С днем психолога 🐻❤🧣

Думай диалектично

Когда прошлое становится настоящим

Одним из самых характерных и мучительных проявлений посттравматического стрессового расстройства (ПТСР и кПТСР) являются симптомы перепроживания - состояние, при котором событие из прошлого вторгается в текущую реальность как будто бы заново, со всей эмоциональной и физиологической силой первоначального ужаса. Для человека это может выглядеть как приступ паники в совершенно безопасном месте, внезапный флешбэк или постоянный поток навязчивых, болезненных воспоминаний. На самом деле за этим стоит сложная работа мозга, который пытается защитить, но одновременно делает жизнь невозможной.

🕯С точки зрения эволюции, память о травме должна быть яркой, подробной и эмоционально насыщенной. Этот механизм помогал нашим предкам избегать опасностей: организм "помечал" ситуации, связанные с угрозой жизни, и обучался мгновенно на них реагировать.

Однако при серьёзной или повторяющейся травме система выходит из строя. Мозг перестаёт различать реальную угрозу и её следы - запах, образ, фразу, интонацию, жест, даже внутреннее состояние, напоминающее прошлый страх. Миндалевидное тело - структура, отвечающая за реакцию страха, - реагирует мгновенно и автоматически, а кора головного мозга, отвечающая за осмысление, не успевает "проверить факты". Так возникает перепроживание: мгновенный перенос из настоящего в прошлое.

☕ Навязчивые воспоминания - наиболее частая форма перепроживания. Это мысли, которые возникают внезапно, часто без видимой причины, и сопровождаются болезненными эмоциями: стыдом, страхом, ненавистью к себе, чувством беспомощности.
В отличие от обычных воспоминаний, эти мысли не воспринимаются как что-то из прошлого - они происходят здесь и сейчас. Человек может многократно возвращаться к одному фрагменту: фразе, звуку, моменту бессилия или боли. Часто это сочетается с чувством потери контроля над собственной психикой: "Это как будто не я думаю - оно само всплывает".

🎆 Если навязчивые мысли ещё остаются внутри головы, то флешбэк становится почти телесным опытом. Это не просто воспоминание, а краткое "погружение" в травматическую ситуацию, во время которого мозг полностью убеждён, что опасность происходит сейчас.

У человека может измениться дыхание, сердце начинает биться быстрее, тело напрягается, взгляд "стекленеет", появляется дезориентация. Флешбэк не всегда сопровождается картинками - иногда он выражается в резко возникшем ощущении ужаса, отвращения, паралича, как когда-то. Мозг активирует прежнюю сеть памяти целиком: эмоции, телесные реакции, образы, запахи - даже если сознание не может их назвать.

🥄Ночные кошмары - ещё одна форма перепроживания. Сон - время, когда мозг перерабатывает информацию, упорядочивает память и снижает эмоциональную нагрузку.

Но при ПТСР и кПТСР этот процесс нарушается. Тело остаётся в режиме угрозы даже ночью, и мозг неизменно вновь возвращается к травматическому опыту. Кошмары могут быть:
буквальным повторением события;
символическими сюжетами, где сохранена эмоциональная атмосфера ужаса, стыда или беспомощности;
снами о преследовании, падении, нападении или провале.

Человек просыпается в напряжении, с учащённым сердцебиением, чувством надвигающейся катастрофы, иногда даже не помня сюжета сна.

Если, например, запах сигарет присутствовал в момент травмы, мозг помечает его как "опасность". И теперь каждый раз, когда человек сталкивается с этим запахом, запускается вся цепочка прежних реакций.

Избегание также усиливает проблему: если человек избегает всего, что напоминает о травме, мозг получает сигнал "да, это действительно опасно", и сеть памяти становится ещё более чувствительной.

Помогают:
💡 навыки заземления (ощущение поверхности под ногами, работа с дыханием, фокус на текущем моменте);
💡 обработка травматических воспоминаний в безопасной среде;
💡 уменьшение избегания - мягко и постепенно;
💡 работа с триггерами и телесными реакциями;
формирование новой "сети безопасности", в которой мозг учится распознавать безопасность.

Думай диалектично

Эмоциональная дисрегуляция при травме

Эмоции - один из важнейших механизмов адаптации. Они меняют восприятие, запускают физиологические реакции, направляют внимание и подсказывают, как действовать в сложных ситуациях. Но при длительном стрессовом воздействии или травматичном опыте эта система начинает работать иначе: чувства становятся либо чрезмерно интенсивными, либо почти исчезают. Это состояние называют эмоциональной дисрегуляцией, и для многих людей, переживших травму, оно становится постоянной реальностью.

Травматический опыт перенастраивает нервную систему так, что эмоциональные реакции становятся более резкими, быстрыми и длительными. Даже нейтральные события могут вызывать приступы тревоги, гнева или стыда. Эмоции буквально поднимаются на поверхность за секунды.
Вместо постепенного возвращения к спокойствию человек сталкивается с тем, что его чувства сохраняются часами или днями, будто организм продолжает переживать угрозу, которой уже нет.
Так формируется особая эмоциональная среда, где реакции непропорциональны триггерам, а способность восстановиться снижена.

🥘 Эмоциональная дисрегуляция редко бывает односторонней. Она проявляется в виде двух взаимосвязанных состояний - эмоционального затопления и онемения.

🏄‍♀️ Затопление - это состояние, когда эмоции становятся настолько интенсивными, что перехватывают контроль над вниманием, мыслями и телом.

Для него характерны:
🟡всепоглощающий страх или тревога;
🟢вспышки гнева, нередко как защитная реакция;
🟡стыд, вина, самообвинение;
🟤тяжёлая печаль или отчаяние;
🟡ощущение эмоционального края, когда любая мелочь способна сломать;
🟢чувства, которые возвращают к прошлым событиям, будто они происходят снова;
🟡истощение эмоциональное и физическое.

Затопление похоже на шторм: оно обрушивается резко и отнимает способность думать ясно.

🌟 Онемение - это защитная система, в которой психика отключает или приглушает чувства, чтобы предотвратить перегрузку.

Оно проявляется как:
🟠внутренняя пустота, "омертвение";
🟢трудность испытывать радость, привязанность или интерес;
🟠диссоциация и ощущение нереальности происходящего;
🟡автоматическое подавление эмоций при малейшем намёке на боль;
🟤избегание ситуаций, мыслей или разговоров, которые могут вызвать реакцию;
🟤убеждение, что эмоций нет вовсе.

Несмотря на контраст, затопление и онемение принадлежат одной системе: первое показывает, что эмоций слишком много, второе, что психика включает аварийное отключение.

🐢 После травмы эмоции часто активируются автоматически.

Триггерами становятся детали, не имеющие объективной опасности: тон голоса, жест, запах, выражение лица, похожая ситуация, внутреннее телесное ощущение.

Понимание своих триггеров помогает замечать эмоциональные реакции на ранних стадиях, когда ещё возможно сохранить контроль, а не погружаться в них целиком. Это ключевой навык, позволяющий восстанавливать управление эмоциональной системой.

🌁Когда эмоции становятся неуправляемыми, человек естественно ищет способы уменьшить боль. Но некоторые из этих стратегий работают только краткосрочно, создавая долгосрочные проблемы:
🟤подавление эмоций;
избегание людей, ситуаций или внутренних переживаний;
🟤самоповреждения и рискованное поведение;
агрессия или вспышки раздражения;
🟠уход в работу, сериалы, игры или фантазии, чтобы не чувствовать.

Эти механизмы обеспечивают временное облегчение, но поддерживают дисрегуляцию, потому что не дают нервной системе научиться иначе реагировать.

🦉Существует концепция "окна толерантности" - диапазона эмоциональной и физиологической нагрузки, в котором человек способен адекватно реагировать, думать, чувствовать и решать задачи.
За его пределами находятся два состояния:
гипервозбуждение - тревога, паника, напряжение, гнев;
гиповозбуждение - оцепенение, пустота, эмоциональное отключение.

При травме окно толерантности становится узким. Даже умеренный стресс может выбросить человека в одну из крайностей.

Думай диалектично

Приглашаем вас в группу Радикально Открытой ДБТ РО ДБТ

🐱 В первом наборе участниц цена будет всего 1500 р за занятие. Всего 30 уроков ~ 7 месяцев.

30 ноября начинаем занятия в малой группе:
По воскресеньям 16.00-18.00

Для записи пишите @TatianaMu

Подробнее о классе навыков РО ДБТ

Алкоголь и ДБТ

Многие женщины говорят: "Я не алкоголичка, я просто иногда выпиваю - это помогает расслабиться". И действительно, кажется, что напиток с подругами, пару бокалов после тяжёлого дня, ритуальный бокал вина - норма и не мешает жизни. Но в контексте терапии, особенно в подходах типа диалектической поведенческой терапии, даже непатологическое, но регулярное употребление алкоголя может стать мощным препятствием для изменений. Это объясняется и серьёзно подтверждается исследованиями.

ДБТ - это набор навыков и терапевтических соглашений, направленных на снижение опасного поведения, улучшение регуляции эмоций и повышение качества жизни. В структуре ДБТ употребление психоактивных веществ обычно стоит в списке приоритетных поведенческих целей (то есть сначала работа с тем, что угрожает безопасности и мешает терапевтическому процессу). Алкоголь и другие вещества мешают одному из главных столпов ДБТ: устойчивому освоению навыков и способности переносить дискомфорт без вреда себе.

Кроме того, для многих адаптаций ДБТ (включая специальные программы тренинга навыков для зависимостей) доказано, что навыки эмоциональной регуляции помогают снижать употребление, но эффект сильнее тогда, когда человек может применять навыки регулярно и трезво, а это сложно при продолжающемся употреблении.

✅Часто алкоголь используется как средство саморегуляции: снять тревогу, притупить воспоминание, заснуть, смягчить стыд. На физиологическом уровне алкоголь кратковременно снижает тревогу и усиливает чувство дистанцирования от боли, но это платёж в кредит: организм и нервная система позже расплачиваются усилением дисрегуляции, ухудшением сна, замедленным восстановлением и повышенной уязвимостью к повторным эмоциональным всплескам. Исследования показывают прочную связь между дефицитами навыков регуляции эмоций и большей частотой/интенсивностью употребления алкоголя. Это значит, что если человек использует алкоголь как быструю кнопку для эмоционального облегчения, он одновременно лишает себя практики устойчивого управления эмоциями - ключевой цели ДБТ.

✅ Освоение ДБТ-навыков требует повторной практики, внимания и честной обратной связи с терапевтом. Алкоголь ухудшает концентрацию, память и мотивацию - навыки просто не встраиваются.

🔯 Под алкогольным воздействием легче допустить импульсивные действия (срыв, опасное вождение, незащищённый секс), которые ДБТ пытается предотвратить. То есть выпивка фактически подрывает прогресс.

🖨 Женщины чаще внутренне стыдятся своих эмоций и стремятся быстро выключить неудобные переживания. Алкоголь даёт иллюзию контроля и постепенного ухода от работы с травмой, но это и есть препятствие для глубокой терапии.

🚩 Хроническое или регулярное употребление меняет сон, нейрохимию (кортизол, нейромедиаторы), восприятие угроз - всё это делает нервную систему шумнее и сузит окно толерантности, в котором ДБТ учит оставаться.


✔️В жизни женщины есть паттерны ответственности за заботу о других, экономическая и социальная нагрузка, культурный стыд и меньшая доступность специализированной поддержки для женщин. Женщины чаще используют алкоголь не просто ради развлечения, а как средство справляться с хроничностью стрессов (семья, рабочая нагрузка, травматические воспоминания), при этом стигма и страх потери статуса матери/работницы мешают признать проблему и обратиться за помощью.

☕️ Исследования показывают, что связь между дефицитами регуляции эмоций и употреблением выражена особенно ярко у женщин, и потому ДБТ-подход, фокусирующийся на навыках, имеет смысл сопровождать гендерно чутыми интервенциями.

Думай диалектично

Избегание как спасение

В моменты депрессии кажется, что сама жизнь сужается до нескольких движений: лечь, накрыться одеялом, выключить телефон, не смотреть в глаза людям, не смотреть в глаза себе.

✅ Для женщины с пограничным расстройством личности это ощущение может быть особенно острым, будто любое действие может привести к боли, а бездействие является единственным способом хоть как-то удержать себя от разрушения.

Избегание - это реакция нервной системы, стремящейся защитить вас. И в Диалектико-поведенческой терапии мы рассматриваем избегание как сигнал, который стоит понять.

Не существует "избегания ради избегания"

Наш мозг эволюционно запрограммирован уходить от угроз. Для людей с ПРЛ эмоциональная система настроена особенно чувствительно: события, слова, даже выражения лиц могут восприниматься как опасные. И когда приходит депрессия, эта чувствительность сочетается с ощущением внутренней пустоты и бессилия.

Поэтому избегание - это всегда попытка справиться.

Вы не избегаете просто так.

Вы избегаете чего-то:
🌿чувства стыда
🌿предвкушения возможного конфликта
🌿страха быть отвергнутой
🌿боли от воспоминаний
🌿собственной злости
🌿собственного разочарования

Когда вы говорите себе я не хочу туда идти, за этим стоит я не хочу снова почувствовать боль.

Проблема не в избегании, а в цене, которую вы за него платите

Кратковременно избегание действительно снижает стресс. Но при депрессии и ПРЛ оно быстро становится вязким, как болото, чем меньше вы делаете, тем меньше у вас энергии; чем меньше контакта с миром, тем больше одиночества; чем больше тишины, тем громче внутренняя критика.

И в какой-то момент вы понимаете, что избегаете жизни.

Да, избегание - ваш способ
🍄защититься и одновременно оно
🍄усиливает страдание.

Наблюдайте избегание
Будьте осознаннанны без осуждения. Вместо "опять я всё избегаю" попробуйте:
"Я замечаю стремление уйти. Интересно, от чего я хочу уйти именно сейчас?"

Вы можете задать себе вопросы:
"Что я чувствую в теле, когда появляется желание избежать?"
"Какая мысль говорит мне не делай этого?"
"Какую эмоцию я пытаюсь не почувствовать?

Удивительно, но когда вы начинаете исследовать избегание, оно теряет часть своей силы. Страх становится менее туманным, эмоции менее бесформенными.

Делайте противоположное действие. Это не означает, что нужно делать через силу всё, чего боишься. Это означает, что если эмоция ведёт вас к поведению, которое делает ситуацию хуже, попробуйте сделать маленькое, безопасное, но противоположное действие.

Например:
🍂если хочется изолироваться, отправить одной подруге короткое сообщение: "Привет".
🍂если хочется лежать - сесть на край кровати и поставить ноги на пол.
🍂если хочется отложить дела - выбрать одно задание на 3 минуты.
🍂если хочется замолчать - произнести одну фразу.
Таким образом вы переучиваете нейронные пути, мягко и постепенно.

🐻 Проявляйте сострадание к себе
Женщины с ПРЛ часто живут под давлением внутреннего критика, который требует идеальности и наказывает за любую слабость. В депрессии этот критик становится особенно жестоким.

Но в ДБТ мы исходим из принципа:
эмоции улучшаются под заботой.

Избегание уменьшается не потому, что вы заставили себя,
а потому что вы начинаете относиться к себе с теплом и вниманием.

Попробуйте говорить себе так, как говорили бы лучшей подруге:
"Я вижу, как тебе тяжело"
"Ты справляешься настолько, насколько можешь сейчас"
"Мы вместе сделаем маленький шаг"
Это меняет не только настроение, это меняет биологию стресса.

Изменения начинаются с очень маленьких шагов
Депрессия и ПРЛ создают ощущение, что любые изменения должны быть огромными, заметными, идеальными, иначе они не считаются.

НО

Каждый микрошаг - это вклад в то, как будет реагировать ваша нервная система завтра.
Избегание формируется привычками,
и выход из избегания тоже формируется привычками - маленькими, едва заметными.

Избегание проявляется в разных делах: не пойду на встречу, не буду обсуждать с партнером болезненное, не буду вставать с кровати, не буду делать задание, не смотря на дедлайны, не пойду к психологу, не встречусь с мамой.

Думай диалектично